发热病人的护理

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日期：20XX

年X月X日十02发热的临床过程04发热病人的护理发热的原因及发热

机理对发热病人的临床

观察要点目

录03发热的原因及发热机理发热也称体温过高(Hyperthermia),是由于致热源作用于体温调节中枢或体

温调节中枢功能障碍等原因，

使产热增加而散热减少，导致体温高于正常的一种临床

症状。产热≠散热定义温度信

息传导体温调

节中枢体温调节系统效应器◆该系统起关键作用的是体温调节中枢，下丘脑内的温敏神经元对流经该处的血液温度很敏感，可

迅速引起体温调节反应，以控制产热与散热器官

的活动，使产热与散热维持平衡从而保持体温相对恒定。体温调节系统产热散热1、

细菌感染

感染性2、

病毒感染1、无菌性坏死物质吸收2、变态反应性疾病

非感染性3、体温调节中枢功能异常4、其他：甲亢、中暑、热射病发热的原因和机理(一)发热的原因：体温调节中枢

交感神经兴奋

一皮肤血管收缩，散热减少；骨骼肌收缩，产热增加。外致热源(白介素1;白介素2;TNF)机体释放内致热中介(二)发热机理激活内致热源发热的临床过程产热散热，表现为皮肤潮红

灼热，口唇干燥，呼吸、心

跳加快，严重者可出现谵妄、

惊厥和昏迷。高温持续期机体产热>散热。由于

皮肤血管收缩，皮肤

温度下降，表现为皮肤

苍白，无汗，畏寒，有

时伴有寒战。体温上升期散热>产热，因大量

出汗，皮肤温度降低。退热期

发热的临床过程发热程度、热型、热程正常体温腋下温度36.0~37.0℃体温可随年龄、性别、昼夜、情绪及生理周期不同时期而出现生理性波动，一般波动不超过0.5~1.0℃.直肠温度36.3~37.2℃口腔温度36.3~37.2℃·人体最高可耐受温度为40.6~41.4℃,直肠温度超过41.0℃可引起持久性脑损伤，高热持续在42℃以上2~4小时可致休克和严重并发症。发热程度低

热中等热高

热超高热发热程度37.3~38.0℃38.1~39.0℃39.1~41.0℃≥41.0℃常见热型发热程度由于抗生素、退热药、肾上腺皮质激素的广泛使用，一些临床患者常出现不典型或不规则的发热模式。稽留热持续在39.0~40.0℃弛张热>39.0℃,

波幅>2℃不归则热发热不规律间歇热时而发热

时而正常有个间歇热程长期发热发热>2周，且体温多次

38.0℃以上者反复发热周期热急性发热热程<2周热程对发热病人的临床观察要点发热往往随原发病的不同伴有多种不同的临床表现及热型1、感染性疾病的发热往往具有以下特点：(1)起病急，伴有或不伴寒战(2)全身、定位症状体征(3)血象：白细胞>1.2×109或<0.5×10⁹(4)CRP:

阳性提示有细菌感染及风湿热，阴性提示病毒感染。感染性发热应用抗生素或抗病毒药有效。对发热病人的临床观察要点2、非感染性发热特点：(1)热程长，往往大于2个月(2)患者一般情况较好，无明显中毒症状。(3)贫血、无痛性多部位淋巴结肿大。肝脾肿大。发热患者常出现原发病的症状。例如：甲亢患者可能会伴有心悸、脉搏快、出汗等症状；系统性红斑狼疮患者常伴有关节疼痛、皮肤损害、肾脏损害等；阑尾炎患者常伴有转移性右下腹疼痛。对发热病人的临床观察要点发热病人的护理发热病人的护理(

一

)降温◆物理降温：冰袋、冰帽、冰毯、冰盐水灌肠、降低环

境温度、温水浴、酒精浴、减少盖被和衣物等。◆药物降温：非甾体类、肾上腺皮质激素及中药制剂。TIPs:

婴幼儿及有热惊厥病史的患者应尽快降温；因皮疹

性疾病发烧时不宜冷敷、擦浴；儿童酒精浴需谨慎!发热患者每天应测量4天体温，高烧患

者每4小时测量一次体温，直至体温

恢复正常，连续三天。注意及时、正

确采集各种检验标本：血液、尿液、粪便、痰液、培养标本等。由于高热时新陈代谢加快，消耗

增加，患者应少食，应卧床休

息，而低热患者可适量运动。提问：测体温4/日，应什么时间进行?发热病人的护理病情观察病情观察环境安静、清洁、通风良好，疑似为传染病患者应采取适当的隔离措施以防交叉感染。发热病人的护理饮食护理高热时，迷走神经兴奋性降低，胃肠道活动减慢，消化酶活性降低，消化吸收功能减弱。另一方面，分解代谢增加，消耗增加。因此，应

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食

物。流质或半流质饮食。同时要注意补充水分

和电解质。无法进食者可静脉输液，昏迷者可

鼻饲。发热病人的护理口腔护理发烧会使唾液分泌减少，口腔粘膜

干燥，口腔内的食物残渣容易发酵，

促进细菌繁殖，导致口腔异味和口

腔溃疡。因此，应做好口腔护理。发热病人的护理皮肤护理出汗多的患者要

注意及时更换衣

服和被褥，长期

卧床的患者要注

意预防压疮。应如何指导患者增减衣物?发热病人的护理安全防护如果出现高烧、意识障碍，

应注意加床块或适当约束，

防止从床上摔下来，被砸发热病人的护理患

者注意环境卫生，勤开窗通

风，注意营养摄入，增加

体育锻炼，增强体质，避

免或少去人群聚集的公共

场所。医护人员严格检查，严格无

菌操作，避免医源

性感染。发热病人的护理健康教育十

感谢观看以下赠：肠梗阻护理课件

(不需要可删除)●护理诊断一、体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压有关目标：病人的体液平衡得以维持措施：●合理输液并记录尿量：根据患者的病情及CVP情况，调节输液速

度，输液期间严密观察病情变化，准确记录24小时尿量。●营养支持：肠梗阻病人应禁食，给予胃肠外营养。梗阻解除，肠

蠕动恢复后，则可以经口进食流质饮食，逐渐过渡到普食。护理评价：患者体液保持平衡。二、疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血有关目标：患者自诉腹痛程度缓解措施：●禁食、胃肠减压胃肠减压期间应密切记录引流液量的性状及量，

若抽出血性液体，应高度怀疑绞窄性肠梗阻●腹部按摩：若为不完全性的，可适当顺时针按摩●应用解痉剂护理评价：患者疼痛减轻●护理诊断●护理诊断三、活动无耐力：与术后卧床有关目标：患者能下床活动措