临床基础检验学技术试题及答案（二）

临床基础检验学技术试题及答案

一、是非题

1.血沉是一项敏感及特异性较高的指标，对疾病的诊断具有重要价值。（）

2.血清不同于血浆的是缺少纤维蛋白原。（）

3.长期使用肾上腺皮质激素，会导致嗜酸性粒细胞减少。（）

4.国际血液标准化委员会（ICH）建议，血常规检验使用的抗凝剂为EDTA-K2.（）

5.白细胞总数计数时，异常白细胞不必计算在内。（）

6.网织红细胞在显微镜下计数时;应计数500个红细胞中的网织红细胞。（）

7.白细胞分类计数时，应选择头体交界处的区域。（）

8.皮肤采血法采集的是毛细血管内的血液。（）

9.使用手工法计数红细胞时，应在低倍镜下计数牛鲍计数板中央大方格内四角和正

中共5个中方格内的RBC数。（）

10.真空采血法是利用采血管的负压进行血液定量采集。（）

11.脓尿蛋白定性常为阴性。（）

12.正常血浆中的血红蛋白低于50mg/L,而且与触珠蛋白形成大分子化合物，不能

从肾小球通过。（）

13.渗出液系因循环障碍等因素造成的非炎性积液。（）14.精子活力鉴定时，观察

到精子活动力不良，精子原地旋转，摆动或抖动，运动迟缓。则应判定精子活力为

II级。（）

15.精液检测可随时检测，病人无任何禁忌注意事项。（）

16.一般，每高倍镜视野均见3个以上红细胞则可确定为镜下血尿。（）17.胆红素

尿是尿中含有大量的结合胆红素所致,外观呈深黄色，在空气中久置后仍呈深黄色。

（）

18.乳糜尿多见于丝虫病。（）

19.本周蛋白尿属于肾前性蛋白尿。（）

20.漏出液中细胞常以中性粒细胞为主。（）

21.豆腐渣样白带，呈豆腐渣样或凝乳状小碎块，为念珠菌阴道炎所特有。（）22.

