围手术期医院感染管理制度

围手术期医院感染管理制度第一章总则为加强围手术期的医院感染管理，确保手术患者的安全，降低手术感染风险，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》及相关行业标准，特制定本制度。围手术期感染管理是保障患者健康、提升医疗质量的重要环节。第二章目标本制度旨在通过系统的感染管理措施，确保：1.明确围手术期的感染防控责任，落实感染管理工作。2.制定科学合理的手术室消毒与防护措施，降低手术感染发生率。3.加强医务人员的感染控制知识培训，提高其责任意识和防控能力。4.规范围手术期的监测与评估，为持续改进提供依据。第三章适用范围本制度适用于医院内所有进行手术的科室，包括但不限于：1.外科手术2.妇产科手术3.骨科手术4.其它需要进行手术的科室第四章法规依据及相关规范1.《中华人民共和国传染病防治法》2.《医院感染管理办法》3.《手术室消毒与防护技术规范》4.《手术后感染监测与评估标准》第五章管理规范第1节感染管理责任1.医院感染管理委员会负责整个医院感染管理工作，制定和修订相关政策、流程和标准。2.各科室负责人为本科室感染管理的第一责任人，确保制度的落实与执行。3.手术室护士长负责手术室的感染管理，组织培训和考核。第2节手术前准备1.手术前需对患者进行全面评估，包括既往病史、过敏史等，确保患者无感染风险。2.所有手术器械、设备及材料应按规定进行消毒和灭菌，确保无菌状态。3.手术室在手术前应进行全面清洁与消毒，确保环境卫生。第3节手术过程控制1.手术人员应遵循无菌操作原则，严格执行手术衣、手套、口罩、护目镜等防护措施。2.手术室应保持适宜的温湿度，并定期进行空气质量监测。3.手术中应避免无关人员进入手术室，减少感染风险。第4节手术后管理1.手术后应对患者进行密切监测，及时发现和处理感染迹象。2.手术切口需定期检查，保持清洁，必要时进行换药。3.对于发生手术后感染的患者，需及时采取治疗措施，并进行原因分析。第六章操作流程第1节手术前的准备流程1.患者入院后，进行全面评估。2.制定手术方案，并与患者及家属沟通。3.确认手术器械、设备及材料的消毒情况。4.手术室进行清洁与消毒，确保环境卫生。第2节手术过程的执行流程1.手术人员按规定穿戴防护装备。2.进行手术前的无菌准备，确保所有器械处于无菌状态。3.手术过程中，严格遵循无菌操作原则。第3节手术后的护理流程1.对患者进行体温、脉搏、呼吸等生命体征监测。2.定期检查手术切口，记录观察结果。3.如发现感染迹象，及时报告并处置。第七章监督机制1.医院感染管理委员会定期对各科室的感染管理工作进行监督检查。2.每季度进行一次手术感染监测，收集数据并进行分析。3.对感染事件进行调查与反馈，提出改进建议。第八章记录与汇报1.每次手术后需填写《手术记录》，包括感染控制相关内容。2.发生手术后感染时，须填写《感染事件报告单》，并上报医院感染管理委员会。3.各科室需定期向医院汇报感染管理工作情况，提出存在的问题及建议。第九章附则1.本制度由医院感染管理委员会负责解释。2.本制度自发布之日起实施，原有相关规定同时废止。3.本制度如需修订，需经医院感染管理委员会讨论通过。结语围手术期的医院感染管理是保障患者安全的重要措施