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文档简介

手术病人安全管理制度第一章总则为保障手术病人的安全，提升手术质量，预防和减少医疗事故，依据《中华人民共和国医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。手术病人安全管理制度旨在规范手术过程与管理，提高医疗服务质量，确保患者的生命安全和健康权益。第二章适用范围本制度适用于本医院所有涉及手术的科室及相关医务人员，包括但不限于外科、麻醉科、护理部等。所有参与手术的人员均需遵守本制度。第三章目标1.确保手术病人接受安全、有效的手术治疗。2.明确手术病人安全管理的责任与流程。3.规范手术病人安全管理的相关行为，降低医疗风险。4.提高医务人员的安全意识和专业素养。第四章管理规范4.1手术前评估1.病人信息核实所有手术病人必须在手术前进行详细的信息核实，包括病人身份、手术部位、手术名称等，确保信息无误。2.术前检查术前须进行必要的医学检查，确保病人适合接受手术，包括但不限于影像学检查、实验室检查等。3.术前告知医生需向病人详细说明手术的目的、过程、风险及可能的并发症，并取得病人签字的知情同意书。4.2手术过程管理1.手术团队组成手术团队应包括主刀医生、麻醉医生、手术护士等，所有人员需具备相应的执业资格。2.手术环境管理手术室应保持无菌环境，定期进行消毒和清洁，确保手术安全。3.手术记录手术过程中需详细记录手术时间、手术过程、术中发现及处理措施等，确保信息完整、真实。4.3手术后管理1.术后观察手术后应对病人进行24小时观察，密切关注生命体征及伤口情况，及时处理异常情况。2.术后随访术后需定期对病人进行随访，评估恢复情况并及时处理并发症。第五章操作流程5.1手术前流程1.病人入院后进行全面评估。2.医生与病人沟通，签署知情同意书。3.完成术前检查，形成术前评估报告。4.手术团队会议，讨论手术方案。5.2手术中流程1.确认病人身份及手术部位。2.手术前进行最后一次无菌检验。3.手术过程中，按照手术记录表进行详细记录。5.3手术后流程1.术后立即进行病人生命体征监测。2.记录术后恢复情况，形成术后报告。3.安排术后随访计划。第六章监督机制1.定期检查医院质量管理部门每季度对手术病人安全管理制度进行检查，评估执行情况，并提出改进意见。2.投诉与反馈病人及其家属可通过医院投诉渠道反馈手术中的问题，医院应及时处理并反馈处理结果。3.培训与教育定期对医务人员进行手术病人安全管理的培训，提高其安全意识与专业技能。第七章附则1.解释权本制度由医院管理委员会解释。2.生效日期本制度自发布之日起实施。3.修订流程本制度如需修订，须由医院管理委员会提出，经过讨论与审议后方可生效。---通过上述制度的制定与实施，我们期望能够

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