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PAGEPAGE3《医学影像学》题库章节内容题目数量编写第一篇总论第一篇总论39戚跃勇第二篇骨关节第二篇骨关节100张冬第三篇胸部第九章肺与纵隔105邹利光第十章心脏与大血管60戴书华第十一章乳腺10廖翠薇第四篇腹部与骨盆第十二章急腹症22刘卫金第十三章食道、胃肠道疾病79孙清荣第十四章肝胆胰脾第五篇中枢神经与头颈部第十五章中枢神经系统36王文献第十六章头颈部13第六篇介入放射学第六篇介入放射学20刘卫金

试题及答案题目标注第一篇总论第一章X线成像第一节普通X线成像一、X线成像基本原理与设备9题（一）X线的产生和特性A型题1.下述X线特性中，不属于物理效应的是：A.穿透性B.荧光作用C.生物效应D.热作用E.电离作用2．孕妇需尽量避免X线检查，是因为A.X线的光化学效应B.X线的荧光作用C.X线的生物作用D.X线的感光效应E.以上都不是3.X线球管中的阴极产生大量的自由电子是通过A.高电压、小电流B.低电压、大电流C.只需电流D.低电压、小电流E.高电压、大电流B型题A.穿透作用B.荧光作用C.生物作用D.电离作用E.感光作用4.透视利用X线的5.摄片主要利用X线的6.放射治疗主要利用X线的X型题7.影响X线强度的因素，错误的是A.X线强度与管电压成正比B.X线强度与管电压成反比C.X线强度与靶物质原子序数成反比D.管电流与产生的X线光子数量成反比E.X线强度与X线波长成正比第一节“一”（一）选择题答案：1.C,2.C,3.A,4.B,5.E,6.C,7.BCDE填空题8.X线具有与X线成像相关的特性有：=1\*GB3①；②；③和电离效应。答案：=1\*GB3①穿透性；②荧光效应；③摄影效应。（二）X线成像基本原理X型题1.下列影响X线对比度的因素，正确的是A.被照体厚度B.被照体密度C.散射效应D.X线波长E.胶片性能第一节“一”（二）选择题答案：1.ABCD三、X线检查技术11题（一）普通检查A型题1.标准后前位立位胸片，焦片距应为A.0～0.5mB.0.5～1.0mC.1.0～1.5mD.1.5～2.0mE.1.8～2.0m2、有关副鼻窦摄影的常规位置的描述中正确的是A．柯氏位、瓦氏位B．斯氏位C．劳氏位D．瑞氏位E．汤氏位3、膝关节前后位摄片，中心线应对准A．髌骨中心B．髌骨下缘C．髌骨上缘D．髌骨下缘并向头侧倾斜15度E．髌骨下三分之一处第一节“三”（一）选择题答案：1.E，2.A，3.B（二）特殊检查A型题1.软X线摄影的管电压值应是A．20KV以下B．40KV以下C．60KV以下D．80KV以下E．120KV以上B型题A.管电压过高B.胶片过期C.被照物体太厚，密度过大D.使用滤线器E.缩短焦片距2.哪一项因素，可提高图像对比度的措施3.为减少图像放大率可采取X型题4.下列关于软X线技术的描述，正确的是A.用钼靶球管B.用钨靶球管C.管电压40kV左右D.可用于消化道检查E.用以检查软组织，特别是乳腺的检查第一节“三”（二）选择题答案：1.B,2.D,3.E,4.ACE（三）造影检查A型题1．下列哪一种物质可用作阴性造影剂A.泛影葡胺B.空气C.40%碘化油D.5％碘化钠溶液E.钡剂2.静脉肾盂造影的禁忌证不包括A．碘过敏B．严重的甲状腺机能亢进C．腹部巨大肿块D．严重肝肾功能衰竭E．急性泌尿系炎症及严重血尿、肾绞痛第一节“三”（三）选择题答案：1.B,2.C,名词解释3.造影检查答案：人体组织结构中，有相当一部分，只依靠它们本身的密度与厚度差异不能在普通检查中显示。此时，可以将高于或低于该组织结构的物质引入器官内或周围间隙，使之产生对比以显影，此即造影检查。引入的物质称为造影剂。（四）X线检查方法的选择原则A型题1.下列成像方法，哪一种较少用于胸部A.平片B.支气管分层C.CTD.MRIE.超声第一节“三”（四）选择题答案：1.E四、X线诊断的临床应用1题A型题1.胸片常规摄片位指的是A.立位前后位B.立位后前位C.卧位前后位D.卧位后前位E.右侧位第一节“四”选择题答案：1.B五、X线检查中的防护3题A型题1.下列哪一项措施不能减少医患人员接受的X线照射剂量A.隔室操作B.用高速增感屏C.用滤线栅D.使用遮光器E.穿戴个人防护服X型题2．常用作屏蔽防护的器械为：A．X线管壳B．滤过板C．铅屏D．铅橡皮围裙E．墙纸第一节“五”选择题答案：1.C,6.ABCD填空题3．放射防护在技术方面，可以采取①和②原则。答案①屏蔽防护；②距离防护。第三节数字减影血管造影1题A型题1.与普通血管造影相比，下述哪一项不是DSA的优点A.密度分辨率高B.空间分辨率高C.有利于靶血管的实时观察D.可后处理图像E.可反复动态观察选择题答案：1.B,计算机体层成像第一节CT的成像基本原理与设备1题名词解释1．螺旋CT答案：螺旋CT是20世纪90年代在常规CT基础上发展起来的最新CT扫描技术。扫描时检查床与患者等速通过CT机架，同时X线球管连续旋转曝光，在一个螺旋空间内连续采集扫描数据，亦称为体积CT扫描。特点为：扫描时间短；增强扫描中可更准确获取靶组织动脉期图像信息并可减少造影剂用量；可任选观察面成像，并可获得高质量的三维重建图像。第二节CT图像特点2题A型题1．体内CT值最高的组织是A.肝脏B.前列腺C.骨髓质D.骨皮质E.脾脏第二节选择题答案：1.D名词解释2.CT值答案系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织结构的线性衰减系数（吸收系数）的相对值。用亨氏单位（Hounsfieldunit)表示，简写为HU。第三节CT检查技术1题A型题1．EBCT是哪种CT的缩写：A．高分辨力CTB．CT血管造影C．电子束CTD．螺旋CTE．普通CT第三节选择题答案：10.C第四章磁共振成像第一节MRI的成像基本原理与设备3题A型题1.磁场强度单位是A.伦琴B.戈瑞C.特斯拉D.帕E.居里2.人体MRI最常用的成像原子核是A.氢原子核B.钠原子核C.钙原子核D.磷原子核E.氮原子核第一节选择题答案：2.C.3,A.名词解释3．弛豫时间答案:指从停止发出射频脉冲到恢复成原来的平衡状态的时间。第二节MRI图像特点3题A型题1.下列那一项不是MRI成像的优点A．有较高的软组织分辩力B．不受骨伪影干扰C．可多参数成像D．能多方位成像E．对钙化灶显示敏感第二节选择题答案：1.E填空题2．弛豫时间有两种，即①与②答案①T1为纵向弛豫时间；②T2为横向弛豫时间。名词解释3．流空现象答案对一个层面施加90脉冲时，该层面内的质子，包括血管内流动血液的质子，均受到脉冲的激发。中止脉冲后，接受该层面的信号时，血管内血液被激发的质子已流动离开受检层面，接收不到信号，这一现象称之为流空现象。第四节MRI诊断的临床应用A型题1.下列MRI检查禁忌证，错误的是A.有心脏起搏器B.幽闭恐怖症患者C.有心肺监护仪者D.有碘过敏史E.体内有铁磁金属植人物第四节选择题答案：1.D是非判断题2．MRI对钙化灶、脑肿瘤边缘水肿的显示较CT高。答案2.×第五章不同成像的观察、分析及综合应用A型题1.MRI检查显示欠佳的病变是A．肿块B．坏死C．出血D．水肿E．钙化X型题2．有关影像检查的一些说法中，正确的是：A．过小的病变影像检查可阴性B．不同成像方法间有互补作用C．影像表现常与临床同步D．异病同影或同病异影常会遇到E．某些疾病，影像学无法检出第五章选择题答案：1.E,2.ABCDE4.114.114.334.114.114.214.314.214.114.224.114.114.114.114.114.114.114.114.114.224.114.224.114.114.112.224.114.114.114.114.224.114.224.114.114.114.214.214.11第二篇骨骼与肌肉系统第七章骨与骨关节检查技术2题A型题1.