景崩老年病科小讲课 护理病历临床病案

老年人护理培训01生理衰老特点

02老年人心理特点

03老年人护理特点

04常见病及护理要求

05饮食及营养需求目录01生理衰老特点2024/10/314人体整体衰老表现衰老的特征①普遍性：即一切生物体都会发生衰老。②内在性：衰老过程是生物体内自发的必然过程。③进行性：衰老是随着时间的推移而不断发展的过程。④有害性;衰老使生物体的生理机能降低。⑤个体差异性;在同一类生物中，不同个体间豪老的进程是不同的，这种差异性更为明显。⑥可干扰性：衰老虽然是内在的自发过程，但外界条件可以加速或延缓这种过程的进行。衰老的特性(1)有时间的依赖性。(2)是生物体内所有细胞、组织、器官和整体普遍存在的现象。(3)是由白然趋势所造成的内生性变化。2024/10/315各系统器官衰老表现运动系统（骨骼➡骨质疏松➡老年病第三位）疼痛---最常见症状；骨折----最严重并发症发病率-----27.5—32.6%；50%的患者----全天候护理；20%的患者-----常年护理；15%的患者-----死于各种并发症；身高降低；肺功能下降。运动系统（肌肉→关节→骨性关节炎）·表现：软骨磨损、弹性降低、关节面四凸不平、骨质增生等。·主要症状：疼痛·最多见于膝、髋、脊柱、手指各关节2024/10/316各系统器官衰老表现呼吸系统·鼻：粘膜薄、加温过滤功能⬇→防御⬇·气管、支气管：粘膜萎缩→咳嗽反射⬇→细小支气管分泌物滞留→细菌繁殖→炎症→“痨病咳嗽“·肺：肺泡变薄、膨胀、弹性⬇→肺气肿肺泡血管少→换气能力⬇→气喘胸廓：骨骼肌肉钙化变硬→呼吸动度⬇→咳嗽能力⬇一痰排不净→炎症→“痨病咳嗽”泌尿系统·肾脏：肾萎缩→浓缩能力⬇→多尿·膀胱：变硬→容量⬇→控制力⬇→尿急、尿频、尿失禁、尿不净等·尿道前列腺：尿潴留、排尿困难、感染2024/10/317各系统器官衰老表现循环系统·心脏：易心力衰竭、心律失常•血管：血管壁硬化变厚→高血压→血管腔狭窄→易栓塞→栓在心脏→冠心病→栓在脑→脑血栓（脑中风）→栓在下肢→下肢静脉血栓→水肿•由于血管内壁上的颈动脉窦、压力感受器敏感性降低→体位性低血压;在由坐而站时→站立不稳→跌倒;头晕目眩、大小便失禁;甚至晕厥生殖系统·男性：55—65岁→更年期·女性：45—50岁→更年期·更年期→从壮年期到老年期生理功能失调、变化较大的一个过渡期2024/10/318各系统器官衰老表现消化系统•口腔：牙落、唾液腺⬇、味蕾⬇→口干、无味•食管、胃：蠕动⬇→腹胀；分泌⬇→炎症•小肠：蠕动⬇分泌消化液⬇一消化吸收不良•大肠：蠕动⬇一便秘•肝脏：代谢、解毒能力⬇→饮食量⬇药量⬇•胆囊：收缩功能⬇→胆汁潴留→结石、炎症•胰腺：胰腺细胞萎缩→分泌胰岛素⬇一糖尿病内分泌系统·各内分泌腺分泌功能下降→一系列表现：有脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、胰腺、性腺2024/10/319各系统器官衰老表现神经系统•大脑：失眠、健忘、思维能力刻板、情绪不稳定、爱生气、耍小脾气、爱唠叨、焦虑、多疑、抑郁、孤独、自卑、痴呆等•小脑、脊髓：行动迟缓、精确度⬇平衡⬇•其他：反应迟缓、步履瞒珊、老态龙钟感觉系统•眼睛："白眼球”、白内障•耳朵：听力⬇•鼻：对有害气体不敏感→危险•舌：味蕾对五味感知⬇→吃饭没滋味•皮肤：变薄、松弛、弹性⬇→易擦伤、褥疮、汗腺、皮脂腺分泌⬇→千燥、粗糙、瘙痒、各种感觉迟钝→危险2024/10/3110各系统器官衰老表现免疫系统•骨髓、胸腺、脾脏、淋巴：为主要器官•上述器官萎缩→功能减退→免疫力⬇→致感染性疾病⬆肿瘤⬆对自体正常组织成分抗体反应⬆→自身免疫性疾病⬆•如：甲亢、重症肌无力、炎风湿性关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病等增加。02老年人心理特点2024/10/3112老年人心理特点1，由于耳聋、眼花，对外界的信息很难正确迅速地接收，因此容易产生各种误解。有的老年人往往对外界信息刺激不闻不问，愿意闭门独居，长此下去，无形中使自己的周围世界变得狭小了。另外，步入老年后与旧交逐渐疏远，旧关系瓦解，新关系尚未建立，便陷入极其狭小的范围内，甚至与世隔绝。2，多数老年人由于体力的下降，健康的丧失，身心功能的衰退，加之感觉“老了”的心理，种种错综复杂的原因，会使老年人感到失去生活的价值。老年人由于身心功能的衰退和社会联系的疏远等原因，往往很难保持心理上的稳定。03老年人护理特点2024/10/3114老年人身体护理特点56居家护理——向阳充足的阳光→预防骨质疏松→还能排解抑郁的情绪→紫外线消毒、杀菌→预防感染→红外线温热效用→皮肤及深部血管扩张→血气通畅→通则不痛→舒适居家护理——通风大家都知道，门窗关闭久了，室内空气肯定不新鲜→气味差、病菌病毒多；一般开窗20到30分钟，室内空气更新一遍。