2024年安全输血措施及预防输血感染制度（四篇）

第6页共6页2024年安全输血措施及预防输血感染制度(二)过敏反应预防措施：1.避免选择有既往过敏史的献血者；2.献血者在采血前四十八小时内应避免摄入高蛋白和高脂肪食物，宜选择少量清淡饮食或糖水。处理方法：1.若出现过敏反应，轻者应减慢输血速度并持续观察，重者应立即停止输血；2.对于呼吸困难者应给予吸氧，若出现严重喉头水肿则需进行气管切开术，若循环衰竭则应实施抗休克治疗；3.根据医生指示，可给予百分之X肾上腺素0.5至X毫升皮下注射，或使用抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。(三)溶血反应预防措施：应认真执行血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对，确保无误，并严格遵守血液保存规则，禁止使用变质血液。处理方法：1.一旦发生溶血反应，应立即停止输血并通知医生，保留剩余血液，并重新进行血型鉴定和交叉配血试验；2.维持静脉输液通道，给予升压药物和其他药物；3.静脉注射碳酸氢钠以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；4.对双侧腰部进行封闭，并使用热水袋敷于双侧肾区，以解除肾血管痉挛，保护肾脏；5.严密监测生命体征和尿量，并做好记录，对于少尿或无尿的患者，应按照急性肾功能衰竭进行处理；6.若出现休克症状，应立即进行抗休克治疗。(四)与大量输血相关的反应大量输血通常指的是在二十四小时内紧急输血量达到或超过病人总血容量。常见的反应包括循环负荷过重、出血倾向、构橼酸钠中毒等。处理方法：应密切观察病人的意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口是否有出血现象。根据医生指示，可间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子；当输入库血量超过X毫升时，应根据医嘱静脉注射X%葡萄糖酸钙或氯化钠X毫升，以补充钙离子。安全输血措施依据X部《临床输血技术规范》(X部[X]X号文件，以下简称《规范》)制定本措施：一、杜绝溶血性输血反应：急性溶血性反应大多由于责任心不强导致(如配错血、临床抽错血)。迟发性溶血反应通常由于未检测出的不规则抗体所致。控制方法包括：1.进行ABO血型、Rh血型初检(检验科)；2.复检ABO正定型、ABO反定型和Rh(D)血型；3.进行抗体筛查，必要时进行抗体鉴定；4.交叉配血使用盐水和聚凝胺配血法；5.对于疑难配血，可加用卡式抗人球蛋白法等。二、避免和减少输血不良反应。1.成分输血。根据病人的实际需要，分别输入相关血液成分，具有疗效好、副作用小等优点。成分输血率应达到X%以上。2.在输用全血、红细胞悬液、洗涤红细胞制品时，进行白细胞滤除，滤除率可达X%，可避免或减少由白细胞引起的非溶血性热源反应，避免或减少经白细胞传播病毒；避免或减少因细胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或减少输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)；避免或减少输血相关免疫抑制。3.积极推广自身输血。4.严格掌握输血适应症，输血科根据有关规定，根据临床申请和病人具体情况，科学合理地调配供血。三、杜绝责任性差错发生。1.经治医师应逐项填写“输血申请单”，内容应完整、准确，输血科不接受缺乏必要资料或内容不准确的申请单。①护士在抽血时，必须核对病人身份，包括姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，并立即贴上标签，并在输血申请单上签名。②血样送达输血科时，由送检医护人员和输血科双方进行逐项核对。③输血科配血时，核对病人标本与申请单一致，检查血袋包装，标签填写内容；有效期及血液外观如颜色、凝块、颗粒、气泡、溶血等，确认无误后才可进行交叉配血。④《规范》第二十四条规定。“配血合格后，由医护人员到输血科取血”。用治疗盘端回。⑤《规范》第二十五条规定。“取血与发血的双方共同核对患者姓名、性别、住院号、床号、血型、血液有效期、配血结果以及血液外观，共同签字发出”。四、保证血液质量。1.储血条件、温度应符合要求。2.血液发出后不得退回。五、输血不良反应处理。按照“输血不良反应处理程序”处理，填写不良反应回报单送输血科(血库)。输血反应与输血感染登记报告及调查处理制度一、临床发现输血反应及疑似输血感染的病例，主管医师应详细填写“输血反应反馈单”报医院感染管理科、中心血库。