目前使用的尿化学分析仪中尿糖测定的原理多为葡萄糖氧化的法。（）

23.脂肪管型可见于慢性肾炎，尤多见于肾病综合症。（）

24.黄色或棕色脓性精液多见于前列腺炎和精囊炎。（）25.采集脑脊液后，

第一管用于一般性状及显微镜检查。（）

26.C反应蛋白为急性时相反应蛋白，可用于漏出液和渗出液的鉴别。CRP（l（）mg/L

为渗出液，CRP>10mg/L为漏出液。（）

27.蛔虫卵有卵细胞和卵黄细胞。（）二、填空题

L旋转式粘度计适用于粘度测定。毛细管式粘度计适用于粘度测定。

2.瑞氏染色法的细胞着色原理是和作用。

3.疟原虫的红细胞内期包括和两个阶段。

4.目前血细胞分析仪进行细胞计数时，常采用原理。

5.目前血细胞分类时推荐的染色方法为，而临床常用的方法为

6.血液在血管流动时呈层流，层流中相距单位距离的两个液层的流速差称为

7.单位时间内肾小球滤过的血浆量称为

8.尿液的有形成分包括、、等各种病理生理成分。

9.肾性蛋白尿见于或疾病。

10.收集精液标本应在内检验，冬季应注意保温。出现一次异常结果，应在后

复查。

11.尿液检查时常使用的防腐剂有、、、等。

12.24小时尿量小于，或在12小时内完全无尿者称为无尿。

13.24小时尿量小于称为少尿，24小时尿量多于多尿。

14.尿中胆色素包括、及，俗称尿三胆。

15.阻塞性黄疸时检查为阳性。

16.管型为尿沉渣中重要成分，形成的必要条件为

17.精液主要由和组成，其中固体成分约占

18.脑脊液外观为黄色常见于。

19.尿比密测定有助于和这两种多尿疾病的鉴别。

2（）.病理性多尿常因肾小管和。

21.选择性蛋白尿是反映对能否滤过的能力。

22.本周蛋白尿实质为或其聚合体从尿中排出。

23.人体的浆膜腔积液按性质常分为和两大类。

24.疟原虫的红细胞内期包括滋养体和裂殖体两阶段，在滋养体阶段血涂片可

见和

O

25.乳糜尿多见于。

三、选择题

1.静脉采血法的采血部位首选

A、肘部静脉B、手背静脉C、内踝静脉D、股静脉2.血细胞分析中最常

用的染色法为

A、吉姆萨染色B、瑞氏染色C、H-E染色D、罗氏染色

3.溶解瑞氏染料的有机溶剂是

A、丙酮B、无水乙醇C、甲醇D、二甲苯

4.静脉采血标本溶血的原因不包括以下哪种情况

A、容器不洁B、抽血过快C、与水接触D、组织液混入

5.下列哪一种抗凝剂不是与血液中的钙离子结合

A、EDTA-K2B、草酸钠C、枸椽酸钠D、肝素

6.以N表示五个中方格内红细胞总数，则红细胞显微镜计数法的计算式应为

A、NX5X10X104X200B、NX5X10X105X200

C、(N/5)X25X10X106X200D、NX5/25X10X106X200

7.血红蛋白测定的参考方法为

A、沙利法B、氟化高铁血红蛋白法C、叠氮高铁血红蛋白法

D、十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法8.WHO认定血细胞比容测定首选的常规

方法为

A、微量离心法B、放射性核素法C、折射计法D、黏度法9.白细胞计数

稀释液常用

A、Hayem液B、稀乙酸溶液C、丙酮-伊红稀释液D、生理盐水10.

目前血沉测定首选的方法是

A、库氏法B、温氏法C、潘氏法D、魏氏法

11.关于血沉的叙述，下列哪项是正确的

A、红细胞越大越薄，血沉越快B、心绞痛，血沉加快

C、红细胞增多症，血沉加快D、免疫球蛋白增高，血沉减慢

12.三分群白细胞直方图上，中间细胞区不包括哪类细胞

A、单核细胞B、中性粒细胞

C、嗜酸性粒细胞D、嗜碱性粒细胞

13.对VCS法检测原理理解错误的是

A、白细胞形态完全与体内状态相同B、体积相同，但性质不同的细胞群无法区

分C、利用电阻抗原理测定细胞体积D、应用电导性技术测量细胞内部结构

14.白细胞稀释液不能破坏的细胞是

A、网织红细胞B、有核红细胞C、正常成熟红细胞D、小红细胞15.

嗜酸性粒细胞不升高的疾病是

A、支气管哮喘B、猩红热C、伤寒D、慢性粒细胞白血病

16.有关瑞氏染色的叙述哪项是错误的

A、染色时间与细胞多少、室温有关B、可以复染C、冲洗时应先倒掉染液后

再以流水冲洗

D、血片着色偏红时应适当调高缓冲液pH

17.血液检验中，下列哪一项指标的参考值无性别差异

A、红细胞计数B、白细胞计数C、血红蛋白测定D、血细胞比容

18.血沉测定的意义中，错误的观点是

A、常规项目，但缺乏特异性B、判断疾病是否活动的指标

C、动态血沉对了解疾病发展有重要意义D、能用于健康人群的筛查

19.下列哪种情况红细胞沉降率(ESR)不会加快

A、室温＞25CB、标本溶血C、血沉管倾斜D、抗凝剂浓度略微增

加20.网织红细胞测定的临床意义中，不正确的叙述是

A、观察贫血疗效B、判断骨髓红细胞造血情况C、反映红细胞的功能

D、监测骨髓移植后造血功能恢复状况

21.下列关于白细胞形态检查的描述正确的是

A、吉姆萨染色法对细胞核、寄生虫着色效果好，胞质和中性粒细胞着色较差

B、仪器法和手工法能提供白细胞形态改变的直接信息

C、正常血涂片常见到浆细胞和退化变性的白细胞

D、瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色

22.下列哪项在瑞氏染色血片中不可能见到

A、异型淋巴细胞B、点彩红细胞C、幼稚细胞D、网织红细胞23.

