手术室应急预案及流程大全2019版云南省医疗质量控制中心申报书

目录医疗质量控制中心申报书 医疗质量控制中心申报书申报专业：申报单位联系电话：2024年7月22日

一、基本情况申报专业临床麻醉质量控制中心挂靠单位简介机构概况、规模、特色、荣誉等）完成普通外科、康复医学科2个国家级临床重点专科建设项目;眼科、急诊科被列为“十四五”期间国家级临床重点专科建设项目;医院是国家药物临床试验机构，目前有国家住院医师规范化培训基地、国家全科医师临床培训基地、国家卫生部内镜专业技术消化科培训基地、冠心病介入诊疗技术培训基地、国家级普通外科专科医师培训基地。十三五期间完成10个省级临床重点专科的建设。“十四五”期间通过遴选答辩，获得10个省级临床重点专科建设项目、2个临床医学中心、3个医疗质量控制中心、8个省级临床中心和基地。我院麻醉手术科作为医院的重要科室之一，一直以来致力于为患者提供安全、高效、舒适的麻醉和手术服务。麻醉科拥有一支技术精湛、经验丰富的医疗团队，在临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗等方面具有较高的水平。现有手术间20间，其中介入手术室2个。麻醉手术科在临床麻醉方面具有丰富的经验和技能，能够为各种手术提供安全、可靠的麻醉服务。同时，还承担着我院术后复苏、重症监护和治疗的任务以及疼痛诊疗。麻醉手术科医生熟练掌握各种麻醉方法和技术，包括全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等，能够根据患者具体情况和手术需求选择最合适的麻醉方案。二、挂靠条件情况1.是否具备开展质控工作所需的办公场所、设备、设施及专职人员，以及保障开展质控工作所需的经费？是R否□2.是否具备完善的医疗质量安全管理与控制体系？是☑否□3.医院所申请的专业已被评为：国家级重点学科□国家级重点专科□省级重点学科□省级重点专科□区域诊疗中心□省级临床医学中心□其他：无麻醉科质控小组成立多年，由科室主任，三级医师、部分二级医师共同组成，每周定期举办质控会议，建立完善的麻醉质控管理制度，包括麻醉操作规范、麻醉风险评估制度、麻醉后随访制度等，为麻醉质控工作提供制度保障；定期对医务人员进行专业知识和技能的培训，提高其业务水平和综合素质。培训内容涵盖麻醉新技术、新方法的掌握，麻醉过程中可能出现的风险及应对措施；确保麻醉设备的完好性和安全性，定期对设备进行维护和保养，避免设备故障导致的麻醉风险；对麻醉过程进行全面监控，包括麻醉前评估、麻醉中操作和麻醉后随访等各个环节。并通过实时监控和数据分析，及时发现并纠正潜在的麻醉风险通过一系列的质量控制措施，确保麻醉过程的安全性、有效性和舒适性，降低麻醉相关并发症的发生率，提高患者的整体治疗效果和满意度。提升医院的整体医疗质量、保障患者安全。三、申报专业及其质控配置情况麻醉科于70年代设立，现有麻醉医生28人，麻醉护士22名，手术是护士56人，其中主任医师3名、副主任医师6名、硕士12人。中心麻醉手术室手术达到年均2万多台，同时还有大量的日间手术麻醉、介入手术和无痛技术项目。科室在临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗等领域取得了研究成果，发表学术论文165篇，其中SCI4篇，北大核心1篇。同时，科室还承担着多项国家级和省级科研项目，为推动医学领域的发展做出了贡献。一、麻醉操作技术：具备全面的医学知识和丰富的临床经验，能够对患者进行详尽的麻醉前评估，制定个性化的麻醉方案，对可能存在的麻醉风险预判和规避。确保患者的安全。二、疼痛管理：为术后镇痛、慢性疼痛患者提供综合性的治疗方案。减轻患者的疼痛程度，提高生活质量。三、急救与复苏能力：具备扎实的急救知识和技能，能够在紧急情况下迅速做出反应，进行心肺复苏、气管插管等急救操作。通过及时有效的复苏管理，提高患者的生存率和康复质量。四、教学与科研能力：承担着教学和培训任务。能够向医学生、进修医生等传授麻醉学知识和技能科研能力：部分麻醉手术科医师具备科研能力，能够开展麻醉学相关的科研工作，探索新的麻醉方法和技术。通过科研活动，推动麻醉学科的理论研究和实践创新，提高麻醉服务的质量和安全性。质控组长：苏国宁（麻醉科主任）副组长：思永玉（麻醉科主任）、邵建林（麻醉科主任）、金华（麻醉科主任）、王忠慧（麻醉科主任）、成黎明（麻醉科主任）、李罡（麻醉科副主任）成员：唐雪芳（主任医师）、邓敏（副主任医师）、沈丽萍（副主任医师）、宋端怡（副主任医师）、李赟（副主任医师）、唐敏（副主任医师）、瞿燕（主治医师）、李化（主治医师）、苏玉池（主治医师）手术间20间，其中介入手术间2间，眼科手术间6间，配有先进的麻醉机、呼吸机•监护仪、满足基础监测的同时实现血流动力学、麻醉深度及肌松监测，除颤仪、纤支镜、可视喉镜、血气分析仪、神经刺激器、超声等设备，构成麻醉科安全、高效、精准的服务系统。并配备了手麻系统信息化平台，能实现智能化麻醉质控数据采集、统计分析。15万/年，用于每年开会场地租赁、专家培训、差旅住宿，购买相关仪器设备。四、质控中心负责人简介（质控中心设主任1人，实行主任负责制，一般应由挂靠单位相应的专业科室主任担任）现任医学会麻醉分会第十届副主任委员；中华医学会麻醉学分会基层麻醉（非公立）学组全国委员；中国心胸血管麻醉学会血管麻醉分会全国委员；中国心胸血管麻醉学会胸科麻醉分会全国委员；中国心胸血管麻醉学会围术期康复分会全国委员；中国抗癌学会麻醉与镇痛专业委员会副主任委员；优生优育妇幼保健协会分娩镇痛专业委员会副主任委员；优生优育妇幼保健协会小儿麻醉专业委员会副主任委员。以第一作者发表SCI论文两篇，主编专著2部。五、质控工作规划一、明确目标和原则（一）确立质控目标：明确麻醉质控的主要目标，如降低麻醉相关并发症、提高麻醉效果、保障患者安全等。（二）制定质控原则：基于医疗质量和患者安全的原则，制定麻醉质控工作的基本准则和指导思想。二、制定详细的工作程序和制度（一）完善规章制度：根据麻醉科的工作特点和流程，制定详细的麻醉质控管理制度，包括麻醉操作规范、麻醉风险评估制度、麻醉后随访制度等。（二）明确工作程序：制定麻醉质控的具体工作程序，包括麻醉前准备、麻醉中操作、麻醉后监护等各个环节的质控要求和步骤。三、制定质量标准和指标（一）设定质量指标：根据麻醉质控的目标，设定一系列可量化、可测量的质量指标，如麻醉成功率、并发症发生率、患者满意度等。（二）定期监测评估：建立定期监测和评估机制，对麻醉质控指标进行持续跟踪和评估，及时发现问题并采取措施加以改进。四、加强人员培训和宣传（一）专业培训：定期对麻醉科医务人员进行专业知识和技能的培训，提高其业务水平和质控意识。培训内容应涵盖麻醉新技术、新方法、质控标准等。（二）宣传教育：通过宣传栏、内部通讯、会议等形式，加强麻醉质控管理制度的宣传和教育，提高全体医务人员的质控意识和参与度。五、建立监督和评估机制（一）设立质控小组：成立麻醉质控管理小组，负责麻醉质控工作的日常监督和评估。小组成员应包括科主任、质控员、护士等相关人员。（二）定期检查和反馈：质控小组应定期对麻醉质控工作进行检查和评估，发现问题及时反馈给相关科室和人员，并督促其整改。六、持续改进和优化（一）总结经验教训：定期召开质控工作总结会议，对麻醉质控工作中的经验和教训进行总结和分析，为今后的质控工作提供参考和借鉴。（二）优化质控流程：根据质控工作的实际情况和需要，不断优化质控流程和工作程序，提高工作效率和质控水平。（三）引入新技术新方法：积极关注国内外麻醉质控领域的新技术、新方法和新理念，及时引入并应用于实际工作中，不断提升麻醉质控工作的科学性和先进性。通过以上措施的实施，可以确保麻醉质控管理制度的有效落实和持续改进，从而提高麻醉工作的质量和安全性，保障患者的生命健康。六、审核意见

