常见机械通气波形解读

前言呼吸机将某一参数随时间或另一个参数的变化而变化的关系绘制成曲线和环，实时地显示在屏幕上，称之为机械通气波形。机械通气波形用途广泛:显示肺力学特性反映人机协调性监测有无气道阻塞监测呼吸回路有无漏气评估机械通气效果评估支气管扩张剂的疗效…….常见机械通气波形的分类曲线流速-时间曲线F-Tcurve压力-时间曲线P-Tcurve容量-时间曲线V-T

curve环压力-容积环P-Vloop流速-容积环F-Vloop常见机械通气波形之

曲线流速-时间曲线F-Tcurve流速-时间曲线是反映呼吸机送气气流的流速随时间而变化的图形

所有曲线上方图形代表吸气，下方代表呼气吸气流速曲线的临床意义监测PSV通气时回路有无漏气吸气流速曲线的临床意义监测回路内有无分泌物或积水吸气流速曲线的临床意义评估PCV模式下吸气时间的设置呼气流速曲线的临床意义监测有无气道动态陷闭呼气流速曲线的临床意义监测有无PEEPi呼气流速曲线的临床意义监测有无无效触发的自主呼吸呼气流速曲线的临床意义监测流量触发时的漏气速度呼气流速曲线的临床意义评估支气管扩张剂的疗效压力-时间曲线(P-Tcurve)是反映气道压力随时间的变化而变化的曲线两种基本通气模式的压力-时间曲线定容型通气的P-Tcurve定压型通气的P-Tcurve两种基本通气模式的压力-时间曲线容量控制通气模式的压力-时间曲线压力-时间曲线的临床意义判断有无自主触发压力-时间曲线的临床意义评估吸气触发阈和触发吸气作功大小压力-时间曲线的临床意义评估吸气末压压力-时间曲线的临床意义调节峰流速压力-时间曲线的临床意义设置/评估压力上升时间压力-时间曲线的临床意义评估呼吸支持力度压力-时间曲线的临床意义通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数计算公式：呼吸系统粘滞阻力Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow呼吸系统总静态顺应性Cst=VT/(Pplat-PEEPe-PEEPi)注意事项：模式、参数：定容、方波、PEEPe患者：呼吸肌放松、PEEPi压力-时间曲线的临床意义监测PEEPi的大小PEEPe对PEEPi的影响**容积-时间曲线V-Tcurve反映送气与呼气容积随时间而变化的曲线容积-时间曲线的临床意义监测回路有无漏气/气体陷闭容积-时间曲线的临床意义监测患者有无主动呼气总结流速-时间曲线1.鉴别呼吸类型2.判断是否存在PEEPi3.判断是否存在气道动态陷闭4.评估支气管扩张剂的效果5.评估PCV通气时吸气时间6.检查流速触发时回路泄漏速度压力-时间曲线1.鉴别呼吸类型2.判断有无自主触发3.评估触发做功大小4.评价整个呼吸时相，调节峰流速5.评估支持力度5.测量静态呼吸力学参数6.测量PEEPi容量-时间曲线1、判断是否存在漏气/气体陷闭2、判断是否存在主动呼气常见机械通气波形之综合曲线P-TcurveandV-Tcurve压力控制通气P-A/CP-TcurveandV-Tcurve压力控制型同步间歇指令通气P-SIMVP-TcurveandV-Tcurve压力支持模式PSVV-TcurveandF-Tcurve容量控制通气V-A/CV-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步间歇指令通气SIMVV-TcurveandF-Tcurve自主呼吸V-TcurveandF-Tcurve压力支持模式PSVV-TcurveandF-Tcurve压力控制通气P-A/CP-TcurveandF-Tcurve辅助/控制通气V-A/CP-A/CP-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步间歇指令通气SIMVP-TcurveandF-TcurveP-TcurveandF-Tcurve常见机械通气波形之呼吸环压力-容积环P-Vloop是反映在同一个呼吸周期内，压力与容积相互变化的曲线动态P-V环存在气流时所描记的P-V环除受顺应性影响外，还与气道阻力和流速有关静态P-V环排除气流影响后所描记的P-V环只受顺应性的影响三种常见的P-V环控制通气时的P-V环三种常见的P-V环生理呼吸时的P-V环三种常见的P-V环辅助通气时的P-V环P-V环的临床意义反映顺应性的变化P-V环的临床意义评估阻力的变化P-V环的临床意义反映不同流速波形对P-V环的影响P-V环的临床意义监测有无漏气或气体陷闭P-V环的临床意义监测有无肺过度膨胀P-V环的临床意义显示气管内导管内径对P-V环的影响P-V环的临床意义调整吸气流速P-V环的临床意义测量高、低位拐点流速-容积环F-Vloop流速-容积环是指同一呼吸周期内，流速与容积相互变化的曲线。流速-容积环的临床意义监测有无小气道阻塞流速-容积环的临床意义评价支气管扩张剂的效果使用前使用后流速-容积环的临床意义监测有无PEEPi流速-容积环的临床意义监测有无回路漏气总结各环的临床意义压力-容量环1、评估吸气触发功2、调整吸气流速3、评估顺应性、阻力4、是否存在过度膨胀及漏气5、确定PEEP水平流速-容量环1、监测是否存在漏气2、监测有无小气道阻塞3、监测有无PEEPi4、评估支气管扩张剂的效果常见机械通气波形之回顾与总结气体陷闭InspirationExpirationNormalPatientTime(sec)Flow(L/min)AirTrappingAuto-PEEP}气体陷闭InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DoesnotreturntobaselineNormalAbnormal漏气Volume(ml)Time(sec)Air

Leak漏气Volume(ml)Pressure(cmH2O)AirLeak漏气InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)Air

Leak

inmLNormalAbnormal

Paw(cmH2O)NormalNormal

PPlat(NormalCompliance)Increased

PIP}IncreasedPTA(increasedAirwayResistance)NormalPIPPPlatHigh

RawPIPPPlat气道阻力变化气道阻力变化InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DecreasedPEFRNormalAbnormal“Scoopedout”pattern监测肺顺应性变化Time(sec)Paw(cmH2O)LowCompliancePIPPPlatNormalPIPPPlatNormal

PPlat(NormalCompliance)Increased

PPlat(DecreasedCompliance)NormalPIPVolume(mL)PresetPIPVTlevelsPaw(cmH2O)COMPLIANCEIncreasedNormalDecreasedPressure

TargetedVentilation监测肺顺应性变化评估支气管扩张剂效果BeforeTime(sec)Flow(L/min)PEFRAfterLongTEHigherPEFRShorterTE监测肺动态过度充气Volume(ml)Pressure(cmH2O)WithlittleornochangeinVTPawrisesNormalAbnormal谢谢各位的聆听树立质量法制观念、提高全员质量意识。11月-2411月-24Sunday,November3,2024人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。11:18:3511:18:3511:1811/3/202411:18:35AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。11月-2411:18:3511:18Nov-2403-Nov-24加强交通建设管理，确保工程建设质量。11:18:3511:18:3511:18Sunday,November3,2024安全在于心细，事故出在麻痹。11月-2411月-2411:18:3511:18:35November3,2024踏实肯干，努力奋斗。2024年11月3日11:18上午11月-2411月-24追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。03十一月202411:18:35上午11:18:3511月-24严格把控质量关，让生产更加有保障。十一月2411:18上午11月-2411:18November3,2024作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2024/11/311:18:3511:18:3503November2024好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。