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文档简介
2022/5/21汪之顼,zhixu.wang@126.com1
生命早期营养的健康意义
婴儿的营养需要和母乳喂养的健康优势
《0-6月龄婴儿母乳喂养指南》解读
《中国0-6月龄婴儿母乳喂养关键推荐(图示)》解析
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生命早期营养的健康意义
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健康与疾病的生命全程观
生命全程是指人类从受精卵形成到死亡的整个过程。
成年晚年期
工作期
青少年期
围生和
婴幼儿期
从生命诞生时刻开始,机体健康始终承受内在遗传因素与外在环境因
素影响,生命健康状况是遗传因素与环境因素交互作用的结果
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健康与疾病的生命全程观
慢性非传染
性疾病风险
健康状况是遗传因素与全生命周期内环境因素交互作用的结果
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婴儿期是生命早期千日的重要阶段
1000天
出生前0-6月龄7-12月龄
纯母乳喂养母乳喂养/及时合理辅食
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婴儿的营养需要和母乳喂养的健康优势
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婴儿的生理特征
生长发育最快,对能量和营养物质需要最多
摄取食物能力差,消化功能不完善
免疫功能快速发育但还很不成熟,抵抗力弱
存在着需求与获得之间的巨大矛盾
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母乳是什么?宫内到宫外保护的延伸
•母亲用于哺喂婴儿的乳腺分泌液
•由各种营养物质和众多生物活性物质构成
•一个非常复杂的完善和完美的生物学体系
•婴儿出生后能量和营养物质的来源
•含有丰富的免疫物质,是母体提供的全方面延伸保护
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人乳(母乳)成分
水磷脂酶类补体
维生素类:维生素A、β-胡萝卜神经生长因子C6
单磷酸腺苷(5’-AMP)淀粉酶
碳水化合物:乳糖磷脂酰胆碱素、维生素D、维生素E、生育红细胞生长素肽补体C6、
各种低聚糖环腺苷酸(3’:5’-cyclicAMP)磷脂酰乙醇胺酚、维生素K人体生长激素I芳基硫酸酯酶补体C7
透明质酸过氧化氢酶
单磷酸胞苷(5’-CMP)磷脂酰肌醇硫胺素、核黄素、维生素B6、维人体生长激素II补体C8
乳酸人体生长激素组胺酶
胞二磷胆碱(CDPcholine)溶血磷脂胆碱生素B8、维生素B12、维生素CIII糖蛋白类
蛋白质胆囊收缩素脂肪酶
二磷酸鸟苷(GDP)溶血磷脂酰乙醇胺、烟酸、叶酸、泛酸、生物素、粘蛋白
乳清蛋白:内啡肽溶菌酶
鸟苷二磷酸甘露糖胆碱β-
α-乳白蛋白-浆磷脂PAF乙酰水解酶乳球糖蛋白
矿物质(各种盐类):钙、钠、钾副甲状腺激素
HAMLET,acomplexofalpha-3’-单磷酸尿苷二钠磷酸酶
鞘脂质、铁、锌、氯化物、磷、镁、铜副甲状腺激素相关蛋白a-乳球糖蛋白
lactalbuminandoleicacid5'-单磷酸尿苷二钠黄嘌呤氧化酶
鞘磷脂、锰、碘、硒、硫、铬、钴、氟β-抵御素-1a-2巨球蛋白
乳铁蛋白二磷酸尿苷(UDP)神经节苷脂、镍、钼降血钙素、胃泌激素抗蛋白酶刘易斯抗原
多种抗菌因子a-1-抗胰蛋白酶
尿苷二磷酸已醣(UDPH)神经节苷脂GM1生长因子蠕动素、铃蟾肽核糖核酸酶
a-1-抗凝乳蛋白酶
各种蛋白酶尿苷二磷酸-N-乙酰氨基己醣神经降压素
神经节苷脂GM2细胞因子:抗菌因子血凝素抑制剂
血清蛋白(UDPAH)生长激素抑制素激素