一、急诊手术绿色通道白天常规留出一间手术间应对急诊。当所有手术间满的情况下，原则上遵循急诊手术优先，手术科室择期手术让台的原则。有生命威胁的手术遵循先结束的择期手术先让台的原则。非急诊手术不能当急诊手术开展。手术间：常规安排一间急诊手术间以应对急手术。时间；1.急诊手术间空余的情况下，一般要求通知后30分钟内安排急诊手术，亚急诊手术情况除外。2.急诊手术间没有空余的情况下，尽快协调安排其他手术间。3.危及生命的急诊手术立即协调安排。安排原则1.急诊手术安排在急诊手术间进行。2.二台或二台以上急诊的情况下，由手术和麻醉医生共同评估病人，危及生命的病人优先安排。3.急诊手术间没有空余的情况下，急诊手术遵循手术病人所在科的手术科室让台。病情危急的急诊手术，先结束的择期手术让台的原则。4.产科的急手术；手术室的手术间已满，产妇的产程急不能等待的情况下，手术室人员备手术器械包到产房进行手术。5.非急诊手术不能当急诊手术开展。

二、紧急抢救手术实施方案1.任何人接听到急诊手术电话，立即询问对方手术名称、手术方式、麻醉方式、病人病情的紧急情况，病人情况许可的情况下，嘱病房护士将通知单送至手术室，以便安排手术。2.正常上班时间，接电话人员将情况告知护士长，以便安排参以手术人员。非正常上班时间或护士长参加各种会议，如接到紧急需抢救的手术，（如宫外孕大出血、肝脾大出血、各种外伤大出血或术中病人病情变化需抢救的等），立即报告护理组长。护理组长听到电话，首先电话安排洗手与巡回护士的工作，并立即赶回科室，指挥抢救工作。3.当护士长未能回到科室时，由高年资、高层级的护士临时安排的护士，安排洗手与巡回护士配合手术，指挥抢救工作。4.参与手术人员根据手术方式及病人情况立即准备相应手术器械及抢救设备，洗手护士必须提早洗手上台清点及检查器械。5.其他人员一切服从抢救安排，在进行其他手术过程中的人员，被调参与抢救，与当台手术医生做好解释工作。6.大型抢救手术（如术中需紧急输大量血液、抢救用药等），配备三名护士，一名负责巡回护士工作、一名负责洗手护士工作、一名负责抢救、用药记录及辅助工作。7.凡术前、术中需输血的病人，先电话询问血库有无备血并告知配血、切忌将无配血单的试管血送血库，以免造成血库人员误认病人术前无备血，造成配血、取血延迟，延误抢救工作。

三、手术室一般停电应急预案接到停电通知知接到停电通知知评估 询问对方停电的原因及时间评估用物准备：应急灯、手电筒、简易呼吸囊1.接到停电通知，及时报告护士长，麻醉科主任或值班人员报告、通知2.在护士站办公室的白板上写明停电时间报告、通知3.组织人员做好停电准备如应急灯、手电筒、简易呼吸囊等。4.停电期间如无院内发电供电给手术室，通知手术科室根据患者情况推迟手术启用蓄电的仪器1.启用麻醉机或监护仪的蓄电池或用手工启用蓄电的仪器操作如简易呼吸囊等2.关闭术中使用仪器的电源、以免突然来电时损坏仪器加强巡视和病人病情观察1.密切观察病情、安慰病人并做好解释工作加强巡视和病人病情观察2.注意防盗、防止跌倒或撞伤3.停电期间、不能离开手术间恢复供电话号码打开手术所用仪器，检查并重新调整参数恢复供电

四、手术室突然停电应急预案发现停电 发现停电评估 1.停电的原因，检查是否跳闸或保险丝问题评估2.有无仪器受损3.有无人员受损开启应灯开启应灯 立即开启应急灯，同时通知电工组和医院总值班1.启用麻醉机或监护仪的蓄电池或用手工操作启用蓄电的仪器理如简易呼吸囊等启用蓄电的仪器2.关闭术中使用仪器的电源、以免突然来电时损坏仪器加强巡视和病人病情观察1.密切观察病情、安慰病人并做好解释工作加强巡视和病人病情观察2.注意防盗、防止跌倒或撞伤报告、通知3.停电期间、不能离开手术间报告、通知通知电工房、总务科等恢复供电打开手术所用仪器，检查并重新调整参数恢复供电应急物品：应急灯2盏，放置在仪器室,手电筒2个在急救车内。

