呼吸内科单选(内科)4

一、单选题（每题只有一个正确答案，共300道题）

1、男性，40岁。1周前受凉后咳嗽，咯痰。体检；左下肺可闻及湿罗音，胸片示左下肺炎。

请问最可能的病原菌是；

A、支原体

B、军团菌

C、衣原体

VD、肺炎链球苗

E、病毒

2、女性，40岁。2天来突感右侧胸痛，伴发热，咳嗽，咯痰。体检：右肺可闻及少许湿罗

音，胸片示右下肺炎。患者胸痛是由于炎症累及：

A、脏层胸膜

B、肺泡

C、肺间质

VD、壁层胸膜

E、肺血管

3、男性，50岁。进行性胸闷、气促、咳嗽5年，诊断为弥漫性肺间质纤维化，请问下面哪

项为该病的特征性体征，

A、哮鸣音

B、小水泡音

C、大水泡音

D、痰鸣音

VE、吸气相高调爆裂音

4、女性，60岁。吸气性呼吸困难3个月。体检：肺部可闻及吸气相喘鸣音。以下诊断最不

可能的是：

A、喉头水肿

B、喉、气管炎症

C、肺癌

D、异物

VE、哮喘

5、痰的性状、量及气味对诊断有一定帮助，以下哪项不正确

A、大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张

B、铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染

C、红棕色胶冻样痰可能是肺炎克雷白杆菌感染

D、肺水肿时，咳粉红色稀薄泡沫痰

VE、肺吸虫病为咖啡样痰

6、从2002年底以来，在我国及世界范围内暴发的传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征,

severeacuterespiratorysyndrome,简称SARS）疫情，关于其特点，下列哪项不正确

VA、多发生于儿童

B、多发生于中青年

C、传染性强

D、病死率高缺乏针对性药物

E、急性起病

7、男性，20岁。1周前因劳累后出现咳嗽、咯痰、发热。体检：右下肺可闻及湿罗音，胸

片示右下肺炎，诊断为社区获得性肺炎。请问下列哪项不是最主要的病原菌

A、肺炎链球菌

B、流感嗜血杆菌

C、军团菌

VD、衣原体

E、大肠埃希菌

8、男性，70岁。吸烟史40年，3月来出现咳嗽，以高亢的干咳为特点，伴有呼吸困难，最

可能的诊断：

A、气管炎

B、肺炎

C、肺脓肿

D、哮喘

VE、肺癌

9、与体循环比较，肺是一个低压的器官，肺循环血压是体循环的多少

A、I/2

B、1/5

Vc>1/10

D、1/8

E、1/3

10、女性，14岁。咽痛，发热3天，诊断为疱疹性咽峡炎。请问该病常见的病原体是：

A、腺病毒

B、流感病毒

C、肠病毒

D、鼻病毒

VE、柯萨奇病毒

11、女性，25岁。1月前曾咽痛、畏寒、发热，2天来出现双膝关节肿痛，可能的诊断：

A、类风湿关节炎

B、强制性脊柱炎

C、骨关节炎

VD、风湿性关节炎

E、化脓性关节炎

12、女性，31岁。常于晨起时出现鼻腔发痒，频繁喷嚏，冬季明显。体检：鼻腔粘膜苍白、

水肿，可能的诊断：

A、普通感冒

B、流感

VC,过敏性鼻炎

D、支气管炎

E、肺炎

13、男性，40岁。2天来出现咳嗽、咯痰，开始以少量白色粘痰为主，1天来转为粘液脓性

痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散在干罗音，胸片示肺纹理粗乱，最可能的

诊断；

VA、急性支气管炎

B、普通感冒

C、流感

D、急性咽喉炎

E、咽结膜炎

14、女性，30岁。2天前感咽部发痒，1天来声嘶，咳嗽。体检：可见喉部水肿，充血，可

闻及喘鸣音，最可能的诊断：

A、支气管炎

VB、病毒性咽喉炎

C、肺炎

D、流感

E、肺结核

15、肺炎球菌肺炎的发病是由于

A、未预防接种菌苗

VB、呼吸道防御功能受损伤或全身抵抗力下降

C、接触传染

D、飞沫传播

E、虫媒传播

16、男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40度，伴寒战，咳铁锈色痰伴

呼吸困难，胸片显示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体：口周存在疱疹•本患者

最可能的诊断

A、结核性胸膜炎

B、绿脓杆菌肺炎

C、支原体肺炎

VD、肺炎链球菌肺炎

E、克雷白杆菌肺炎

17、女性，15岁,学生。发热37.5摄氏度，伴干咳4天来诊。冷凝集试验1:64。胸片示左

下肺淡片状影。首选哪项治疗

VA、红霉素

B、青霉素

C、头抱噗咻

D、丁胺卡那霉素

E、氯霉素

18、典型肺炎球菌肺炎的临床特征是

VA、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰

B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难

C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音

D、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难

E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音

19、治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗菌药物是

A、卡那霉素

VB、青霉素

C、庆大霉素

D、红霉素

E、四环素

20、肺炎球菌肺炎的临床特征是

A、发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿啰音

B、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难

C、寒战、高热、咳嗽、咳脓痰、胸膜摩擦音

VD、寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰

E、寒战、高热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难

21、患者女性，68岁，受凉后咳嗽、咳痰、量多、初为黄色脓性、粘稠、带白、后变为红

棕色胶冻状。查体：口唇紫绡，心率120次/分，右下肺叩浊，呼吸音减低，可闻及小水泡

音，血白细胞10.0X109/L,最可能诊断是

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、干酪性肺炎

VD、克雷白杆菌肺炎

E、军团菌肺炎

22、患者男性，20岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰7天。胸片示右下肺大片致密影，血白细

