住院医师规范化培训理论考试试题 2024年度理论考试试题（检验医学）-A卷8

PAGE2024年住院医师考试《检验医学》试卷A卷（闭卷考考试时间100分钟试卷总分100分）姓名：考试时间：年月日大题一二三总成绩累分人复核人得分一、单项选择题（每题1.5分，共60分）阅卷人得分1、下列有关瑞氏染色的叙述中，错误的是（

）

A、染色时间与细胞多少、室温有关

B、可以复染

C、冲洗时先倒掉染液后再以流水冲洗D、血片着色偏红时应适当调高缓冲液pH2、白细胞分类计数时对血涂片进行有序地镜检，应选择血涂片的（

）

A、头部

B、体部

C、体尾交界

D、边缘3、嗜酸性粒细胞不升高的疾病是（

）

A、支气管哮喘

B、猩红热C、伤寒

D、慢性粒细胞白血病4、在疾病过程中，出现中性粒细胞核象右移常提示（

）

A、预后不良

B、预后良好

C、机体抵抗力好

D、骨髓造血功能旺盛5、血块收缩主要用于检测下列何种物质的功能：（

）A、血管

B、浆细胞

C、血小板

D、凝血酶6、血小板在凝血过程中所起的作用主要是：（

）A、启动凝血过程

B、活化因子Ⅲ

C、提供凝血反应的场所

D、作为组织因子，参与外源性凝血系统7、目前检查内源性凝血系统是否正常的最常用的筛选试验是：（

）

A、PT

B、APTT

C、CT

D、RTE、BT8、白细胞稀释液不能破坏的细胞是：（

）A、网织红细胞

B、有核红细胞

C、正常成熟红细胞

D、小红细胞9、纤维蛋白（原)降解产物的生理功能是（

）。

A、促进血液凝固

B、抑制血液凝固

C、促进纤维蛋白溶解

D、抑制纤维蛋白溶解10、RDW增大说明红细胞（

）。A、体积大小不均一性

B、体积变小

C、体积增大

D、形态异11、

缺铁性贫血红细胞直方图特点是（

）。

A、峰右移，底变宽

B、峰左移，底无改变

C、峰左移，底变宽

D、峰左移，底变窄12、白细胞总数增高应除外下列哪种情况（

）。

A、急性感染

B、急性大出血

C、急性中毒

D、流行性感冒13、下列结果哪项不符合典型的严重化脓性感染（

）。

A、白细胞总数常增加

B、中性粒细胞出现核左移及空泡

C、淋巴细胞相对减少

D、嗜酸粒细胞明显增多14、关于梗阻性黄疸，下列叙述中错误的是（）

A、血清总胆红素明显升高

B、血清非结合胆红素升高为主，尿胆红素阴性

C、尿胆原减少或阴性

D、粪便颜色变浅或为白色

E、胆道排泄障碍15、48岁男性患者，乏力、体重减轻4月余。体检：脾肋下5指，肝脏肋下2指，胸骨有压痛。实验室检查：Hb78g/L，WBC35.2×109/L，PLT196×109/L，中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞17%、中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%、淋巴细胞6%，外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低。本病最可能的诊断是（）A、类白血病反应B、急性感染C、恶性肿瘤D、慢性粒细胞白血病E、急性粒细胞白血病16、青年女性，皮肤黏膜出血1周，平常有鼻出血、月经量过多史，检查：RBC2.5×1012/L、Hb80g/L、WBC10×109/L、PLT10×109/L、骨髓增生活跃，巨核细胞增加，最可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、急性白血病E、慢性白血病17、骨髓检查的禁忌症是（ ）A、原发性血小板减少性紫癜B、继发性血小板减少性紫癜C、白血病伴皮肤黏膜出血D、血友病E、单纯性紫癜18、有关尿亚硝酸盐检测，错误的叙述为（）A、尿路感染致病率最高的是大肠埃希菌B、阳性提示泌尿系感染可能C、阴性结果可排除菌尿的可能D、标本被尿亚硝酸盐或偶氮试剂污染可呈假阳性E、标本放置时间过久可呈假阳性19、哪一项不是导致少尿的常见原因（）A、心力衰竭B、休克C、尿路梗阻D、糖尿病E、急性肾小球肾炎20、急性胰腺炎的特点为（）。A、指由于胰酶逸入胰腺组织内使胰腺自我消化而引起的急性出血性坏死B、常在暴饮暴食后发作C、临床特点为急腹症、剧痛、恶心、呕吐、休克等D、实验室检查可见血清淀粉酶和脂肪酶升高E、以上均正确21、通常需要培养3～4周才能见到生长的细菌是（）。A、军团菌B、结核分枝杆菌C、炭疽杆菌D、空肠弯曲菌E、百日咳鲍特菌22、耐药性监测中，MRSA是（）。