五、手术室停水的的应急预案停水停水评估评估询问停水的原因及时间一般停水1.接到停水通知，及时报告护士长、麻醉科主任或值班人员一般停水2.在护士站办公室白板上写停水通知的原因及停水时间3.做好储水的准备（用干净水桶储水）突然停水平面1.报告护士长、麻醉科主任突然停水干部2.报告总务科、总值班告知告知通知相关科室根据患者情况推迟手术无水洗手法无水洗手法急诊手术，用无水洗手法进行外科洗手

六、手术室泛水的应急预案发现泛水发现泛水通知通知总务科、水、电维修组、总值班、报告护士长、麻醉科主任查找原因查找原因水管爆裂、水龙头未关、下水道堵塞应急措施1.关楼层水源总阀应急措施2.关闭水龙头3.转移贵重仪器、医疗文件、病历4.安抚病人并做好解释工作协助检修1.检查仪器性能协助检修2.检查水、电、保证安全清洁环境1.维修结束应立即清洁现场，保持手术室清洁清洁环境2.督促工人放置“防滑”标志整理整理总结泛水的原因，做好交接班

七、手术室防火培训和发生火灾应急预案(一)遵守医院的火灾应急预案。（二）建立部门火灾现场指挥小组：总指挥为手术室护士长、麻醉科主任，成员包括麻醉师、手术医生、手术室护士、工人等。（三）手术室内消防设施：1.1211灭火器（二氟一氯一溴甲烷）：共3个，其中护士站旁边2个，无菌间与1室之间的安全通道1个。1.1使用方法：操作人员站在火源风头上，拨掉灭火器上保险栓（手柄上的拉环），枪头对准火源根部，用力按下手柄，压杆就使密封阀开启，喷嘴内射出甲烷压住火势。1.2注意事项：使用时应垂直操作，背向风口。绿色为正常，红色为下限，黄色为超压。消火栓（水管）1处，在手术室内外走道处。消火栓使用方法：一般由专业人员使用。消防安全通道2处：手术室非限制区域2处。手术室总电阀在内走道辅料间外墙上。任何时候在手术室发生火灾，应遵循R.A.C.E原则。救援（Rescue)：组织病人及时离开火灾现场；对于手术病人，应用抬、背、抱、平车等方式转移。必要时关闭设备电源开关，搬离设备，按贵重设备先转运的方法安序搬运。报警（Alarm)：利用就近电话或消防手报按钮，迅速向保卫科、消防控制中心119台报警，报警时讲明地址、起火部门、火势大小、燃烧物质和报警人姓名，并通知邻近部门和相关手术科室，随时准备接收病人；与此同时，即向保卫科、医院办公室、分管副院长汇报，并派人在路口接应或引导消防人员进入火场。限制（Confine)：关上门窗，防止火势蔓延。关闭氧气等易燃易气体，停止使用并关闭吸入性麻醉气体。灭火或疏散（Evacuate):如果火势不大，用灭火器进行灭火；如果火势太猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离现场。疏散方法：水平疏散：将病人转移到同一层面其他安全地方；垂直疏散：将病人安置在起火楼层的第五层以下的楼尽；向外疏散：将病人转移到本大楼以外的其它地方。在发生火灾时各成员职责首先发现火源的工作人员，立即用灭火器灭火，同时通知护士长、麻醉科主任或领班护士。麻醉科主任、手术室护士长职责2.1立即进行救援工作的人员分工。2.2立即向保卫科、医院办公室、主管副院长汇报。2.3指挥并协调重病人疏散。2.4巡视有无遗留病人，协助病人疏散。领班护士职责：3.1报警，与消防控制中心保持联络。3.2指引消防通道。3.3传达消防控制中心指挥人的意图给现场人员。3.4电话通知相邻楼层关上防火门，随时准备疏散病人。3.5通知各病区立即携带轮椅、平车赶到手术室疏散病人。3.6指挥病人有秩序从走廊进入消防通道疏散。麻醉师：4.1立即关闭氧气。4.2停止使用吸入性麻醉气体，立即脱开麻醉机，连接简易呼吸囊进行人工呼吸。4.3在挤压过程中，严密观察病人状态及病情变化，及时记录，并负责病人病历、麻醉手术记录的转移与保管。护士职责：5.1保持镇静、稳定病人的情绪。5.2根据疏散病人处理程序，做好手术病人伤口的保护。5.3听从指挥，有秩序地转移手术病人。5.4做好手术记录及病历的转移与保管。其他人员：麻醉师、手术医生：评估病人、根据转移的优先顺序以及具体病人的转移方式和转移地，协助病人的疏散，并负责疏散过程中病人的病情、伤口、引流管的处理。手术室/麻醉科常规消防注意事项：麻醉科主任/护士长1.1定期检查并确保楼层内消防通道通畅。1.2工作区域必须具备有应急照明灯/电筒，保证充电充足。科室备有2只应急灯（在辅料间），2只手电筒（在急救车内）。1.3保证科室所有人员熟悉楼层消防器材分布位置及使用方法。1.4定期学习医院及楼层消防预案、并进行演习。1.5作为医院义务禁烟监控人员，在手术室任何区域监督劝阻吸烟行为。麻醉科医生2.1熟悉楼层消防器材分布位置及使用方法。2.2维持消防通道通畅。2.3定期学习医院及楼层消防预案、并进行演习。2.4管理好麻醉科区域内使用的仪器设备，有损坏及时报修。2.5保证每台麻醉机具备简易呼吸囊。2.6使用血管活性药物的微泵须有蓄电池。2.7作为医院义务禁烟监控人员，在手术室任何区域监督劝阻吸烟行为。手术室护士3.1各班交接时检查并确保楼层内消防通道通畅。3.2按制度管理好易燃易爆危险物品。3.3保护好消防设施，发现问题及时报护士长、保卫科。3.4在手术室内严禁使用明火。慎用各种电热设备。3.5管理好设备，发现损坏及时报修。3.6定期学习医院及楼层消防预案、并进行演习3.7作为医院义务禁烟监控人员，在手术室任何区域监督劝阻吸烟行为。（十一）手术室区域易燃易爆危险物品的管理易燃易爆（如氧气、CO2、氮气），悬挂醒目的四防标志（防火、防油、防震、防水）。每位员人必须明确在工作区域存放的危险材料。受损的电子器材，插座或外露电线及时维修。用酒精进行皮肤消毒时，注意不能过湿，防止使用电刀时起火。（十二）逃离火灾的注意事项1.站立需靠近地面，在烟、气雾多时，用面罩或湿毛巾遮盖口鼻呼吸，身体尽量贴近地面，匍匐向前，冲出火场。2.不能乘坐电梯。

