2024年处方质量控制管理制度（二篇）

第2页共2页2024年处方质量控制管理制度根据天津市社区基本公共卫生服务项目考核标准的相关要求，为了进一步提升我中心公共卫生服务工作的规范性和效率，结合我中心具体工作情况，特制定以下制度：一、中心质控领导小组的设立与职责中心质控领导小组全面负责公共卫生服务质控工作的组织策划、实施执行及监督管理工作。组长：张洪宝职责：全面监控中心质控工作的执行进度与效果，确保各项质控措施得到有效落实。副组长：张志红、张立勇职责：在组长的指导下，负责制定质控工作具体方案，并严格按照要求组织实施公共卫生服务的质控工作。同时，负责总结质控工作中发现的问题，提出相应的整改措施，以不断提升工作质量。成员：李晓明、赵健、翟家琴、翟加臣、苏永刚职责：以严谨细致的工作态度，全力配合副组长完成各项质控检查工作。在落实既定的质控工作安排的同时，保持高度的敏感性，随时发现并上报存在的问题。二、居民健康档案质控工作为确保居民健康档案的准确性和完整性，我中心将每____个月的最后一周设为全面质控检查周，每年至少进行____次全面的健康档案质控检查。检查内容涵盖系统随机抽查的档案号、姓名、健康档案合格性评审以及健康管理的电话核实等。同时，对质控过程中发现的问题进行记录，并督促相关部门或个人进行改正。详见中心质控评审操作表。三、老年人体检及慢病管理质控工作为加强老年人体检及慢病管理工作的质量控制，我中心将每季度进行一次全面检查，每年至少检查____次。检查内容包括老年人健康管理及慢病管理工作的质量、技术规范、服务流程及基础质量指标达标情况等。针对检查中发现的问题，提出具体的改进意见，并监督整改落实情况。我中心还将定期对参与居民健康体检工作的专技人员进行“基础理论、基础知识、基础技能”的培训和考核，强化优质服务理念教育，确保服务质量的持续提升。四、乡医管理质控工作为规范乡医在公共卫生服务中的行为，我中心将对参加公共卫生服务的乡医进行每季度一次的质控检查。检查重点为慢病随访管理的真实性与规范性，确保与中心质控工作保持一致。五、差错事故与纠纷投诉处理及满意度调查对于公共卫生服务过程中出现的差错事故和纠纷投诉，我中心将严格按照规定进行登记、报告、处理和分析工作。同时，针对可能出现的风险制定防范与应急预案以应对突发情况。此外为及时了解服务对象的满意度和需求我中心还将每季度进行一次满意度调查工作以便不断改进和提升服务质量。2024年处方质量控制管理制度（二）(一)为提升处方质量并推动合理用药，医务科与药剂科将每月对医院门诊处方进行评估，并将其纳入医疗质量评估体系；(二)列为一般缺陷处方的情况将扣除每张____元：1.若处方的基本信息缺失或地址不详；2.药品剂型、规格、用法、用量的描述模糊不清或不规范，如使用“遵医嘱”、“自用”等含糊字眼；3.字迹难以辨识，或修改处缺乏签名或印章确认；4.处方的诊断栏填写不明确的术语，如“待查”、“咨询”、“体检”等；5.单张处方包含超过五种药品，或用药目的不明确的“大包围”用药；6.超过剂量使用药品（不可拆零药品除外），未注明原因及再次签名确认；普通处方超过____日用量；急诊处方超过____日用量；慢性病、老年病或特殊情况未说明延长处方用药天数；7.为门(急)诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂每张处方超过一次常用量，控缓释制剂，每张处方超过____日常用量，其他剂型，每张处方超过____日常用量。第二类精神药品每张处方超过____日常用量，未注明延长用量的理由；慢性病或某些特殊情况适当延长处方用量未说明理由；为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方超过____日常用量，控缓释制剂，每张处方超过____日常用量，其他剂型，每张处方超过____日常用量；为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方未逐日开具，每张处方超过____日常用量；盐酸哌替啶处方超过一次常用量；(三)列为严重缺陷处方的情况将扣除每张____元：1.对规定需做皮试的药品，处方医师未注明过敏试验及结果；2.药品的适应症与临床主要诊断明显不符；3.存在重复给药的现象；4.有潜在的有害药物相互作用和配伍禁忌；5.用药选择不合理，存在用药禁忌；6.抗感染药物使用不当；7.麻醉药品处方存在错误。(四)若违反《处方管理办法》第四十六条的规定