有关改良牛鲍氏计数板的描述错误的是

A、通过H型沟槽分割为两个相同的计数池B、每个池分为9个大方格

C、盖玻片与计数池之间距离为0.01mmD、每个大方格的面积为lmm2

24.领化高铁血红蛋白测定法不能将哪种血红蛋白转化为HiCN

A、HbO2B、HbredC、SHbD、HbCO25.在电阻抗型血液

分析仪中，哪项与脉冲振幅成正比

A、细胞的移动速度B、细胞的数量C、细胞的体积D、细胞的比密

26.电阻抗型血液分析仪依据哪项对白细胞进行分类

A、白细胞的移动速度B、白细胞自身的体积C、白细胞的比密

D、加入溶血素后白细胞的体积27.长期应用肾上腺皮质激素会导致A、中性粒

细胞减低B、嗜酸性粒细胞减低C、红细胞减低D、淋巴细胞升高28.关

于白细胞在血涂片中的分布情况描述正确的是

A、单核细胞多位于涂片的尾部和两侧

B、嗜碱性粒细胞多位于涂片的尾部

C、幼稚细胞多位于涂片的体部D、中性粒细胞多位于涂片的头部

29.白细胞分类计数时应选择血涂片哪一部位进行有序地镜检

A、头部B、体部C、体尾交界D、边缘30.计数池四角4

个大方格内的白细胞数分别为37、39、40、41,则白细胞数为

A、7.8X109/LB、5.7X109/LC、6.8X109/LD、8.7X109

/L31.一尿液检验结果：外观红色微混，蛋白定性++,红细胞+++,白细胞2-6/高

倍镜视野，粗颗粒管型1-2/低倍镜视野，透明管型1-2/低倍镜视野，红细胞管型0-1/

低倍镜视野。最可能的诊断是：

A膀胱炎B肾盂肾炎C肾结核D急性肾小球肾炎

32.精子形态异常超过多少为不正常，影响受孕：

A10%B20%C30%D40%

33.胆固醇在下列哪个标本不可见：

A脑脊液B胆汁C粪便D关节腔积液

34.脑脊液中IgM增高，常见于：

A脑瘤B化脓胜脑膜炎C病毒性脑膜炎D结核性脑膜炎

35.可产生尿酸沉淀，不适合尿液中尿酸测定的防腐剂为：

A麝香草酚B甲苯C二甲苯D盐酸

36.恶性葡萄胎病人术后需密切监测下列哪项指标：

A本周氏蛋白BHCGC降钙素D多巴胺

37.精液乳酸脱氢酶同工酶中含量最高的是：

ALDH1BLDH2CLDH3DLDH-X

38.下列疾病时CSF中葡萄糖含量明显减少的是：A结核性脑膜炎B病毒性脑

膜炎C化脓性脑膜炎D以上都不是

39.精液中水分的含量约为：A50%B70%C80%D90%

40.尿液中出现下列哪项结晶可见于急性肝萎缩，磷中毒或白血病患者：A尿酸

结晶B胆固醇结晶C亮氨酸或酪氨酸结晶D胱氨酸结晶

41.下列不属于漏出液的变化是：

A一般不凝固B蛋白质含量小于25g/L

C浆液黏蛋白试验阳性D细胞分类以淋巴细胞和间皮细胞为主

42.有一种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收，则该物质的清除率

将是：

A0B50%C100%D需要其他数据

43.下列哪些物质不属于酮体：A丙酮B丙酮酸C乙酰乙酸DB-

羟丁酸

44、关于渗出液的叙述，不正确的是:

A必能形成凝块B可含大量脂肪C可含大量细菌D可呈黄色脓样

45.主要由T-H蛋白组成的是：

A透明管型B细菌管型C颗粒管型D肾小管上皮细胞管型

46.尿量减少可见于：

A饮浓茶B糖尿病C严重烧伤D尿崩症

47.无尿是指一天的尿量少于：A50mlB100mlC150mlD200ml

48.精液检查时，观察到精子原地旋转，摆动或抖动，运动迟缓。此类状况可判定精

子的活动力为：

A()级BI级CII级DIII级

49.尿液中蛋白质含量超过()mg/24h称为蛋白尿。

A100B180C150D120

50.漏出液与渗出液相比，下列哪个是错误的：A常为淡黄色或黄绿

色B李凡他试验阴性

C可检测到致病细菌D清晰或微混

51.在钩虫卵形态描述中下述哪项不正确：

A椭圆形B无色透明C内含四个卵细胞D卵壳较厚

52.阴道清洁度可分为I—IV度，阴道正常清洁度为：

AI—II度BI—III度CII—III度DIII—IV度

53.阴道清洁度检查显示阴道杆菌“一”，杂菌“++”，上皮细胞“一”，脓细胞为15

—20/高倍镜视野，则阴道清洁度判定为：

AI度BII度CIII度DIV度

54.尿液呈深黄色，振荡时产生黄色泡沫，最可能是：

A含铁血黄素尿B胆红素尿C蛋白尿D服用维生素B12

55.粪便黑色质软，富有光泽，可见于：

A服用活性炭B服用铁剂

C上消化道出血D食用大量绿色蔬菜

56.下列疾病时CSF中葡萄糖含量明显减少的是：

A病毒性脑膜炎B脑出血

C隐球菌性脑膜炎D结核性脑膜炎

57.尿沉渣镜检细胞时，至少应观察多少个高倍视野：A1个B5个C10

个D2()个

58.粪便镜检时，以白细胞、脓细胞为主，红细胞少而完整，可见巨噬细胞。最可能

为：

A急性肠炎B慢性肠炎C细菌性痢疾D溃疡性结肠炎

59.肾小管病变时常见管型是：A肾上皮细胞管型B透明管型

C白细胞管型D颗粒管型

60.浆膜腔积液中见嗜酸性粒细胞明显增多，多见于：

A结核B化脓菌感染C恶性肿瘤D过敏性疾病

四、简答题

1、手工显微镜计数红细胞已不常用，但为什么仍不能被淘汰？

2、简述血沉测定的方法学评价。

3、白细胞分类计数质量控制中应注意哪些影响因素？4、嗜酸性粒细胞升高的临床

意义是什么？

5、电阻抗法血液分析仪进行血细胞计数的检测原理是什么？

6、试述血红蛋白测定的主要方法及其方法学评价。7、网织红细胞检测的临床意义

是什么？

8、血沉变化的的临床意义是什么？

9、试述中性粒细胞病理变化的临床意义。

10、为什么血细胞分析仪对白细胞的分类结果只能作为筛检试验？

11、试述尿液常规分析的临床价值。

12、试述粪便隐血试验的临床意义。

13、试述尿HCG金标法测试原理。

临床基础检验参考答案

一、是非题

1.X2.X3.V4.V5.X6.X7.X8.X9.X10.V11.X12.V13.

