住院医师规范化培训理论考试试题 2024年度理论考试试题（检验医学）-B卷

PAGE试卷共6页-第6页XX医院2024年住院医师考试《检验医学》试卷B卷（闭卷考考试时间100分钟试卷总分100分）姓名：考试时间：年月日大题一二三总成绩累分人复核人得分一、单项选择题（每题1.5分，共60分)1、某病人实验室检查示：MCV为78fl，MCH为26pg，MCHC为0.28，可见于下列哪种贫血（）A、巨幼细胞性贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、慢性疾病性贫血2、关于梗阻性黄疸，下列叙述中错误的是（）

A、血清总胆红素明显升高

B、血清非结合胆红素升高为主，尿胆红素阴性

C、尿胆原减少或阴性

D、粪便颜色变浅或为白色

E、胆道排泄障碍3、关于白细胞核象左移，下列叙述哪项比较确切（）A、外周血杆状核粒细胞增多，甚至杆状核以上阶段的细胞增多称为核左移B、周围血涂片中出现幼稚细胞称为核左移C、未成熟的粒细胞出现在外周血中称为核左移D、外周血分类中发现很多核偏向左移的粒细胞称为核左移E、外周血中五叶核增多称为核左移4、淋巴细胞相对增多见于（）A、百日咳B、结核C、再生障碍性贫血D、急性淋巴细胞白血病E、何杰金氏淋巴瘤5、MCHC正常，MCV及MCH均大于正常，其贫血原因为（）

A、

急性溶血性贫血

B、

慢性失血性贫血

C、

急性失血性贫血

D、

营养性巨幼细胞性贫血

E、缺铁性贫血6、引起绝对性红细胞增多的原因是（）

A、

脱水血液浓缩

B、

严重的心肺疾患

C、

严重的组织损伤

D、

急性大出血

E、剧烈运动后7、周围血涂片中出现幼红细胞最可能是（ ）A、缺铁性贫血 B、再生障碍性贫血C、淋巴瘤D、脾功能亢进E、溶血性贫血8、肝细胞病变时，下列何种物质合成不减少（）A、α球蛋白B、纤维蛋白原C、白蛋白D、γ球蛋白E、凝血酶原9、青年女性，皮肤黏膜出血1周，平常有鼻出血、月经量过多史，检查：RBC2.5×1012/L、Hb80g/L、WBC10×109/L、PLT10×109/L、骨髓增生活跃，巨核细胞增加，最可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、急性白血病E、慢性白血病10、骨髓检查的禁忌症是（ ）A、原发性血小板减少性紫癜B、继发性血小板减少性紫癜C、白血病伴皮肤黏膜出血D、血友病E、单纯性紫癜11、关于尿比重，哪一项描述是错误的（）A、尿比重代表尿中溶质含量B、尿比重取决于尿中溶质和水的比例C、尿比重可以反映肾小管对尿的浓缩和稀释功能D、尿比重可粗略代表尿的渗透压E、糖尿病患者尿比重下降12、有关漏出性胸腔积液，不正确的是( )A、见于心力衰竭，肝硬化与肾病 B、恶性肿瘤C、血浆蛋白量降低D、多伴浮肿E、积液比重<1.018，蛋白含量<25g/L13、正常止血过程决定于（）A、血小板的质和量及血管壁正常

B、皮肤的粘合性和凝血因子的正常

C、血小板的质和量及血管壁、凝血因子正常

D、血小板的质和量及凝血因子正常

E、血小板的质和量、骨髓及凝血因子正常

14、无尿是指24小时尿量小于（）

A、100ml

B、200ml

C、50ml

D、10ml

E、250ml

15、引起乳糜尿的最常见原因是（）

A、慢性丝虫病

B、肾病综合征

C、肾小管慢性疾病

D、腹膜结核

E、慢性肾炎

16、关于肾性糖尿，哪一项为正确的描述（）A、血糖值在正常值范围，肾糖阈降低所致的糖尿B、血糖值在正常值范围，肾糖阈升高所致的糖尿C、血糖值超过正常值范围，肾糖阈升高所致的糖尿D、血糖值超过正常值范围，肾糖阈正常所致的糖尿E、血糖值超过正常值范围，肾糖阈降低所致的糖尿17、临床上，判断肾小球损害的敏感指标是哪一项（）A、血清肌酐浓度B、血清尿素氮浓度C、血清尿素浓度D、内生肌酐清除率E、尿肌酐浓度18、诊断肝硬化最有价值的结果是（）A、AST升高B、ALT升高C、A/G倒置D、LDH升高E、ALP升高19、乙型肝炎病毒标志物检测，以下哪项阳性说明有较强的传染性：（）A、HBsAgB、抗HBcC、HBeAgD、抗HBeE、HbsAb20、血块收缩主要用于检测下列何种物质的功能：（