A、耐青霉素葡萄球菌B、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌C、耐苯唑西林葡萄球菌D、耐甲氧西林葡萄球菌

E、耐苯唑西林金黄色葡萄球菌23、目前，治疗肺炎链球菌肺炎的主要药物是（）。

A、氨基甙类B、青霉素C、红霉素D、磺胺类E、利福平24、血清中含量最高的Ig是（）。A、IgMB、IgGC、IgAD、IgEE、IgD

25、下列说法正确的是（）。A、铜绿假单胞菌为革兰阴性杆菌

B、铜绿假单胞菌为革兰阳性杆菌

C、铜绿假单胞菌为革兰阴性球菌

D、铜绿假单胞菌为革兰阳性球菌E、铜绿假单胞菌具有牙孢结构26、淋病是由下列何种病原体引起（）。

A、梅毒螺旋

B、淋病奈瑟菌C、淋病螺旋体

D、淋病杆菌

E、衣原体27、根据美国临床实验室标准委员会规定，药敏实验结果报告中，“S”代表（）。

A、敏感

B、轻敏

C、中介度

D、耐药

E、其他28、测定HIV感染的最简便方法是下列哪一个（）。

A、测定HIV抗体

B、分离HIV病毒

C、测定HIV抗原

D、测定HIV核酸

E、HIV基因测序29、EBV除引起人类皮肤和黏膜的疱疹样病变外，还与下列哪一类疾病密切相关（）。

A、皮肤癌

B、鼻咽癌

C、色素细胞癌

D、肺癌

E、胃癌

30、正常脑脊液中的葡萄糖浓度约为血糖的（）。A、20%～30%（约为25%）B、30%～40%（约为35%）C、50%～80%（约为60%）D、10%～80%（约为45%）E、80%～100%（约为90%）31、对尿液标本的收集容器的要求不包括（）。A、干燥洁净B、特殊容器C、带密封口装置D、足够容积E、可重复使用32、38岁女性，患急性肾小球肾炎8个月后，因双下肢进行性水肿而求医。体检发现双踝压陷性水肿，面部苍白、浮肿，拟进一步作生化检查，哪项检查价值不大（）。A、血清蛋白B、血糖C、A/G比值D、血尿素氮E、尿蛋白33、结合胆红素和非结合胆红素的区别是与下列何种物质结合（）。A、Y蛋白B、葡萄糖酸C、胆汁酸D、6-磷酸葡萄糖E、葡萄糖醛酸34、血液氨主要通过何种途径来清除（）。A、合成谷氨酰胺B、合成尿素C、尿中排泌D、从汗液排出E、粪便35、一个用于确定诊断的方法最希望有（）。A、高灵敏度B、高特异性C、重复性好D、总有效率高E、准确度高36、红细胞渗透脆性增加主要见于（）。A、先天性球形细胞增多症B、地中海贫血C、镰形细胞性贫血D、阻塞性黄疸37、下列造血因素何项是不需要的（）。A、铁B、维生素B12C、锌D、叶酸38、酶免疫反应的基本原理是利用了下列哪特性（）。A、酶能与抗体或抗原的蛋白分子共价结合B、酶具备抗体特异性C、酶具备病毒特异性D、酶具备抗原特异性E、酶具备特异性39、体内称为吞噬细胞的细胞是（）。

