医院感染控制工作计划

医院感染控制工作计划医院感染掌握工作方案1

本年度，产房工作将在医院护理部的领导下，在主任、护士长的指导下，以护理部总方案为方向，围绕科室方案开展。重点在加强医院感染掌握力度，重视产房内沟通，强化助产技术培训，保证产房平安，防范事故差错的发生。

一、加强产房管理，预防医院感染发生

1、产房是医院重点监控的区域，产房管理质量直接关系到母婴平安。今年产房内严格加强医院感染监控，规范产房管理，预防医院感染。根据医院感染掌握要求合理规范分区，清洁污染通道分开。产房区域每周空气消毒一次，分娩室每天清洁消毒，产妇离室后随时消毒。医用垃圾按规定处理。

2、设立助产士更衣室、孕产妇及家属更衣室，按手术室要求管理产房。严格陪人管理，掌握产房内人员流淌，一名产妇只能由一名家属陪产。配备晚夜班护工，随时做好清洁消毒及终末处置。

3、加强产房消毒监测工作，按规定做好空气细菌培育、消毒液监测、器械物品细菌培育，强化助产士手卫生。规范接生操作，强化无菌操作规程，预防会阴切口感染及新生儿感染。加强助产士职业防护，建立助产士职业暴露应急预案，完善相关的职业防护措施，预防助产士医院感染。

二、重视产房内沟通，预防差错事故的发生

1、随着医学的进展，产时服务模式的转变，产房沟通尤其显得重要。产房沟通包括医护人员之间的沟通、助产士与孕产妇及家属之间的沟通、助产士之间的沟通等。80%的纠纷都是由于沟通不良导致的，所以我们要重点加强护士素养培训，强化沟通礼仪、把握沟通技巧，教会每一位医护人员在合适的地点、合适的时机说合适的话，避开引起不必要的冲突纠纷。

2、重视同事之间的沟通，相互敬重，加强协作，打造团队精神。科室就是一个家，每一位医护人员都是大家不行缺少的一分子。同事之间彼此多沟通，多沟通，利用休息时间组织活动，增加彼此之间的了解。工作中大家相互协作，争取人人都为别人多想一点，多付出一些，学会换位思索，营造良好的`工作气氛。

三、强化助产技术培训，确保母婴平安

1、助产技术是直接关系到产科进展的关健因素，也是母婴平安的根本保障。我科助产士队伍年轻化，相对助产资格较浅，临床阅历欠丰富，没有经过特地的助产培训，现有的助产技术都是依靠传统的师傅传帮带的方式。目前我科助产队伍的技术水平已明显制约了我科的进展，今年实行轮番培训的方式，送出去进修学习助产技术与产时管理。

2、强化在职培训，实行每天晨会小讲课，每周重点提问，每月护理查房等方式，每月对护理人员进行理论与操作技术考试考核。对于成果不合格者，实行多指导，多讲解的方式，让每一位护理人员真正把学问把握，为自己所用。

3、针对产科危险重症进行系统的实战演练，培育团队协作与急救意识，不断提高急救水平。尤其是产后出血、妊娠高血压综合征、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、新生儿窒息复苏等操作，每一位产科工作人员都要牢记抢救流程与操作留意事项，并能在实战演练中娴熟把握。产科风险大，病情变化快，可预见性差，所以每一位产科工作人员都要绷紧平安绳，仔细细致地观看产程，重视病人的主诉，正确执行医嘱，仔细遵守各项操作规程，确保母婴平安，严防差错事故发生。