骨与软组织疾病一般首选影像学检查方法为A．透视B．X线C．超声D．CTE．MRI第一节选择题答案：1.B论述题2．X线平片摄影要注意那些？答案：①任何部位，包括四肢长骨、关节和脊柱都要用正侧两个摄影位置，某些部位还要加用斜位、切线位和轴位等；②应当包括周围的软组织；四肢长骨摄片都要包括邻近的一个关节；在行脊柱摄影时要包括相邻部位，例如摄照腰椎应包括下部胸椎，以便计数；③两侧对称的骨关节，病变在一侧而症状与体征较轻，或X线片上一侧有改变，但不够明显时，应在同一技术条件下摄照对称，以便对照。影像观察与分析18题一、正常影像学表现1题X型题1．人体骨骼因形状不同可分为A．长骨B．短骨C．扁骨D．松质骨E．不规则骨第二节“一”选择题答案：1.ABCE二、基本病变表现17题A型题1．一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，是指A．骨质疏松B．骨质软化C．骨质破坏D．骨质增生硬化E．骨质坏死B型题A．骨质疏松B．骨质软化C．骨质破坏D．骨质增生硬化E．骨质坏死2．一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常，是指3．局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失，是指A．骨密度减低B．由于钙盐减少而引起骨密度减低C．骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构D．骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大E．早期为一段长短不定、与骨皮质平行的细线状致密影4．骨质破坏的X线表现5．骨质疏松的X线表现第二节“二”选择题答案：1.B,2.A,3.C,4.C,5.A,名词解释6．骨质坏死答案骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。7．骨质疏松答案是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但骨内有机成分和钙盐的比例仍正常。8．骨质软化答案是指单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量降低，骨质变软。9．假骨折线答案表现为宽1-2mm的光滑透亮线，与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支和肪骨等部位。10．骨质破坏答案是指局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织缺失。11．骨膜增生答案又称骨膜反应，是因骨膜受到刺激，骨膜内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。12．Codman三角答案引起骨膜反应的病变进展，已形成的骨膜新生骨可重新破坏，破坏区两端的残留骨膜反应呈三角形或袖口状。简答题13．骨质疏松的X线表现答案：主要是骨密度减低。在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。在脊椎，椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎管内结构消失。椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼脊椎状。14．骨质增生硬化的X线表现答案：骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。明显者，则难于分清骨皮质与骨松质。发生于长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失。15．死骨的X线表现及其原因答案：死骨的X线表现是骨质局限性密度增高。其原因：一是死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓内亦有新骨形成即绝对密度增高；二是死骨周围骨质被吸收，或在肉芽、脓液包绕衬托下，死骨亦显示为相对高密度。16．骨质破坏的CT表现？答案CT易于区分松质骨和皮质骨破坏。松质骨的破坏早期表现为局部的骨小梁稀疏，骨小梁破坏区的骨髓被病理组织取代，其CT值常在软组织范围内。以后发展为斑片状甚至大片松质骨缺损。皮质骨的破坏表现为骨皮质内出现小透亮区，此为扩大的哈氏管；或表现为骨皮质内外表面的不规则虫蚀样改变，骨皮质因内外面的侵蚀破坏而变薄；或者出现范围不等的全层骨皮质缺损。论述题17．骨骼基本病变的X线表现有哪些？ 答案①骨质疏松：X线表现主要是骨密度减低，在长骨可见骨小梁变细，数量减少，间隙增宽，骨皮质变薄和出现分层现象，严重者骨密度与周围软组织相仿，骨小梁几乎完全消失，骨皮质变薄如细线样；②骨质软化：X线表现与骨质疏松有相类似之处，不同的是骨小梁和骨皮质因含大量未钙化的骨样组织而边缘模糊；③骨质破坏：X线表现为局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构消失，骨松质的早期破坏，可形成斑片状的骨小梁缺损；④骨质增生硬化；X线表现是骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大变形；骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚，这些都导致受累骨密度增高，明显者甚至难于区分骨皮质与骨松质；⑤骨膜增生：X线表现早期为一段长短不定，与骨皮质平行的细线样致密影，它同骨皮质之间有一个很窄的透亮间隙。以后骨膜新生骨逐渐增厚，由于新生骨小梁排列的形式不同而表现各异；⑥软骨钙化：在X线上瘤软骨钙化表现为大小不同的环形或半环形高密度澎，钙化可合成片状而呈现蜂窝状影；⑦骨质坏死：死骨的X线表现是骨质局限牲密度增高；⑧骨内矿物质沉积：铅、磷、铋等进人人体内后，大部分沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干N端，X线表现为干髓端多条横向的相互平行且厚薄不一致的致密带，于成年则一般不易显示；⑨骨骼变形；多与骨骼的大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。疾病诊断65题一、骨骼与软组织的创伤18题A型题1．疲劳骨折的最好发部位是：A．股骨B．第2跖骨C．耻骨D．肱骨E．跟骨2．骨性骨痂形成后还需进一步改建，此过程为：A．1-2年B．4-5年C．6-9月D．9-12月E．4-6周3．股骨颈骨折最易合并：A．骨感染B．骨不连C．骨梗死D．骨萎缩E．骨缺血性坏死4．青少年特有的骨折类型是：A．压缩性骨折B．青枝骨折C．病理性骨折D．应力性骨折E．爆裂性骨折5．Colles骨折为桡骨远端几cm以内的横行或粉碎骨折：A．1cm~2cmB．2cm~3cmC．3cm~4cmD．4cm~5cmE．5cm以上6．延迟愈合或不愈合少见于：A．股骨颈B．胫骨上1/3C．胫骨下1/3D．舟骨E．距骨7．肱骨外科颈骨折部位发生在解剖颈下：A．2.5cm以内B．2～3cmC．1～2cmD．3～4cmE．1～3cm8．椎间盘脱出最常见于：A．颈椎5~6B．颈椎4~5C．颈椎6~7D．腰椎4~5和腰5~骶1E．胸椎7~8X型题9．骨折的常见类型包括：A．