）

A、血管

B、浆细胞

C、血小板

D、凝血酶21、血小板在凝血过程中所起的作用主要是：（

）

A、启动凝血过程

B、活化因子Ⅲ

C、提供凝血反应的场所

D、作为组织因子，参与外源性凝血系统22、在疾病进展期出现中性粒细胞核右移现象，常提示（

）A、预后不良B、预后良好C、机体抵抗力强D、骨髓造血功能旺盛E、白细胞总数增高23、有关尿亚硝酸盐检测，错误的叙述为（）A、尿路感染致病率最高的是大肠埃希菌B、阳性提示泌尿系感染可能C、阴性结果可排除菌尿的可能D、标本被尿亚硝酸盐或偶氮试剂污染可呈假阳性E、标本放置时间过久可呈假阳性24、纤维蛋白（原)降解产物的生理功能是（

）。

A、促进血液凝固

B、抑制血液凝固C、促进纤维蛋白溶解

D、抑制纤维蛋白溶解25、

缺铁性贫血红细胞直方图特点是（

）。

A、峰右移，底变宽

B、峰左移，底无改变

C、峰左移，底变宽

D、峰左移，底变窄26、下列哪种情况少见白细胞总数增高（

）。

A、急性感染

B、急性大出血C、急性中毒

D、流行性感冒27、下列结果哪项不符合典型的严重化脓性感染（

）。

A、白细胞总数常增加

B、中性粒细胞出现核左移及空泡

C、淋巴细胞相对减少

D、嗜酸粒细胞明显增多28、急性胰腺炎的特点为（）。A、指由于胰酶逸入胰腺组织内使胰腺自我消化而引起的急性出血性坏死B、常在暴饮暴食后发作C、临床特点为急腹症、剧痛、恶心、呕吐、休克等D、实验室检查可见血清淀粉酶和脂肪酶升高E、以上均正确29、下列哪项对诊断肝纤维化最有意义（）。A、ALPB、ALTC、ASTD、GGTE、MAO30、通常需要培养3～4周才能见到生长的细菌是（）。A、军团菌B、结核分枝杆菌C、炭疽杆菌D、空肠弯曲菌E、百日咳鲍特菌31、耐药性监测中，MSSA是（）。

A、耐青霉素葡萄球菌B、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌C、耐苯唑西林葡萄球菌D、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌

E、苯唑西林敏感的葡萄球菌32、目前，治疗肺炎链球菌肺炎的主要药物是（）。

A、氨基糖苷类B、青霉素C、红霉素D、磺胺类E、利福平33、血清中含量最高的Ig是（）。A、IgMB、IgGC、IgAD、IgEE、IgD

34、淋病是由下列何种病原体引起（）。

A、梅毒螺旋

B、淋病奈瑟菌C、淋病螺旋体

D、淋病杆菌

E、衣原体35、测定HIV感染的最简便方法是下列哪一个（）。

A、测定HIV抗体

B、分离HIV病毒

C、测定HIV抗原

D、测定HIV核酸

E、HIV基因测序36、在DNA分子中，遗传信息以哪一种形式储存（）。A、核苷酸排列顺序B、分子的空间结构C、DNA与蛋白质的结合D、DNA分子释放的电子脉冲E、DNA分子的开关状态37、细菌的鞭毛类型有（）。A、单鞭毛B、丛鞭毛C、周鞭毛D、双鞭毛E、以上全是38、免疫应答发生的场所主要在（）。