但要注意保暖，避开风道，穿着厚一点。2024/10/3115老年人的身体护理饮食护理——一门大学问，有讲究据说，中国人最会吃，不但吃出营养，还吃出艺术来了；但老年人消化系统及其他系统功能均有所下降，故为促进消化和吸收要注意以下十一个方面：色香味要全饮食要清淡食物要温热饭菜要松软蛋白要优质食品要多样喝水要充足进食要缓慢水果要适量蔬菜要新鲜食量要控制2024/10/3116老年人的身体护理每日护理早晚刷牙洗脸、饭前洗手、饭后漱口、睡前清洗会阴和双足79每周护理在身体状况允许的情况下，每周洗头、洗澡一次洗澡注意事项注意评估、注意温度、防止跌倒、注意力度、注意特别部位、缩短时间8清洁护理2024/10/3117老年人的身体护理1）起床后---醒了静卧3分钟---床上活动穿衣服---床边静坐3分钟---站立行走2）晨间梳洗---—般先去卫生间大小便、刷牙漱口、洗脸、梳头---有益的活动3）户外---现代医学之父希波拉底指出：阳光、空气、水和运动是健康四宝4）晚间洗漱---除重复早晨活动外，可增加洗浴、泡脚运动护理04常见病及护理要求2024/10/3119老年人的常见病老年人的常见病有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死等，这些主要是心脑血管方面的疾病，与老年人动脉硬化有密切相关，尤其高血压、糖尿病是诱发动脉硬化的主要危险因素，进而可以导致冠状动脉的狭窄和脑血管狭窄。通常会引发患者冠状动脉粥样硬化心脏病，或者由于脑血管阻塞引起的脑梗死。对于以上的疾病，应该密切给予重视，还有一些肿瘤性的疾病也多见于老年人，随着老年人年龄的增长，房额的发病率也呈逐步增加的趋势。2024/10/3120常见病的护理要求慢性病的常见预防和护理措施如下：1、定期体检：包括血压、血糖、血脂，以及肝功能、肾功能、心电图等，早发现、早诊断、早治疗可减少并发症的发生；2、定期随诊：定期到医院，在医生的指导下调整治疗计划;3、学会自我管理：在饮食、运动、检测，以及用药等方面掌握必要技能，学会与医生、家人共同预防和管理。05饮食及营养需求2024/10/3122老年人饮食种类老年人基本饮食的种类主要包括;普通饮食、软质饮食、碎食饮食、半流质饮食，老年人每日进餐次数、每日餐量、每次餐量，根据老年人的饮食习惯选择食物和烹制方法，适当补充蔬菜水果，经常调换口味，促进老年人的食欲。老年人的饮食习惯直接影响着老年人的身体健康。要防止过热的食物造成口腔黏膜的损伤、过热的食物导致胃肠不适，夏季不宜给老人喝过多的冷饮。2024/10/3123老年人饮食饮食要多样化吃多种多样的食物才能利用食物营养素互补的作用，达到全面营养的目的。不要因为牙齿不好而减少或拒绝蔬菜或水果，可以把蔬菜切细、煮软、水果切细，从而容易咀嚼和消化。主食中包括一定量的粗粮、杂粮。粗杂粮包括全麦面、玉米、小米、茶麦、燕麦等，比精粮含有更多的维生素、矿物质和膳食纤维。每天饮用牛奶或食用奶制品。牛奶及其制品是钙的最好食物来源，摄人充足的奶类有利于预防骨质疏松症和骨折，虽然豆浆在植物中含钙量较多，但远不及牛奶，因此不能以豆浆代替牛奶。2024/10/3124老年人饮食吃大豆或其制品•减少骨丢失，增加冠状动脉和脑血流量，预防和治疗心脑血管疾病和骨质疏松症。多吃蔬菜，水果•膳食纤维可预防老年便秘，番茄中的番茄红素对老年男性常见的前列腺疾病有一定的防治作用。适量食用动物性食品•离肉和鱼类脂肪含量较低，较易消化，适于老年人食用。清淡饮食、少盐•少用各种含钠高的酱油料，避免过多的钠摄入引起高血压。2024/10/3125老年人饮食营养需求随着年龄的增加，人体的各种功能都会发生不同程度的退化。由于老年人的生理变化特点，对于营养素的需求与成年期大不相同，因此必须供给符合老年人生理状况的各种营养素。根据老年人的体质特点，在饮食方面应遵循的原则是：减少热量供应、少吃糖和盐、多吃高蛋白质食品，多吃蔬菜水果，注意补钙等2024/10/3126老年人的营养需求1、热能：通常老年人的基础代谢率要比青壮年低10%～15%，再加上老年人体力活动减少，所以能量消耗也少，因而热量供应也要适当降低。2、蛋白质：老年人要保持生命活力，延缓衰老，蛋白质的供给必须充足，尤其应注意食物的用量和消化吸收率。蛋白质营养状况良好，还可以增强老年人抵御疾病的能力。3、碳水化合物：老年人的饮食中不宣含过多的蔗糖，碳水化合物是热量的主要来源，大米、面粉、杂粮中的淀粉和食糖是：见的碳水化合物。4、脂肪：对老年人来说，摄入脂肪过多或过少都无益处，多则不易消化，对心血管、肝脏不利；少则影响脂溶性维生素的吸收和饮食分配。老年人每日脂肪摄入量应限制在总能量的20%~25%.5、水分：老年人应给予适量水分，一般每日饮水控制在2000毫升左右为佳。