螺旋骨折B．横形骨折C．斜形骨折D．隐匿骨折E．粉碎骨折10．骨折移位的常见类型有：A．重叠移位B．旋转移位C．成角D．分离移位E．横向移位11．骨折的并发症和后遗症有：A．延迟愈合或不愈合B．神经、血管损伤C．骨缺血性坏死D．创伤性骨关节病E．外伤后骨质疏松12．柯莱斯（Colles）骨折的X线表现为：A．常伴远侧断段向背侧移位和向掌侧成角B．指桡骨远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折C．常合并尺骨茎突骨折和下尺桡关节分离D．骨折线常为横形，有时为粉碎性骨折E．桡骨远端骨骺未联合前常发生桡骨远端骨骺分离第三节“一”选择题答:1.B,2.A,3.E,4.B,5.B,6.B,7.B,8.D,9.ABCE,10.ABCDE,11.ABCDE,12.ABCDE填空题13．脊椎退行性变包括、和的退行性变。答案①椎间盘；②椎间关节；③韧带。是非判断题14．腰椎管矢状径＜18mm，即为腰椎管狭窄。（）15．骨折临床愈合期一般在骨折4-6周。（）答案：1.x,2.x名词解释16．青枝骨折答案骨皮质发生皱璧、凹陷或隆起而不见骨折线，似嫩枝折曲后的表现，骨内钙盐沉积较少而柔韧性较大为其成因。简答题17．骨折的并发症有哪些答案：①骨折延迟愈合或不愈合；②骨折畸形愈合；③外伤后骨质疏松；④骨关节感染；⑤骨缺血性坏死；⑥关节强直；⑦关节退行性变；⑧骨化性肌炎。18．骨折的愈合答案：骨折愈合是一个连续的过程，其基本过程是先形成肉芽组织，再由成骨细胞在肉芽组织上产生新骨称为骨痂，依靠骨痂使骨折断端连接并固定。二、骨与软组织的感染18题A型题1．急性化脓性骨髓炎的特征性X线表现为：A．软组织充血、水肿B．骨质破坏C．骨质增生D．死骨形成E．软组织有窦道形成2．慢性化脓性骨髓炎的X线表现中，哪项不对：A．长条状死骨B．骨柩形成C．一虫蚀状、小片状骨质破坏D．广泛软组织肿胀E．骨质增生、硬化3．下述慢性骨脓肿的X线表现，哪项应除外：A．骨质破坏常位于干骺端中央B．病灶内常有死骨C．没有或仅有轻度骨膜反应D．局部软组织无肿胀E．圆形、分叶状枝密度减低区4．儿童短管骨结核最具特征的X线表现为：A．单纯骨皮质破坏B．骨气鼓C．死骨及窦道D．骨质增生硬化E．软组织肿胀5．关于滑膜型关节结核的X线表现均是正确的，但除外：A．持续关节软组织肿胀B．骨质稀疏C．关节面非承重部分骨破坏D．关节间隙早期变窄E．骨骺增大6．成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是观察：A．椎体破坏程度B．是否有死骨形成C．椎旁软组织阴影D．椎体骨质稀疏程度E．椎间隙是否变窄或消失7．不同类型骨结核的特征性X线表现中，哪项不正确：A．短管骨结核易产生骨气鼓B．骨干结核易形成葱皮样新生骨C．扁骨结核呈囊样骨质破坏D．关节滑膜结核首先见到的是承重部分E．脊椎结核常见脓肿形成8．除哪项外均为脊柱结核的X线表现：A．相邻椎体破坏B．椎间隙变窄、消失、椎体融合C．边缘性、虫蚀样骨质破坏D．腰大肌影增宽，可有钙化E．骨赘、骨桥形成X型题9．脊椎结核的较常见X线表现有：A．骨质破坏B．椎间隙变窄或消失C．后突畸形D．冷性脓肿E．大块死骨10．短管骨骨干结核的X线表现为：A．骨干内圆形、卵圆形骨质破坏B．病灶内有时可见粗大而不整的残存骨嵴C．病灶边缘大多比较清楚，可有轻度增生D．可见有层状骨膜增生或骨皮质硬化E．严重的骨破坏可延及整个骨干第三节“二”选择题答案:1.D,2.D,3.B,4.B,5.D,6.E,7.D,8.E,9.ABCD,10.ABCDE.填空题11．骨关节结核主要X线征象为、和。答案①骨质破坏；②骨质疏松；③局部软组织肿胀。是非判断题12．脊椎结核成人好发于腰椎，常仅侵犯邻近两个椎体。（）答案：12.√简答题13．化脓性骨髓炎的CT表现有哪些答案①急性化脓性骨髓炎CT表现为干骺端松质骨出现小斑片状低密度破坏区，骨质断裂及见少许层状中等密度的骨膜反应，周围软组织肿胀及肌肉间隙混浊或脓肿形成；②慢性化脓性骨髓炎的CT表现为骨质增生硬化唧咕质破坏并存，病变骨质显示不规则高密度或低密度相间，如有死骨即在低密度区内见游离致密骨块，骨皮质增厚。14．慢性骨脓肿的X线表现答案：系慢性局限性骨髓炎。大都限于长骨干骺端骨松质中。以胫骨上下端和桡骨远端为常见。X线表现为长骨干骺端中心部位的圆形、椭圆形或不规则形骨质破坏区，边缘较整齐，周围绕以骨硬化带。破坏区中很少有死骨，多无骨膜增生，也无软组织肿胀或瘘管。15．长骨结核的CT表现答案：CT可显示低密度的骨质破坏区。其内常见多数小斑片状高密度影为死骨。病骨周围软组织肿胀，结核性脓肿密度低于肌肉，注射造影剂后其边缘可有强化。16．脊椎结核与椎体压缩性骨折鉴别答案：前者的主要X线表现是椎体骨质破坏，变形，椎间隙变窄或消失和冷脓肿的出现；后者有明确的外伤史，椎体仅表现压缩楔状变形，无骨质破坏，早期椎间隙不变窄。论述题17．软组织感染的CT及MRI表现答案：①感染急性期的充血、水肿在CT上表现为皮下脂肪层密度增高，所累及的肌影增大、密度减低，肌间隙模糊。脓肿形成后，局部肿胀的软组织中可见圆形或类圆形的分叶状块影，边界比较清楚，中央部分密度较低提示组织坏死液化。增强后坏死灶周围出现环状强化带，代表肉芽组织形成的脓肿壁。②感染急性期的充血、水肿等，在T1WI上表现为低或等信号，在T2WI上表现为高信号，可呈片状或羽毛状，边界不清，可有不同程度较缓慢的强化。脓肿表现为圆形、类圆形或分叶状的异常信号影，T1WI为低信号，T2WI多为高信号。脓肿边缘可为一层低信号的纤维包膜影，其厚薄比较均匀，边界较光整，可与肿瘤性病变区别。18．脊椎结核的MRI表现答案：脊椎结核的骨破坏区在T1WI呈低信号，T2WI为高信号并混有少许低信号影。骨破坏区周围骨髓因反应性水肿在T1WI上也呈低信号而T2WI上呈高信号。矢状面和冠状面图像有利于椎间盘的观察。如椎间盘受累可见椎体终板破坏、椎间隙变窄和T2WI上椎间隙信号增高。结核性脓肿在T1WI上呈低信号、在T2WI上呈高信号，其内可见斑点状或索条状低信号影，代表脓肿内的纤维化或钙化，增强后脓肿壁可强化。MRI可多平面成像，对脓肿的部位、大小、形态和椎管内侵犯的显示优于平片和CT。三、骨与软组织肿瘤及瘤样病变25题A型题1．患者30岁，诉膝关节间歇性隐痛、肿胀半年多，查胫骨上端内侧肿胀，触之有乒乓球感，X线片示胫骨上端偏内侧呈膨胀性肥皂泡样骨质破坏，横径大于纵径，诊断为：A．骨囊肿B．动脉瘤样骨囊肿C．软骨母细胞瘤D．溶骨型骨肉瘤E．骨巨细胞瘤2．骨巨细胞瘤的典型征象是：A．位于干骺端的膨胀性偏心性囊性骨破坏，内有肥皂泡样骨间隔B．远距骨干骺端的偏心性囊性骨破坏，边缘硬化C．骨端的囊性破坏区，其透光区模糊，皮质变薄D．近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折E．位于骨骺多发性骨质破坏，内有钙化3．骨肉瘤的最主要X线征象是：A．骨质破坏B．软组织肿块C．Codman三角D．软骨破坏E．肿瘤骨4．骨良性肿瘤中，以哪种发病率最高：A．骨软骨瘤B．骨巨细胞瘤C．软骨瘤D．骨瘤E．成骨细胞瘤5．骨肉瘤主要转移途径为：A．血行转移B．淋巴结转移C．跳跃性转移D．种植播散E．消化道转移6．骨肉瘤的CT影像特点中，哪项错误：A．松质骨的斑片状缺损和骨皮质内表面的侵蚀B．骨皮质全层的虫蚀状、斑片状缺损甚至大片的缺损C，骨质增生表现为松质骨内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚D．瘤骨分布在骨破坏区和软组织肿块内，密度与平片所见相似E．软组织肿块常偏于病骨一侧或围绕病骨生长，其边缘大多模糊7．