胞17.0X109/L,中性0.90,经青霉素治疗，体温降至正常，但2天后又发热，其原因最可

能是

A、诊断错误

B、未加用退热剂

C、机体反应性差

D、细菌耐药

VE、有并发症发生

23、肺炎球菌肺炎铁锈色痰出现在

A、充血期

B、水肿期

VC、红色肝样变期

D、灰色肝样变期

E、清散期

24、肺炎球菌肺炎停用抗生素第时间为

A、症状体征消失

VB、热退后3天

C、热退后2周

D、热退后1周

E、X线炎症阴影完全消失

25、对肺炎治疗最主要的是：

VA、选用敏感抗生素

B、休息、补液

C、祛痰、止咳

D、吸氧

E,退热、止痛

26、肺炎球菌肺炎确诊最有价值的是

A、肺部湿啰音

B、白细胞总算及中性粒细胞升高

VC、痰培养为肺炎球菌

D、X线见大片状阴影呈肺叶或肺段分布

E、肺部实变体征

27、支气管扩张大咯血的病理基础是

A、支气管粘膜充血水肿

VB、动脉终末扩张形成动脉瘤

C、慢性溃疡侵蚀小血管

D、支气管壁破坏

E、毛细血管通透性增加

28、下列那项不是支气管扩张的表现

VA、局限性吸气性呼吸困难

B、反复咳脓痰

C、反复咯血

D、固定性湿啰音

E、杵状指

29、女性，55岁，近5年来反复痰中带血和大咯血，轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片示

“右下肺纹理粗乱，有多个不规则的环状透亮阴影，余肺清晰”。首先考虑是

A、慢性支气管炎

B、肺脓肿

VC,支气管扩张

D、支气管内膜结核

E、肺癌早期

30、肺结核的增殖性病变表现为：

A、充血

VB、结核结节

C、干酪样坏死

D、水肿

E、钙化

31、肺结核的主要传播途径是：

A、饮用未经消毒的牛奶

B、带菌的尘埃经呼吸道侵入

C、注射或应用血制品而引起

D、通过泌尿道侵入人体

VE、以上均不对

32、浸润型肺结核的临床表现：

A、一般在初期时，中毒症状即很明显

B、有发热、消瘦、咳嗽，但无咯血

VC、锁骨上下区或肩胛间区可听到湿罗音

D、不能依据x线检查确定此型

E,不会出现胸痛

33、肺结核出现胸痛是因为

A、大片肺组织的干酪性坏死

VB、炎症波及壁层胸膜

C、肺结核灶侵蚀血管

D、直接侵犯肋间神经

E、出现大的空洞

34、痰结核菌检查的意义为；

A、痰菌阳性不是确诊肺结核的依据

VB、痰菌阳性说明病灶是开放性的

C、痰菌阴性可否定肺结核

D、痰菌阴性肯定已无传染性

E、痰菌阴性可放弃抗结核治疗

35、x线胸片上活动性结核病灶包括

A、纤维、钙化、渗出性病灶

B、斑点、条索、结节状、密度高的阴影

C、干酪、空洞性病灶

D、纤维、钙化、硬结病灶

VE、以上都不对

36、结核菌素试验假阴性反应见于

A、轻症结核病

B、3岁以下小儿

VC、细胞免疫缺陷病

D、陈旧性心肌梗死

E、应用抗生素

37、关于结核免疫不正确的是：

A、结核病的免疫主要是细胞免疫

B、获得性免疫强于自然免疫

VC、过敏反应出现在结核菌感染后2〜4周

D、结核菌的多肽、多糖与免疫反应有关

E、结核蛋白与过敏反应有关

38、判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是:

A、X线见空洞性病灶

B、结核菌素试验阳性

C、血沉降率明显增快

D、反复咯血

VE、以上都不是

39、肺结核大咯血最危急的并发症是

A、出血性休克

B、广泛结核菌播散

C、肺不张

D、合并肺部感染

VE、窒息

40、下列哪项不属于活动性肺结核的x线表现：

A、渗出性病灶

B、渗出增殖性病灶

VC、纤维钙化病灶

D、于酪样肺炎

E、不断缩小的空洞

41、常规剂量下在体内不能杀灭结核菌的药物是

A、RFP

B、INH

C、EMB

D、SM

E、PZA

42、以下哪种方案不属于短程化疗：

A、2RHZ/4RH

B、2ERHZ/4RH

C、2RSHZ/4RH

D、2ERHZ/4R2HZ

VE、2HSP/10HP

43、下列属于继发性肺结核的是

A、血行播散型肺结核

VB、浸润性肺结核

C、胸内淋巴结结核

D、结核性胸膜炎

E、肠结核

44、女性，21岁，近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，消

炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。可能性最大的是

A、慢性支气管炎

B、肺结核

C、过敏性肺炎

VD、支气管内膜结核

E、肠结核

45、结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是

A、1周

B、2周

C、3周

VD、4一8周

E、9一12周

46、痰结核菌阳性的肺结核病人，考核疗效的主要指标是

A、胸片病灶好转

B、症状减轻或消失

C、血沉正常

D、劳动力恢复

VE、以上都不是

47、抢救大咯血窒息病人应首先做到

A、吸氧

B^输血

C、给止血剂

D、使用呼吸器

VE、保持呼吸道通畅

48、男性，52岁，吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸

片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最有可能的诊

断是

VA、空洞性肺结核

B、纤维空洞性肺结核

C、左上肺癌性空洞形成

D、左上肺脓肿

E、左上肺炎

49、男性，65岁。咳嗽、咯痰反复发作20余年，近年来伴气促。要明确有无肺气肿，体检

时下列哪项体征最有帮助

A、肋间隙增宽

B、叩诊过清音

VC、桶状胸，过清音，肺下界降低，移动度变小

D、心脏相对浊音界缩小

E、肺部干湿罗音

50、男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年.3天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。