A、外周血B、中枢免疫器官C、外周免疫器官

D、黏膜组织E、细胞表面39、下列造血因素何项是不需要的（）。A、铁B、维生素B12C、锌D40、“酶胆分离”通常是哪种疾病的征兆（）。

A、急性心梗B、肝坏死C、肝癌D、脂肪肝E、胆石症

二、不定项选择题（请选择所有正确答案，每题2分，共10分）1、嗜酸粒细胞增多见于下列哪些疾病（）A寄生虫病B支气管哮喘C伤寒D慢性粒细胞性白血病E大叶性肺炎2、引起生理性贫血的因素是（）A6个月～2岁的婴幼儿B妊娠剧烈呕吐C妊娠中、晚期D长期高原生活E老年人3、影响血清酶生理性变异的因素有（）A性别B年龄C进食D运动E妊娠与分娩4、新生儿出现生理性黄疸，其发生机制包括（）A胆红素产生过多B肠道菌群尚未建立C葡萄糖醛酸基转移酶活性不高DY蛋白缺乏E从母乳中摄入的胆红素过多5、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应避免选用（ ）。A、青霉素B、头孢拉啶C、头孢哌酮D、万古霉素三、病例分析（每题15分，共30分)（一）、病例一：患者，男，26岁，病因不明，身体不适，常有乏力、多汗、消瘦，有时鼻出血，已有半年之久。入院时临床表现为：脾肿大，超过脐部；面色苍白，头晕，轻度发热，胸骨压痛。外周血检查结果：Hb110g/L；RBC3.5×1012/L；WBC210×109/L；白细胞分类计数中性晚幼粒细胞占12％；中性杆状核粒细胞占24％；原粒细胞占3％；早幼粒细胞占5％；嗜酸性粒细胞占6％；嗜碱性粒细胞占2％。1、根据以上病例资料，该患者可能的诊断是什么?2、如需确诊，还需做什么检查?（二）、病例二：患者，男，22岁，因黄疸入院。人院时主诉发病前经常吃火锅并有生吃牡蛎习惯。尿检结果：暗褐色、微浊、pH7.0、NIT(-)、KET(-)、PRO(-)、ERY(-)、LEU(-)、BIL(3+)、UR0(-)。粪便为白陶土色，并有恶臭。血清TBil148μmol/L(参考值<21μmol/L)，ALP215U/L(参考值21～92U/L)，AST276U/L(参考值6～40U/L)。体检：黄疸，右季肋部有触痛，肝肿大。乙肝两对半：阴性。1、该患者黄疸可能为什么类型，为什么?2、该患者黄疸是由什么原因引起，要想确诊还应加做哪些检查项目?XX医院2024年住院医师考试《检验医学》试卷B卷参考答案一、单项选择题（每题1.5分，共60分)1-5：ＤＢＡＣＤ6-10:ＢＥＤＢＤ11-15:ＥＢＣＡＡ16-20:ＡＤＣＣＣ21-25:ＣＡＣＢＣ26-30:ＤＤＥＥＢ31-35：ＤＢＢＢＡ36-40：ＡＥＣＣＢ二、不定项选择题（每题2分，共10分）1：ＡＢＤ2：ＡＣＥ3：ＡＢＣＤＥ4：ＡＣＤ5：ＡＢＣ三、病例分析（每题15分，共30分)（一）、病例一,参考答案：1、该患者的年龄及症状与慢性粒细胞白血病相符，且病因不明，起病缓慢，主要表现为脾肿大和贫血。患者的白细胞数也与慢性粒细胞白血病相符，而且分类计数中，晚幼粒及杆状核粒细胞增多；原粒及早幼粒细胞小于10％；嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞均增高，因而，该患者可能的诊断是慢性粒细胞白血病。（8分）2、目前白血病的诊断主要是通过骨髓细胞学检查、组织化学染色及染色体检查。慢性粒细胞白血病的骨髓象特点为：骨髓增生极度活跃或明显活跃，粒系显著增多，幼稚及成熟粒细胞增多，嗜酸及嗜碱性粒细胞均增高，红系明显减少，M/E极度增大；组织化学染色：NAP活力明显减低，积分减少或零分；染色体检查：90％以上患者在血液及骨髓中可发现Phl染色体。（7分）（二）、病例二，参考答案：1、患者血清总胆红素148μmol/L(参考值<21μmol/L)，但粪便为白陶土色，并有恶臭，说明便中缺乏粪胆原，这往往是由于胆道阻塞，结合胆红素不能入肠腔被细菌分解还原引起。同时尿