2014年度解放军总医院临床药师学员理论考核试题

2014年度解放军总医院临床药师学员理论考核试题（）

——抗感染专业学员姓名日期

一、单选题（共30分，每题1分）

1.患者，男性，34岁。干咳1周，痰少，偶有痰中带11L丝，血常规正常，胸片示右下肺斑

片状阴影，肺炎支原体抗体IgM阳性。初步诊断为肺炎支原体感染，首先应选择的药物是：

（B）

A.青霉素B.阿奇每素C.氯霉素D.克林霉素E.两性霉素

2.患者，男性，30岁。以畏寒、发热5天，恶心、呃逆、呕吐3天，澹语1天为主诉入院。

入院行腰椎穿刺后诊断为结核性脑腴炎，下列药物的治疗方案应首选：（E）

A.利福平+庆大霉素B.利福平+链霉素C.乙胺丁醇+叱嗪酰胺

D.利福平+链霉素E.利福平+异烟朋+乙胺丁醇

3.患者，男性，29岁。入院症状寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈样痰，胸片显示右上肺

有片状致密阴影，诊断为大叶性肺炎。首选的治疗药物为：（B）

A.头抱毗历B.青福素C.氨曲南D.美罗培南E.庆大霉素

4.患者，女性，27岁，妊娠5个月。因咳嗽咳痰5天，发热3天入院，诊断为社区获得性

肺炎。可选用的最佳抗菌药物是：（B）

A.环丙沙星B.哌拉西林C.四环素D.氯尊素E.链霉素

5.患者，男性，63岁。因流行性脑脊髓膜炎使用青霉素进行治疗。患者既往存在高血压性

肾功能损害，青霉素使用方案为800万单位，每4小时一次。患者治疗2日后出现识别能力

下降，方向感消失与嗜睡等症状。患者此种情况属于：（D）

A.患者血压高造成B.患者肾功能不全引起C.患者病情未控制

D.青霉素脑病E.药物未能透过炎性血脑屏障

6.患者，男性，68岁。以尿频，排尿不畅半年入院，既往以尿频、尿急、尿痛诊断尿路感

染，此次入院诊断慢性细面性前列腺炎。以下药物可以作为慢性细菌性前列腺炎一线用药的

是：（B）

A.青霉素B.环丙沙星C.替考拉宁D.头泡哇咻E.庆大霉素

7.患者，女性，5岁。以发热、咽痛2天入院，诊断为扁桃体炎。患儿有青霉素过敏史，可

选用的抗菌药物有（E）

A.氯霉素B.头抱毗的C.莫西沙星D.链霉素E.红霉素

8.患者，男性，28岁。右胫骨骨折术后一年，右小腿前方出现局部破溃，渗液2月余。诊

断右胫骨骨髓炎。患者无药物过敏史，肝肾功能检查未见异常，以下抗菌药物中不能在骨与

关节液中达到有效浓度的是：（B）

A.克林霉素B.罗红霉素C.左氧氟沙星D.万古霉素E.甲硝唾

9.患者，男性，28岁。近十天小便灼痛，近三天来小便疼痛难忍，小便时尿道口有较多黄

绿色脓性分泌物，尿培养淋球菌感染，患者有青霉素过敏史。该患者宜选用：（B）

A,红霉素B.大观霉素C.青霉素D.四环素E.铮霉素

10.患者，男性，8岁。高热3天，咳嗽咳痰不伴胸痛，双肺有广泛小水泡音，诊断为，•支气

管肺炎“，青霉素皮试阳性，宜选用：（E）

A.氯霉素B.四环素C.头抱陛咻D.磺胺嘴咤E.红霉素

11.患者，女性，45岁。3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。体检：鼻腔、

咽粘膜充血，扁桃体II肿大。如需予抗生素治疗，首选：：A）

A.青霉素B.头抱克洛C.左氧氟沙星D.丁胺卡那霉素E.利福平

12.患者，男性，20岁。既往健康，10天前受凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰，胸片