附：手术室发生火灾的应急预案流程发现火灾发现火灾1.引起火灾的原因、火灾的范围、人员伤势、可评估使用的安全通道评估2.防火、灭火所需抢救用物3.所需参与救援的人数4.抢救用物、灭火器材数量、性能及放置位置1.发现火警立即报告医院保卫科、医院总值班报告相关部门2.火势难以控制时，立即拨打火警119，告知准报告相关部门确地址3.通知科室所有人员做好灭火的准备1.组织现有人员，集中现有灭火器材积极扑救，控制火势组织灭火扑救2.立即切断通向火灾现场的供电和供气、撤除现组织灭火扑救场易燃易爆物品3.关好邻近房间的门窗、防止火势蔓延4.火势难以控制时，放下防火闸门，隔开火灾区域5.现场指挥报告有关职能部门1.由现场主管领导根据情况下达疏散批示撤离疏散手术病人和工作人员2.协助手术医生、麻醉师尽快为手术台上的病人撤离疏散手术病人和工作人员止血包扎，需辅助呼吸的病人，接好简易呼吸燃易爆囊维持人工呼吸3.迅速疏散病人和工作人员，撤离火灾现场至安全地带，切勿乘坐电梯抢救贵重仪器设抢救贵重仪器设备和资料在生命安全不受威胁、火势可以控制的情况下必尽可能抢救贵重仪器和资料，转运到安全处

八、手术室中心供氧突然停止的应预案中心供氧突然停止中心供氧突然停止评估 1.中心供氧突然停止的原因、范围、时间评估2.是否有手术、病人需氧情况3.可获得的非中心供氧的紧急装置（氧气筒）及放置位置 1.立即通知手术室(设备科)技师检修查明原因报告2.报告麻醉师、手术医生、护士长报告3.报告总务科、医院总值班4.为非短暂停氧时，立即通知氧房供应筒氧采用其他供氧装采用其他供氧装置1.全麻或大手术病人使用氧气筒装置供氧2.无氧气筒时需辅助呼吸的病人采用简易呼吸囊进行人工呼吸供氧加强巡视和病情观察加强巡视和病情观察

九、手术室中心吸引突然停止的应急预案中心吸引突然停止中心吸引突然停止评估1.中心吸引突然停止的原因、范围、时间评估2.手术病人出血状况和呼吸道分泌物3.可获得的移动式电动吸引器及放置位置报告 1.属于巡回护士无法排除的故障时，立即通知报告论是手术室(设备科)技师检修，查明原因2.报告麻醉师、手术医生、护士长3.确定为非短暂故障时，报告总务科，非正常上班时间报告医院总值班采用其他吸引装置采用其他吸引装置1.使用移动式电动吸引器2.无移动电动吸器时，而病人呼吸道分泌物多时，用吸痰管接注射器抽吸分泌物加强巡视和病情观察加强巡视和病情观察

十、大批量伤员手术病人的应急预案接到大批伤员的通知接到大批伤员的通知评估1.询问对方受伤人员的数量、受伤的原因、伤势评估预计到手术室的时间2.所需抢救用物、手术器械、手术用物3.所需参与抢救人员报告、通知 1.医院总值班报告、通知2.手术室护长、麻醉科主任3.手术室工作人员（副班、弹班，必要时全体护士到岗） 1.护士长根据当时的情况立即划分、组织好若成立抢救小组干抢救小组成立抢救小组2.建立指挥和调度中心3.保持通讯通畅4.合理调配人员准备用品 1.手术用品：手术器械、仪器、布类、清创车、准备用品止血仪等2.抢救药品、液体3.做好准备工作，迎接病人1.接病人入手术间2.组织工作有序、避免混乱抢救3.吸氧、迅速建立静脉通道、保暖抢救4.协助医生和麻醉师按伤员的伤势严重程度同时救治或分类分批救治5.积极配合用药抢救和手术配合整理整理1.完成各种手术记录2.整理手术床、手术间

十一、术中呕吐物误吸的应急预案发现误吸发现误吸评估评估观察病人有无缺氧、呛咳等1.立即将患者头侧向一边，防止呕吐物再次吸入保持呼吸道通畅2.立即清除口腔外呕吐物保持呼吸道通畅 3.协助麻醉师清除患者口腔及气管内分泌物、呕吐物4.必要时协助麻醉师行气管插管术抢救用药抢救用药遵医嘱用药如呼吸兴奋剂等。病情观察1.观察面色、皮肤粘膜的颜色等病情观察2.注意心电监测各项目测量值记录将病情变化及处理，祥细记录在手术护理记录单记录的特殊记录处

十二、术中物品清点数目不全或物件残缺时的应急预案术中发现数目清点不全时术中发现数目清点不全时告知1.告知医生缺乏物件的名称、数目、残缺部告知分的性质、大小，暂不能关闭体腔2.通知护士长寻找1.寻找体腔、器械台、地面以及手术间涉及寻找该台手术的所有地方，必要时用X线照片2.找到物件取出物件关门体腔找不到物品找不到物品汇报医务科汇报缺乏物件的名称、数目、残缺部汇报医务科分的性质、大小，寻找过程的有关情况讨论决定讨论决定医务科与手术小组成员或医疗安全小组成员讨论确定下一步的操作方案关闭体腔根据医务科的讨论决定方案进行操作巡回护士将病人的姓名、所在科室、住院号、手术名称、手术日期、手术医生、缺乏物件的记录备案并签名名称、数目、残缺部分的性质、大小，寻找过记录备案并签名程的有关情况、讨论决定方案等记录在记录备案本上，当台手术医生、洗手护士、巡回护士签名。填写“意外事件报告单”。

输液、输血反应十三、术中发生输液、输血反应应急预案输液、输血反应 1.病人出现输液（血）反应症状；畏寒、寒战、评估发热、恶心、呕叶、头痛、脉速评估2.排除麻醉反应、麻醉药物反应等其它原因3.检查所输液体或血制品的名称、质量判断判断发热反应、过敏反应、溶血反应等1.立即更换液体、输液（血）管紧急处理2.报告麻醉医生、手术医生、护士长紧急处理3.积极配合抢救，观察生命体征4.疑是溶血反应，重新核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果，立即电话报输血科 1.疑是输液反应：血培养标体3支；标本送检验科留取标本2.疑是溶血反应；准备三支肝素抗剂试管，标本留取标本连同血袋及余血送输血科3.抽血时间：反应时，反应后30、60分钟4.抽血量：抽取病人血液4-5ml注入试管或培养瓶观察及护理1.做好病人保暖，手术间的温度保持在24-25℃观察及护理2.加强病情观察、监测生命体征、观察尿量、性质及颜色封存实物1.封存液体或袋血，在封条上注明封存日期、时封存实物款额间、病人床号、姓名，冰箱内保存2.封存人签名：巡回护士麻醉师或手术医生记录1.做好病情及抢救记录记录2.填写“输液（血）反应报告表”、“输血不良反应登记表”上报上报 24小内电话报护理部及院感办，一周内书面汇报