骨囊肿的X线表现中，哪项应除外：A.囊肿一般为单发，很少多发者B．病灶大多为卵圆形，长径与骨长轴一致C．囊肿向外膨胀性生长D．膨胀的程度一般不超过干骺端的宽度E．囊内可见明显骨嵴8．下述良性骨肿瘤，哪项不会恶变：A．软骨母细胞瘤B．骨软骨瘤C．骨脂肪瘤D．骨母细胞瘤E．骨巨细胞瘤9．骨巨细胞瘤典型影像特点为：A．溶骨性或成骨性改变B．皂泡样改变C．好发于长骨干骺端D．新骨生成和骨膜反应E．病变与邻近正常组织分界不清10．骨恶性肿瘤最常见的骨膜反应是：A．条状骨膜反应B．葱皮状骨膜反应C．放射状骨膜反应D．三角形骨膜反应E．花边状骨膜反应B型题A．长骨骨端B．长骨干骺端C．扁骨和异状骨D．短骨骨端E．脊椎11．骨巨细胞瘤好发于12．骨肉瘤好发于13．骨髓瘤好发于X型题14．骨肉瘤可有哪些基本X线表现：A．骨质破坏B．肿瘤骨C．软组织肿块D．肿瘤软骨钙化E．骨膜增生和Codman三角15．骨巨细胞瘤发生的常见部位：A．股骨下端B．胫骨上端C．肱骨下端D．桡骨下端E．腓骨下端16．骨巨细胞的CT征象包括：A．肿瘤内密度不均，有时可见液—液平面B．骨壳内面凹凸不平，肿瘤内并无真正的骨性间隔C．大多数肿瘤的骨壳并不完整连续，但无包壳外的软组织肿块影D．肿瘤与松质骨的交界多清楚，但无骨质增生硬化E．显示肿瘤周围的软组织情况及与周围神经、血管的关系第三节“三”选择题答案：1.E,2.A,3.E,4.A,5.A,6.D,7.E,8.C,9.B,10.D,11.A,12.B,13.C,14.ABCDE,15.ABD,16.ABCD填空题17．肿瘤骨的形态主要有、和。答案①云絮状；②斑块状；③针状。18．骨转移瘤的x线表现可分为、和，以多见。答案①溶骨型；②成骨型；③混合型；④溶骨型。是非判断题19．软组织肿瘤钙化MRI一般呈长Tl、短T2信号。（）20．骨膜增生和Codman三角是骨肉瘤特异性X线征象。（）答案：19.√,20.X简答题20．骨肉瘤的CT表现答案骨肉瘤的骨破坏在CT上表现为松质骨的斑片状缺损，骨皮质内表面的侵蚀或骨皮质全层的虫蚀状、斑片状破坏甚至大片的缺损。骨质增生表现为松质骨内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚。软组织肿块常偏于病骨一侧或围绕病骨生长，其边缘大多模糊而与周围正常的肌肉、神经和血管分界不清，其内常见大小不等的坏死囊变区。论述题21．骨肉瘤的基本X线表现有哪些答案①骨质破坏：多始于干骺端中央或边缘部分，松质骨呈小斑片状骨质破坏，皮质边缘示小而密集的虫蚀样破坏区，在皮质内表现为哈氏管扩张而呈筛孔状破坏；②肿瘤骨：骨破坏区和软组织肿块内的肿瘤骨是骨肉瘤本来的表现，也是影像诊断的重要依据。瘤骨的形态可分为云絮状、斑块状和针状；③肿瘤软骨钙化：肿瘤性软骨组织发生钙化后则表现为小点状、弧形或环形钙化影；④软组织肿块：表示肿瘤已侵犯骨外软组织，肿块多呈圆形或半圆形，境界多不清楚；⑤骨膜增生和Codman三角：骨肉瘤可引起各种形态的骨膜新生骨和Codman三角，两者虽是骨肉瘤常见而重要的征象，但并非特异。22．骨巨细胞瘤的X线表现有哪些答案肿瘤好发于干骺愈合的骨端，多呈膨胀性多层性偏心性骨破坏。骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤细骨嵴，构成分层状。有的肿瘤膨胀可很明显甚至将关节对侧的另一骨端包绕起来，这是该瘤的特征之一。肿瘤常直达骨性关节面下，以至骨性关节面就是肿瘤的部分骨性包壳，此亦为其特征之一。肿瘤有横向膨胀的倾向，其最大径线常与骨干垂直。骨破坏区与正常骨的交界清楚但并不锐利，无硬化边。骨破坏区内无钙化和骨化影。一般无骨膜反应。23．转移性骨肿瘤的MRI表现有哪些答案MRI对含脂肪的骨髓组织中的肿瘤组织及其周围水肿非常敏感，因此能检出X线平片、CT甚至核素骨显像不易发现的转移灶，能发现尚未引起明显骨质破坏的骨转移瘤，能明确转移瘤的数目、大小、分布和邻近组织是否受累，为临床及时诊断和评估预后提供可靠的信息。大多数骨转移瘤在T1WI呈低信号，在高信号的骨髓组织的衬托下显示非常清楚；在T2WI上呈程度不同的高信号，脂肪抑制序列可以清楚显示。24．良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断答案：①生长情况，良性肿瘤生长缓慢，不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，无转移，恶性肿瘤生长迅速，易侵及邻近组织、器官，可有转移；②局部骨变化，良性肿瘤呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄、膨胀、保持其连续性，恶性肿瘤呈侵润性骨破坏，病变区与正常骨界限不清，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨；③骨膜增生，良性肿瘤一般无骨膜增生，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏，恶性肿瘤多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏；④周围软组织变化，良性肿瘤多无肿胀或肿块影，如有肿块，其边缘清楚，恶性肿瘤侵入软组织形成肿块，与周围组织分界不清。骨囊肿的影像学表现答案：①X线表现为卵圆形或圆形、边界清楚的透明区，有时呈多囊状，但病变内无骨隔，只有横行的骨嵴。囊肿沿长骨纵轴发展，有时呈膨胀性破坏，骨皮质变为薄层骨壳，边缘规则，无骨膜增生。骨囊肿易发生骨折，小囊肿可因骨折后形成骨痂而自行消失，大的囊肿也可变小。②CT表现为圆形或卵圆形骨质缺损区，边界清楚，与正常骨小梁交界处无骨质增生硬化。受累区骨皮质轻度膨胀变薄，周围软组织无改变。囊肿内呈均匀一致的水样密度，若囊内有出血则CT值可较高。增强扫描囊内无强化。③MRI表现为骨囊肿位于干骺端或骨干，其长轴与骨干长轴平行。囊肿边界光滑，囊内容物的信号通常与水的信号一致，即T1WI上为低信号，而T2WI上为明显的高信号。若病理骨折合并囊内出血则可见液-液平面。四、全身性疾病的骨改变3题A型题1．痛风早期最易侵犯的关节为：A．第1跖趾关节B．踝关节C．手关节D．膝关节E．肘关节第三节“四”选择题答案：1..A判断题2．佝偻病早期的主要x线表现是髓板先期钙化带不规则变薄、模糊或消失。（）答案：2.√论述题3．佝偻病的主要X线表现有哪些答案①骺板先期钙化带不规则变薄、模糊或消失。骺板增厚膨出，致干骺端宽大、展开、中央部凹陷呈杯口状；②干骺端骨小梁稀疏、粗糙、紊乱，呈毛刷状高密度影，自干骺端向骨骺方向延伸；③骨骺骨化中心出现延迟，边缘模糊，密度低且不规则，骨骺与干骺端间距加大；④全身骨骼密度减低，皮质变薄，骨小梁模糊，并有病理骨折；⑤承重长骨弯曲畸形，如膝内翻或膝外翻等；⑥治疗恢复期：先期钙化带增厚，边缘清楚、规则，骨骺骨化中心相继出现。第八章关节影像观察与分析7题A型题1．关节退行性变的早期X线表现主要是：A．关节间隙狭窄B.软骨下骨质囊变C．骨性关节面模糊、中断、消失D．骨质疏松E．骨性关节面边缘骨赘形成B型题A．关节肿胀B.关节破坏C．关节退行性变D．关节强直E．关节脱位2．关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致，是指3．关节破坏后，关节骨端由骨组织所连接，是指4．由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致，是指5．组成关节骨骼的脱离、错位，是指第二节“二”选择题答案：1.C,2.B,3.D,4.A,5.E,简答题6．