非蛋白质含氮物神经节苷脂GM3白细胞介素-1β白细胞双歧因子
二磷尿苷葡萄糖醛酸(UDPGA)皮质醇
肌氨酸、肌氨酸酐葡萄糖神经酰胺白细胞介素-2三碘甲状腺氨酸(T3)吞噬细胞乳铁蛋白
其他多种类尿苷二磷酸核苷酸
尿素、尿酸糖鞘脂类白细胞介素-4甲状腺素(T4)嗜碱性粒细胞乳过氧化物酶
脂肪
各种肽半乳糖神经酰胺白细胞介素-6促甲状腺素嗜中性粒细胞B12结合蛋白
氨基酸:甘油三酯嗜酸性细胞
乳糖神经酰胺白细胞介素-8促甲状腺素释放激素纤维连接蛋白
丙氨酸、精氨酸、长链多不饱和脂肪酸催乳素、催产素巨噬细胞
三己糖神经酰胺(GB3)白细胞介素-10低聚糖(各种不同种类)
天门冬氨酸、二十二碳六烯酸胰岛素、肾上腺酮淋巴细胞
红细胞糖苷酯(GB4)粒细胞集落刺激因子淋巴细胞
胱氨酸、花生四烯酸促血小板生成素B
谷氨酸盐、固醇类巨噬细胞集落刺激因子T淋巴细胞各种细菌(各种)
亚油酸促性腺激素释放激素
组氨酸、鲨烯血小板衍生生长因子糖皮质激素母乳干细胞
α-亚麻酸(ALA)
异亮氨酸、羊毛甾醇血管内皮生长因子瘦素、胃饥饿素分泌型免疫球蛋白膳食蛋白质
二十碳五烯酸(EPA)免疫球蛋白
亮氨酸、赖氨酸、二甲基甾醇肝细胞生长因子-α脂联素A2膳食风味物质
甲硫氨酸、共轭亚油酸免疫球蛋白G
甲基甾醇肝细胞生长因子-β哺乳期反馈抑制素膳食呈色物质
苯丙氨酸、游离脂肪酸类花生酸类物质免疫球蛋白D
7-烯胆烷醇肿瘤坏死因子-α其他膳食成分
脯氨酸、丝氨酸、单不饱和脂肪酸前列腺素:免疫球蛋白M
牛磺酸、苏氨酸、链甾醇γ-干扰素免疫球蛋白E
油酸前列腺素E1
色氨酸、酪氨酸、胆固醇表皮生长因子前列腺素补体C1……
棕榈油酸E2
缬氨酸7-脱氢胆固醇转移生长因子-α前列腺素F2补体C2……
饱和脂肪酸
肉碱豆甾醇和菜油甾醇转移生长因子β1白三烯、血栓凝集素补体C3
核苷酸硬脂酸补体C4
7-酮胆固醇转移生长因子β2前列环素
棕榈酸补体C5
谷甾醇胰岛素样生长因子-I
月桂酸
β-烯胆甾烷醇胰岛素样生长因子-II
肉豆蔻酸维生素D代谢物
类固醇激素
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母乳中的主要固体成分
30-50g/l
8-10g/l
10-12g/l
益生元
母乳低聚糖
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母乳喂养对子代的健康效益
近期效益远期效益
降低成年慢性疾病风险
生长发育代谢综合征:
脑功能和认知发育肥胖、高血压、
免疫功能和疾病抵抗力血脂异常
胰岛素抵抗(糖尿病)
降低患过敏性疾病的风险
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母乳喂养有助降低过敏风险
母乳含有高浓度的细胞因子
TGF-β,CD14,IL-6,IFN-y
母乳是低敏的
•来源于母乳的蛋白质为同种蛋
白质,婴儿免疫系统不易被致敏。
•来源于外源性的蛋白质,需经
母乳含有分泌性IgA过消化吸收,因此,母乳中含有
与食物抗原结合,附着在肠黏外源性蛋白质片段,其致敏性低,
膜表面,阻止大分子抗原透过但可温和地刺激婴儿免疫系统,
肠黏膜。诱导免疫外受,降低过敏风险。
母乳中含有丰富的益生元
益生元能促进益生菌的繁殖,
有利于免疫系统的调节,降低母乳是含菌的
过敏风险。细菌定植在肠道内,有利于肠道屏障功能建立、免
疫系统调节,同时有助于降低过敏风险
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母乳喂养对母亲的健康效益
近期效益远期效益
产后恢复降低远期肥胖风险
形体复原降低乳腺癌风险
降低乳腺炎风险降低子宫内膜癌和卵巢癌风险
减少体重滞留降低其他慢性病风险
心理健康其他
经济、安全等喂养效益,增强母子亲情
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母乳喂养的双向保护效应
追求健康生长
谋求近期效益和远期影响之间的平衡
母乳喂养是成本-效应最高的选择