十四、患者术中大出血、低血容量性休克的应急预案术中大出血、术中大出血、低血容量性休克 评估1.出血原因、部位、出血量评估2.周围血管情况和已开放静脉通路3.已输入液体量和尿量4.抢救所需人员5.有无配血及配血量呼叫协助 1.呼叫其她人员协助配合抢救呼叫协助2.必要时报护士长组织抢救准备物品 1.抢救药物、液体和血液制品准备物品2.加压输血袋3.特殊手术器械和用物；静脉切开包、止血材料、血管线等建立有效静脉通路 1.加快输液、输血速度，建设立多个静脉通道建立有效静脉通路工2.必要时协助麻醉师行锁骨下或深静脉置管 1.手术止血：器械护士配合手术医生修补损伤血手术止血压计管，彻底止血手术止血2.药物止血：巡回护士遵医嘱给予止血药如立止血及血液制品（新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等）1.观察、评估：病人面色、神志、心电监测、中心静脉压、出血量、尿量、补液量、补液速和输血情况2.补充血容量：2.1及时输注各种液体和血液制品，必要时用加压装置或抗休克治疗注射器推注。新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等无需加抗休克治疗快输入；全血、红细胞悬液用前需加温2.2维持血压：胶体溶液、乳酸林格氏液；多巴胺等容升压药3.纠正酸碱平衡失调：血气分析、静脉输注5%碳酸氢钠等溶液4.防止肾衰和DIC4.1血管活性药物：多巴胺、可达龙、酚妥拉明4.2激素类药物：地塞米松4.3利尿剂；速尿5.血压过低时：好做心跳骤停的抢救准备记录、整理 1.完成手术护理记录，抢救记录写在手术护理记记录、整理确录单的特殊记录处，临时医嘱签名2.整理手术器械和用物、手术床、手术间等适用于各种出血性休克和创伤性休克：如外伤、大血管破裂、心脏穿透伤、肝脾破裂、宫外孕等。当出血量>300时，巡回护士必须动态观察出血量，并准确测量出血量，记录在适用于各种出血性休克和创伤性休克：如外伤、大血管破裂、心脏穿透伤、肝脾破裂、宫外孕等。当出血量>300时，巡回护士必须动态观察出血量，并准确测量出血量，记录在“手术护理记录单”上。输注血液制品的注意事项：3.1新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等从血库取回后无需加温尽快输入。3.2新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等都含有凝血因子，必须在解冻后2小时内输入，否则凝血因子成分和活性下降，新鲜冰冻血浆蛋白只剩血浆蛋白。普通冰冻血浆可在24内输入。3.3血小板需振荡器振以防止凝集，无振荡器时必须尽快输入。3.4全血、红细胞悬液用前需加温。3.5病情重、出血多时，及时报告护士长或领班护士增派抢救人员。备注

十五、手术患者心跳呼吸骤停的护理应急预案心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停评估评估1.病人心跳、呼吸骤停的时间及原因2.心跳呼吸骤停发生的场所（手术中、手术室内或转运途中）3.所需抢救用物和抢救人员呼叫呼叫 1.呼叫其它手术间护士帮忙大夫2.必要时报护士长组织抢救 1.用物准备：1.1常用药物：将抢救车推至手术间准备1.2常用抢救用物：气管切开包、静脉切开包、准备开胸器械包、除颤机、7#长针头、冰帽冰块2.分组抢救：3.1指挥协调者；3.2.给药组；3.3输液、输血组；3.4用物准备供应组；3.5心脏按压、除颤组 1.胸外心脏按压；患者取平卧位（其他卧位时，心肺脑复苏立用无菌纱布包扎手术切口，翻身取平卧位），心肺脑复苏胸外心脏按压、除颤组护士协助手术医生轮流进行胸外心脏按压2.呼吸复苏：主要由麻醉医生负责气管插管，或用简易呼吸仪法或进行人工呼吸复苏3.脑复苏：心脏按压、除颤组护士实施冰帽头部降温，其他部位注意保暖遵医嘱用药 1.给药组护士遵医嘱给予：盐酸肾上腺素、5%遵医嘱用药碳酸氢钠、多巴安、地塞米松、阿托品、利多卡因、西地兰等。2.输液输血组遵医嘱给予；增加静脉通路、快速输液、取血、输血等胸外电除颤动1.非同步除颤：有室颤或心跳骤停，胸外心脏胸外电除颤子力学按压、心内注射无效时2.电极板位置：胸骨：胸骨右缘第二肋间；心尖：在左腋线第五肋间3.能量选择：自动顺序放电模式：首次200J，开胸第二次200J，第三次360J开胸4.放电：充好电后30秒内触发 1.胸内心脏按压2.心内注射无效时胸内电除颤1.电极板（灭菌）位置：心脏前后壁胸内电除颤2.能量选择：不超过50J3.放电：充好电后30秒内触发心肺复苏有效或死亡心肺复苏有效或死亡 1.关闭胸部手术切口和其他部位手术切口2.复苏有效：送进复苏室或ICU进一步复苏3.死亡者：行尸体料理，通知太平间担架组记录、整理 1.做好手术及抢救记录记录、整理无效2.整理手术床、手术间常常用抢救药物1.2拟肾上腺素药：盐酸肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素。1.3强心药物：西地兰；1.4血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠；1.5抗心率失常药：2%利多卡因、可达龙；1.6利尿剂：速尿；1.7激素类：地塞米松、甲基泼尼松龙、氢化可的松1.8抗胆碱药：阿托品；1.9其他：10%葡萄酸钙、10%氯化钾、5%碳酸氢钠等。心肺复苏同步进行，必要时留置尿管观察尿量、性质。抢救中注意调高室温和保暖4.抢救时所用药的安瓿不能丢弃，集中放置指定位置，以备查看。5.冰帽通知病房送，冰块通知运输中心取送备注备注