关节肿胀的影像学表现答案：X线均表现为关节周围软组织肿胀、密度增高，在CT上可见软组织密度的关节囊肿胀、增厚，在MRI上关节肿胀除见关节囊增厚外,在T2WI上可见关节囊尤其是滑膜层的高信号，另外，关节周围软组织肿胀也可呈T1WI低信号、T2WI高信号。论述题7．关节破坏的影像学表现答案：X线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，在累及关节面骨质时，则出现相应区的骨破坏和缺损。关节间隙变窄和骨破坏的程度不同，严重时可引起关节半脱位和变形。虽然目前CT尚不能显示软骨，但软骨破坏导致的关节间隙狭窄却易于发现，尤其是与健侧对比时。CT可清晰地显示关节软骨下的骨质破坏，即使是微细的改变也能发现。在MRI，关节软骨的破坏早期可见关节软骨表面毛糙、凹凸不平、表层缺损致局部软骨变薄，严重时可见关节软骨不连续、呈碎片状或者大部分破坏消失。关节骨质破坏时低信号的骨性关节面中断不连续。第三节疾病诊断9题关节外伤2题A型题1．肘关节脱位中以何种脱位较罕见：A．后方脱位B．后外方脱位C．后内方脱位D．侧方脱位E．前方;2．关节脱位发生率从高到低排列的次序应为：A．肩关节＞足关节＞肘关节＞髋关节＞踝关节＞腕关节＞膝关节B．肘关节＞膝关节＞腕关节＞踝关节＞髋关节＞足关节＞肩关节C．肘关节＞肩关节＞足关节＞髋关节＞踝关节＞腕关节＞膝关节D．髋关节＞膝关节＞腕关节＞踝关节＞足关节＞肩关节＞肘关节E．踝关节＞腕关节＞膝关节＞肘关节＞肩关节＞足关节＞髋关节第三节“一”选择题答案：1.C,2.C关节感染5题A型题1．早期化脓性关节炎的X线征象为：A．关节间隙增宽B．关节间隙变窄C．关节纤维性强直D．关节面模糊破坏E．骨质增生硬化B型题A．软骨破坏开始于关节持重面或从关节边缘侵及软骨下骨质，软骨与骨破坏范围可十分广泛B．软骨破坏常开始于边缘，逐渐累及骨质，表现为边缘部分的虫蚀性破坏C．到晚期才引起关节破坏，也从边缘开始，多呈小囊状D．早期改变始于软骨，为缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，并逐渐为纤维组织或纤维软骨所代替，广泛软骨坏死可引起关节间隙狭窄E．关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接2．急性化脓性关节炎是3．关节强直是4．类风湿性关节炎是5．关节滑膜结核是第三节“二”选择题答案：1.A,2.A,3.E,4.C,5.B慢性关节病2题名词解释1．竹节状脊柱答案强直性脊柱炎病变晚期在X线片上可见广泛的软组织骨化在椎体两侧形成骨桥，使脊柱外观呈竹节状，故称竹节状脊柱。论述题2．脊椎退行性变骨关节病的X线表现答案：包括脊椎小关节和椎间盘的退行性变，可统称为脊椎关节病。脊椎小关节改变包括上下关节突变尖、关节面骨质硬化和关节间隙变窄。在颈椎还可累及钩椎关节。椎间盘退行性变表现为椎体边缘出现骨赘，相对之骨赘可连成骨桥。椎间隙前方小骨片，但不与椎体相连，为纤维环及邻近软组织骨化所致。髓核退行性变则出现椎间隙变窄，椎体上下骨缘硬化。并由于退行性变而引起椎体滑动。椎体后缘骨刺突入椎间孔或椎管内引起脊神经压迫症状，可摄斜位或体层摄影以显示骨赘。同时并发的椎管内后纵韧带和两侧黄韧带及脊椎小关节囊的增生肥厚与椎板增厚可引起椎管狭窄，并压迫脊髓，这时诊断有赖于CT和MRI。4.114.114.131.211.211.214.214.211.111.111.111.231.111.211.225.115.115.215.235.225.125.235.235.211.115.235.341.215.215.215.225.212.215.111.121.115.231.235.215.215.115.215.115.115.225.115.115.215.115.215.225.125.235.215.225.225.215.215.213.113.225.225.225.225.115.212.112.112.115.112.115.222.235.225.225.215.225.115.115.225.215.225.215.135.235.121.121.121.121.124.124.123.223.235.214.114.114.124.111.234.23第三篇胸部第九章肺与纵隔检查技术2题A型题1.胸部疾病首选影像学检查方法为A．透视B．摄影C．超声D．CTE．MRI第一节选择题答案：1.B填空题2.胸部CT平扫通常使用2种窗技术分别显示肺和纵隔结构，这两种窗技术为=1\*GB3①和=2\*GB3②。答案：=1\*GB3①肺窗，=2\*GB3②纵隔窗。第二节影像观察与分析27题一、正常影像学表现7题A型题1.正位胸片上肺野的划分，错误的为A．横向划分为上、中、下野B．纵向划分为内、中、外带C．横向划分是在第2、4肋骨前端上缘引一水平线D．横向划分是在第2、4肋骨前端下缘引一水平线E．纵向划分是将两侧肺纵行分为三等分2．构成右肺门角最主要的结构是A．右上叶下后静脉干和右下肺动脉B．右中叶静脉和右下肺动脉C．右主支气管和右下肺动脉D．右上叶下后静脉干和气管E．右上叶下后静脉干和右主支气管3.胸部CT、MRI图像上通常能够显示纵隔正常淋巴结，其直径多小于A．3mmB．5mmC．8mmD．10mmE．15mmB型题A．肺动脉B．肺静脉C．支气管D．淋巴管E．神经4.正常胸片上构成右肺门下部的结构为5.正常胸片上构成肺纹理的结构主要为第二节“一”选择题答案：1.C2.A3.D4.A5.A填空题6.肋骨前后端不在同一水平，一般第=1\*GB3①肋前端相当于第=2\*GB3②肋后端的高度。答案：=1\*GB3①6，=2\*GB3②10。7.MRI图像上纵隔内血管结构一般呈低信号是由于肺血管的=1\*GB3①。答案：=1\*GB3①流空效应。二、基本病变表现22题A型题1．弥漫性阻塞性肺气肿是指哪一级支气管以远含气腔隙过度充气、异常扩大。A．叶支气管B．段支气管C．细支气管D．终末细支气管E．肺泡2.肺气肿形成的原因主要为A．支气管不完全性阻塞B．支气管完全性阻塞C．炎性渗出D．肺水肿E．肺损伤3.无壁空洞最常见于A．周围性肺癌B．干酪性肺炎C．肺转移瘤D．肺脓肿E．浸润性肺结核4．下列关于病变空洞的描述，错误的是A．肺气囊：薄壁空洞B．肺脓肿：均匀厚壁空洞C．浸润性肺结核：薄壁空洞，有卫星灶D．肺癌：偏心空洞，有壁结节E．慢性纤维空洞性肺结核：纤维厚壁空洞5.肺部肿块出现“爆玉米花”样的钙化多见于A．肺炎B．肺脓肿C．肺结核D．肺癌E．肺错构瘤6．双肺弥漫粟粒样阴影可见于下列病变，除了A．血源播散性肺结核B．肺转移瘤C．支气管肺炎D．结节病E．硅沉着病（矽肺）B型题A．近肺底的横行条状致密影B．尖端指向肺门的三角形致密影C．弥漫分布斑片状影D．一侧肺致密影伴纵隔向患侧移位E．3~5cm大小肿块影，伴“彗星尾”征7．盘状肺不张的影像特征8．一侧肺不张的影像特征X型题9.弥漫性阻塞性肺气肿的X线表现为A．两肺透光度增加B．常有肺大泡C．肺纹理稀疏D．肋间隙变窄E．横膈低平10．厚壁空洞多见于A．肺脓肿B．肺结核C．肺癌D．大叶性肺炎E．肺水肿第二节“二”选择题答案：1.D,2.A,3.B,4.A,5.E,6.C,7.A,8.D,9.ABCE,10.ABC填空题11.局限性胸腔积液主要有=1\*GB3①、=2\*GB3②、=3\*GB3③。答案：=1\*GB3①包裹性积液，=2\*GB3②叶间积液，=3\*GB3③肺下积液。是非判断题12．肺门淋巴结增大可见于肺癌、原发型肺结核、淋巴瘤、结节病等疾病。13.肺下积液所致的“横膈升高”圆顶最高点位于偏外1/3。