住院医师规范化培训理论考试试题 住院医师规范化培训急诊科试考试题A卷12

急诊科住院医师规范化培训考试试题（A卷）（闭卷考考试时间100分钟试卷总分100分）姓名：考试时间：年月日大题一二三总成绩累分人复核人得分一、单项选择题（每题1分，共50分）阅卷人得分1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的（）A．老人和孩子易患B．老人应与脑血管意外鉴别C．中毒严重时面部可无樱桃红表现D．应立即原地抢救E．神志恢复后可出现神经系统后遗症2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在：（）A．上臂上1/3B．上臂中上1/3C．上臂中1/3D．上臂中下1/3E．上臂下1/33、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过：（）A．30分钟B．60分钟C．90分钟D．120分钟E．15分钟4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征：（）A．胸部B．手和前臂C．肾区D．脊柱E．臀部和大腿5、创伤性窒息，下列哪项是错误的：（）A．受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B．呼吸困难非常突出C．上半身广泛淤血D．眼眶内陷，眼球突出E．预后一般良好6、创伤性窒息的特征是（）A．广泛皮下气肿B．泡沫样血痰C．颈静脉怒张D．面部、眼结膜、上胸部淤血E．呼吸时闻及喘鸣音7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是：（）A．2跟以上肋骨骨折B．多根多处肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．二氧化碳储留8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是（）A．气管插管正压呼吸B．切开内固定胸腔闭式引流C．胸壁加压包扎D．胸壁牵引E．给氧、输血9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：（）A．测定全身血容量B．胸部叩诊和听诊C．胸部X线检查D．周围血红蛋白和红细胞测定E．胸腔穿刺10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的：（）A．颈静脉怒张B．心尖搏动弥散C．心音遥远D．奇脉E．X线显示心脏各弓平直11、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是（）A．快速补充液体B．给予大量镇静剂C．主要为输血，补充血容量D．应用大量抗生素控制感染E．在积极治疗休克的同时手术探察止血12、胃穿孔的X线检查所见为（）A．双侧膈肌抬高B．膈下游离气体C．胃扩张D．肠管扩张E．胃内有液平13、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是（）A．先恶心，后低热，再右下腹痛B．先低热，几小时后右下腹痛，呕吐C．先呕吐，随即发热、腹痛D．先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛E．没有明显的顺序14、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是（）A．持续性刀割痛B．持续性隐痛C．持续性剧痛D．持续性跳痛E．持续性胀痛15、急性机械性小肠梗阻不常见的临床症状是（）A．阵发性腹痛B．呕吐C．血便或稀便D．腹胀E．肠鸣音亢进16、绞窄性肠梗阻临床表现中，下列哪项是错误的（）A．出现腹膜刺激征B．持续剧痛无缓解C．吐血性或棕褐色液体D．肠鸣音消失或极微弱E．X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变其位置17、下列急性坏死性胰腺炎的临床表现中，下列哪项是错误的（）A．左胸腔积液或左下肺炎症B．肠鸣音消失或高度腹胀C．血钙＞2.5mmol/LD．早期血尿淀粉酶无改变E．黄疸18、肾损伤漏诊的主要原因是（）A．无血尿症状B．血液流向肾外C．合并其他内脏损伤D．尿液外溢至肾周E．合并感染19、男性，18岁，被人用尖刀刺入左腰部，伤口有少量血液和尿液流出，伤后排血尿伴有血块，血压110/70mmHg，应采取下列哪种治疗方案（）A．绝对卧床休息，观察血尿和漏尿情况B．抗休克C．药物控制出血和感染D．紧急手术E．以上都不对20、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是（）A．意识障碍发生较早B．呼吸骤停发生较早C．剧烈头痛D．频繁呕吐E．cushing氏反应21、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是（）A．大动脉搏动消失B．呼吸停止C．瞳孔散大D．血压测不到E．脉搏不清22、心跳停止时间是指（）A．循环停止到重建人工循环的时间B．循环停止到心脏复跳的时间C．发现心跳停止到重建人工循环的时间D．发现心跳停止到心脏复跳的时间E．以上都不是23．一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环（）A．4～6分钟B．6～8分钟C．8～10分钟D．10～12分钟E．12～14分钟24、衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的（）A．摸到颈动脉搏动B．口唇紫绀减轻C．收缩压在80mmHg以上D．散大的瞳孔开始缩小E．偶尔出现自主呼吸动作25、心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是（）A．复跳后立即开始B．复跳后12小时开始C．与低温疗法同时开始D．待血压平稳后开始E．尿量＜20ml/h开始26、伴心室率过慢的房颤或III度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必备条件是（）A．安置人工心脏起博器B．使用糖皮质激素C．加用奎尼丁D．使用利尿剂E．使用阿托品27、二尖瓣高度狭窄的病人房颤心室率明显增快时易发生（）A．右心房压力增高，引起急性肺水肿B．左心房与肺静脉压升高，引起急性肺水肿C．右心室压力增高，急性肺水肿D．左心房压力增高，心排出量降低E．以上都不是28、室性心动过速的特点为（）A．多不影响心功能B．按压颈动脉窦能停止发作C．多无器质性心脏病D．心电图无室性融合波E．心尖区第一心音强弱不等29、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是（）A．左室衰竭B．右室衰竭C．全心衰竭D．左房衰竭E．右房衰竭30、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是（）A．窦性心动过速B．房扑转为房颤C．Q-T间期缩短D．P-R间期由0.19秒增至0.21秒E．房性心动过速合并房室传导阻滞31、患者男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次/分，心率齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析PaCO26.5Pa（50mmHg），PaCO27.8KPa（60mmHg）,治疗首选（）A．呼吸机辅助呼吸B．气管切开C．吸氧D．给予利尿剂E．给予呼吸兴奋剂32、下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗（）A．心包积液B．室间隔缺损C．二尖瓣关闭不全D．高血压性心脏病E．充血性心脏病33、男，60岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa（200/120mmHg），心率136次/分，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物（）A．西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B．硝普钠、西地兰、速尿C．毒毛旋花子甙K、硝普钠、心得安D．胍乙啶、酚妥拉明、西地兰E．硝酸甘油、西地兰、多巴胺34、女性，38岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml.查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，MurpHy’s征（＋），最可能的诊断是（）A.食管静脉曲张破裂大出血B.胃癌出血C.胆道出血D.胃息肉出血E.十二指肠溃疡出血35、下列哪项不属于高血压的并发症（）A．脑血管痉挛B．高血压危象C．脑出血D．脑血栓形成E．脑栓塞36、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适（）A．水合氯醛B．冬眠灵C．副醛D．吗啡E．安定37、对肾病综合征最有效的治疗药物是（）A．免疫抑制剂B．糖皮质激素C．非甾体消炎药D．抗凝药E．抗血小板聚集药38、下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎（）A．休克B．黄疸C．高热D．上腹部压痛及反跳痛E．两侧腹部皮肤出现皮下出39、尿毒症病人病情危重的表现是（）A．高血压B．BUN升高C．心包炎D．贫血E．骨病40、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为（）A．急性胰腺炎B．胃溃疡穿孔C．降结肠炎D．脾梗死E．左肾结石41、诊断心脏诊断心跳骤停迅速可靠的指标是（）A．大动脉搏动消失B．呼吸停止41、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是（）

