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文档简介

医院医疗质量管理考评制度和管理制度第一章总则第一条目的和依据为了提升医院医疗质量,保障患者的安全和健康,订立本规章制度。本规章制度依据《中华人民共和国医疗法》《医疗机构标准》等相关法律法规和规章制度的要求,并结合医院的实际情况而订立。第二条适用范围本规章制度适用于本医院的全部医疗工作,包含但不限于医疗质量管理、医疗安全、医疗纠纷处理等方面。第三条定义医疗质量考评:对医疗机构的医疗质量开展的定期或不定期的考评活动。医疗质量管理:对医务人员的岗位进行管理,确保医疗质量的安全和有效性的活动。管理制度:为规范医疗工作而订立的管理措施和规定。第二章医疗质量考评制度第四条考评目标医院应当订立医疗质量考评制度,依据国家和地方的相关考评标准,明确医疗质量的考评目标,包含但不限于:1.患者满意度2.医疗技术水平3.医疗服务质量4.医疗安全管理5.临床路径管理6.医疗纠纷处理等方面第五条考评内容患者满意度:对患者的医疗服务满意度进行调查,包含但不限于患者对医护人员态度、设施环境、病房卫生等方面的评价。医疗技术水平:对医务人员的专业水平进行考核,包含但不限于医务人员的学历、职称、培训情况等。医疗服务质量:对医疗过程中的各个环节进行评估,包含但不限于病历记录、医嘱执行、手术操作等。医疗安全管理:对医院的医疗设备、药品、消毒灭菌、护理操作等方面进行考核,保障患者的安全。临床路径管理:对医院的临床路径管理情况进行评估,包含但不限于临床路径的订立、执行情况等。医疗纠纷处理:对医院医疗纠纷处理机制进行考核,包含但不限于患者投诉处理、医疗过错的处理等。第六条考评方法定期考评:依照肯定的时间周期进行考评,如每年、每季度或者每月等。不定期考评:依据需要进行的考评活动,如突发事件、投诉举报等情况下的考评。第七条考评结果医疗质量考评结果应当经过专业人员评定和医院领导审核,并公示于医院内网或公共区域。考评结果将作为医务人员的绩效考核的紧要依据,并作为医院医疗质量提升的参考。第三章医疗质量管理制度第八条机构设置医院应当设立医疗质量管理机构,负责医疗质量管理工作。医疗质量管理机构的职责包含但不限于:1.订立医院的医疗质量管理制度和规章制度;2.负责医疗质量考评的组织和实施;3.组织医疗事故调查和处理;4.监督医院各科室的医疗质量管理工作;5.提升医务人员的专业技能和管理水平;6.定期对医疗质量管理制度进行评估。第九条人员培训医院应当定期开展医疗质量管理相关的培训活动,包含但不限于:1.医务人员的技术培训,提升医疗技能和治疗水平;2.医务人员的管理培训,提升医疗质量管理本领;3.医务人员的安全培训,提升医疗安全意识和操作技能。第十条医疗质量管理制度医疗质量管理制度应包含医疗质量目标的设定、责任和权利的划分、流程和操作规范等内容。医疗质量管理制度应当依据实际情况做出相应的调整和修订。医疗质量管理制度应当公示于医院内网或公共区域,确保医务人员和患者都能够了解和遵守。第十一条医疗质量管理流程医院应当建立完整的医疗质量管理流程,包含但不限于医疗过程的规范、医疗质控和检查监测等。医疗质量管理流程应当严格依照相关规定执行,确保医疗质量的安全和有效性。医疗质量管理流程应当强调医务人员的责任和义务,确保医务人员依照规范操作,供应安全和优质的医疗服务。第四章附则第十二条责任追究对于医务人员未依照医疗质量管理制度和流程执行的,将追究其责任,包含但不限于警告、记过、降职、辞退等处理措施。对于严重违反医疗质量管理制度和流程,导致医疗事故的,将依照相关法律法规和规章制度追究法律责任。第十三条相关记录医院应当建立相关的医疗质量管理档案和记录,包含但不限于医疗质量考评结果、医疗质量管理制度和流程的修订情况、医疗事故的调查处理等。第十四条评估报告医院应当定期编制医疗质量管理评估报告,对医疗质量管理制度和流程进行评估,提出改进看法和建议,并向医务人员、患者和相关管理部门公示。第十五条本规章制度的解释权本规章制度的解释权属于医院医疗质量管理机构。第十六条本规章制度的执行和修改本规章制度自颁布之日起执行,如有需要,经医院医疗质量管理机构审核,并报医院领导审批后,可以进行修改和增补。修改和增补内容同样适用于本规章制度。以上为本医院的医疗质量管理考评制度

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