X14.X15.X16.V17.X18.V19.V20.X21.V22.V23.V24.

725.X26.X27.J

二、填空题

L非牛顿液体或全血牛顿液体或血浆2.化学亲和物理吸附3.滋养体裂殖体4.

电阻抗法5.瑞-吉氏染色法瑞氏染色法6.切变率7.肾小球滤过率8.细胞、管型、

结晶、细菌、寄生虫9.肾小球，肾小管10.一小时，一周11.甲醛、麝香草酚、浓盐酸、

甲苯12.0.1升13.0.4升,2.5升14.胆红素、尿胆原，尿胆素15.尿胆红素

16.蛋白尿的存在、肾小管有使尿液浓缩酸化的能力、具有可供交替使用的肾单位。

17.精子，精浆」()％18.陈旧性出血19.糖尿病,尿崩症2().重吸收障碍,浓缩功

能减退21.肾小球滤过膜，血浆大分子蛋白质22.免疫球蛋白轻链23.漏出液，渗出

液24.环状体，大滋养体25.丝虫病

三、选择题

l.A2.B3.C4.D5.D6.C7.B8.A9.B10.Dll.A12.B13.B14.B15.C

16.C17.B18.D19.D20.C21.A22.D23.C24.C25.C26.D27.B28.A29.