动脉血气分析（不吸氧）；pH7.38,PaCO245mmHg,PaO270mmHg。其低氧血症最可能的

原因是由于：

VA、通气/血流比率失调

B、弥散障碍

C、通气量不足

D、静动脉血分流

E、以上都不是

51、男性，60岁。反复咳嗽、咯痰10年，每年发作至少3个月，体检：双肺可闻及散在细

湿罗音，深吸气末可闻及少许干罗音，该患者最可能的诊断是；

A、支气管哮喘

VB、慢性支气管炎

C、急性支气管炎

D、肺结核

E、支气管扩张

52、诊断慢性支气管炎的主要依据为

VA、临床症状

B、肺部体征

C、肺功能测定

D、X线胸片

E、痰细菌检查

53、男性，65岁。反复咳嗽，咯痰伴气喘20余年，痰液粘稠。近2〜3年气急渐进性加重。

1年来发现高血压及频发房性早搏，昨起感胸闷、气喘，咳嗽亦有加重，前来门诊，下列处

方中哪项是不妥当的

VA、美托洛尔6.25mg,口服，每日3次

B、澳己新（必嗽平）16mg,口服，每日3次

C、异丙托品气雾剂吸人

D、复方甘草合剂lOmL口服，每日3次

E、茶碱控释片0.28,口服，每日1〜2次

54、女性，45岁。慢性支气管炎病史3年。昨受凉后咳嗽加剧，痰粘难咳，伴胸闷，整夜

未能安睡，前来门诊。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的

A、沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂吸入或片剂口服

B、氯化镂棕色合剂口服

C、氨茶碱口服

D、表面激素吸入

VE、可待因片口服

55、男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5—6年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性

肺气肿所需要的

A、最大通气量＜80%预计值

B、一秒率＜60%

C、残气量/肺总量＞40%

D、呼气峰值流速降低

VE、动脉血气分析

56、男性,60岁.慢性支气管炎病史10年，症状加重6天入院。动脉血气分析（呼吸空气）Pa02

8kPa（60mmHg）,PaC026.2kPa（55mmHg）。其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的

VA、弥散量降低

B、通气分布不均和通气/血流比例失调

C、静一动脉血分流

D、肺泡通气量降低

E、呼吸功和氧耗量增加

57、女性，62岁。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3天来咳喘加居I],

发热38℃,痰呈黄脓性。诊断慢性支气管炎急性加重，关于病原体的估计下列哪种是不常

见的

A、奈瑟球菌

VB、产碱杆菌

C、肺炎链球菌

D、流感嗜血杆菌

E、甲型链球菌

58、女，45岁。咳嗽、咯痰10多年，反复浮肿、气促、心悸3年；有关节痛史。胸部X线

检查：右下肺动脉横径16mm,肺动脉段高7.5mm；ECG：RV1+SV5=1.ImV。该病人

应诊断为：

A、慢性支气管炎肺气肿

B、风湿性心瓣膜病

C、高血压心脏病

VD、慢支肺气肿肺心病

E、冠状动脉硬化性心脏病

59、男性，60岁。咳嗽、咯痰约15年，近5〜6年来活动后气促伴喘息，1年来反复出现双

下肢浮肿。体查：双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干罗音，双下肺有细湿罗音。

下列哪项诊断是正确的

A、慢性肺脓肿

VB、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿、肺源性心脏病

C、慢性肺源性心脏病

D、支气管扩张并肺部感染

E、支气管哮喘并肺部感染

60、男性，62岁。反复咳嗽、咯痰10余年，气促3年。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。

体检：神志淡漠，气急，轻度发绢，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤

其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm,质尚软，肝颈回流试验（土），下肢轻度水肿。

血气分析（不吸氧）;pH7.45,PaC0280mmHg,HCO3-50mmol/L,PaO255mmHg。查房

时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际

A、右心衰竭

VB、不足以证明右心衰竭

C、全心衰竭

D、呼吸衰竭合并右心衰竭

E、左心衰竭

61、茶碱类治疗哮喘的机理不包括

A、抗炎作用

B、拮抗腺首受体

C、刺激肾上腺分泌肾上腺素

D、抑制磷酸二酯醐

VE、拮抗组胺受体

62、肾上腺皮质激素治疗哮喘作用哪项是错误的

A、抑制炎性细胞的趋化和激活

B、抑制细胞因子的形成

C、降低气道高反应性，减轻微血管的渗漏，减轻气道水肿

D、稳定肥大细胞溶酶体膜，抑制炎性介质的释放

VE、抑制胆碱能受体

63、下列哪项不是危重哮喘的表现

A、气急不能讲话

VB、两肺弥漫的响亮哮鸣音

C、奇脉

D、胸腹部矛盾呼吸

E、意识模糊

64、男性，20岁。支气管哮喘发作2小时。体检：神清，口唇稍发纽，明显呼吸困难，双

肺有广泛哮鸣音；WBC8.0X109/L.N0.82,此时可能已发生下列哪一种情况

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、PaO2降低，PaC02正常或稍低

VE、PaO2明显降低，PaC02明显升高

65、男性，20岁。自幼有哮喘，春游后气急1天就诊，此时不宜作哪一项检查

A、呼气流速测定

B、血清IgE

VC、皮肤过敏原试验

D、胸部x线检查

E、血嗜酸性粒细胞检测

66、女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境：

此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪一项是不妥当的

A、沙丁胺醇（喘乐宁）

B、吸入表面激素

VC,应用抗生素

D、补液

E、酮替芬

67、男性，30岁。哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入倍氯米松气雾剂无效就诊。体

检：患者神志恍惚，发络，有奇脉，两肺满布哮鸣音.心率120/min。其紧急处理应当是

A、静脉推注氨茶碱并监测血药浓度

B、静脉注射地塞米松和B2受体激动剂

C、吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇溶液

D、静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂

VE、大量补液，气管插管和机械通气

68、女性，35岁。哮喘重度发作已24小时，痰黏稠难咳出。体检：张口呼吸，大汗，发绢,

双肺哮鸣音。最有效的祛痰方法是

A、盐酸氨漠索(ambroxol)静脉注射

B、抗生素

C、超声雾化吸入

VD、补充液体，纠正失水

E、肾上腺皮质激素

69、男，八岁，自幼有哮喘，秋游后气急一天就诊，下列哪项检查暂不宜做

A、呼气风流速测定

VB、皮肤过敏原试验

C、血清IgE

D、血嗜酸性粒细胞计数

E、胸部X线

70、患者男，45岁，有高血压病史，近来反复出现夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起，坐起