十六、手术患者药物过敏性休克应急预案药物过敏性休克药物过敏性休克立即停止给药立即停止给药并更换输液管立即停止给药报告1.报告麻醉医生和手术医生；报告2.必要时报告护士长组织抢救评估 1.导致过敏的药物评估2.血压、脉率、尿量3.已开放的输液通道准备 4.病人的卧位：取平卧位、吸氧、保暖准备 1.抢救药物和用物：将抢救车推到手术间2.必要时增加开放静脉输液通道注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml 1.立即从静脉通道注入，没有开通静脉通道的从皮下注射注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml击队2.必要时重复使用（遵医嘱用药） 1.循环系统：1.1补充血容量：5%GS或乳酸林格氏液1.2维持血压：遵医嘱给多巴胺等升压药2.呼吸系统：2.1吸氧；抗过敏性休克2.2支气管痉挛：氨茶碱；抗过敏性休克2.3呼吸抑制时：静脉注射纳络酮、可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂2.4呼吸停止时：气管插管后麻醉机辅助呼吸或用简易呼吸囊或人工呼吸2.5喉头水肿：气管切开（准备气管切开包）3.抗过敏：3.1抗组胺类药：注射盐酸异丙嗪或苯海拉明3.2皮质激素药物：静注地塞米松或氢化可的松记录、整理4.必要时留置尿管，观察尿量、颜色、性质记录、整理5.若心搏骤停：按心脏骤停应急流程操作1.做好手术及抢救记录2.整理手术床、手术间

十七、电灼伤患者的应急预案发生电灼伤发生电灼伤评估 1.被电灼伤的位置、范围大小、深度、性质等评估 2.检查电刀负极板、电刀笔、主机等报告 1.立即告知手术医生并暂时停止操作报告识面2.报告护士长1.轻度烧伤时，遵医嘱涂烧伤药膏等药物治疗处理2.必要时请烧伤科或皮肤科医师会诊处理3.检查电刀负极板、电刀笔、主机，排除故障，必要时及时更换总结记录 将电灼伤的位置、范围大小、深度、性质、处总结记录理等记录在“手术护理记录单”的特殊记录处填表汇报1.24小时内电话汇报护理部填表汇报门2.填写“不良事件报告表”，一周内书面汇报随访术后随访病人，关注病人皮肤变化情况随访

十八、手术患者坠床的应急预案发现患者坠床发现患者坠床评估 1.立即判断病人的伤势评估必2.去不合适的体位报告1.告知护士长报告2.告知手术医生、麻醉师处理1.经医生检查后再般动病人（注意有无脊髓损处理伤）2.必要时请专科医师会诊或行X线照片检查，及时治疗总结记录总结记录做好病人坠床伤及治疗、护理的记录填表汇报1.24小时内电话汇报护理部填表汇报2.填写“不良事件报告表”，一周内书面汇报随访 术后随访病人，关注病人伤势变化情况随访

十九、发生标本遗失的应急预案发生标本遗失发生标本遗失评估评估 手术病人名称、住院号、标本名称、数量 1.手术中遗失：检查手术器械、敷料及布类、寻找过滤吸引袋寻找 2.手术后遗失：检查敷料及布类、垃圾袋、敷料桶告知 1.告知手术医生及时采取补救措施告知2.告知护士长填表汇报1.24小时内电话汇报护理部填表汇报2.填写“不良事件报告表”，一周内书面汇报

二十、气管导管滑脱应急预案气管导管滑脱气管导管滑脱1.评估脱管原因评估、准备2.评估病人病情变化，影响程度，告知麻醉医评估、准备生3.准备重新插管用物一套保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 打开气管、放置咽喉通气管、牙垫，吸干净口、鼻腔分泌物、痰液吸氧 面罩加压给氧、简易呼吸囊吸氧重新插管 重新插管选择合适的气管导管，协助麻醉医生重新插管重新上麻醉机辅助呼吸重新上麻醉机辅助呼吸 协助麻醉师连接呼吸机、选择参数 病情观察病情观察观察病人面色、呼吸、血氧饱合度、CO2分压等记录记录关性在麻醉记录单上填写新插管时间及相关生命体征整理整理手术床及手术间用物整理

二十一、各类管道脱出的预防及应急预案各种管道脱出的预防转运前，确认管道种类、位置、妥善安置各种管道确保转运安全。转运过程中管道处理，注意管道勿逆流，尽量靠近病人躯体。发生管道脱出或断裂时，及时报告医生、护士长，同时及时采取有效抢救措施，防止给病人带来更多伤害。及时准确交接班，严防遗漏。发生问题后，科室质控组认真分析原因，提出整改措施，严格执行。(二)静脉输液管脱出预防措施：穿刺处固定紧密、牢固，（病房已置好的Y型留置针旋紧肝素帽一端），接紧三通，延长管连接处，转运时悬挂输液袋，严防倒置。应急措施：及时关闭输液开关或按压穿刺处，检查脱开处或穿刺处，遵循无菌原则是否需更换输液管道，重新留置针头。若有渗出肿胀，拨除针头，压住穿刺处，穿刺部位不同采取不同按压时间。（三）胸腔引流管连接处断开、脱出预防措施：转运时，在床旁妥善固定好胸腔引流瓶，或以钳子夹闭胸腔引流管近心端，连同胸腔引流瓶一同搬运。应急措施：迅速反折近心端引流管/堵住引流口，遵医嘱立即送回手术室处理。尿管脱出预防措施；专人看管，关闭流量开关，防返流，置于病人身体近侧可见处。应急措施：检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤。若球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现及时汇报，遵医嘱执行。（五）胃管脱出预防措施；连接紧密，固定牢靠，专人负责。应急措施：2.1遵医嘱清洁鼻孔，术前病人，非食道、胃肠道术后病人从另一侧鼻孔重新插入。2.2其余情况立即报告麻醉医生、手术医生，在医生干预下积极处理，以免造成吻合口漏或其它严重并发症。