A．大动脉搏动消失

B．呼吸停止

C．瞳孔散大

D．血压测不到

E．脉搏不清42、心跳停止时间是指（）

A．循环停止到重建人工循环的时间

B．循环停止到心脏复跳的时间

C．发现心跳停止到重建人工循环的时间

D．发现心跳停止到心脏复跳的时间

E．以上都不是43．一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环（）

A．4～6分钟

B．6～8分钟

C．8～10分钟

D．10～12分钟

E．12～14分钟44、衡量胸外心脏按压有效的标志，下列哪项是错误的（）

A．摸到颈动脉搏动

B．口唇紫绀减轻

C．收缩压在80mmHg以上

D．散大的瞳孔开始缩小

E．偶尔出现自主呼吸动作45、心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是（）

A．复跳后立即开始

B．复跳后12小时开始

C．与低温疗法同时开始

D．待血压平稳后开始

E．尿量＜20ml/h开始46、关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？（）

A．要注意补充水分，保持出入量平衡

B．血钾和尿素氮仍可持续上升

C．仍可发生低钾、低钠血症

D．不会发生严重合并征

E．一般持续1～3周47、某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB75g/L,多次查尿比重为1.010,心电图示T波高丛，其诊断为（）

A．高血压

B．慢性肾功能不全

C．肾性贫血

D．高钾血症

E．以上都是48、全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑（）A．骨髓异常增生征

B．脾功能亢进

C．原发性再生障碍性贫血

D．恶性组织细胞病

E．骨髓纤维化49、女

20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是（）A．结核性脑膜炎

B．急性白血病

C．急性肝坏死

D．系统性红斑狼疮

E．以上都不是50、女

61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是（）A．转移癌

B．骨质疏松症

C．慢性肾功能衰竭D．甲状腺功能低下E．浆细胞病二、多项选择题（从每道题的A、B、C、D或E备选答案中选择所有合适的一个、几个或全部答案）（每题2分，共20分）阅卷人得分1、通用解毒剂包括：（）A、口服医用吸附剂；B、中和剂；C、沉淀剂D、糖皮质激素；E、还原型谷胱甘肽2、化学物中毒的诊断原则（）A、毒物接触史；B、特殊临床表现；C、实验室检查D、排除其他相似疾病；E、并发症3、急性中毒治疗原则：（）A、终止毒物吸收；B、清除已吸收的毒物；C、选用特殊解毒剂；D、保护重要脏器功能；E、对症治疗和预防并发症4、毒蕈碱样症状主要有：（）A、食欲减退、恶心、呕吐；B、腹痛；C、腹泻；D、多汗E、瞳孔缩小，视物模糊5、人体内的胆碱酯酶分为真性和假性胆碱酯酶两类，真性胆碱酯酶主要存在于：（）A、中枢神经系统白质；B、中枢神经系统灰质；C、血清D、红细胞；E、一些腺体中6、百草枯中毒的诊断依据是？（）A、明确的毒物接触史；B、相对典型的临床表现；C、毒物标本(血，尿，呕吐物等)检测；D、实验检查的结果；E、患者的主诉。7、氰化物中毒时实验室检查结果那些是正确的？（）A、血液氰离子浓度升高；B、血浆硫氰酸盐浓度升高。C、尿中硫氰酸盐浓度升高；D、代谢性酸中毒和血浆乳酸浓度升高。E、PaO2明显降低8、突发化学品中毒事件的应急处理体系应当包括？（）A、预防：包括队伍建设、教育培训、预案制定、应急演练。B、准备：物质保障（包括药品、器材、防护品等）、交通工具。C、响应：启动预案，出动应急队伍，参与院前现场和院内救治工作。D、恢复：包括总结、评估及人员和设备物资恢复到准备状态。E、后绪：包括心理救援和灾后重建的医疗救助