A、浆细胞B、血液中的嗜酸性粒细胞

C、单核细胞进入组织后发育成的巨噬细胞D、脂肪细胞E、嗜碱性粒细胞40、女性，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109二、不定项选择题（请选择所有正确答案，每题2分，共10分）阅卷人得分1、外周血中淋巴细胞增多见于（）A风疹B百日咳C传染性单核细胞增多症D流行性腮腺炎E接触放射线2、肾病综合征患者尿中可见（）A透明管型B红细胞管型C肾小管上皮细胞管型D蜡样管型E脂肪管型引起生理性贫血的因素是（）A6个月～2岁的婴幼儿B妊娠剧烈呕吐C妊娠中、晚期D长期高原生活E老年人尿液化学一般检查包括（）A尿液颜色B尿蛋白质C尿糖D尿激素E酸碱度有关红细胞体积分布宽度，正确的说法是（）A反映外周血红细胞体积大小异质性的参数B用红细胞体积的变异系数(CV)来表示CRDW、MCH均正常为正细胞均一性贫血DRDW升高，MCV减小为小细胞非均一性贫血三、病例分析（每题15分，共30分)阅卷人得分（一）、病例一：患者，女性，34岁，已婚。因面色苍白、头晕、乏力1年余，近2个月病情加重伴心悸来就诊。主诉：近1年前无明显诱因出现面色苍白、头晕、乏力，近2个月病情加重伴心悸曾到本院门诊部检查，并给予铁剂口服治疗1周。患者进食正常，无挑食习惯。睡眠好，体重无明显变化。尿色无异常，无便血和黑便，无鼻出血和齿龈出血。既往史：身体健康，无胃病史，无药物过敏史。结婚8年，月经初潮13岁，7天/28天，末次月经2周前，近2年月经量增多，近1年来更加明显。查体：T36.实验室检查：血液检查：Hb：64g/L，RBC：3.6×1012/L，MCV：78fl，MCH：18pg，MCHC：299g/L，HCT28％，RDW18％，外周血涂片红细胞以小红细胞为主；WBC：5.6×109/L，分类：N68％，L25％，M2％，PLT:240×109/L，Ret2.0%。尿蛋白(－)，镜检无异常，大便隐血(－)，血清铁9.5μmol/L(9～27μmol/L)。根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据?2、为明确诊断，应进一步做哪些检查?

（二）、病例二：患者，女，25岁，近1月表现为腹胀，消瘦，乏力，但无盗汗、发热、恶心、呕吐、咳嗽、厌食、腹泻等。既往病史：18年前确诊为癫痫，一直服用卡马西平、丙戊酸钠、舒必利等药物至今；无肝炎、结核等传染病史。查体：生命体征平稳，贫血貌，神志清楚，气管居中，胸廓对称，心肺无异常，肝脾无肿大，腹部膨凸，有压痛，无肌紧张及反跳痛，未扪及包块，腹部移动浊音阳性，腹腔积液征阳性。P80次/分，R19次/分，BP140/85mmHg。

实验室检查：腹水检查：腹水外观黄色，浑浊，无凝块，有核细胞1440×106/L，红细胞1700×106/L，中性粒细胞0.09，淋巴细胞0.90，间皮细胞0.01；蛋白质47.3g/L，葡萄糖3.1mmol/L，氯化物98.5mmol/L，LD485IU/L，ADA205IU/L，溶菌酶337mg/L，AFP<0.605μg/L，CEA0.83μg/L，CA199

2.25U/L，CA12533u/L；腹腔积液沉淀物涂片，革兰和抗酸染色均未发现异常，PPD阳性；腹腔积液脱落细胞检查可见较多淋巴细胞。血液检查：血沉55mm/h，RBC3.15×1012/L，Hb80g/L，WBC4.53×109/L，PLT204×109/L，中性分叶0.43，中性杆状核0.03，淋巴细胞0.39，单核细胞0.11，嗜酸性粒细胞0.04；总