后呼吸困难减轻，其最大可能的诊断

VA、心源性哮喘

B、原发性支气管肺癌

C、慢性阻塞性肺疾病

D、变态发应性肺侵润

E、支气管哮喘

71、患者女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时

最好的鉴别方法是

A、X线检查

B、肺通气功能检测

VC、急性发作期前后肺功能及胸片对比

D、高分辨率CT

E、支气管舒张试验

72、患者男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是

A、心律加快(110次/分)

B、房性早搏(2次/分)

C、血压升高(148/90mmHg)

VD、奇脉

E、房室传导阻滞

73、患者女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸

困难，夜间不能平卧，吸入B2受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊为支气管哮喘急性发

作期，为了客观地评价此患者的病情，最简便和客观的检查方法是

A、摄胸片

B、测定峰流速（PEF）

C、测定最大通气量（MVV）

VD、动脉血气分析

E、心电图

74、患者男性，20岁，既往有支气管哮喘史，突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5

小时，静滴氨茶碱不能缓解来诊。查体：BP120/80mmHg,心率130次/分，双肺满布哮鸣

音，紧急处理应选择

A、大剂量青霉素静脉滴注

B、吗啡皮下注射

C、静推速尿

VD、静滴甲基强的松龙

E、静推西地兰

75、患者女性，25岁，反复哮喘发作10余年，平时常有夜间憋醒，肺内有哮喘音存在。此

次因重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择一下哪

一种

A、口服抗生素

B、口服强的松.

C、口服氨茶碱

VD、口服舒喘灵（联合吸入激素）

E、单用吸入激素

76、男，30岁，自幼出现发作性哮喘和呼吸困难，有时咳嗽，近3天喘息不止，伴咳嗽、

咳少许白色粘痰，吸入沙丁胺醇不能改善症状。查体：大汗，紫绢，端坐呼吸，双肺满布哮

鸣音。诊断最可能

A、支气管哮喘

B、喘息型支气管炎

VC、重症哮喘

D、自发性气胸

E,急性左心衰

77、男，46岁，哮喘持续状态，经补液、糖皮质激素和氨茶碱治疗两天，昨夜突发左侧胸

痛，呼吸困难加重。体检：紫细，大汗，气管稍右偏，左肺呼吸音和哮鸣音较前明显减轻,

心率126/min,律齐。为明确诊断首先必须检查的是

A、心电图

B、血气分析

VC、胸部X线

D、肺功能

E、周围静脉压的测定

78、诊断支气管哮喘的主要依据是

A、伴哮鸣音的呼吸困难

B、血中嗜酸性粒细胞增高

C、通气功能检测

VD、支气管激发试验阳性

E、皮肤敏感试验阳性

79、支气管哮喘典型的临床表现是

VA、发作性呼气性呼吸困难

B、持续性胸闷

C、刺激性干咳

D、顽固性胸痛

E、间断性咯血

80、支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示

A、病情好转

B、出现呼吸性碱中毒

VC、病情恶化

D、没有临床意义

E、出现心衰

81、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确

A、抑制炎症发应

B、抑制细胞因子的生成

C、增强平滑肌细胞B2受体反应性

D、抑制炎症介质的释放

VE、拮抗胆碱能受体

82、有效防治哮喘发作的最主要治疗是

A、沙丁胺醇

B、白三烯调节剂

C、舒弗美

VD、糖皮质激素

E、异丙托漠胺

83、男性，40岁。因气喘、呼吸困难6个月，加重1个月入院。1个月前在外院诊断为哮喘,

经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音.根据病史、体征,

应警惕以下哪一种疾病

A、肺炎

B、肺结核

VC、心源性哮喘

D、支气管哮喘

E、大气道阻塞性疾病

84、支气管哮喘PCO2增高提示

A、没有特殊的临床意义

B、病情好转

C、呼吸性碱中毒

VD、病情严重

E、发作早期

85、重症支气管哮喘发作，应立即采取的首要措施是

A、注射抗生素

B、吸入色甘酸二钠

VC、吸氧并立即注射支气管扩张剂

D、补液和纠正酸碱平衡

E、立即给予祛痰剂

86、支气管哮喘发作最本质的原因

A、a一肾上腺素神经反应性增加

VB、气道慢性炎症

C、迷走神经张力增高

D、B一肾上腺素受体功能低下

E、气道高反应性

87、与速发性哮喘发作最相关的是

VA、嗜酸性粒细胞

B、中性粒细胞

C、淋巴细胞

D、巨噬细胞

E、肥大细胞

88、女性，22岁：自幼因麻疹后咳喘迁延不愈；近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1

周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸

氧下发绢不明显.两肺满布哮鸣音心率126/min,律齐，有奇脉。为评估患者病情严重度,

应即做下列哪项检查

VA、动脉血气分析

B、血电解质测定

C、痰细菌培养

D、过敏原皮肤试验

E、血清IgE测定

89、性，40岁。重症哮喘人院。血气分析为pH7.33,PaCO260mmHg,PaO260mmHg,

AB30mmol/L,BE3mmol/L,诊断为

VA、代偿性呼吸性酸中毒

B、失代偿性呼吸性酸中毒

C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D、失代偿性代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