C30.A31.D32.C33.A34.B35.D36.B37.D38.A39.D40.C41.C42.A

43.B44.A45.A46.C47.B48.B49.C50.C51.D52.A53.C54.B

55.C56.D57.C58.C59.A60.D

四、简答题

1.手工显微镜法是传统的红细胞计数法，不需要特殊设备，但比仪器法费时，现虽

已不常用，但仍作为血液分析仪的校正。2.（1）手工法包括魏氏法、潘氏法等，魏氏

法简便实用，ICSH推荐为血沉测定的参比方法；潘氏法与魏氏法测定相关性较好，

采用手指采血，用血量少，尤其适用于儿童，但易混入组织液，目前已很少使用。

手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果，特异性差，其应用有很大的局限性。（2）

血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，描绘出红细胞沉降的曲线，反映了不同疾

病或疾病不同阶段，血沉3个沉降阶段所存在的差异，为临床分析血沉测定结果提

供了新的手段。

3.（1）影响分类计数准确性的因素：主要是细胞在涂片中的分布不均和观察者对细胞

辨认的差异。（2）影响分类计数精确性的因素。（3）影响涂片染色效果的因素。（4）

白细胞分类计数的参考方法：EDTA-K3抗凝静脉血，人工制成血涂片，以

Romanowaky液进行染色，使用“城墙式”移动法，油镜下分类计数200个白细胞。

当其他分类法与此法作为标准进行比较时，需要4个熟练检验人员对同一张涂片各

计数200个白细胞（即总数为8（）（）个细胞）后，求出平均值来作为各类白细胞的靶值。

4.嗜酸性粒细胞增多指成人外周血嗜酸性粒细胞＞0.5X109/Lo引起嗜酸性粒细胞

增多的原因包括：（1）寄生虫病是最常见的病因。（2）变态反应性疾病是仅次于寄生虫

病的另一主要病因，见于支气管哮喘、坏死性血管炎、药物过敏反应等。（3）皮肤病，

如湿疹等。（4）血液病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、

脾切除术后、嗜酸性粒细胞白血病、霍奇金病。（5）某些恶性肿瘤，如肺癌。（6）某些

传染病，如猩红热急性期。（7）其他，如风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症等。（8）

高嗜酸性粒细胞综合征。

5.根据血细胞相对非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒在通过计数小

孔时可引起电阻的变化，于是瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。脉冲信号

变化的程度取决于非导电性细胞体积的大小，细胞体积越大产生的脉冲振幅越高，

记录脉冲的数量就可测定细胞的数量。这些脉冲信号经过放大、阈值调节、甄别、

整形、计数及自动控制保护系统，最终可打印出数据报告。

6.（1）氧化高铁血红蛋白测定法（HiCN）为国际标准参考方法。操作简单、显色快且结

果稳定可靠，可检测除SHb外的各种血红蛋白。KCN有剧毒，且存在高白细胞和

高球蛋白血症可致试剂混浊，以及HbCO转化较慢等问题（2）十二烷基硫酸钠（SDS）

血红蛋白测定法可替代HiCN法。SDS与Hb作用（除SHb外），生成SDS-Hb棕红

色化合物，其吸收峰在538nm,SDS可用HiCN法定的抗凝血或溶血液，制备标准

工作曲线。本法操作简单，呈色稳定，准确性和精确性符合要求，且无公害，为次

选方法。SDS本身质量差异较大，且破坏白细胞，不适用于同时有白细胞计数和

Hb测定的血细胞分析仪上使用。（3）叠氮高铁血红蛋白（HiN3）测定法具有与HiCN测

定法相似的优点，显色快而稳定，试剂毒性仅为HiCN的1/7,但仍存在公害问题。

（4）碱羟血红蛋白（AHD575）测定法，试剂简单，不含有毒剂，呈色稳定，可用氯化血

红素作标准品。但此法在血液分析仪中的应用受限。（5）多参数血液分析仪测Hb

已逐步取代手工法，操作简单、快速，同时可以获得多项红细胞的参数。其测定原

理多采用HiCN法，但由于各型号仪器使用的溶血剂不同，形成Hb的衍生物不同。

仪器要经过HiCN标准液校正后，才能进行Hb测定。

7.网织红细胞计数（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指标。（1）判断骨髓增生能力，判

断贫血类型：①网织红细胞增多：表示骨髓造血功能旺盛。常见于溶血性贫血（尤

其急性溶血）、急性失血；造血恢复期可见Ret短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较

敏感的指标；②网织红细胞减少：表示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、

溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危象。典型再生障碍性贫血，网织红细胞计数

常低于0.005,网织红细胞绝对值低于15X109/L,为其诊断标准之一。（2）评价

疗效，判断病情变化：Ret是贫血患者随访检查的项目之一。（3）骨髓移植后监测骨

髓造血恢复。

8.（1）生理性增快：女性高于男性。妇女月经期、妊娠3个月以上，以及老年人血沉

常增快。（2）病理性增快可见于：①各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因，如急

性细菌性感染；结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病

情好转时血沉减慢，故血沉（ESR）可动态观察病情变化。②组织损伤及坏死：见于较

大范围组织损伤或手术创伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正常，可作

为两者鉴别指标。③恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。④高球蛋白血症。

⑤贫血。⑥高胆固醇血症。（3）血沉减慢：临床意义较小，主要见于红细胞明显增多、

纤维蛋白原含量严重减低时。血沉是较为常用而缺乏特异性的指标，血沉常作为疾

病是否活动的监测指标。

9、（1）中性粒细胞增多：指分叶核粒细胞超过7（）%,绝对值＞7X109/L。①急性感

染或炎症是最常见的原因，以中性粒细胞为主。尤其是化脓性球菌感染。其增高程

度与病原体种类、感染部位和程度以及机体的反应性等有关。②广泛组织损伤或坏

死和急性溶血，如严重烧伤、心梗等均可见白细胞增多，以中性粒细胞为主。③急

性失血，白细胞迅速增多，以中性粒细胞为主。。④急性中毒。⑤恶性肿瘤、白血病，

急性白血病以幼稚白血病细胞增多为主。慢性白血病以成熟的白血病细胞增高为主0

10.1）三分群血液分析仪用阻抗法的原理，依据白细胞的体积的大小，人为地将白

细胞分成三群，这种分类不够准确。

2）五分类的血细胞分析仪联合应用光学和电学等技术的仪器，检测同一血细胞的体

积、细胞核形状及胞质中颗粒，在综合分析后作出白细胞分类，这种检测分类法虽

然较电阻抗法高，但仍不能满足临床检出异常细胞的需要。

3）各类型的血液分析仪尚不具有识别红细胞、白细胞核、血小板的能力，仍不能检

出白细胞形态的病理性变化，特别是对幼稚细胞的检测。而显微镜能根据血细胞与

染色液特异性的结合，根据血涂片上细胞的体积、细胞核形状及胞质中颗粒等着色

情况，进行综合分析并能识别异常和幼稚细胞，因此，血细胞分析仪只能作为健康

人血液一般检验的筛检之用。

11.1）泌尿系统疾病的诊断与疗效观察

泌尿系统的炎症、结石、肿瘤、血管病变及肾移植术后发生排异反应时，各种病变

产物直接进入尿中，引起尿液成分变化，因此尿液分析是泌尿系统疾病诊断与疗效

观察的首选项目。

2）其他系统疾病的诊断

尿液来自血液，其成分又与机体代谢有密切关系，故任何系统疾病的病变影响血液

成分改变时，均能引起尿液成分的变化，因此可通过尿液分析协助临床诊断。

3）安全用药的监护

某些药物如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素B与磺胺类药等常可引起肾损害，故用

药前及用药过程中需观察尿液的变化，以确保用药安全。

4）职业病的辅助诊断

铅、镉、祕、汞等均可引起肾损害，尿中此类重金属排出量增多，对职业病的诊断

及预防有一定意义。

5）对人体健康状态的评估

对人群进行尿液分析，可筛查有无肾肝、胆疾病和糖尿病，以达早期诊断及预防疾

病的目的。

12.粪便隐血检查对消化道出血的诊断有重要价值。消化性溃疡、药物致胃粘膜损

伤（如服用阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等）、肠结核、克罗恩（Crohn）病、溃疡性