二、中心血库、感染管理科负责对反馈意见进行登记调查，并将调查结果告知有关科室，重大问题报医务科及主管院长。三、输血管理委员会负责组织有关专家对疑似输血反应及输血感染的病例进行讨论，就事实的认定、性质及处理提出意见。有关专家应积极参与。四、中心血库应积极协助输血管理委员会及医院感染管理科做好输血管理及输血反应、输血感染的登记、调查工作。2024年安全输血措施及预防输血感染制度（二）(二)过敏反应预防措施：1.避免选择有既往过敏史的献血者；2.献血者在采血前四十八小时内应避免摄入高蛋白和高脂肪食物，宜选择少量清淡饮食或糖水。处理方法：1.出现过敏反应时，若症状轻微则减缓输血速度并持续观察，若症状严重则立即停止输血；2.对于呼吸困难者应给予吸氧，若出现严重喉头水肿则需进行气管切开术，若循环衰竭则应实施抗休克治疗；3.根据医生指示，给予百分之XX肾上腺素0.5至XX毫升皮下注射，或使用抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。(三)溶血反应预防措施：认真执行血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对，确保无误，严格遵守血液保存规则，禁止使用变质血液。处理方法：1.一旦发现溶血反应，立即停止输血并通知医生，保留剩余血液，重新进行血型鉴定和交叉配血试验；2.维持静脉输液通道，给予升压药物和其他药物；3.静脉注射碳酸氢钠以碱化尿液，预防血红蛋白结晶阻塞肾小管；4.进行双侧腰部封闭，并用热水袋敷于双侧肾区，以缓解肾血管痉挛，保护肾脏；5.密切监测生命体征和尿量，并做好记录，对于少尿或无尿患者，按照急性肾功能衰竭处理；6.若出现休克症状，则立即进行抗休克治疗。(四)与大量输血相关的反应大量输血通常指在二十四小时内紧急输血量达到或超过病人总血容量。常见的反应包括循环负荷过重、出血倾向、构橼酸钠中毒等。处理方法：严密监测病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口是否有出血现象，根据医生指示，可间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子；当输入库血量超过XX毫升时，须按医嘱静脉注射XX%葡萄糖酸钙或氯化钠XX毫升，以补充钙离子。安全输血措施依据XX部《临床输血技术规范》(XX部[XX]XX文件，以下简称《规范》)制定本措施：一、预防溶血性输血反应：急性溶血性反应大多由于责任心不强导致(如配错血、临床抽错血)。迟发性溶血反应通常由于未能检测出不规则抗体所致。控制措施包括：1.进行ABO血型、Rh血型初检(检验科)；2.复检ABO正定型、ABO反定型和Rh(D)血型；3.进行抗体筛查，必要时进行抗体鉴定；4.交叉配血采用盐水法和聚凝胺法；5.对于疑难配血，可加用卡式抗人球蛋白法等。二、避免和减少输血不良反应。1.成分输血。根据病人实际需求，分别输入相关血液成分，具有疗效好、副作用小等优点。成分输血率应达到XX%以上。2.输注全血、红细胞悬液、洗涤红细胞制品时，进行白细胞滤除，滤除率可达XX%，可避免或减少由白细胞引起的非溶血性热源反应，避免或减少经白细胞传播病毒；避免或减少因细胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或减少输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)；避免或减少输血相关免疫抑制。3.积极推广自身输血。4.严格掌握输血适应症，输血科根据有关规定，依据临床申请和病人具体情况，科学合理地调配供血。三、杜绝责任性差错。1.经治医师须逐项填写“输血申请单”，内容需完整、准确，输血科不接受缺乏必要资料或内容不准确的申请单。①护士在抽血时，必须核实病人身份，包括姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，并立即贴上标签，在输血申请单上签名。②血样送达输血科时，由送检医护人员和输血科双方进行逐项核对。③输血科配血时，核对病人标本与申请单一致，检查血袋包装、标签填写内容；有效期及血液外观如颜色、凝块、颗粒、气泡、溶血等，确认无误后才可进行交叉配血。④《规范》第二十四条规定，“配血合格后，由医护人员到输血科取血”。使用治疗盘端回。⑤《规范》第二十五条规定，“取血与发血的双方共同核对患者姓名、性别、住院号、床号、血型、血液有效期、配血结果以及血液外观，共同签字发出”。四、确保血液质量。1.储血条件、温度必须符合要求。2.血液发出后不得退回。五、输血不良反应处理。按照“输血不良反应处理程序”处理，填写不良反应回报单送输血科(血库)。