答案：12.√,13.√名词解释14.空洞与空腔答案：空洞是肺内组织发生坏死、经引流支气管排出后形成的残腔。空腔是肺内生理性含气腔隙的病理性扩大。15．轨道征答案：由于支气管增厚，当其走行与X线垂直时，可表现平行的线状致密影，形如双轨，故称轨道征。16．胸膜凹陷征答案：邻近胸膜的肿块其内成纤维反应收缩牵拉胸膜形成肿块与胸膜之间的条索影，常见于周围型肺癌，也可见于良性病变。简答题17.一侧肺不张的X线表现。答案：患侧肺野均匀致密，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，横膈升高，健侧肺有代偿性肺气肿表现。18.肺实变的X线表现。答案：实变范围可大可小，多数连续的肺泡发生实变，则形成单一的片状致密影；多处不连续的实变，隔以含气的肺组织，则形成多灶形阴影，边界模糊。如实变占据一个肺段和肺叶，则形成肺段或肺叶性阴影。19.气胸的X线表现答案：无肺纹理透光区，为气体密度。少量气体时气胸呈线状或带状，可见被压缩肺的边缘，呼气时显示较清楚。大量气胸是，气胸区可占据胸腔的中外带，内带为压缩的肺，呈密度均匀软组织影。论述题20.试述肺叶不张的CT表现。答案：右肺上叶不张表现为上纵隔右旁的三角形和窄带状软组织密度影，尖端指向肺门，边缘清楚。左肺上叶不张表现为三角形软组织密度影，底部与前外侧胸壁相连，尖端指向肺门，其后外缘向前内方凹陷。右肺中叶不张表现为右心缘旁三角形软组织密度影，其尖端指向外侧。肺下叶不张表现为脊柱旁三角形软组织密度影，尖端指向肺门，其前外缘锐利，患侧横膈升高，肺门下移。21.肺部肿块的X线表现特点。答案：肺良性肿瘤多有包膜，呈边缘锐利光滑的球形肿块。恶性肿瘤多呈浸润性生长，边缘不锐利，较大的恶性肿瘤特别是鳞癌，中心易发生坏死而形成空洞。肿块的轮廓可呈多个弧形凸起，弧形相间凹凸不平形成分叶形肿块，称为分叶征，多见于肺癌；肿块内有时可见1～3mm大小低密度影称为空泡征；肿块边缘可有不同程度的棘状或毛刺状突起；邻近胸膜的肿块其内成纤维反应收缩牵拉胸膜形成胸膜凹陷征；肿块内如发现脂肪密度影则有助于错构瘤的诊断；结核球周围常有多少不一、大小不等的小结节状卫星病灶，其内可有点状钙化。22.游离性胸腔积液的X线表现。答案：（1）少量积液：最先积聚于位置最低的后肋膈角，因而站立位后前位检查多难以发现。液量达250ml左右时，于站立后前位检查也仅见肋膈角变钝，变浅或填平。透视下液体可随呼吸及体位的变化而移动，以此可与轻微的胸膜粘连鉴别。随液量增加可依次闭塞外侧肋膈角，掩盖膈顶，其上缘在第4肋前端以下，呈外高内低的弧形凹面。（2）中量积液：积液上缘在第4肋前端平面以上，第2肋前端平面以下。由于胸腔的负压，液体的重力，肺组织的弹力及液体表面张力，液体上缘呈外高内低边缘模糊的弧线状。（3）大量积液：积液上缘达第2肋前端以上，患侧肺野呈均匀致密阴影，有时仅见肺尖部透明，可见肋间隙增宽，横膈下降，纵隔向健侧移位。疾病诊断74题一、支气管扩张症4题A型题1．下述支气管扩张的影像特点，错误的是A．局部肺纹理增多B．环状或蜂窝状影C．斑片状、索条样影D．可有葡萄征、手套征E．X线胸片正常可排除本病X型题2.支气管扩张好发部位为A．右肺上叶B．右肺中叶C．右肺下叶D．左肺舌叶E．左肺下叶第三节“一”选择题答案：1.E,2.CDE名词解释3.戒指征答案：柱状支气管扩张时支气管壁增厚，当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为管状圆形透光影。论述题4支气管扩张的CT表现。答案：（1）柱状支气管扩张时，当支气管水平走行而与CT层面平行时可表现为“轨道征”，当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，为“戒指征”；（2）囊状支气管扩张时，支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张可形成葡萄串状阴影，合并感染时囊内可出现液平及囊壁增厚；（3）曲张型支气管扩张可表现为支气管径呈粗细不均的囊柱状改变，壁不规则，可呈念珠状；（4）当扩张的支气管腔内充满粘液栓时，表现为棒状或结节状高密度阴影。二、肺炎12题A型题1.细菌性肺炎中最常见的一种肺炎是A．大叶性肺炎B．支气管肺炎C．间质性肺炎D．支原体肺炎E．过敏性肺炎2．大叶性肺炎的典型影像学变化见于病变的A．充血期B．实变期C．消散期D．消散期之初E．病变初期3．大叶性肺炎的充血期是指发病A．2－4小时B．6－12小时C．12－24小时D．24－48小时E．48－96小时4．支气管肺炎的主要X线表现为A．两肺中下野，内中带沿肺纹理分布的病变B．不局限于一个肺叶或肺段的密度增高阴影C．脊柱旁及心脏边缘部病变较多D．阻塞性肺气肿改变E．可出现三角形的肺不张，尖端指向肺门B型题A．渗出灶B．增殖灶C．纤维化灶D．空洞E．钙化灶5．肺部急性炎症反应的X线表现6．肺部炎症破坏后发生钙盐沉积的X线表现X型题7．大叶性肺炎典型X线表现见于病理改变的A．充血期B．红色肝样变期C．灰色肝样变期D．消散期E．疾病早期第三节“二”选择题答案：1.A,2.B,3.C,4.A,5.A,6.E,7.BC填空题8．大叶性肺炎发病开始①小时内，往往没有明显的X线改变。答案：①6～12名词解释9.支气管充气征答案：肺实变累计整个肺叶，有时在致密阴影内可见透亮支气管影，即支气管充气征。简答题10.支气管肺炎的X线表现答案：病变多在两肺中下野的内、中带，肺纹理增多增粗模糊。沿肺纹理分布有斑片状模糊致密影，密集的病变可融合成片。论述题11．大叶性肺炎的X线表现有哪些？答案：大叶性肺炎充血期，可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透光度略降低。实变期表现为密度均匀的致密影，炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致密影。消散期肺实变区密度逐渐减低，由于病变的消散不均匀，表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影。炎症最终可完全吸收，或残留少量条索状阴影。12．大叶性肺炎的CT征象有哪些？答案：由于CT密度分辨率高，在充血期即可发现病变区呈磨玻璃样阴影，边缘模糊。实变期病变呈大叶性或肺段性分布，病变密度均匀，在显示病变中空气支气管征方面较X线平片更加敏感。消散期病变呈散在的、大小不一的斑片状阴影，注意与肺结核和支气管肺炎鉴别。三、肺脓肿6题A型题1．急性肺脓肿的典型X线胸片改变为A．大片实变阴影B．肿块状阴影C．多房性空洞D．条索状阴影E．厚壁空洞影2．下述肺脓肿的CT表现特点，错误的是A．早期病灶CT上呈均匀中等密度B．较易显示实变阴影内早期坏死后液化C．空洞一般为厚壁空洞，内壁较光整D．增强后扫描空洞壁强化E．病灶治愈后常见钙化影3．一例发热患者，咳嗽、胸痛、咳痰、痰有臭味，透视见右下肺野叶片状致密阴影，其中有透光区及液平面存在，可能的诊断为A．大叶性肺炎B．支气管肺炎C．肺脓肿D．吸入性肺炎E．机化性肺炎B型题A．化脓性炎症B．厚壁空洞，伴明显炎性渗出C．肺不张D．肺部肿块E．纤维条索病灶4.肺脓肿早期为5.急性肺脓肿典型的表现为第三节“三”选择题答案：1.E,2E,3.C,4A,5.B论述题6.肺脓肿的X线平片表现。答案：急性化脓性肺炎阶段，呈片状阴影，边界模糊。急性肺脓肿期，形成厚壁空洞，空洞周围炎性浸润明显，使空洞壁相当厚且外缘模糊，空洞常为中心性，也可为偏心性，壁虽厚，但内壁常较光整，底部常见液平。慢性期，空洞周围炎性浸润逐渐吸收减少，空洞壁逐渐变薄，空洞腔缩小，周围有较多紊乱的条索状纤维灶。