PACU工作流程制度PACU开放时间为每周一至五9:00~17:00(17:00以后记为加班)。PACU收住当天在此时段出室的实施了麻醉的有入PACU指征的病人。3、患者转入PACU之前麻醉医生首先应与PACU当值医生和麻醉护士联系并汇报病情,经PACU当班医生同意后方可转入。4、病人由手术室转往PACU过程中,麻醉医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。5、病人安置稳定后,立即建立常规监测及治疗。包括心电图、血压、脉搏、血氧饱和度;保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血;保留气管导管及呼吸功能未能恢复者,应以呼吸器辅助或机械通气。6、麻醉实施医生必须与PACU当值班医生和麻醉护士交接班:(1)病人的一般资料,手术方式、时间及麻醉方法;(2)现病史和既往史及治疗情况;(3)麻醉用药,包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物;(4)手术期间出入量,包括失血量、输液量、尿量;术中特殊监测情况有无中心静脉压、有创动脉压及心输出量监测等;(5)麻醉和手术的异常情况及处理,如插管困难、支气管痉挛,ECG改变或血流动力指标不稳定、异常出血等;(6)目前存在的问题和处理措施,术后苏醒期应该注意事项,可耐受的生命体征范围:(7)术后转出方向普通病房或专科监护室.7、手术巡回护士必须陪同护送病人到PACU,并与PACU巡回护士交接班:(1)患者术中情况及护理记录单;(2)手术中放置的引流管、引流条的位置及引流量;(3)患者的私人物品及检查资料;(4)术中患者体位及皮肤情况;(5)术中药品使用情况。8、值班医师应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价及处理,主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复、保持循环功能稳定。9、接班后PACU当值医护人员,应严密观察患者各项生命征、引流管引流量、敷料渗出情况、剖腹产后阴道流血量、麻醉平面等,根据病人的症状体征及要求给予及时处理并做详细记录。10、至少每15分钟测定并记录1次血压、心率、SPO2、呼吸频率及神志恢复情况,以判断恢复程度和速度。对于恢复缓慢者应进亍治疗,如残余肌松药或麻醉性镇痛药的拮抗等。11、在PACU期间出现:(1)引流液异常增多外科情况需及时与手术医生沟通并请其到PACU协助治疗;(2)血流动力学指标难以平稳或不能停止使用血管活性药物、低氧饱和度不能脱氧需要呼吸机支持治疗、考虑出现脏器衰竭、急性肺栓塞、心脑血管意外等情况时,当值麻醉医生在积极抢救的同时需立即向上级医生汇报并请相关科室会诊;(3)复苏时间超过2小时仍然不能达到出室标准或者经评估不能回到普通病房,需要转入重症监护室(ICU)继续治疗的病人应通知手术医生并积极联系ICU安排床位。12.全身麻醉病人根据Steward评分≧4分者记录评分、出室时间、生命指标、总结出入量等方可转出PACU,由专职护理人员护送回普通病房并与病房护士交接班并签字。专人每天记录PACU中术后并发症的发生情况,每月汇总一次并提交科室质量控制小组。记录≥3小时复苏室患者信息，每月做一次统计并分析滞留原因。增加PACU观察表，准确记录患者入室，拔管、出室时间和患者生命体征，出室评估；Steward、清醒程度分级、Ramsay镇静评分、肌力评分、Aldrete评分等评估后由麻醉复苏室医师签字，麻醉护士、巡回签字后方可出室。

恢复室常见并症的处理麻醉苏醒恢复期是指从麻醉状态恢复至正常生理状态，是麻醉期间处理关键的环节之一，也是病人围术期较危险的阶段。经过我们麻醉医生的努力，绝大多数麻醉手术后病人平稳安全的苏醒恢复。我们应该注意以下常见的并发症。一、呼吸系统并发症1、舌后坠原因：全麻后麻醉药物作用未完全消失，拔管后下颌骨、舌肌松弛，舌体因重力作用而后坠堵塞上呼吸道。预防：待病人完全清醒，咽反射、呛咳反射完全恢复时拔出气管导管，并将病人头偏一侧，托起下颌。处理：立即托起下颌并吸入纯氧辅助或控制呼吸，置入口咽或鼻咽通气道。2、呼吸道分泌物、血痰及异物堵塞呼吸道原因：呼吸道在全麻后分泌物增多，口腔、鼻咽手术后渗血、残留组织和血块，肺部疾病和气管、支气管术后反流或坏死组织。预防：拔出气管导管前认真清除口咽鼻腔内分泌物。处理：立即置入喉镜，明视下清除异物、脓血块、坏死组织等，同时面罩吸氧，人工通气或高频喷射通气，以维持良好的血氧饱和度，防止心脏意外的发生。如果病人状态不稳定或处于昏迷状态，应立即气管插管行机械通气。3、喉痉挛原因：口咽血痰及分泌物刺激声门所致，缺氧和二氧化碳蓄积诱发，吸痰管直接刺激声门所致，原有呼吸道炎症或哮喘病史。预防：防止气管内分泌物和胃内容物反流引发刺激，避免吸痰管的直接刺激，动作要轻柔，麻醉完毕及时吸出口咽分泌物，避免清醒操作。有过敏者给予地塞米松10mg。处理：去除病因，面罩吸氧，静注地西泮0.2mg/kg，地塞米松10mg，重度者行环甲膜穿刺，高频喷射通气。应用肌松剂琥珀胆碱100mg静注迅速解除喉痉挛。二、循环系统并发症1、术后低血压原因：病人的心功能不全，心排量不能维持正常状态，低血容量，术中输液不足。低血糖、低氧血症。肾上腺皮质功能减退，嗜铬细胞瘤术后。全身麻醉药物作用未完全消失。预防：维持正常血容量，补充血液成分。改善心功能，使其处于正常状态。补充血糖和肾上腺皮质激素。处理：及时补充血容量，维持良好通气，保持气道通畅。肾上腺皮质功能不全者给予地塞米松30mg。对于代谢性酸中毒的病人在升压之前，应用5%NaHCO3100ml静注，根据血气决定用药量。升压药可选用麻黄碱15-30mg静注，效果不佳时应用多巴胺，以支持心功能。2、术后高血压原因：原有高血压病史，吸痰拔管刺激，高碳酸血症或低氧血症，术后恶心、呕吐造成交感神经兴奋，疼痛及寒颤。预防：全麻加硬膜外麻醉或神经阻滞，在不影响通气的情况下使用镇静、镇痛剂，减少吸痰刺激，拔管要迅速。处理：去除诱因，应用乌拉地尔0.5mg/kg、年老体弱者应用硝酸甘油。若血压高同时伴有心率快，给予艾司洛尔0.25mg/kg，注意监测血压和心率。三、麻醉恢复延迟原因：麻醉药物过量，麻醉中低氧血症、低体温，糖代谢紊乱及水电解质代谢紊乱。预防：术前纠正贫血，糖、水电解质紊乱，术中加强监测，避免药物麻醉药物过量。处理：因吸入麻醉药过量，应加大通气量促进排出；因静脉麻醉药过量，应加快输液；同时应用纳美芬、新斯的明等拮抗剂。四、肾脏并发症1、少尿原因：肾前性是由于低血容量引起的肾脏低灌注；肾性是由于低灌注、毒素、创伤引起的肾小管坏死；肾后性是由于尿管堵塞。处理：可快速输注200-300ml晶体液，而不应首先使用利尿剂，2、多尿原因：输液过多，应用利尿剂；肾小管浓缩功能丧失，甘露醇等引起的渗透性利尿。处理：根据病因对症治疗。五、恶心、呕吐原因：运动疾病史，既往麻醉中呕吐史，阿片药物的使用，女性。处理：防止胃扩张和术后良好的镇痛可预防术后的恶性呕吐，避免低血压、低血压；围术期应用氟哌啶可降低恶心的发生率；甲氧氯普胺可加速胃排空并有中枢性抗呕吐作用。六、苏醒期躁动原因：主要为术后镇痛不足。处理：采取术后镇痛（静脉或硬膜外），并注意观察病人的呼吸、血压及血氧。七、术后低体温和寒颤原因：术中大量输血、输液；手术时间较长，胸腹部手术易出现。处理：输入复温的库存血，术中需要大量输液时应加热到36-37度，手术室温度应保持在25-28度，时间较长的手术应使用加热毯。总结麻醉苏醒恢复期对于患者十分重要，应对病人进行严密的观察和监测，直到病人的生命体征恢复稳定，预防并早期发现麻醉后并发症，确保术后病人安返病房。麻醉科毒麻药品管理制度麻醉药品是指具有依赖性潜力的药品，滥用或不合理使用易产生身体依赖性和精神依赖性。麻醉药品的范围包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药品及其他易产生依赖性的药品、药用原植物及其制剂。严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》和医院有关麻醉药品管理规定，完善麻醉科麻醉药品管理制度，严格保管，合理应用，杜绝滥用，防止流失。麻醉用药均应凭麻醉处方领取。麻醉结束当日，由麻醉医师书写处方，由专人统一领取。严格实行麻醉药品“专人负责，专柜加锁，专用账册，专用处方，专册登记”的管理办法，定期清点，保证供应。调配“麻醉药品处方”应按有关规定执行，须具有麻醉药品处方权医师的全名签字，并内容完整，字迹清晰，药名不得缩写。使用时应仔细核对处方品名、数量等内容，核对后，计数发放。每日每班按处方统计登记。白班、夜班专人负责管理，班班交接、认真填写麻醉药品交班本及处方登记本，交接手续齐全并签名。麻醉科医师必须坚持医疗原则，正确合理使用麻醉药品，严禁利用工作之便为他人或自己骗取或滥用麻醉药品。使用麻醉药品时应该注意检查做到：药品过期不用，标签丢失不用，瓶盖松动不用，说明不详不用，变质混浊不用，安瓿破损不用，名称模糊不用，以确保用的药物安全。本科麻醉药品仅供本科医疗、科学和科研使用，不得转让和借用。