结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化道肿瘤时，粪便隐血试验均常为

阳性。故须结合临床其他资料进行鉴别诊断。在消化性溃疡时，阳性率为40%〜70%,

呈间断性阳性。消化性溃疡治疗后当粪便外观正常时，隐血试验阳性仍可持续5—7

天，此后如出血完全停止，隐血试验即可转阴。消化道癌症时，阳性率可达95%,

呈持续阳性，故粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤诊断的一个筛选指标。尤其对

中老年人早期发现消化道恶性肿瘤有重要价值。此外在流行性出血热患者的粪便中

隐血试验也有84%的阳性率，可作为该病的重要佐证。

13.在纤维素膜的特定位置，分别包被单抗鼠IgG抗体（对照线），单抗人HCG抗体

（测定线）,呈上下排列，另外,试带上还含有均匀分布的胶体金标记人3-HCG单抗、

胶体金标记的鼠IgG抗原。

检测时因层吸作用尿液中的HCG与胶体金标记的人B-HCG单抗结合,移至测定线,

形成金标记B-HCG单抗一B-HCG抗原一单抗人HCG抗体的双抗体夹心式复合物,

测试线呈现紫红色。同时金标记鼠IgG抗原随尿上行至单抗鼠IgG抗体时，形成金

标记鼠IgG抗原与单抗鼠IgG抗体复合物，对照线呈紫红色。

临床基础检验学技术

1、血浆：于血液中加入抗凝剂，阻止血液凝固，经离心后分离出的上层液体即为血浆。

血清：是血液离体凝固后分离出来的液体。

血浆与血清的区别：离体血液凝固后的血清纤维蛋白原及一%凝血因广失去活性。

2、常用添加剂的主要用途与特点

添加剂作用主要用途注意事项

与血液中Ca2+结抗凝剂用量与血液的

乙二胺四全血细胞计数、离

合成螯合物，阻止比例要准确，采血后立

乙酸盐心法HCT测定

血液凝固即混匀

抗凝能力相对较弱，抗

与血液中Ca2+结血沉、凝血试凝剂浓度、体积和血液

枸檬酸盐

合，阻止血液凝固验、血液保养液的比例非常重

要

加强抗凝血酶灭快速生化检验、血电极法测血钾与血清

肝素活丝氨酸蛋白酶，气分析、红细胞渗结果有差异；不适合血

阻止凝血酶形成透脆性试验常规检查

与血液中Ca2+形草酸钾干粉常用于容易造成钾离子污染；

草酸盐

成草酸钙沉淀血浆标本抗凝现已少用

缩短血清分离时常用促凝剂有凝血酶、

激活凝血过程，加

促凝剂间，特别适用于急蛇毒、硅石粉、硅碳素

速血液凝固

诊生化检验等

高黏度凝胶在血

快速分离出血清标

清和血块间形成分离胶的质量影响分

分离胶本；有利于标本冷

隔层，达到分离血离效果和检验质量

藏保存

细胞和血清目的

3、良好血涂片的“标准”

①血膜至少长25mm,至玻片两侧边缘的距离约为5mm。

②血膜边缘要比玻片边缘窄，且边缘光滑，适用于油镜检查。

③血细胞从厚区到薄区逐步均匀分布，末端呈方形或羽毛状。

④血膜末端无粒状、划线或裂隙。

⑤在镜检区域内，白细胞形态应无人为异常改变。

⑥无人为污染。

4、瑞氏染色法细胞受色原理：1物理吸附与化学亲和作用2PH的影响3甲醇的作用4甘

油的作用

5、技术误差：由于操作不规范或使用流材不准确造成的误差称为技术误差。这类误差通过主观

努力可以避免或显著减小，属系统误差。

固有误差(inherenterror)：包括计数域误差、计数室误差和吸管误差。

红细胞数/L=2^x—x10x201xl06«T^xlO10=—xlO12.