示左上肺大H实变影，入院使用青霉素抗感染治疗2天热渐退，1周来患者无发热、无咳嗽，

复查胸片见肺部阴影缩小、变淡，未完全吸收。目前进一步处理可选择：（A）

A.停用青霉素B.继续应用青霉素至病灶完全吸收

C.改用二代头泡菌素继续抗菌治疗D.改用红霉素治疗E.将青霉素减量使用

13.患者，女性，50岁。以急性阑尾炎收入院，下列初始抗感染药物使用合理的是：（E）

A.青霉素B.阿米卡星C.克林霉素D.头抱理咻E.头抱毗月号

14.患者，女性，26岁。因尿频、尿急、尿痛、发热不伴腰痛来院求诊，用头胞吠辛治疗三

天，疗效不好，可改用的药物是：（E）

A.美罗培南B.红绿素C.万古霉素D.克林霉素E.左氧氟沙星

15.患者，男性，35岁，嗜酒。因胆囊炎给予抗菌药物治疗，入院期间有胃肠感冒症状，自

服蕾香正气水后出现恶心、呕吐、面部潮红，头痛，这种现象可能与患者应用下列哪种线物有

关：（D）

A.青霉素B.红霉素C.阿奇霉素D.头抱哌酮钠E.莫西沙星

16.患者，男性，25岁。为左脸颊界肿挤压后皮肤红肿10天，并伴有发热入院。查体：体

温37.5℃,脸颊部红肿破溃，有脓性分泌物，诊断为蜂窝织炎。下列抗菌药物选择不合理的是:

（B）

A.青霉素B.氨曲南C.头狗哇咻D.头的氨羊E.克林霉素

17.患者，男性，75岁。入院因治疗肺部疾病行左锁骨下深静脉置管，入院22天后出现发

热，白细胞计数升高，考虑导管相关性血流感染。血培养【可报洋葱伯克霍尔德菌，可优先选用

的抗菌药物有：（B）

A.氨苇西林B.美罗培南C.万古霉素D.头狗曲松E.左氧氟沙星

18.患者，女性，29岁。首次怀孕已足月，因为婴儿胎位不正，拟行剖宫产。在脐带结扎后

给予抗菌药物预防感染，下列抗菌药物品种选择正确的是：（B）

A.头狗哌酮B.头衔哇林C.甲硝畦D.左氧氟沙星E.阿奇霍索

19.患者，男性，12岁。主因发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰来院就诊。曾外院使用头羞吠辛