医院感染掌握工作方案2

一、医院感染学问的培训方面：

1、科室坚持了每季度一次的医院感染学问的学习，并对工作人员进行了相关学问的抽问，不断巩固了助产士的医院感染学问。

2、强了科室清洁工的消毒隔离学问的培训，并随时抽问了她们对学问的把握状况，保证了产房的消毒隔离工作的执行。

3、加强并注意了实习及进修生消毒隔离学问的培训。

二、医院感染的掌握方面：

1、全科助产士能作到严格遵守无菌技术操作原则。

2、全年未发生使用过期包的`事例，坚持作到了每天清理消毒包及各类无菌物品。

3、加强了各类器械消毒灭菌前的清洗（用加酶洗剂），确保了灭菌效果。

4、对可疑或患传染病的产妇严格根据规定进行待产和接生，全部用物根据规定进行处理。

5、加强了一次性耗材的管理，对全部一次性物品班班交接，使用后毁行并分类浸泡。

6、做好产妇和家属的宣扬和解释工作，基本上保证了一个产妇一个家属陪伴，分娩室家属不进入。

三、医院感染的监测：

1、每天对各种消毒浸泡液进行监测，每周更换碘酒、酒精两次并每季度细菌监测一次，每月对房间等监测一次，合格有报告。

2、全年各种监测全部合格。

医院感染掌握工作方案3

医院感染的预防与掌握是保证医疗质量和医疗平安的重要内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，协作三级中医院的评审，今年方案从以下几方面开展工作：

一、加强医院感染管理

依据《医院感染管理方法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对20xx年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平常考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。

二、开展医院感染监测

1、全面综合性监测，开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培育结果的查阅、临床查看病人等，准时发觉院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并准时发觉可疑暴发的线索。

2、开展手术部位感染的目标性监测，逐步规范开展手术部位感染的监测，准时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染供应牢靠信息。

3、抗菌药物临床应用调查

在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。

4、开展医院感染现患率调查

协作全国医院感染监控管理培训基地20xx年的.全国医院感染现患率调查。8月筹备，9月开展医院感染横断面调查1次，将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。

5、开展细菌耐药性监测

加强同检验科及临床科室联系，准时发觉多重耐药菌感染，准时指导、监督科室实行消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。

三、感染病例汇总、上报院感基地

每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。

四、加强多重耐药菌医院感染的掌握

针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培育检测结果的查询，准时发觉多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染掌握措施的监督与指导，有效掌握多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。

五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理

1、依据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。

2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。

3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。

4、平常及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测（随机）。

对监测不合格的科室帮助分析缘由，提出整改措施并加强监督管理。

六、加强院感学问的培训

1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感学问学习，月底考核时以提问形式考核，使院感学问培训落到实处。

2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。

3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控学问的岗前培训。

七、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量加强对一次性医疗用品的选购的相关资质的审核。

八、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导

九、加强医疗废物的管理

严格监管医疗废物的分类收集、运输、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染四周环境。

十、规范供应室工作

依据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定，与护理部协作，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。

医院感染掌握工作方案4

今年我院将迎来三级乙等医院复审工作，结合省卫生厅的“三甲医院的评审工作的标准”，为提高我院感染管理质量为目标，仔细履行各自相关职能，保障医疗平安，提高医院感染质控持续改进工作的`进展，结合我科工作实际，制定20xx年医院感染管理工作方案：

我科坚决贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》。

一、做好科室院内感染监测；

①掌握感染率并削减漏报；

②向科室全体人员强调医院感监测的意义；

③每月对科室的环境、空气、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；

④指导相关传染病应分诊的科室；

⑤根据卫生部的规定进一步规范内镜、口腔科、器械清洗消毒流程，新选购一批符合实际工作的仪器设备及防护装备。

二、仔细贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，对科室医生进行网络直报流程培训。

三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价。保证各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。今年落实每季度开展一个项目目标监测，如手卫生、柜台、电脑键盘等。

四、对使用中的紫外线灯管每季度监测一次照耀强度。

五、严格医疗废物分类、收集、运输、储存、外运管理，杜绝泄漏大事。

六、实行医院感染暴发预警报告。乐观预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感大事的发生。

七、把对科室人员的医院感染学问培训纳入本年度工作重点。实行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。