90、关于肺血栓栓塞，下述哪一项是正确的：

A、肺血栓栓塞是临床综合征的总称

B、肺梗死是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致

VC、肺血栓栓塞症主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血

D、肺血栓栓塞发病率低，但死亡率高

E、由于肺血栓栓塞临床表现多很典型，其漏诊率和误诊率较低

91、以下哪项指标是肺血栓栓塞症病人的溶栓适应证

VA、肺血栓栓塞症病人，动脉血压低于正常

B、肺血栓栓塞症疑似病例

C、肺血栓栓塞症病人，血压正常

D、肺血栓栓塞症病人，右心室运动功能正常

E、肺血栓栓塞症病人，8日前有胃出血

92、关于静脉血栓栓塞症的继发性危险因素有：

A、口服避孕药

B、骨折

C、恶性肿瘤

D、手术

VE、以上都是

93、某疑似肺血栓栓塞症病人，应进行哪一项检查以明确诊断

A、心电图

B、胸部X线平片

C、超声心动图

VD、核素肺通气/灌注扫描

E、动脉血气分析

94、以下哪项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据

VA、体循环动脉收缩压小于12kPa(90mmHg),或较基础值下降幅度大于或等于

5.3kPa(40mmHg),持续15min以上

B、体温上升超出38℃

C、血浆D一二聚体①一dimer)升高

D、肺动脉高压

E、胸膜炎样胸痛

95、某女性病人，妊娠2个月，患肺血栓栓塞症，应禁用哪种药物

VA、华法林(warfarlin)

B、肝素

C、低分子肝素

D、多巴酚丁胺

E、维生素K

96、以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应

VA、链激酶

B、尿激酶

C、重组组织型纤溶酶激活物(rt-PA)

D、肝素

E、华法林(warfarlin)

97、诊断早期肺心病的主要依据是

A、慢性肺部疾病

B、肺气肿体征

VC、肺动脉高压征

D、右心功能不全

E、呼吸衰竭

98、COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的并发症是

A、心律失常

B、电解质紊乱

C、休克

VD、肺性脑病

E、消化道出血

99、慢性肺心病病人，经抗生素和解痉平喘治疗，感染控制，但仍浮肿，用利尿剂不退，还

应使用哪项治疗

A、抗生素加量

B、提高吸氧浓度

C、加用呼吸兴奋剂

D、减少入水量

VE、适量强心剂

100、导致慢性肺源性心脏病最常见的病因是

A、慢性纤维空洞性肺结核

B、尘肺

C、支气管哮喘

D、支气管扩张

VE、慢性阻塞性肺疾病

101、慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制

A、支气管感染

B、红细胞增多

C、血液粘稠度增加

VD、肺小动脉痉挛

E、肺毛细血管床减少

102、诊断早期肺心病的主要依据是

A、双肺干湿罗音及肺气肿征

B、心电图顺钟向转位及肺气肿征

C、严重发维，伴有右心增大体征

D、代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒

VE、长期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动

103、关于慢性肺源性心脏病，下述哪项是正确的

A、各种原因造成的左心衰竭

B、先天性心脏病出现右心衰竭

C、左心房瓣狭窄出现肺淤血并导致右心衰竭

D、先天性肺动脉瓣狭窄所致右心衰竭

VE、胸、肺慢性病变导致肺动脉高压所致右心衰竭

104、男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳

嗽、气急加重，伴尿少住院。体检：神志淡漠，气急，轻度发绢，眼睑水肿，球结膜充血水

肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm,质尚软，肝颈

回流征(土)，下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧)：pH7.45,PaCO210.6kPa(80mmHg),HCO3-

50mmol/L,PaO26.7kPa(50mmHg)。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认