+阿奇霉素治疗3天，未见明显好转。入院查体：T：39.2C,BP：137/87mmHg,双肺呼吸音

粗，右下肺可闻及湿性罗音。胸部CT：双肺纹理增多，右肺下叶外基底段斑片状密度增高影。

入院考虑耐药肺炎链球菌社区获得性肺炎，优先可选用的抗菌药物有：（B）

A.左氧氟沙星B.头抱曲松C.克林霉素D.头抱毗朋

E.哌拉西林他喋巴坦

20.患者，男性，34岁。因反复咳嗽、咳痰5年加重7天入院。5年间咳嗽以干咳为主，夜

间明显，对异味及冷空气异常敏感。诊断为咳嗽变异性哮喘。7天前受凉后咳嗽加重，下列治

疗方案中不正确的是：（A）

A.症状加重时须应用抗菌药物B.长期使用吸入型糖皮质激素

C.需使用支气管舒张剂缓解支气管痉挛D.必要时镇咳治疗

E.可加用氨茶碱平喘治疗

21.我国抗菌药物专项整治活动规定医院门诊、住院患者抗菌药物使用率分别不超过：

（B）

A.20%50%B.20%60%C.30%70%D.30%80%E.40%80%

22.患者，男性，35岁。因工作原因须每天穿着长筒靴。自觉脚发痒，脚趾间发白，开裂。

基部有囊泡，同时趾甲液感染甲真菌病，不推荐选用的抗菌药物是：（E）

A.灰黄霉素B.咪康哇洗剂C.特比蔡芬软膏D.伊曲康喋E.磺胺类

23.患者，女性，81岁。因股骨头坏死入院，入院行股关节置换术。关于围手术期预防用药

下列几项中正确的是：（B）

A.头抱哌酮1.5gql2hivgu持续24hB.头抱嚏林2gstivgtt

C.甲硝陛0.5gstivgttD.头痢曲松2gqdivgtt持续24h

E.阿奇霉素0.5gqdivgtt持续24h

24.患者，男性，42岁。无诱因出现左小腿后侧红肿，疼痛伴发热，2天后红肿处出现米粒

大小水疱，伴头晕。入院诊断为丹毒。下列抗菌药物的选择合理的是：（A）

A.头抱喋咻+阿米卡星B.头抱口比月亏C.头泡美哇D.甲硝喋E.氧氟沙星

25.患者，女性，30岁。入院诊断：社区获得性肺炎。为患者选用某种抗菌药物进行抗感染

治疗后两周痊愈。患者出院后两周进行体育运动时跟蹬断裂,有可能由以下哪种抗菌药物引起:

（E）

A.头泡吠辛B.阿奇霍素C.头布曲松D,青霉素E.莫西沙星

26.患者，女性，36岁，既往体健。以尿频、尿急尿痛作发热、畏寒3天入院，诊断为泌尿

系统感染。中段尿培养显示大肠埃希菌，ESBL一,以下治疗药物可作为首选治疗的是：（D）

A.头狗口比后B.万古霉素C.青霉素D.左氧氟沙星E.美罗培南

27.患者，男性，40岁。因扭伤出现腰痛后无明显诱因出现发热，当时体温未测，畏冷无寒

战，腰痛加重，无肿胀，无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛。腰痛未缓解，于诊所先后应用青毒素