八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点。

九、定期自查，结果纳入质量核考。实行科主任负责制，质控医生、质控护士监督管理。

医院感染掌握工作方案5

新的一年里，结合省卫生厅的“二甲医院的评审工作的复评标准”，提高我们医院感染管理质量为目标，仔细履行各自相关职能，保障医疗平安，提高医院感染质控持续改进工作的'进展，结合我院工作实际，特制定20xx年医院感染管理工作方案：

仔细贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》，有效掌握医院内感染的流行与暴发。

一、做好院内感染监测；

①掌握感染率并削减漏报：对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。

③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；

④指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作；

⑤根据卫生部的规定进一步规范内窥镜、口腔科、供应室的操作、消毒。

二、仔细贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理。

三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价，重点科室特别状况加强监测。

各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。今年落实每季开展一个项目目标监测，如手卫生、听诊器、电脑键盘等。增加产房、手术室卫生员手采样。

四、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照耀强度。

五、门诊严格实行分诊制度，病区落实探视制度。

六、严格医疗废物分类、收集、运输、储存、外运管理，杜绝泄漏大事。

七、临床消失医院感染聚集性病例（同类病例3—4例），实行医院感染暴发预警报告。乐观预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感大事的发生。

八、对发生医院内感染的流行、暴发进行调查与分析，提出掌握措施。24小时内完成逐级上报。

九、医院感染学问培训纳入本年度工作重点。实行请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。

十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点。

十一、定期自查，结果纳入质量核考。

勐腊县人民医院

二〇XX年一月十二日

医院感染掌握工作方案6

为了提高医院的医疗质量和医疗平安，削减疾病的传播，掌握医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出20xx年医院感染管理工作方案。

一、完善医院感染掌握的制度和措施

根据“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实状况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并帮助做好院感掌握工作，预防和掌握院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

二、加强院内感染学问的培训

通过各种形式对全院的工作人员进行院感学问的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的`有关标准及法律、法规，把握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防掌握等学问，并组织工作人员院感学问考试1—2次。

三、做好医院感染管理工作

仔细的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照耀强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促准时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。

四、对全院各科感染病例进行统计和汇总

每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解状况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，准时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用状况，并计算出访用率。

五、加强对医疗废物的管理

连续加强对医疗废物的管理，常常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运输的规范性。根据《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。

医院感染掌握工作方案7

过去的一年在医院相关部门的大力支持和关心下，科室较好的完成了此项工作，现总结如下：

1、全年度开展导乐分娩共24人次，满意了广阔产妇的不同需求，为产妇供应了优质的服务。

2、通过组织助产士学习各种健康教育的学问和沟通技巧方面的学问，提高了助产士的沟通沟通的'力量，并在肯定程度上降低了医疗纠纷的发生。

3、乐观协作医院作好各种形式的宣扬、义诊。

医院感染掌握工作方案8

产房作为医院感染管理的重点部门，我们工作质量的好坏关系到千家万户的喜怒哀乐，同时保障母婴平安是我们的天职。随着医院管理年活动的开展，对我们的.工作提出了更高的要求，同时在20xx年医院预备申报“三级”保健院的评审。为此，科室将从以下几方面抓好医院感染管理工作：

一、院感染学问的培训：

1、科室不定期开展医院感染学问的培训。

2、加强科室清洁工消毒隔离学问的培训。

3、加强实习生消毒隔离学问的培训。

二、医院感染的掌握：

1、科室每月开展一次院内感染质控检查。

2、随时抽查科室人员的无菌技术操作，每月抽查两人次。

3、作好产后访视，对产妇会阴伤口愈合状况作到心中有数，发生会阴伤口愈合感染准时分析缘由并提出整改措施。

4、加强对陪伴的管理，作到一个产妇一个家属陪伴。

5、加强对无菌物品的管理，每日检查有无过期物品，使用前常规检查指示卡是否达标。

6、加强对一次性耗材的管理，严格掌握领取数量，防止流失和铺张，使用后毁形分类浸泡消毒后集中处置。

7、对患有或可疑传染病的产妇，严格按规定待产和接生，全部用物按规定处理。

8、严格执行清洁卫生制度，每周一为大清洁日。

三、医院感染的监测：

1、按规定每月对房间、物表、空气进行细菌监测，轮番对助产士的手和咽试子进行细菌监测，每季度对各种消毒液进行细菌监测，合格有报告，不合格的准时分析缘由提出整改措施并重新监测。