为下列哪种意见更符合实际

A、右心衰竭

VB、不足以证明右心衰竭

C、全心衰竭

D、呼吸衰竭合并右心衰竭

E、需要作心电图加以证明

105、慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选

A、地高辛

B、吠塞米

VC、改善通气

D、静滴多巴胺

E、静注氨茶碱

106、男性，50岁。慢性肺心病心衰患者，因浮肿加重，尿少，使用较多利尿药，因而产生

一系列并发症。但应除外下列哪一项

A、易导致低钾、低氯性碱中毒

B、出现神经精神症状

C、使痰液粘稠不易咳出，加重呼吸衰竭

VD、使血液稀释，增加循环阻力

E、易发生播散性血管内凝血

107、男性，65岁。反复咳嗽、咳痰10多年，活动后气促5年多。体检：胸廓呈桶状，P2>A2,

双肺有干、湿罗音，三尖瓣区有收缩期杂音。心电图：RV1+SV5=1.3mV,胸片右下肺动

脉横径16mm。血气分析:PaO26.6kPa(50mmHg),PaCO28.OkPa(60mmHg)(>下列哪项

诊断应除外

A、慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿

B、慢性肺源性心脏病

C、慢性肺心病失代偿期

VD、慢性肺心病，右心衰竭

E、慢性肺心病呼吸衰竭

108、结缔组织病最常见的肺部表现为：

A、渗出性胸膜炎

B、坏死性肉芽肿

C、肺炎

VD、肺间质纤维化

E、肺不张

109、男性，40岁，1987年体检胸片发现双肺下部呈细结节影，疑肺结核用三联抗结核抬疗

1年半。4年前开始渐进性咳嗽、气促，出现杵状指，右下肺少许细湿啰音。胸片示双下肺

蜂窝状改变。肺功能示限制性通气功能障碍。动脉血气分析：Pa028.93kPa(67mmHg),PaC02

3.6kPa(27mmHg)o为确定诊断应作下列那项检查

A、胸正侧位片

B、胸部CT

VC、经纤维支气管镜肺活检

D、肺泡灌洗检查

E、胸部B超

110、男性，60岁,干咳气促3年。体温、血压均正常，脉搏90次/分，呼吸30次/分，

唇轻度紫荆，双肺底部有湿性啰音，有杵状指。过去无关节痛史.胸片示两肺中下肺野有小

结节状阴影。类风湿因子(RF)阳性，乳酸脱氢醐(LDH)500U肺功能检查：限制性通气功能

障碍。诊断应为

A、慢性支气管炎

B、特发性肺纤维化

C、慢性血行播散型肺结核

D、转移性肺癌

VE、支气管扩张并感染

111、肺泡炎性和免疫细胞分泌递质，在引起肺间质纤维化的发病上起主要作用。活化的肺

泡巨噬细胞释放以下什么因子

A、中性粒细胞趋化因子

B、单核细胞趋化因子

C、巨噬细胞抑制移行因子

D、白细胞介素一2

VE、弹性硬蛋白酶

112、以下哪种疾病表现为有呼吸困难症状，但X线胸片基本正常，肺功能表现为进行性限

制性通气障碍和弥散量减少。

A、肺泡蛋白沉积症

VB、结节病

C、肺结核

D、特发性肺纤维化

E、组织细胞增多症

113、下列哪种会出理尿崩症单个或多发性长骨肉芽肿

A、肺泡蛋白沉积症

B、特发性肺纤维化

C、组织细胞增多症X

VD、肺出血.肾炎综合征

E、硅沉着病

114、结缔组织病肺部表现最有诊断价值的检查是

A、胸部CT

B、肺弥散功能

C、血清免疫学

VD、肺组织活检

E、放射性核素肺扫描

115、弥漫性肺纤维化可由长期吸人下列物质所致，除了：

A、硅酸盐

B、滑石粉

C、枯草杆菌

VD、被

E、石棉尘

116、男性。40岁，以往有肺门淋巴结结核及肺结核史，自去年开始，常反复有呛咳及咳出

灰白质质硬而坚的小块物，有时伴痰血。胸片肺门及肺野有钙化斑点。诊断为

A、支气管结石症

VB、支气管内膜结核

C、支气管肺癌

D、支气管炎

E、硅沉着病

117、下列有关结节病的临床表现，哪细胞的百分比高于正常项不对

A、结节病可干扰钙的代谢，导致血钙，尿钙增高，引起.肾结石

B、累及脑垂体时可引起尿崩症

C、下丘脑受累时，可发生乳汁过多和血清泌乳素升高

D、面颈部，肩部，四肢可见结节性红斑

VE、不是一种自限性疾病

118、病人支气管灌洗液中淋巴细胞为35%,纤维支气管镜见支气管粘膜充血水肿，有小结

节状隆起，病理检查为上皮样细胞肉芽肿。应采取的治疗

A、随访观察

VB、糖皮质激素

C、抗生索

D、顺柏

E、免疫抑制剂

119、血管紧张素转换酶在结节病中的诊治作用由下列哪项最恰当表示出来

A、增高时对结节病有诊断意义

B、正常时表示结节病消失

C、是结节病病变活动性的标志

D、应用泼尼松此酶不受影响

VE、以上都不是

120、结节病可引起下列所有的临床综合征，除去

A、单侧面神经麻痹

B、严重的痉挛性肋腹疼痛和血尿

VC、外踝部皮肤无痛性溃疡

D、多尿和多饮

E、反复昏厥发作和脉搏均齐缓慢

121、活动性肺结节病可引起以下生理异常，除了

A、肺容积减低

VB、肺顺应性下降

C、弥散能力下降

D、肺泡一动脉内的氧分压差升高

E、FEV1/FVC下降

122、结节病最常侵犯的脏器官

VA、皮肤

B、眼

C、肝、脾

D、肺

E、浅表淋巴结

123、支气管肺泡灌洗液中哪项指标提示结节病活动

A、中性粒细胞大于10%

B、淋巴细胞大于10%

C、淋巴细胞大于20%

D、中性粒细胞大于25%

VE、淋巴细胞大于28%

124、下列哪种疾病支气管肺泡灌洗液检查，属淋巴细胞型肺泡炎，CD4+、C04+/CD8+比

值明显增高。

A、特发性肺纤维化

VB、结节病

C、石棉沉着病

D、组织细胞增多症X

E、胶原性疾伴肺间质纤维化

125、下列哪种病不属中性粒细胞型肺泡炎

A、特发性肺纤维化

B、组织细胞增多症X

C、胶原血管性疾病

VD、肺结节病

E、石棉沉着病

126、下列哪项表现不是肺癌的伴癌综合征

A、重症肌无力

B、肥大性骨关节病

C、小脑皮质变性

D、高钙血症

VE、局钠血症

127、关于肺癌的病因和发病机制，下列哪一种说法不正确

A、结核是肺癌的发病因隶之一

B、被动吸烟易引起肺洒

C、石棉有致癌作用

D、吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病串低

VE、非小细胞肺痛中常见Fas族基因的过度表达

128、女性，68岁，左胸钝痛、胸闷、气促2周，无发热；查体：气管右移，左侧胸廓饱满,

肋间隙增宽，左肺叩诊实音，左侧呼吸音消失。x线胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿抽液检