5天，头狗吠辛3天，体温仍波动于38~39C之间。询问病史患者有羊接触史，血培养送检布

鲁氏杆菌阳性，下列治疗方案不合理的是：（C）

A.复方新诺明片B.利福平十多四环索C.头袍吠辛十阿奇霉素

D,链霉素+多西环素E.强力霉素+利福平

28.患者，女性，65岁。于饮凉水后出现发热，伴寒战，体温最高达40℃,伴恶心及呕吐,

非喷射样，呕吐为胃内容物，腹部CT示肝右叶内低密度影。诊断为细菌性肝脓肿，下列抗菌

药物的选择正确的是：（C）

A.依替米星B.青霉素C.头抱美嘎D.头饱吠辛E.甲硝噗

29.患者，男性，5（）岁。因外出饮食回家后出现为持续高热，伴寒战，腹部不适呕吐入院。

全腹软，压痛（+）,有反跳痛及肌紧张，墨菲氏征（-），肝区有叩痛。血培养提示沙门菌，下

7.患者，男性，40岁。肾移植术后4个月，以发热，乏力，活动后气短一周入院。肺CT

示：双肺弥漫性间质改变，近肺门处较明显，呈淡云雾状、磨玻璃样改变。以肺部阴影待定入

院，针对患者的治疗下列选用的药物正确的是：（ABCE）

A.复方磺胺甲嗯噗B.更普洛韦C.卡泊芬净D.大剂量青霉素

E.亚胺培南西司他丁

8.患者，男性，75岁。长期卧床，此次因肺部感染入院，反复3次痰培养为嗜麦芽窄食假

单胞菌，以下可以选用的药物是：（ACD）

A.米诺环索B.美罗培南C.环丙沙星D.左氧氟沙星E.氨曲南

9.患者，女性，89岁。因肺部感染入住ICU一周，近日2次痰培养为鲍曼不动杆菌，抗抗

感染治疗中加用头抱哌酮舒巴坦治疗，以下说法正确的是：（ACD）

A.能抑制剂舒巴坦具有抗鲍曼不动杆菌活性

B.舒巴坦日剂量最大6g

C.使用头抱哌酮舒巴坦应注意监测患者凝血情况

D,若患者治疗效果不佳，可考虑加用米诺环素或多粘菌素

E.碳青霉烯类抗菌药物无对抗鲍曼不动杆菌的活性

10.患者，男性，81岁。反复咳嗽、咳痰20余年，咳嗽、咳痰加重10天，痰为黄色黏痰，

伴气喘。查体双肺呼吸音粗，可闻及大量粗湿啰音。血常规示：WBC：14.31XIO9/L,N：85.4%,

RBC：4.72X1012/L；CT示：双肺支气管扩张伴感染。痰培养示铜绿假单胞杆菌。诊断为支气

扩张伴感染。对于该患者治疗可以选用的方案有：（BCDE）

A.头抱吠辛+阿奇霉素B.头抱他咤+阿米卡星C.哌拉西林他喋巴坦

D.亚胺培南西司他丁E.环丙沙星+罗红霉素

11.患者，男性，60岁。以慢性阻塞性肺炎急性加重期入院，入院初始用药选择头泡哌酮舒

巴坦联合环丙沙星抗感染治疗，氨茶碱注射液解痉平喘，下列说法正确的是：（BCD）

A.氨茶碱与头抱哌酮舒巴坦可连续输注

B.环丙沙星会降低茶碱清除率，使茶碱血药浓度升高，需监测茶碱血药浓度

C.环丙沙星应缓慢滴注

D.嘱患者用药过程中不能喝酒及含酒精的饮品

E.嘱患者治疗过程中可适当下地活动，多哂太阳

12、患者，男性，32岁。诊断为上呼吸道感染，既往有头狗菌素、青霉素类药物过敏史。

给予克林霉素0.9g静滴，以下溶媒选择适宜的是：（BDE）

A.0.9%氯化钠注射液100mlB.0.9%氯化钠注射液250ml

C.5%葡萄糖注射液100mlD.5%葡萄糖注射液250ml

E.0.9%氟化钠注射液500ml

13.患者，男性，81岁。因发热、咳嗽、咳痰一周为主诉入院，入院诊断肺部感染、I型呼

衰。入院应用亚胺培南西司他丁进行抗感染治疗2周，近E发现患者腹泻，每日3次，水样便。

针对腹泻应给予以下哪些药物治疗：（ABCD）

A.甲硝喋口服B.万古霉素口服C.蒙脱石散口服

D.双歧三联活菌口服E.洛哌丁胺口服

14.患者，男性，78岁，既往体健。1月前因脑梗死入住神经内科治疗，常有饮水呛咳。10

余天在住院过程中出现发热，体温最高达39℃,伴咳嗽，无力咳痰，可吸出大量黄脓痰。痰培

养可见耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA），可选用的抗菌药物有：（CDE）

A.美罗培南B.伏立康喋C.万古霉素D.利奈嗖胺E.替考拉宁