6、5100

7、生理性变化红细胞数量受到许多生理因素影响，但与相同年龄、性别人群的参考区间相比，

一般在±20%以内。

红细胞生理性变化与临床意义

变化临床意义

增多①缺氧,如新生儿（增高35%）、高山居民（增高14%）、登山运动员、剧烈运动和

体力劳动等

②雄激素增高,如成年男性高于女性

③肾上腺皮质激素增多，如情绪波动（感情冲动、兴奋、恐惧等）

④长期重度吸烟

⑤静脉压迫时间＞2min（增10%）

⑥毛细血管血比静脉血测定结果增高（增高10%〜15%）

⑦日内差异，如同一天内上午7时的红细胞数量最高

⑧药物影响.如应用肾上腺素、糖皮质激素药物等

减低主要见于生理性贫血

①生长发育过快,导致造血原料相对不足,如6个月〜2岁婴幼儿

②造血功能减退，如老年人

③血容量增加，如妊娠中晚期血浆量明显增多，红细胞被稀释而臧低（减低达16%）

④长期饮酒（减低约5%）

8、病理性变化：病理性减少：按病因不同可将贫血分为3大类。此外，药物也可引起贫血o

1）红细胞生成减少：①骨髓功能衰竭的再生障碍性贫血、急性造血功能停滞等。②造血物质

缺乏或利用障碍，如肾性贫血、缺铁性贫血（铁缺乏）、铁粒幼细胞贫血（铁利用障碍）、巨幼

细胞贫血（叶酸、维生素B12缺乏性DNA合成障碍）等。

2）红细胞破坏过多

3）红细胞丢失（失血）：如急性、慢性失血性贫血。

类型临床意义

相对性增多血容量减少使红细胞相对增多，如呕吐、高

热、腹泻、多尿、多汗、大面积烧伤等

绝对性增多包括继发性和原发性增多

继发性增多①主要见于组织缺氧、EPO代偿性增高,如

严重的慢性心肺疾病、发绢型先天性心脏病、

异常血红蛋白病等

②EPO非代偿性增高,也可引起继发性红细

胞增多，如肾癌、肝癌、子宫肌瘤、卵巢癌、

原发性增多肾胚胎瘤、肾积水、多囊肾和肾移植术后等

_________________如真性红细胞增多症_________________________

9、原理HiCN法检测原理：血红蛋白（硫化血红蛋白除外）中的亚铁离子（Fe2+）被高铁鼠化

钾氧化为高铁离子（Fe3+）,血红蛋白转化成高铁血红蛋白（Hi）。Hi与氟化钾（KCN）中的鼠

离子反应生成HiCN。HiCN最大吸收波峰为540nm,波谷为5（）4nm。在特定条件下，HiCN毫

摩尔消光系数为44L/HiCN在540nm处的吸光度与浓度成正比，根据测得吸光度

可求得血红蛋白浓度。

10.红细胞平均指数：包括红细胞平均体积，红细胞平均血红蛋白量和红细胞平均血红蛋白浓度。

11.血细胞比容（Het,HCT，PCV）是指一定体积的全血中红细胞所占体积的相对比例。

指我含义计算颂单位

HCT

MCV红辘股中单个红,?_15

MCV=-X10飞升(fl),in=ioi

虢体豳平均值RBC(XA)

MCH细脯体樽个红细Hb(g/L)

u皮克(pg).lpg=IOLg

MCHX--i-o--

触婚的购平RBC(X/L)

均值

Hb（矶）

，L

MCHC全部眸触红雷白8

UPT

破的平均值

12、网织红细胞（Ret,RET）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞，略大于成熟红

细胞，其胞质中残存的嗜碱性物质RNA经碱性染料活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝

网状沉淀物。（ICSH将网织红细胞分为4型。丝球型，网织型，破网型，点粒型）

13.贫血形态学分类及临床意义

形态学分类MCVMCHMCHC临床意义

正细胞性贫血正常正常正常急性失血、急性溶血、再生障碍性贫血、

白血病等

大细胞性贫血增高增高正常叶酸、维生素B“缺乏或吸收障碍

单纯小细胞性贫血降低降低正常慢性炎症、尿毒症等

小细胞低色素性贫血降低降低降低铁缺乏、维生素B黑乏、珠蛋白生成障

碍性贫血、慢性失血等

14.红细胞大小异常的临床意义

异常红细胞形态改变可能机制临床意义

小红细胞直径V611nl①中央染色过浅：Hb合成障碍缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性

②淡染区消失（球形红细胞）贫血、遗传性球形红细胞增多症

大红细胞直径＞】Oym,①早期脱核的年轻RBCRBC释放加速，巨幼细胞性贫血、

中央染色深②叶酸及ViiB”缺乏溶血性贫血等,肝病、脾切除后

③胞膜胆固醉磷脂酸胆碱比值

增高

巨红细胞直径＞15jim同上巨幼细胞性贫血、肝病

细胞大小不均RBC之间直径骨融造血功能紊乱、造血调控功严重增生性贫血（尤其是巨幼细

相差1倍以上能减弱胞性贫血）

15.红细胞形状异常的临床意义

异常红细胞形状没变可能机制临床意义

球形红细胞直径＜6pm,厚度常＞2.6jim.RBC履先天性或后天性异常遗传性球形红细胞增多症、自身免疫

似小圆球状.无淡染区而部分丢失,我面积体积性溶血性贫血、异常血红蛋白病（HbS.