四、肺结核25题A型题1．下述哪一项不是原发综合征的影像特点A．病灶呈哑铃状B．原发灶多位于右肺上叶下部和肺下叶上部C．肺门淋巴结炎吸收比肺内病灶快D．原发灶为中央密度深、边缘淡而模糊的片状阴影E．一般淋巴管炎不易显示2．Ⅱ型肺结核是指A．原发性肺结核B．浸润型肺结核C．慢性纤维空洞型肺结核D．结核性胸膜炎E．血行播散型肺结核3．肺部X线表现为锁骨下区斑片状阴影，应属于A．原发性肺结核B．血行播散型肺结核C．浸润性肺结核D.结核性胸膜炎E．慢性纤维空洞型肺结核4．卫星病灶多见于哪种疾病A．周围型肺癌B．球形肺炎C．肺脓肿D．急性粟粒性肺结核E．结核球5．结核病灶在透视下不易辨认的为A．原发综合征B．急性粟粒性肺结核C．慢性血行播散型肺结核D．干酪型肺炎E．结核球6.胸内淋巴结结核属于哪一型结核病A．原发性肺结核B．血行播散型肺结核C．继发性肺结核D．结核性胸膜炎E．其他肺外结核B型题A．原发综合征B．干性胸膜炎C．继发性肺结核D．渗出性胸膜炎E．胸内淋巴结结核7.青少年纵隔肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是8.成人最常见的结核病类型X型题9．肺结核病的全身中毒症状包括A．咳嗽B．咯血C．低热D．乏力E．盗汗10.肺结核的主要病理改变在CT上可表现为A．斑片状病灶B．小结节状病灶C．钙化性病灶D．纤维条索病灶E．空洞11．肺结核病可以见到的空洞为A．厚壁空洞B．薄壁空洞C．偏心性空洞D．空洞内有大量积液E．虫蚀样空洞第三节“四”选择题答案：1.C,2.E,3.C,4.E,5.B,6.A,7.E,8.C,9.CDE,10.ABCD,11.ABDE.填空题12．急性栗粒型肺结核X线表现所谓的“三均匀”，是指病灶①、②和③。答案：①分布均匀，②大小均匀，③密度均匀。13．结核性胸膜炎可分为①和②。答案：①结核性干性胸膜炎，②结核性渗出性胸膜炎。名词解释14.原发综合征答案：肺部原发灶、局部淋巴管炎和所属淋巴结炎三者结合起来称原发综合征。15．结核球答案：属于继发性肺结核的一种类型，为干酪型病变被纤维组织所包围而成的球形病灶，也可因空洞的引流支气管阻塞，其内为干酪型物质所充填而成，呈圆形或椭圆形。16.垂柳征答案：上肺大量纤维病灶收缩使下肺叶和肺门上移，下肺纹理呈垂柳样纵向排列的现象。常见于慢性纤维空洞性肺结核。简答题17．1998年，中华结核病学会制定的结核病分类法。答案：①原发性肺结核（代号：Ⅰ型），②血行播散型肺结核（代号：II型），③继发性肺结核（代号：Ⅲ型），④结核性胸膜炎（代号：Ⅳ型），⑤其他肺外结核（代号：V）。18.原发综合征的X线表现。答案：原发综合征的典型表现有三个方面：①原发浸润，肺近胸膜处原发病灶，多位于中上肺野，为局限性斑片状阴影，中央较浓密，周边较淡而模糊；②淋巴管炎，从原发病灶向肺门走行的条索状阴影，此阴影一过性出现，一般不易见到；③肺门、纵隔淋巴结肿大，表现为肺门增大或纵隔边缘肿大淋巴结图像肺野。19．急性粟粒性肺结核的X线特点是什么？答案：两肺从肺尖到肺底广泛分布的粟粒状致密阴影（直径为2mm左右），分布均匀、大小相等、密度一致即所谓的“三均匀”，边缘清楚或模糊，且有融合为片状阴影的倾向。正常的肺纹理往往被密集的粟粒结节影遮盖而不易辨明。20.结核球的X线表现答案：肺内圆形、椭圆形阴影，大小0.5～4cm不等，常见大小为2～3cm，边缘清晰，轮廓光整，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化。结核球周围常见散在的纤维增殖病灶，称“卫星灶”。21.结核性胸膜炎的X线表现。答案：结核性胸膜炎可分为结核性干性胸膜炎和结核性渗出性胸膜炎，后者临床多见。结核性干性胸膜炎一般X线检查无明显异常，或表现患侧横膈动度降低，结核性渗出性胸膜炎可见不同程度的胸腔积液表现，慢性者可见胸膜广泛或局限性增厚表现。论述题22．胸内淋巴结结核的X线表现有哪些？答案①炎症型表现为从肺门向外扩展的高密度影，略呈结节状，其边缘模糊，与周围肺组织分界不清，肿大的淋巴结隐匿于肺门阴影中，往往显示不明显，如涉及气管旁淋巴结，上纵隔影可在一侧或两侧呈弧状增宽，边缘轮廓模糊不清；②肿瘤型：表现为肺门区域突出的圆形或卵圆形边界清楚的高密度影，以右侧肺门区较为多见，如数个相邻淋巴结均增大可呈分叶状边缘。23.继发性肺结核中浸润性肺结核的X线表现。答案：继发性肺结核为成年人结核中最常见的类型，包括浸润病变、干酪病变、增殖病变、空洞病变、结核球以及纤维、钙化等多种性质不同的病变。浸润性肺结核多为已静止的原发病灶的重新活动，或为外源性再感染。由于机体对结核菌已产生特异性免疫力，病变常局限于肺的某一部位，多在肺上叶尖段、后段和下叶背段。X线表现多种多样，可以一种为主或多种征象混合并存，主要可见8种征象：局限性斑片阴影、增殖性病变、结核性空洞、支气管播散、干酪性肺炎、结核球、硬结钙化灶、条索及网状影。24.继发性肺结核中慢性纤维空洞性肺结核的X线表现。答案：属于继发性肺结核的晚期类型，肺组织受结核病灶破坏，形成慢性纤维空洞，肺内有多种不同性质的病变，是由于未经彻底治疗，病变恶化，反复进展演变而来。X线表现：（1）单侧或双侧肺上中部不规则透亮区；（2）纤维厚壁空洞，壁周有大量纤维粘连，使洞壁固定而坚硬；（3）多支引流支气管与空洞相通，呈索条轨道状阴影；（4）空洞周围有大片渗出和干酪病变，也可见不同程度的钙化；（5）双肺上叶收缩，双肺门上抬，下肺纹理呈垂柳状；（6）胸膜增厚粘连；（7）常见支气管播散性病灶。25.继发性肺结核CT诊断价值。答案：CT表现与X线表现相似，但显示病变大小、形态、范围、轮廓、密度及其于周围结构关系更加清晰、客观和准确，从而更易确立诊断和了解病变的转轨。例如：①发现病灶内小空洞和小钙化；②准确了解空洞壁的情况，包括厚壁或薄壁空洞，内壁是否规整等；③了解结核球形体、密度和轮廓等，从而与肺内其他肿块进行鉴别；④显示由空洞或淋巴结结核破溃所致的支气管内膜结核改变，表现为支气管内壁不规则，管壁同心性增厚，局部管腔狭窄或扩张。五、肺肿瘤19题A型题原发性支气管肺癌的最常见组织类型为A．鳞癌B．腺癌C．小细胞癌D．未分化癌E．混合癌2．中央型肺癌的反“S”征的形成，主要与肺门肿块和下述哪项有关A．右下叶肺不张B．右中叶肺不张C．右叶间胸膜肥厚D．右上叶肺不张E．右叶间积液3．下列哪种类型的肺癌易形成空洞A．小细胞未分化癌B．大细胞未分化癌C．腺癌D．肺泡上皮癌E．鳞状上皮癌4．周围型肺癌累及较大的支气管，以哪种类型的癌多见A．细支气管肺泡癌B．小细胞癌C．不典型类癌D．鳞腺癌E．鳞状上皮癌5．肺癌的CT增强扫描特征中，哪项错误A．CT增强扫描用于进展期肺癌的鉴别诊断B．肺癌增强扫描的CT值比平扫增加20~80HU以上C．在CT强化的形态上肺癌多表现为完全强化D．在动态CT增强扫描中肺癌的时间—密度曲线呈逐渐上升的形态E．CT增强扫描用于早期肺癌的鉴别诊断6．肺癌最常见的转移途径是A．血行转移B．直接蔓延C．支气管播散D．淋巴转移E．以上都不是B型题A．肿瘤瘢痕收缩B.瘤内含气、扩张的细支气管C．肿瘤内残存正常含气肺组织D．肿瘤钙化或包埋原有钙化灶所致E．癌细胞浸润及间质反应7．肺癌细短毛刺的病理基础8．肺癌胸膜凹陷征的病理基础9．肺癌细支气管充气征的病理基础X型题10．中央型肺癌常见到的阻塞性改变为A．阻塞性肺气肿B．间质性肺气肿C．阻塞性肺炎D．肺部肿块E．阻塞性肺不张11．与胸片、CT比较，MRI用于肺癌的诊断有以下优势A．发现早期小病灶B．区分肺门区肿瘤与大血管C．显示肺上沟癌效果更佳D．容易显示肺癌的分叶、毛刺等征象E．