15.患者，女性，50岁。40天前无诱因出现牙痛，于当地静滴克林霉素及其他抗菌药物（具

体不详）7天，症状未好转，并出现上颗溃疡，鼻流脓血，伴面部肿痛，头痛。无发热，无咳

嗽咳痰。入院取活检，提示颗部化脓性炎症，真菌（毛霉菌）感染可能性大。对于该患者选用

两性霉素B进行抗感染治疗，针对此药临床药师的用药安全性监护有：（ABCDE）

A.两性霉素B的使用首次剂量为1〜2mg/d,需根据患者的耐受程度递增，每日增加量为2〜

5mg

B.药物需先以注射用水溶解，然后加入5%葡萄糖注射液50（）ml中，避光缓慢滴注（滴注

速度不短于6h）

C.静滴两性霉素B前可同时给予地塞米松2-5mg,以减轻副作用

D.长期应用两性霉素B易发生低钾血症，可引起白细胞减少或血小板减少，应注意定期监

测血常规及离子水平

E.两性霉素B具有较大的肾毒性，应密切监测肾功能，必要时停换药物

三、B型题（共15分，每题0.5分）

下列抗菌药物常见不良反应

1.四环素类：C

2.氯霉素：D

3.瞳诺酮类：A

4.氨基糖汁类：B

5.青霉素类：E

A.光敏性皮炎B.耳毒性、肾毒性C.牙齿黄染D,灰婴综合症E.过敏反应

请判断下列病例可能的致病菌

患者李某，男，33岁，近3个月间断发热，伴乏力。心脏超声示二尖瓣有赘生物生长，诊

断为感染性心内膜炎。

6.如果该患者诊断为急性的臼体瓣膜心内膜炎，那么可能的病原微生物是：A

7.如果该患者诊断为亚急性的自体瓣膜心内膜炎，那么可能的病原微生物是：B

8.如果该患者为一名静脉药瘾者的心内膜炎患者，那么可能的病原微生物是：E

9.如果该患者术后60天以内人工瓣膜心内膜炎感染，那么.主要的病原微生物是：A

10.如果该患者为术后60天以后的人工瓣膜心内膜炎，那么主要的病原微生物是：C

A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.MRSA

请根据以下病例选择用药

II.患者，男性，33岁。因咽部不适，发热伴头痛2日入院，诊断单纯疱疹病毒性脑炎，首

选药物为：B

12.患者，男性，29岁。HIV感染，可选用的药物有:E

13.患者，女性，36岁。肾移植术后3个月，现因气短气促入院，针对可能的巨细胞病毒感

染选用；C

14.患者，男性，44岁。患有慢性乙型病毒性肝炎，抗病毒治疗首可选用:D

15.患者，女性，41岁。诊断为呼吸道合胞病毒感染，可选用的抗病毒药物：A

A.利巴韦林B.阿昔洛韦C.更昔洛韦D.拉米夫定E.齐多夫定

请根据以下病例选择用药

16.患者，男性，77岁。意识不清伴反复发热三月余入院长期使用广谱抗菌药，继发真菌感

染，血培养见白色念珠菌，首选抗真菌药为：B

17.患者，女性，26岁。去丛林游玩归来，出现发热、咳嗽，气促的现象，入院CT示双肺

多发片状不规则密度影，其内可见新月征，诊断肺曲霉菌感染，给予初始负荷剂量的抗真菌治

疗，可能的抗真菌药是：A

18.患者，男性，58岁。长期应用免疫抑制剂，因头痛入院，脑脊液常规查到新生隐球菌。

诊断为隐球菌性脑膜炎，可作为首选的药物是：C

19.患者，男性，76岁。肾功能不全8年，肺部感染入院。G实验阳性，痰培养克柔念珠菌。

针对此患者无须调整用药剂量的抗真菌药为：D

20.患者，女性，38岁。因阴道瘙痒入院，阴道拭子培养示真菌感染，选用阴道软胶囊制剂

局部用药：E

A.伏立康喋B.氟康哇C.两性霉素BD.卡泊芬净E.咪康喋

请根据以下病例选择用药

21.患者，女性，60岁。因反复尿路感染入院，尿培养大肠埃希菌，患者出现脓毒症伴感染

性休克，可推荐选择的抗菌药物为：C

22.患者老年男性，长期吸烟史，既往COPD20年，此次入院以AECOPD为诊断。痰培养

为铜绿假单胞菌，患者既往使用碳青霉烯类抗菌药物过敏。入院可经验选用：B

23.患者，男性，23岁。无诱因发热，咳嗽，肺炎支原体抗原检测1：400,诊断为非典型

病原体社区获得性肺炎，首选：E