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《0-6月龄婴儿母乳喂养指南》解读
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《0-6月龄婴儿母乳喂养指南》六项准则
1.母乳是婴儿最理想的食物,坚持6月龄内纯母乳喂养
2.生后1小时内开奶,重视尽早吸吮
3.回应式喂养,建立良好的生活规律
4.适当补充维生素D,母乳喂养不需补钙
5.任何动摇母乳喂养的想法和举动,都必须咨询医生或其
他专业人员,并由他们帮助做出决定
6.定期监测体格指标,保持健康生长
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准则1母乳是婴儿最理想的食物,坚持6月龄内纯母乳喂养
母乳喂养是婴儿出生后最佳喂养方式
婴儿出生后不要喂给任何母乳以外的食物
应坚持纯母乳喂养至婴儿满6个月龄
坚持让婴儿直接吸吮母乳,只要母婴不分开,就不用
奶瓶喂哺人工挤出的母乳
由于特殊情况需要在婴儿满6月龄前添加母乳之外其
他食物的,应咨询医务人员后谨慎做出决定
配偶和家庭成员应支持鼓励和母乳喂养
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准则2生后1小时内开奶,重视尽早吸吮
分娩后母婴即刻开始不间断的肌肤接触,观察新生儿觅
食表现,帮助开始母乳喂养,特别是让婴儿吸吮乳头和
乳晕,刺激母乳分泌
生后体重下降只要不超过出生体重的7%就应坚持纯母乳
喂养
婴儿吸吮前不需过分擦拭或消毒乳房
通过精神鼓励、专业指导、温馨环境、愉悦心情等辅助
开奶
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准则3回应式喂养,建立良好的生活规律
及时识别婴儿饥饿及饱腹信号并尽快做出喂养回
应,哭闹是婴儿表达饥饿信号的最晚表现。
按需喂养,不要强求喂奶次数和时间,但生后最
初阶段会在10次以上。
婴儿异常哭闹时,应考虑非饥饿原因。
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准则4适当补充维生素D,母乳喂养不需补钙
纯母乳喂养的婴儿生后数日开始每日补充
维生素D10μg
纯母乳喂养的婴儿不需要补钙
出生后应注意补充维生素K
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准则5任何动摇母乳喂养的想法和举动,都必
须咨询医生或其他专业人员,并由他们
帮助做出决定
绝大多数母亲都能纯母乳喂养自己的孩子
母乳喂养遇到困难时,需要医生和专业人员的支持。母
亲不要放弃纯母乳喂养,除非医生针对母婴任何一方原
因明确提出不宜母乳喂养的建议
相对于纯母乳喂养,给6月龄内婴儿任何其他食物喂养,
对婴儿健康都会有不利影响
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准则5任何动摇母乳喂养的想法和举动,都必
须咨询医生或其他专业人员,并由他们
帮助做出决定
任何婴儿配方奶都不能与母乳相媲美,只能作为母乳喂
养失败后的无奈选择,或母乳不足时对母乳的补充
不要直接用普通液态奶、成人和普通儿童奶粉、蛋白粉、
豆奶粉等喂养6月龄内婴儿
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准则6定期监测体格指标,保持健康生长
身长和体重是反映婴儿喂养和营养状况的直观指标
6个月龄内婴儿每月测量一次身长、体重和头围,病后恢
复期可适当增加测量次数
选用国家卫生标准《5岁以下儿童生长状况判定(WS/T
423-2013)》判断生长状况
出生体重正常婴儿的最佳生长模式是基本维持其出生时
在群体中的分布水平
婴儿生长有自身规律,不宜追求参考值上限
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《中国0-6月龄婴儿母乳喂养
关键推荐(图示)》解析
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