胸腔积液引流护理常规

汇报人：文小库2024-04-09胸腔积液引流护理常规目录胸腔积液概述引流前准备工作引流操作过程及注意事项引流后护理措施出院指导与随访安排01胸腔积液概述定义胸腔积液是指胸膜腔内液体的异常积聚，其产生和吸收失去平衡，导致液体量增多。发病机制胸腔积液的产生主要与胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低或壁层胸膜淋巴引流障碍有关。这些因素可能单独或共同作用于胸膜腔，导致液体在胸膜腔内积聚。定义与发病机制胸腔积液的临床表现与积液量有关。少量积液时，可无明显症状或仅有胸痛；随着积液量增多，患者可能出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。临床表现胸腔积液的诊断主要依据病史、体格检查和影像学检查。体格检查可发现患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱等体征；影像学检查如X线胸片、胸部CT等可明确积液的存在和量。诊断方法临床表现与诊断方法VS根据胸腔积液的发生机制，可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类。漏出性胸腔积液主要与非炎性因素如心力衰竭、肝硬化等有关；渗出性胸腔积液则与炎性因素如结核、肿瘤等有关。治疗原则胸腔积液的治疗原则包括病因治疗和对症治疗。病因治疗是针对引起胸腔积液的原发病进行治疗，如抗结核、抗肿瘤等；对症治疗则是通过穿刺抽液、胸腔闭式引流等方式缓解患者症状。同时，对于不同类型的胸腔积液，还需根据具体情况制定相应的治疗方案。分类分类及治疗原则02引流前准备工作了解患者病情、病史及体格检查情况。评估患者的呼吸功能、心肺功能及全身状况。确定胸腔积液的性质、量及位置。评估患者状况010204术前检查与准备事项完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等。准备引流器具，如胸腔穿刺包、引流管、引流瓶等，并确保无菌操作。根据患者情况，必要时给予镇静、止痛药物。术前指导患者进行呼吸训练，如深呼吸、咳嗽等，以便更好地配合手术。03向患者解释胸腔积液引流的目的、方法及注意事项。安慰患者，减轻其紧张、焦虑情绪，增强信心。指导患者术后如何正确咳嗽、呼吸及保持引流管通畅。告知患者术后可能出现的并发症及应对措施。01020304心理护理与健康教育03引流操作过程及注意事项

消毒铺巾与局部麻醉消毒以穿刺点为中心，由内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径不小于15cm，注意消毒液不要过多流入胸腔或引起皮肤灼伤。铺巾在消毒后的皮肤区域铺设无菌洞巾，确保穿刺点处于无菌状态。局部麻醉在穿刺点处进行局部浸润麻醉，麻醉药物一般选用利多卡因等，注意询问患者是否有过敏史。一般选择腋中线第6-7肋间或腋后线第7-8肋间作为穿刺点，也可通过B超定位选择最佳穿刺点。穿刺点选择患者取坐位或半卧位，用B超探头在选定区域进行扫查，确定积液最多、无粘连、易穿刺的部位作为穿刺点，并做好标记。定位方法穿刺点选择与定位方法穿刺成功后，将导丝经穿刺针送入胸腔内，拔出穿刺针，沿导丝将引流管送入胸腔，一般送入10-15cm左右。将引流管固定在皮肤上，防止其滑脱或移位。可采用缝线固定或专用固定器固定，确保引流管稳定可靠。引流管放置技巧及固定方式固定方式引流管放置观察指标密切观察患者的生命体征变化，如呼吸、心率、血压等。注意观察引流液的性状、颜色和量，以及有无胸痛、呼吸困难等不良反应。记录要求详细记录穿刺过程、引流液情况、患者反应等信息。对于异常情况应及时报告医生并采取相应处理措施。同时，做好护理记录和交接班工作，确保患者安全。操作后观察指标和记录要求04引流后护理措施

监测生命体征变化密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况。定期检查体温，观察有无发热、寒战等感染征象。记录24小时出入量，包括引流量、尿量、饮食量等，以评估患者的液体平衡状态。协助患者调整舒适体位，避免长时间保持同一姿势导致的不适。提供安静、整洁的环境，减少外界刺激，有助于缓解疼痛和不适。评估患者的疼痛程度和耐受度，根据医嘱给予适当的镇痛药物。疼痛管理与舒适度调整严格执行无菌操作，保持引流管通畅，防止感染发生。预防肺不张和肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时给予雾化吸入等辅助治疗。密切观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时报告医生处理。对于可能出现的皮下气肿、纵隔摆动等并发症，应密切观察并及时采取措施予以处理。并发症预防及处理策略根据患者的具体情况制定个性化的康复锻炼计划。鼓励患者早期下床活动，逐渐增加活动量，以促进肺复张和胸腔积液的吸收。指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、缩唇呼吸等，以增强呼吸肌的力量和耐力。对于需要长期带管的患者，应教会其自我护理的方法，如引流管的更换、消毒等。康复锻炼指导05出院指导与随访安排保证充足休息，避免过度劳累，适当进行散步、太极拳等低强度活动。休息与活动饮食调整呼吸锻炼多摄入高蛋白、高维生素食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬果等，增强机体抵抗力。在医生指导下进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，促进肺功能恢复。030201日常生活注意事项出院后1个月、3个月、6个月定期到医院进行复查，以后每半年或一年复查一次。复查时间包括胸部X线或CT检查、胸腔积液B超检查等，以了解胸腔积液吸收情况及有无复发。复查项目密切关注自身症状变化，如出现胸闷、气促、发热等不适，应及时就医。病情监测定期复查计划安排若复查发现胸腔积液增多，应配合医生进行进一步检查，明确原因后采取相应治疗措施。胸腔积液增多保持穿刺部位干燥、清洁，避免沾水，以降低感染风险。如出现红、肿、热、痛等感染症状，应及时就医处理。感染风险了解并识别可能出现的并发症，如气胸、血胸等，如有异常应及时就医治疗。并发症防范异常情况应对措施网络平台推