24.患者，男性，77岁。因左侧腹股沟疝入院。行左侧腹股沟斜疝形成术，术中使用涤纶疝

气补片，可作为闹手术期预防用药的是：D

25.患者，男性，27岁，既往冶游史。入院梅毒螺旋体血清学试验阳性可选用：A

A.苇星青霉素B.头抱毗后C.美罗培南D.头抱嚏咻E.阿奇霉素

请根据病例选择合适的给药方法

26.患者，男性，47岁。因社区获得性肺炎入院，入院使用头胞吠辛治疗7天后出院继续口

服头电吠辛酯片3天：C

27.患者，男性，60岁。入院诊断肝脓肿，结合患者情况选用美罗培南治疗2周后换用头抱

哌酮舒巴坦：B

28.患者，男性，80岁。因重症肺炎入院，入院存在呼吸衰竭及脓毒血症症状，抗感染用

药选择亚胺培南西司他丁与万古霉素：E

29.患者，女性，29岁。因背部皮肤黏膜红肿破溃入院，诊断蜂窝织炎，抗菌药物使用头

抱嘎咻+阿米卡星：D

30.患者，女性，50岁。因真菌性肺炎入院，抗真菌药物选择卡泊芬净，首次剂量给予70mg,

随后每天50mg：A

A.负荷剂量B.降阶梯治疗C.序贯疗法D.协同增效E.广覆盖

四、案例分析题（共40分，每题1分）

（一）患者，男性，61岁。2型糖尿病史十年。20年饮酒史，每天约2两向酒。约3天前

无明显诱因出现寒战、高热，体温最高达39.5C,伴昏迷入院。行相关检查提示肝脓肿，2型

糖尿病。

辅助检查：CT：肝左叶内低密度,不除外肝脓肿

MRI：肝左叶异常低密度，提示肝脓肿

实验室检用血常规：WBC：15.75XI09/L,NE%：84.6%

入院诊断：肝脓肿

1、该患者诊断为细菌性肝脓肿，那么不属于细菌性肝脓肿主要特征有：（D）

A.细菌可经胆道、肝动脉或门静脉侵入

B.常见致病菌为肠杆菌科细菌、肠球菌属和拟杆菌属等厌氧菌的混合感染

C.脓肿多形成脓腔

D.黄白色脓液，涂片和培养可见细菌

2.不属于肝脓肿常见分类的为：（C）

A.真菌性肝脓肿B.细菌性肝脓肿C.病毒性肝脓肿D.阿米巴性肝脓肿

3.该患者入院症状重:，欲选用碳青霉烯类抗菌药物，患者既往癫痫病史，下列药物哪些使

用可增加患者癫痫风险（多选）：（BCD）

A.美罗培南B.厄他培南C.亚胺培南D.比阿培南

4.如果该患者血培养为肺炎克雷伯菌，ESBL+,那么可以选用的抗菌药物为：（C）

A.万古毒素B.左氧感沙星C.头抱毗匹D.头狗吠辛

5.患者抗感染治疗一段时间后换用头泡哌酮钠注射液期间，临床药师应对患者的用药监护

应体现在：（D）

A.使用前应对患者进行皮试，以防发生过敏

B.应叮嘱患者在用药期间不宜饮酒及服用含酒精的饮品

C.头抱哌酮可干扰体内维生素K的代谢，造成出血倾向，用药时须检测患者凝血指标

D.临床药师应监护药物对患者的血常规、肝、肾功能和胃肠道反应

6.对于细菌性肝脓肿患者，抗生素治疗疗程为至少为：（D）

A.一至二周B,二至四周C.四至六周D.六至八周

7.对肝脓肿的患者临床药师应教育患者出院后应注意哪些方面（多选）：（ABCD）

A.应叮嘱患者多注意休息B.出院一段时间后应复查肝功能

C.忌食大蒜和生冷食物D.出院一周内不得喝酒，尽量戒酒

（二）患者，男性，5岁。体重20kg。

主诉：发热伴烦躁嗜睡意识不清1天。

现病史：1天前其母亲发现患儿意识不清，全身变僵硬并出现皮疹，自测体温达39℃,遂入

医院急诊。

入院查体：体温39.5C,痛苦面容，血压90/60mmHg,呼吸频率32次/分。神经系统检查

发现颈项强直，嗜睡难以唤醒，布氏征和克宁征阳性。五宫检查有畏光现象

血常规：WBC:12.53X109/L,N%:85.1%,HBg:152g/L、RBC：4.5X10,2/L^PLT：192X10%

入院急诊进行腰椎穿刺，脑脊液检查：脑脊液压力279mm,糖24mg/d1,蛋白质250mg/dl,

白细胞数U76/mm3,90%的中性粒细胞,5%的巨噬细胞,6%淋巴细胞,红细胞计数55/mnA

脑脊液革兰染色阳性。脑脊液送微生物培养示奈瑟脑膜炎球菌。

既往用药、过敏史：既往体健，无食物药物过敏史。