查提示血性胸液。血WBC8X109/L,中性粒细胞比例60%,最可能的诊断为

A、结核性胸膜炎

B、类肺炎性胸腔积液

VC、癌性胸腔积液

D、充血性心力衰竭合并胸腔积液

E、脓胸

129、男性，55岁，刺激性咳嗽，呈高调金属音3周，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下

疼痛，呈火灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，吸烟30年，每天20支。应考虑下列哪

一种情况

A、肺癌转移到肋骨

B、肺癌压迫肋间神经

VC、Pancoast癌

D、类癌综合征

E、肺癌引起的神经肌肉综合征

130、男性，70岁，有吸烟史，5年前发现右上肺结核，予规范化、足疗程的抗结核治疗后

复查X线胸片示右上肺纤维增殖灶•2周前始出现咳嗽、咯血丝痰，伴右胸部钝痛，无发热,

X线胸片示右上肺阴影，呈分叶状，有切遗和毛刺。最可能的诊断为

A、肺结核

B、支气管扩张

VC、肺癌

D、细苗性肺炎

E、肺脓肿

131、男性，65岁。咳嗽、咯血丝痰、气促2周，吸烟40年，每天30支，X线胸片示右肺

门阴影合并右肺上叶不张，为与肺炎鉴别，应选择下列哪一项检查

A、胸部CT

VB、纤维支气管镜检查

C、痰细菌培养

D、血CEA检查

E、经胸壁细针穿刺活检

132、男性，5()岁，咳嗽、咯血丝痰、气促、颜面及双上肢浮肿1个月，有吸烟史；查体：

胸前部淤血、静脉曲张，双上肢浮肿，双下肢无浮肿。考虑为下列哪一种情况

A、肝硬化（失代偿期）

B、Horner综合征

VC、上腔静脉阻塞综合征

D、心功能不全

E、慢性肾功能不全（尿毒症期）

133、男性，50岁，咳嗽、咯血丝痰3周，水样腹泻、喘鸣、皮肤潮红、阵发性心悸1周，

有吸烟史：下列哪一项检查对诊断意义最大

A、痰涂片找抗酸杆菌

VB、X线胸片

C、大便细菌培养

D、肺功能激发试验

E、24小时动态心电图

134、男性，60岁。有咳嗽、咯血丝痰1个月史，伴消瘦、乏力、全身骨痛，x线胸片示右

上肺阴影，核素骨扫描示全身骨骼多发性核素浓聚病灶，主要的治疗措施为

A、手术

B、手术+放疗

VC-,姑息治疗

D、根治性放疗

135、男性，70岁。有吸烟史，5年前发现右上肺结核，予规范化、足疗程的抗结核治疗后

复查x线胸片示右上肺纤维增殖灶。2周前始出现咳嗽、咯血丝痰，伴右胸部钝痛，无发热,

x线胸片示右上肺阴影，呈分叶状，有切迹和毛刺。最可能的诊断为

A、肺结核

B、支气管扩张

VC、肺癌

D、细菌性肺炎

E、肺脓肿

136、男性，55岁。进行性对称性四肢近端肌无力伴咳嗽、气促，血清肌酶增高，肌电图示

肌源性损害，x线胸片示右肺门阴影伴右上肺不张，伴厚壁空洞，内壁凹凸不平。最可能的

诊断是

A、间质性肺炎

■JB、肺癌

C、肺脓肿

D、狼疮肺炎

E、结节病

137、关于肺癌的放射治疗，哪一种病理类型的放射剂量最大

VA、腺癌

B、鳞状细胞痛

C、小细胞癌

D、大细胞癌

E、类癌

138、男性，70岁。咳嗽2周，咯血丝痰1周，X线胸片示右肺门阴影，为明确诊断，应首

选下列哪项检查

A、胸部CT

B、经胸壁细针穿刺活检

VC、纤维支气管镜检查

D、开胸肺活检

E、胸部磁共振显像

139、女性，68岁。左胸钝痛、胸闷、气促2周，无发热，体查：气管右移，左侧胸廓饱满,

肋间隙增宽，左肺叩诊实音，左侧呼吸音消失。x线胸片示左侧大量胸腔积液.胸穿抽液检

查提示血性胸液。血WBC8X109/L,中性粒细胞比例为60%,最可能的诊断为

A、结核性胸膜炎

B、类肺炎性胸腔积液

VC、癌性胸腔积液

D、充血性心力衰竭合并胸腔积液

E、脓胸

140、男性，45岁。咳嗽、咳大量粘液痰3个月，发热、咳脓痰3天，伴进行性呼吸困难，

x线胸片示双肺大小不等的结节状播散病灶和网状阴影。诊断应考虑

A、急性粟粒型肺结核

B、特发性肺纤维化

C、血源性肺脓肿

D、支气管扩张

VE、细支气管肺泡细胞癌

14k伴癌综合征不包括

A、肥大性肺性骨关节病

B^Cushing综合征

C、利尿激素分泌不当综合征

D、神经肌肉综合征

VE、高镁血症

142、诊断支气管肺癌最可靠依据是

A、病史，体征

B、胸部X线检查

C、胸部CT检查

D、放射性核素肺扫描

VE、痰细胞学和纤维支气管镜检查

143、容易变性坏死形成空洞的并发出血的肺癌是

VA、鳞状上皮癌

B、肺泡细胞癌

C、腺癌

D、未分化癌

E,转移癌

144、易引起赫纳综合症(Horner's)的肺癌是

A、中央性肺癌

B、周围性肺癌

VC、肺上沟癌

D、细支气管一肺泡癌

E、小细胞癌

145、关于肺癌的病因和发病机制，下列哪种说法不正确

A、结核是肺癌的发病因素之一

B、被动吸烟易引起肺癌

C、石棉有致癌作用

D、吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低

VE、非小细胞肺癌中常见ras族基因的过度表达

146、对肺癌出现杵状指，下列描述哪项不正确

A、可出现在胸部X线表现以前

B、非肺癌远处转移

C、肺癌切除后可消失

D、肺癌复发又可出现

VE、是手术治疗禁忌症

147、下列哪项不是肺癌局部扩展所引起的表现

VA、咳嗽

B、胸痛

C、吞咽困难

D、声音嘶哑

E、上腔静脉压迫综合症

148、关于支气管鳞状细胞癌上皮细胞细胞癌得名描述，哪项不正确

A、易形成癌性空洞

B、以中央型肺癌多见

C、常早期导致支气管狭窄或闭塞

D、多见于老年男性，与吸烟关系密切

VE、生长快、转移早、手术切除机会小

149、男，50岁，近一月出现左侧瞳孔缩小，眼球内陷，上眼睑下垂，额部少汗。最可能诊

断

A、重症肌无力

B、中枢性面瘫

C、周围性面瘫

D、颅内肿瘤