麻醉手术科麻醉前讨论制度1、麻醉科常规术前讨论为每日晨会，时间为工作日早上8点，参加人员为麻醉科全体工作人员，地点为麻醉科办公室，由科主任或副主任（或三级医师）主持。如有特殊情况，由主持讨论的科主任或副主任（或三级医师）另指定时间和地点。2、术前讨论内容及程序手术当日术前讨论麻醉医师简要汇报术前一日访视患者情况、手术方式、实验室检查结果等，介绍拟行麻醉方案及术中注意事项。如发现麻醉或手术分级超过麻醉医师职业能力或超过所授权范围，应于麻醉前汇报科主任或上级医师，由科主任更换麻醉医师或指派有授权能力的麻醉医师指导麻醉。麻醉前访视发现患者术前准备不充分，或与患者及家属沟通困难时，可与手术医师协商解决。如发现存在自己不能解决的问题，应在访视后即向科主任或副主任（三级医师）汇报，以及时帮助解决问题。特殊患者，由主持讨论的科主任或副主任（或三级医师），根据患者病情及手术方案，另行指定时间和地点，进行讨论；讨论内容应包括：患者病情介绍、实验室相关检查（验）报告（结果），不同麻醉方法选择的利弊及应对麻醉手术过程中发生各种危象的应对措施等。术前讨论内容由记录员（前一日值班医师）详细记录在会议记录或疑难危重病例讨论记录本中。麻醉手术科麻醉前讨论制度1、麻醉科常规术前讨论为每日晨会，时间为工作日早上8点，参加人员为麻醉科全体工作人员，地点为麻醉科办公室，由科主任或副主任（或三级医师）主持。如有特殊情况，由主持讨论的科主任或副主任（或三级医师）另指定时间和地点。2、术前讨论内容及程序手术当日术前讨论麻醉医师简要汇报术前一日访视患者情况、手术方式、实验室检查结果等，介绍拟行麻醉方案及术中注意事项。如发现麻醉或手术分级超过麻醉医师职业能力或超过所授权范围，应于麻醉前汇报科主任或上级医师，由科主任更换麻醉医师或指派有授权能力的麻醉医师指导麻醉。麻醉前访视发现患者术前准备不充分，或与患者及家属沟通困难时，可与手术医师协商解决。如发现存在自己不能解决的问题，应在访视后即向科主任或副主任（三级医师）汇报，以及时帮助解决问题。特殊患者，由主持讨论的科主任或副主任（或三级医师），根据患者病情及手术方案，另行指定时间和地点，进行讨论；讨论内容应包括：患者病情介绍、实验室相关检查（验）报告（结果），不同麻醉方法选择的利弊及应对麻醉手术过程中发生各种危象的应对措施等。术前讨论内容由记录员（前一日值班医师）详细记录在会议记录或疑难危重病例讨论记录本中。麻醉手术科麻醉前讨论制度1、麻醉科常规术前讨论为每日晨会，时间为工作日早上8点，参加人员为麻醉科全体工作人员，地点为麻醉科办公室，由科主任或副主任（或三级医师）主持。如有特殊情况，由主持讨论的科主任或副主任（或三级医师）另指定时间和地点。2、术前讨论内容及程序手术当日术前讨论麻醉医师简要汇报术前一日访视患者情况、手术方式、实验室检查结果等，介绍拟行麻醉方案及术中注意事项。如发现麻醉或手术分级超过麻醉医师职业能力或超过所授权范围，应于麻醉前汇报科主任或上级医师，由科主任更换麻醉医师或指派有授权能力的麻醉医师指导麻醉。麻醉前访视发现患者术前准备不充分，或与患者及家属沟通困难时，可与手术医师协商解决。如发现存在自己不能解决的问题，应在访视后即向科主任或副主任（三级医师）汇报，以及时帮助解决问题。特殊患者，由主持讨论的科主任或副主任（或三级医师），根