入院诊断为：细菌性脑膜炎。

8.该患者诊断为细菌性脑膜炎，哪些抗菌药物不能有效穿透血脑屏障：（D）

A.青霉素B.头抱吠辛C.TMP-SMZD.阿米卡星

9.患者选用的抗菌药物为头抱曲松钠，下列说法正确的是：（A）

A.头抱曲松可覆盖患儿常见脑膜炎感染病原菌与脑膜炎球菌

B.头抱曲松属时间依赖性抗菌药物，可一天多次给药

C.患儿剂量选择为每千克体重500mg

D.头抱曲松可联合脑室内给药

10.该患者使用头抱曲松治疗5日，食欲减低并诉说上腹部疼痛，无发热。腹部超声示胆囊

内存在胆泥。肝功能各项指标正常，下列说法不正确的是：（A）

A.患者在治疗过程中出现了胆囊损伤

B.患者使用头泡曲松过程中出现假性胆爨结石

C.患者出现的胆泥由头把曲松的钙盐化合物组成，其形成是头电曲松剂量依赖性的

D.此种假性胆囊结石为可逆的

11.患者因出现胆泥停用头抱曲松，可选用的抗菌药物有：（B）

A.庆大毒素B.头电嘎历C.氨曲南D.万古霉素

12.针对奈瑟脑膜炎球菌，患者抗菌药物使用疗程为：（B）

A.3〜5dB.7〜10dC.10〜14dD.14〜21d

（三）患者，女，40岁，55kg。患者急性淋巴细胞白血病L2型，现使用阿糖胞甘与柔红霉

索治疗。更换化疗用导管7天后出现发热。实验室检查WBC2.50Xl（f/L、N0.235、、RBC4.01

X10,2/L>HBgl33g/L、PET145X109/Lo血清肌酊225四】0】儿，尿素氮9.67pmol/L。患者应

用哌拉西林/他哇巴坦联合万古霉素进行治疗。

13.患者肌酎清除率为：（C）

A.10ml/minB.20ml/minC.25ml/minD.30ml/min

14.患者使用哌拉西林他喋巴坦下列说法正确的是：（D）

A.哌拉西林他喋巴坦主要经肝脏代谢，可用于治疗革兰阴性菌感染

B.对于肾功能不全患者哌拉西林他啤巴坦无须调整给线剂量

C.适宜剂量为3.375g,q8h

D.哌拉西林他喋巴坦可主要用于覆盖假单胞菌

15.患者万古霉素首次剂量1g,静脉滴注，药师建议其根据肌肝清除率进行剂量调整，下列

方案中较为合理的是：（C）

A.1gql2hB.1gq24hC.0.5gq24hD.0.5gq48h

16.该患者使用万古霉素下列说法不正确的是：（C）

A.在给药中应严格控制滴速B.万古霉素可能引起静脉炎

C.万古霉素有效血药浓度范围为5〜IOmg/LD.可引起红人综合征

17.患者治疗过程中肾功能呈进行性恶化，而且开始进行血液透析治疗，此时应如何使用万

古霉素：（D）

A.Igq48hB.0.5gq48hC.0.25gq48hD.Igq7d

（四）患者，男性，66岁。为急诊进行肠切除术后入住ICU的患者，术后进行气管插管。

突然血压下降至60/30mmHg,心率130次/分，肢体末梢湿冷。气管插管处有黄色分泌物。

心电监护示窦性心动过速，查体体温38.8C,未见颈强直及相关神经系统异常。腹张，肠鸣音

消失，肺部听诊可闻及呼吸音弱和湿性啰音。床旁胸片示双肺底有渗出液，尿常规每高倍视野

可见66个白细胞，少量管形。留取血培养与气管分泌物培养。血常规WBC16.1X109/L、N%

,29

77.5%>RBC6.01XIO/L>HBglO2g/L>PLT400XIO/L；红细胞沉降率66mm/h。肝肾功能

未见异常。

18.对于该患者症状考虑患者可能存在感染，可能的感烫灶有（多选）：（ABC）

A.肺部感染B.泌尿系统感染C.腹部感染D、颅内感染

19.针对该患者可能的感染灶对应的致病菌有（多选）：（BC）

A.结核杆菌B.大肠埃希菌C.厌氧菌D.沙门菌

20.患者经验抗感染用药方案可选用：（A）

A.碳青霉烯类+噬诺酮类B.头抱菌素十大环内酯类

C.硝基咪喋类D.氨基糖昔类

21.患者气管分泌物培养I可报生长黏质沙雷菌，药敏结果显示对环丙沙星敏感。现认为肺部

为主要感染灶，选用环丙沙星0.4gqdivgtt抗感染治疗，以下说法正确的是：（B）