比值减小HbC病）

横圆形红细胞RBC短径长径＜0.78,扁圆与细胞骨架蛋白异常有关遗传性椭圜形红细胞增多症*＞25%）.

形.杆形各种溶血性贫血

髭形红细胞中央深染.外围苍白，边绛①Hb组成和结构变异各种低色素性贫血.尤其珠蛋白生成陂

又深染.呈死状或牛眼状②*质异常碍性贫血胆汁淤积性黄疸.牌切除后

口形红细胞生理性淡染区呈舄平状.形细胞腴先天性缺格,Na•通遗传性口形红细胞增多症010%）.

似张开的餐巴或鱼口道异常，细胞内料显著增高溶血性贫曲及肝病

镇形红细胞■刀状缺敏时.HbS溶解度降低，僵状细胞性贫血

影成长影尖形结晶体.使胞

震变形

It红细胞细胞表面计状或指状突起.帽随代谢异常：胞膜胆固静肝硬化.先天性伊脂杳白缺乏症、乙解

尾端路曲.间距.长宽不等磷脂酸胆减比值爆高中毒.算切除后'慢性饥饿等

堀齿状红细胞细胞周边呈钝雷齿形.突起可能为暧瓶质异常尿舄症.丙第酸激的缺乏症.红细胞内

排列均匀、大小一致,外端低俾、胃癌.出血性漫病

较尖

异常红细胞形状改变可能机制临床意义

泪滴形红细胞泪滴样或梨状①RBC含有Heinz小体或包涵体骨晶纤维化（多见）、其他贫血

②RBC膜某点粘连拉长（少见）、骨器病性贫血

新月形红细新月形,直径的为20阿），慧调水实验：RBC内渗透压高，某些溶血性贫血，如PNH

着色极淡水分吸入使体积胀大,推片时

细胞破金

角场红细胞细胞表面有数个粗大的RBC受到机械损害DIC,血管内纤维沉积症、微血管

角样大突起，形态不一病性溶血性贫血、肾小球肾炎'尿

毒症和移植后

裂片红细胞大小不一，外形不规则RBC通过因阻塞而管腔狭小的DIC、微血管病性溶血性贫血、产

徵血管所致重烧伤

红细胞形态不整RBC形态发生无规律的原因未明，可能与化学因素或某些感染或严重贫血，最常见于巨

明显改变物理因素有关幼细胞性贫血

16.红细胞血红蛋白含量异常的临床意义

异常红细胞形态改变可能机制临床意义

低色素性生理性淡染区扩大.Hb含量明显减少缺铁性贫血、珠蛋白生成障

染色淡碍性贫血、铁粒幼细胞性贫

血、某些血红蛋白病

高色素性生理性淡染区消失.Hb含量增高巨幼细胞性贫血、溶血性贫血

整个RBC着色较深

嗜多色性RBC呈淡灰蓝色或胞质内少量RNA各种增生性贫血（尤其是溶血

灰红色，胞体略大，与Hb并存，提示性贫血）

相当于活体染色的骨髓造血功能活跃

Ret

细胞着色不一同一血涂片RBC中.Hb充盈度偏离较大铁粒幼红细胞性贫血

色素不一致

17.红细胞结构异常及其排列异常的临床意义

异常红细胞形态改变可籍机制临床意义

最焦小体胞质内1-2jim的暗紫核碎裂或溶解后所则残余①・切除、无牌症、前功能低下

红色圜彩小体部分，常与卡波环同时存在色红白血病和某些贫血；巨幼细胞性贫血

③溶血性贫血

卡波环胞质中紫红色细饯圈L核膜或纺储体的残余秒愿懂贫血、溶血性贫血、殆中毒.白血病、

状结构.是环影或“8”@胞质中脂蛋白变性巨幼细胞性贫血、增生性防血血脑切除后

字形

乘臧性点彩红细胞胞质内灰蓝色点状颗金属损伤RBC股,使帽铅中毒、珠指白生成除碍性贫血

粒，影态大小不一、减性物质般集、变性

多少不等Zllb合成时原口卜咻与亚

铁结合受阻

有核红细胞幼稚红细胞代便till放或我放功能溶血性贫血、白血病、产重跳凯.

紊乱骨断珞移性肿病,骨m纤维化

缗钱状形成RBCBA.如黑钱状血浆好堆金白原和球蛋多发性留HQ、巨球蛋白血症等

白含81增高.减弱了RBC

间相互排斥力

红细胞臼然RBC出现襄集.收集冷凝集素或免疫性因素等冷发集索蜂合征、自身免疫性溶血性贫血

成地或成团现象

18.红细胞沉降率(ESR)简称血沉，是指在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的

速率。

19.临床意义：血沉主要用于观察病情的动态变化、区别功能性与器质性病变、鉴别良性与恶性

肿瘤等。

20.红细胞大小异常的临床意义，红细胞形状异常的临