中都怡和养老护理计划制定标准

中都怡和养老护理计划制定标准住养老人护理计划书制定人员素质持有养老护理评估员资质；持有护师资格证书；具有在养老机构担任护理主管3年以上经验；具有中级养老护理员资质。护理计划书制定要求（一）陈述护理诊断

将所列出的护理诊断(或问题)按其重要性和紧迫性排出主次。一般的原则是先现存的后潜在的，先急后缓，这样护理人员就可根据轻、重、缓、急有计划地进行工作。一般可按3个顺序进行排列。

1.首优问题。是指会威胁生命、需立即行动去解决的问题，如清理呼吸道无效、有窒息的危险、绝望、组织灌注量的改变等。

2.中优问题。是指虽不直接威胁老人生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上的变化的问题，如预感性悲哀、活动无耐力、慢性疼痛、皮肤完整性受损、有感染的危险等。

3.次优问题。是指人们在应对发展和生活变化时产生的问题，如营养失调：高于机体需要量、娱乐能力缺陷等。

（二）制定预期目标

护理目标是对老人及家属提出的能达到的、可测量的、能观察到的老人行为目标。可指导护理人员去指导、预防、消除老人的健康问题。

1.护理目标的分类

(1)短期目标，是指一周内老人能达到的目标，适合于病情急、重、变化快的老人。

(2)长期目标，是指一周以上，甚至数月之久。适合于病程长及康复期的老人。如长期卧床、长期药物治疗的老人等。

2.护理目标的陈述

(1)主语是指老人或老人的任何一部分，如不说明即为老人。(2)谓语是指老人将要完成的行动，必须用行为动词(如说出、叙述、实行、表演、显示等)来说明，如老人能说出焦虑的心理活动。

(3)特定的内容和时间如3天内下床进行床边活动，住院期间不发生压疮等。

(4)老人如何达标①护理人员通过自己的努力使老人达标。②医护合作。③护士、老人、家属共同协作。

3.制定护理目标的注意事项

(1)护理目标是通过护理的手段老人应达到的预期目标，而不是护理行动本身。如老人在3天内能叙述术前准备的目的和意义，这一目标中主语是老人，目标亦是老人要达到的。如果是使老人了解术前准备的目的和意义，这句话主语是护士，目的是要求护士达到这一标准，因此不属护理目标。

(2)目标应切实可行，在老人的能力范围之内。

(3)目标应在护理技能所能解决的范围以内，要注意医护协作。

(4)每个目标都应有明确的针对性，针对护理诊断或护理问题。

一个护理诊断可有多个目标，但一个目标不能针对多个护理诊断。

(5)目标陈述的老人的行为标准要力求具体，以便于评价。

（三）制定护理措施

护理措施，是预防、减轻、消除老人健康问题的、协助老人达到预期目标的、具体的护理活动内容。这些一措施可称为护嘱，组成要素有：①日期、时间。②行为动词。③具体内容和方法。④计划者签名。

1.不同的护理诊断或护理问题，采取护理措施的侧重点如下：

(1)现存的

①制定减少、去除相关因素的措施。

②监测老人的功能状态，为治疗护理提供依据。

(2)潜在的

①制定预防性措施，达到杜绝危险状态的发生之目的。

②监测疾病的发生情况。

(3)可能的需继续搜集资料，进行排除或确立。

(4)合作的监测疾病的发生，鉴别疾病的发生，协助医师处理。

2.制定护理措施的注意事项：

①护理措施具有针对性，一般一个护理目标须采取几项护理措施。

②护理措施具有顺序的特点，每天根据老人的需要排列护理措施。

③护理措施要切实可行。要结合老人的心身问题，护理人员的配备及专业技术、理论知识水平和应用能力，适当的医疗设备等情况制定出切实可行的护理措施。

④护理措施与其他人员的措施相配合，例如：与医生、营养师等的配合。

⑤护理措施应为老人所认可并乐于接受，可以由老人或家属共同参与制定，力求获得更佳的效果。

⑥护理措施基于护理科学及相关学科的理论基础之上，并与临床经验密切相关。因此，护理人员必须具有丰富的知识和临床经验，并以科学、求实的态度来完成这项工作。（四）住养老人护理计划书完成的时间1.护理计划书需在7天内完成；2.护理计划书应由护理照料部门主任把关确认。（五）护理计划的评价与改进1.护理员执行护理计划起，应将执行情况详细记录，包括老人的服务需求，是否满足，有无计划书中未提及而老人有需求的情况，发现此现象应及时汇报；2.护理主管应二日内关注一次，护理计划针对老人的护理需求有无较大的出入，发现出入较大应在一周内进行计划调整；三、护理计划书制定流程（一）护理计划