A.环丙沙星为作用与细菌DNA拓扑异构酶的抑菌剂

B.环丙沙星用于此患者无须调整剂量

C.使用环丙沙星后患者尿液呈酸性

D.静脉滴注环丙沙星时间须小于60min

22.患者单使用环丙沙星并未控制症状，加用亚胺培南西司他丁，下列说法不正确的是：

（D）

A.使用环丙沙星治疗失败的原因可能与给药频率过低有关

B.使用亚胺培南西司他丁须格外注意患者是否出现神经系统异常

C.亚胺培南西司他「针对耐药阴性杆菌具有较好的抗菌活性

D.给予患者亚胺培南西司他丁1.0gql2h进行治疗较为合理

（五）患者王某，男，64岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，咳嗽30年，加重4天，伴发

热喘息，痰黏不易咳出。既往吸烟40多年，每天1包。2个月前因病情加重曾住院治疗，桶

状胸，呼吸音粗，有干鸣音，散在痰鸣音，血气分析：PH：7.43,PCO2：42.0mmHg,

9

PaO2:110.5mmHgo诊断考虑：AECOPD。血常规：WBC12.23X10/L.N%79.1%、RBC4.61

X@2/L、HBgl47g/L、PLT304X109/L。

23.该患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期，下列哪项不是抗菌药物使用指征：（D）

A.咳嗽、咳痰伴发热B.血常规：WBC12.23XI09/L、N%79.1%

C.痰黏不易咳出D.曾住院治疗

24.针对患者情况，推断患者可能的致病菌为：（D）

A.铜绿假单胞菌B.肺炎链球菌C.大肠埃希菌或肺炎克雷伯杆菌D.以上均有

25.针对此患者可优先选用以下哪种抗菌药物：（D）

A.大环内酯类B.替前环素C.头胞吠辛D.头狗毗后+左氧氟沙星

26.患者咳嗽咳痰，夜间难以休息，加用止咳药，下列止咳药中不合理的是：（C）

A.盐酸氨澳索注射液B.标准桃金娘油软胶囊

C.磷酸可待因口服液D.复方甘草合剂

27.针对患者喘息的症状，下列哪种治疗方案合理：（B）

A.每日吸入糖皮质激素

B.每日吸入糖皮质激素激素和短效因受体激动剂

C.按需间歇吸入短效（32受体激动剂

D.长效支气管舒张剂或〔和）长期口服糖皮质激素，大剂量吸入糖皮质激素

28.针对患者的出院教育，以下说法正确的是（多选）：（ABCD）

A.需每日规律使用吸入剂

B.可加强体育锻炼，增强免疫力

C.教育患者戒烟，做呼吸操

D.每年定期接种流感疫亩及肺炎疫苗

（六）患者，女性，48岁，以发现颈部包块10天入院。患者10天前无意中发现颈部不对

称，并可于右侧颈部触及约鸡蛋大小包块，质地较硬，局部无红肿及压痛，不伴有声嘶及吞咽

障碍，无饮食增加，脾气暴躁消瘦等症状。入院B超示：甲状腺右叶可见4.5cmX4.3cmXj4cm

圆形低回声结节，边界清喷，包膜完整。以甲状腺结节收入院。患者既往身体健康，对青霉素

过敏。入院第二日拟行甲状腺结节切除术。

29.对此类甲状腺结节切除术手术分类为哪类：（A）

A.I类清洁手术B.[I类清洁一污染手术C.【0类污染手术D.不详

30.针对患者1类清洁手术围手术期预防抗菌药物使用以下正确的是：（A）

A.不宜用抗菌药物来预防感染B.用头抱噗咻来预防感染

C.用甲硝喋来预防感染D.用头抱哌酮来预防感染

31.患者术前常规检查示患者免疫功能异常，CD4/CD8小于1,原因不详。提示有感染的高

度风险，那么此时围手术期预防抗菌药物可选用：（A）

A.可选用头抱喋咻来预防感染B.可选用头抱哌酮来预防感染

C.可选用甲硝喋来预防感染D.可选用左氧氟沙星来预防感染

32.患者拟使用头抱跳咻作为围手术期预防用药，患者使用前皮试示阳性，可换用的抗菌药

物有：（C）

A.头袍吠辛B,氨曲南C.克林霉素D.头抱美理

33.患者选用克林霉素作为围手术期预防用药，那么预防用药应在何时使用：（B）

A.手术前1天B.手术前0.5—2hC.手术前3hD.手术中

34.患者使用克林霉素合适的剂量为：（