2、各种消毒浸泡液每周更换两次，每日监测其有效浓度，并作好登记。

医院感染掌握工作方案9

20xx年，产科护理工作将紧紧围绕创建三甲和医疗质量万里行活动，自觉接受护理部的指导和督查，不断改进护理行为，提高护理质量。以乐观的思想、统一的行为，去感受压力，居安思危，与时俱进。把良好的心态作为第一股本投入到产科的进展中去。详细措施如下：

一、深化服务意识，学习空姐礼仪，不断提高服务水平

1、注意服务礼仪塑造，培育护士良好的职业形象

护理人员的形象是由其自身素养修养、外在表现和扎实的功底塑造的。南丁格尔奖章获得者王秀瑛这样说过：“没有一个职业比做护士更适合妇女的天性，由于护士是一个综合的职业，可以发挥女人全部的力和美”发挥好护士的力与美是塑造护士形象的内涵，也是医院对护士的职业要求。我们护士要和空姐一样，做到眼观六路耳听八方，根据护理部《护理服务规范》的要求，用诚意去感动、用语言去沟通、用行动去为每一个患者供应共性化的服务。提倡“六有六多”服务。六有：建议有反馈、需求有满意、事事有人管、服务有亮点、营销有策略、学问有更新。六多：多一份敬重、多一点换位、多一些理解、多一份急躁、多一份关爱、多一些关心。杜绝冷脸对待患者及陪护，真诚服务于每一位需要关心的病人，展现护士、急躁、爱心的职业魅力。

2、强化护士素养，提高综合服务水平

加强护士职业道德、医德医风的正面教育，仔细学习《护士条例》、《医院职工行为规范》等法律法规，做到学法、懂法、用法。乐观开展专科护理技术和岗位职责培训，加强重点员工的`管理照实习、轮科护士及新护士等。对他们进行专科技能培训，制定具体的专科培训方案，并不定时地进行考试考核，以提高他们的抗风险意识和力量。

引进APN连续排班模式，削减夜班护士的压力，使护士更全面了解和熟识本班工作，熟识患者，为患者供应准时的晨晚间服务，削减交接班次数，使患者护理的连续性得到保证。

二、深化专业学问，学习三甲标准，不断提高护理技术水平

1、强力执行三甲培训方案，促进三甲创建。严格根据三基培训制度要求，仔细完成护理部每季度组织的理论考试和操作考核。科室定期组织专科急救演练，不定时地进行专科急救考核，熟记核心制度、应急程序、抢救流程图。把握急救器材及仪器的使用，熟记各种急救用物及常用药物的摆放，提高全科护士的急救力量。

2、落实新护士培训方案，执行“一对一”导师制，每月考试考核必需到位。使护士在职业道德及价值观、服务理念、法律意识、职业平安等方面充分感受医院护理文化和管理模式。

3、落实专科培训方案，制定专科培训手册，专科护理操作流程。定期邀请本科医生讲授新业务、新技术及专科前沿信息。执行各级别护理人员的考试考核并存档。建立本科书面健康宣教资料，发给每个住院的孕产妇，为她们供应专业化的母婴保健学问。

4、加强在职教育与培训，支持鼓舞护士参与各种形式的连续教育如自学考试、成人高考及各种业务培训，以提高学历层次和专业水平。

三、深化市场意识，不断提高护理质量，确爱护理平安

1、树立危机意识，落实核心制度。制定护理质量管理方案，抓住四大关键点：关键病人（手术病人、急危重病人、特别病人、新入院病人、有纠纷苗头的病人）；关键时段（晚夜间、节假日）；关键项目（并发症的预防、等级护理的落实）；