对诊断肺门、隆突下、纵隔淋巴结肿大更有效第三节“五”选择题答案：1.A,2.D,3.E,4.E,5.A,6.D,7.E,8.A,9.B,10.ACE,11.BCE填空题12．根据肿瘤的发生部位，肺癌可分为3种类型，即①、②和③。答案：①中央型肺癌；②周围型肺癌；③弥漫性肺癌。名词解释13．反“S”征答案：右上肺中央型肺癌伴肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门肿块下凸的下缘相连，形成反置的或横置的“S”状，称反“S”征或横“S”征。14．胸膜凹陷征答案：肺内结节或肿块与邻近胸膜之间的一条或几条线状影，多见于原发性支气管肺癌，系肿瘤体内的瘫痕组织牵拉邻近的脏层胸膜所致。简答题15.中央型肺癌的X线表现。答案：肺门影加深、增大和肺门区肿块影为其直接征象，同时常伴有间接征象，包括局限性肺气肿、阻塞性肺炎和肺不张等表现。16.周围型肺癌的X线表现。答案：主要表现为肺内球形肿块，肿块常见不规则的分叶、短细毛刺和不规则厚壁空洞等，肿块内钙化很少见。论述题17.中央型肺癌的CT表现。答案：①支气管改变：主要包括支气管壁增厚和支气管管腔狭窄。正常支气管壁厚度均匀约1～3mm，肿瘤浸润时在周围充气的肺组织衬托下，可清晰显示支气管壁的不规则增厚。②肺门肿块：表现为分叶状或边缘不规则的肿块。③支气管阻塞性改变：常表现为局限性阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎和阻塞性肺不张。④侵犯纵隔结构：中央型肺癌常直接侵犯纵隔结构，特别是受侵犯的血管可表现受压移位、管腔变窄或闭塞、管壁不规则等改变。⑤纵隔肺门淋巴结转移：表现为淋巴结增大，增强扫描可区分肿大淋巴结和血管断面。18.周围型肺癌的CT表现答案：①肺部肿块：CT检查有利于显示结节或肿块的边缘、形态、瘤周表现、内部结构特点及密度等，从而更易明确诊断。周围型肺癌常可见不规则的分叶、放射状毛刺和偏心性厚壁空洞等，同时更易见到胸膜凹陷征。②直径3cm以下的肺癌，肿块内可见小圆形及管状低密度影为空泡征或支气管充气征。③增强扫描肿块呈密度均匀的中等或以上增强，更有助于肺癌的诊断。另外增强CT对发现肺门纵隔淋巴结转移更敏感。19.周围型肺癌与结核球的鉴别诊断。答：周围型肺癌诊断要点是外围肺组织内发现结节或肿块，直径3cm以下者多有空泡征、支气管充气征、分叶征、毛刺征以及胸膜凹陷征，直径较大者可有分叶征，肿块内可发现癌性空洞，CT增强扫描肿块有中等以上强化，如同时发现肺门和纵隔淋巴结肿大，则更有助于肺癌的诊断，动态观察于短期内有明显增大。肺结核球形态规整呈圆形，边缘清楚，无毛刺，偶有分叶，肿块内可有环行或斑片状钙化，病变周围常有“卫星灶”，动态观察变化不明显。六、纵隔原发性肿瘤8题A型题1.前纵隔最常见的肿瘤是A．胸腺瘤B．畸胎瘤C．胸内甲状腺肿D．淋巴管瘤E．支气管囊肿2．纵隔神经源性肿瘤的好发部位是A．前上纵隔B．前下纵隔C．中纵隔上部D．中纵隔下部E．后纵隔脊柱旁沟区3．右前上纵隔一椭圆形块影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作上下移动，应考虑为A．胸腺瘤B．畸胎瘤C．甲状腺肿瘤D．支气管囊肿E．恶性淋巴瘤B型题A．胸内甲状腺肿B．胸腺瘤C．淋巴瘤D．畸胎瘤E．神经源性肿瘤4．前纵隔最常见的肿瘤为5．中纵隔最常见的肿瘤为6.后纵隔最常见的肿瘤为X型题7.CT、MRI上有以下表现，可提示胸腺瘤恶变A．肿瘤短期内明显增大B．肿瘤边界不清，向邻近组织浸润C．点状、曲线状钙化出现D．肿瘤形态规整E．出现胸腔积液和胸膜肿瘤结节第三节“六”选择题答案：1.A,2.E,3.C,4.B,5.C,6.E,7.ABE简答题8.畸胎类肿瘤的X线胸片表现。答案：畸胎类肿瘤多位于前纵隔，特别是心脏与大血管交界的前、中纵隔处，个别病例可位于后纵隔。肿瘤常呈类圆形，可有轻度分叶，大小不等。肿瘤继发感染后周围粘连而呈锯齿状，或形成毛刺。其内如发现骨骼影则有诊断意义。第十章心脏与大血管第一节心脏与心包一、检查技术4题A型题1.常规心脏摄片靶片距离要求是A．1.0MB．1.5MC．1.8MD．2.0ME．2.5M2.可以用于心脏及大血管疾病检查的CT有A．普通CTB．头颅CTC．单排螺旋CTD．ECTE．EBCT和MSCT3.在冠心病的预防、诊断和术后随访最好的CT检查是A．普通CTB．头颅CTC．单排螺旋CTD．ECTE．MSCT或EBCT4.心血管造影检查目前应有最多的是A．左心室造影B．右心室造影C．肺动脉造影D．主动脉造影E．冠状动脉选择性造影C．右前斜位D．左侧位E．左前斜位第一节选择题答案：1.D,2.E,3.E,4.E二、影像观察与分析（一）、正常影像学表现6题A型题1.正位胸片上，心脏最大径是指A．心影右侧最突出点至中线的距离B．左心缘最突出点至中线的距离与右心缘最突出点至中线距离之和C．心影左、右两侧最突出点间距离D．右心缘上下部交界点至心尖部之间距离E．心影左侧最突出点至中线的距离2.正常成人心胸比值（率）一般不超过A．0.4B．0.5C．0.6D．0.7E．0.83、左侧位片上心前缘中段是A．主动脉B．右心房C．肺动脉D．左心房E．右心室4、正常成人右下肺动脉主干直径一般为≤5mm≤8mm≤10mm≤14mm≤16mmB型题A．左心房B．右心室C．左心室D．升主动脉E．右心房请指出下列正常心脏X线摄片表现5、在胸部后前位X线摄片上右心缘的下部是6、在胸部后前位X线摄片上左心缘的下部是正常影像学表现答案：1.B,2.B,3.D,4.D;5.E;6.C;（二）、基本病变表现19题A型题1、胸部后前位X线摄片右下心缘出现双心房影，提示A．左心室增大B．右心房增大C．左心房增大D．主动脉增宽，扭曲E．右心房增大2、左心房增大可向A．向后、向右、向左及向上增大B．向前、向右、向左及向上增大C．向后、向外、向左及向上增大D．向后、向右、向下及向上增大E．向后、向右、向左及向内增大3、左心室增大可向A．向后、向右、向上增大B．向前、向右、向左增大C．向左、向下、向后增大D．向后、向右、向下增大E．向右、向左及向内增大4、胸部X线片上KerleyB线是指A．宽0.5~1mm，多见于上叶的条状影B．肺野内细而短的网状影C．宽约1mm，位于肋隔角上方水平行走条状影D．宽约0.5~lmm，肺中野横行条状影E．以上都不是5、慢性间质性肺水肿最可靠征象是A．肺纹理增加及模糊B．上肺静脉扩张，与下肺野血管比例改变C．肺水肿D．胸腔积液E.KerleyB线B型题A．横位心B．梨形心C．悬滴状心D．主动脉型心脏E．靴形心请指出下列病人心影特点6、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病人7、法洛四联症病人8、高血压心脏病病人A．左心房、右心室扩大B．右心房扩大C．右心室扩大D．左心房、左心室扩大E．左心室扩大请指出下列瓣膜病的主要心腔改变特点9、肺动脉瓣狭窄10、二尖瓣狭窄X型题11、左心房增大方向有A．向后B．向前C．向左D．向右E．向上基本病变表现答案：1C,2A；3.C，4.C,5.E;6.B;7.E;8.D;9.C;10.A;11.ACDE；名词解释12．肺充血答常见于左向右分流的先天性心脏病。主要表现为肺动脉分支增粗，边缘清晰锐利，肺野透明度正常。13．肺动脉高压答常见于肺心病、左向右分流的先心病。主要表现为肺动脉段突出，肺门动脉大分支扩张而外周分支明显变细，右心室增大。简答题14、简述左心房增大的X线表现特点答左心房增大可见心脏右下缘有双心房影，心左缘可见左心耳突出，左心房向后推压食道，左主支气管上抬。15、简述右心房增大的X线表现特点答右心房增大时，正位片可见右房向右突出、向上延长，左前斜位见右房向前突出。16、简述左