输血反应与输血感染登记报告及调查处理制度一、临床发现输血反应及疑似输血感染的病例，主管医师应详细填写“输血反应反馈单”并报告医院感染管理科、中心血库。二、中心血库、感染管理科负责对反馈意见进行登记调查，并将调查结果告知相关科室，重大问题报告医务科及主管院长。三、输血管理委员会负责召集有关专家对疑似输血反应及输血感染的病例进行讨论，就事实的认定、性质及处理提出意见。相关专家应积极参与。四、中心血库应积极协助输血管理委员会及医院感染管理科做好输血管理及输血反应、输血感染的登记、调查工作。2024年安全输血措施及预防输血感染制度（三）一、发热反应预防措施：必须严格管理血库保养液及输血器材，有效避免热原污染，并严格执行无菌操作规程。处理方法：若出现轻微反应，减慢输血速度可缓解症状；若反应严重，则应立即停止输血，并密切监测患者生命体征，实施对症治疗，并及时通知医师。在必要时，应遵照医嘱使用解热镇痛药物及抗过敏药物，例如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。二、过敏反应预防措施：1.避免选择有既往过敏史的献血者；2.献血者在采血前应避免食用高蛋白和高脂肪食物，建议采用少量清淡饮食或糖水。处理方法：1.若出现过敏反应，轻者减慢输血速度并继续观察，重者应立即停止输血；2.若出现呼吸困难，应给予吸氧，若喉头水肿严重，则需进行气管切开术，若出现循环衰竭，则应给予抗休克治疗；3.根据医嘱，可给予0.5至1毫升的1%肾上腺素皮下注射，或使用抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。三、溶血反应预防措施：认真执行血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对，确保无误，严格遵守血液保存规则，禁止使用变质血液。处理方法：1.立即停止输血并通知医师，保留剩余血液，重新进行血型鉴定和交叉配血试验；2.维持静脉输液通道，给予升压药物和其他药物；3.静脉注射碳酸氢钠以碱化尿液，预防血红蛋白结晶阻塞肾小管；4.对双侧腰部进行封闭，并使用热水袋敷于双侧肾区，以缓解肾血管痉挛，保护肾脏；5.严密监测生命体征和尿量，并做好记录，对于少尿或无尿的患者，应按照急性肾功能衰竭进行处理；6.若出现休克症状，应立即进行抗休克治疗。四、与大量输血相关的反应大量输血通常指在24小时内紧急输血量达到或超过病人总血容量。常见的反应包括循环负荷过重、出血倾向、构橼酸钠中毒等。处理方法：密切观察患者意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口是否有出血现象。根据医嘱，可间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子；在输入库血量达到1000毫升以上时，应遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钠10毫升，以补充钙离子。2024年安全输血措施及预防输血感染制度（四）一、发热反应预防措施：应严格管理血库保养液及输血器材，有效避免热原污染，并严格执行无菌操作规程。处理方法：若出现轻微反应，可减缓输血速度以缓解症状；若反应严重，则应立即停止输血，并密切监测患者生命体征，实施对症治疗，并及时通知医生。在必要情况下，应遵照医嘱使用解热镇痛药物及抗过敏药物，例如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。二、过敏反应预防措施：1.避免选择有既往过敏史的献血者；2.献血者在采血前应避免食用高蛋白和高脂肪食物，建议采用少量清淡饮食或糖水。处理方法：1.若出现过敏反应，轻者可减缓输血速度并继续观察，重者应立即停止输血；2.对于呼吸困难者，应给予吸氧支持，若出现严重喉头水肿，应进行气管切开术，若循环衰竭，则应给予抗休克治疗；3.根据医嘱，可给予0.5至1毫升的1%肾上腺素皮下注射，或使用抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。三、溶血反应预防措施：应认真执行血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对，确保无误，并严格遵守血液保存规则，禁止使用变质血液。处理方法：1.一旦发现溶血反应，应立即停止输血并通知医生，保留剩余血液，并重新进行血型鉴定和交叉配血试验；2.维持静脉输液通道，给予升压药物及其他必要药物；3.静脉注射碳酸氢钠以碱化尿液，预防血红蛋白结晶阻塞肾小管；4.对双侧腰部进行封闭，并使用热水袋敷于双侧肾区，以缓解肾血管痉挛，保护肾脏；