■JE^Pancoast癌（肺上沟癌）

150、男性，60岁。咳嗽、咯血丝痰3周，发热、咯脓痰2天，血WBC14X109/L中性粒

细胞比例80%,x线胸片示右肺门阴影伴偏心空洞，下列哪项检查暂不考虑；

A、纤维支气管镜检查

B、痰脱落细胞检查

C、胸部CT

D、痰细菌培养

VE、胸部B超

151、女性，60岁。咳嗽、气促两周，无发热，x线胸片示左侧大量胸腔积液，下列哪项检

查暂不考虑：

A、胸水CEA

B、胸膜活检

C、胸液细胞学检查

VD、胸腔镜检查

E、胸水结核杆菌培养

152、关于睡眠呼吸暂停综合征的分类，以下说法正确的是

VA、睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型

B、睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、外周型和混合型

C、睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型和阻塞型

D、睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型和外周型

E、睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、外周型和阻塞型

153、符合中枢型睡眠呼吸综合征临床特点的是

A、多数肥胖

VB、睡眠时经常醒觉

C、困倦，白天嗜睡

D、智力损害、晨起头痛、夜间遗尿

E、鼾声很大

154、呼吸暂停是指睡眠中口鼻呼吸气流完全停止几秒以上

A、5s

VB、10s

C、15s

D、20s

E、30s

155、睡眠呼吸暂停时，鼻和口腔气流及胸腹式呼吸同时停止，是哪一型

A、阻塞型

VB、中枢型

C、混合型

D、单纯型

E、都不是

156、睡眠呼吸暂停综合征与原发性鼾症、发作性睡病、上气道阻力综合征相鉴别时，最重

要的是：

A、鼾声是否明显

B、夜间醒觉是否＞10次/小时

C、有无发作性猝倒

VD、有无呼吸暂停、低通气、低氧血症

E、有无气道阻力增加

157、男性，72岁，肥胖体型，同睡者发现其打鼾，一个晚上长有30多次的呼吸暂停，每

次常停止呼吸10s。这种情况已有数年，此情况属

A、生理现象

B、肥胖人常有的正常现象

VC、可诊断为睡眠呼吸暂停综合征

D、原发性鼾症

E、不能诊断为疾病

158、下列哪项不是睡眠呼吸暂停综合征夜间常见的临床表现：

A、打鼾

B、呼吸暂停

C、遗尿

D、多汗

VE、头晕乏力

159、以下哪项不是中枢性睡眠呼吸暂停综合征的发病机制

A、呼吸中枢受抑制

B、中枢神经系统对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反馈控制不稳定

C、呼气与吸气转换机制异常

VD、睡眠状态下上气道软组织、肌肉的可塌陷性增加

E、神经系统病变或肌肉疾患

160、以下哪项不是睡眠呼吸暂停综合征患者发生心血管损害的特点

A、高血压发生率高，约45%

B、可并发冠心病，表现为各类型的心率失常、夜间心绞痛和心肌梗死

C、SAS患者常以心血管系统异常表现作为首发症状和体征

D、SAS可以是高血压、冠心病的独立危险因素

VE、SAS并发高血压患者降压药物的治疗效果良好

161、多导睡眠图监测项目内容一般不包括以下哪项

A、记录脑电图

B、记录眼动图、肌动图

C、鼻热敏电阻测定鼻腔气流

D、记录胸腹呼吸活动及血氧饱和度

VE、血压不稳定

162、患者白天过度嗜睡，发作性猝倒，PSG检查睡眠潜伏期小于10分钟，入睡后20分钟

内有快速眼动时相出现，无呼吸暂停和低氧血症，有家族史。该病人应考虑的诊断：

A、原发性鼾症

B、中枢性睡眠呼吸暂停综合征

C、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

D、上气道阻力综合征

VE、发作性睡病

163、男性患者，存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，查体：悬雍垂粗长、软腭过低、松弛，

最常用的手术方式是：

A、鼻中隔矫正术

B、鼻息肉摘除术

C、鼻甲切除术

VD、悬雍垂软腭咽成形术

E、正颌手术

164、引起二氧化碳储留的主要机制

VA、通气不足

B、动静脉分流

C、无效腔通气

D、通气/血流比例失调

E、弥散障碍

165＞男，62岁，烦躁失眠，继而嗜睡，血PH7.25,PaCO210.26kPa,PaO27.8»治疗宜应用

VA、尼可刹米

B、西地兰

C、碳酸氢钠

D、盐酸哌替定

E、吸氧浓度50%

166、男性，65岁，有慢性阻塞性肺病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰。3天来

常胡言乱语，狂躁不安，1天前开始昏睡。血气分析：pH7.28,PaCO285mmHg,PaO248

mmHgo应诊断

A、I型呼吸衰竭

VB、II型呼吸衰竭

C、躁狂症

D、急性脑炎

E、急性呼吸窘迫综合征

167、COPD为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择

A、吸气阻力锻炼

VB、双水平气道正压呼吸支持

C、间歇正压呼吸支持

D、呼气末正压呼吸支持

E、体外负压呼吸支持

168、关于呼吸兴奋剂的应用，哪项不正确

A、中枢为主的低通气，呼吸兴奋剂疗效好

B、对肺间质纤维化所致呼吸衰竭效果不佳

C、对有明显嗜睡患者，有利于维持其清醒状态和自动咳痰

VD、以换气功能障碍为主的呼吸衰竭，呼吸兴奋剂疗效显著

E、尼可刹米是目前常用的呼吸兴奋剂

169、男性，65岁，昏迷10小时。血气分析：pH7.26,PaCO282mmHg,PaO245mmHg。

哪一项处理不适宜

A、机械通气

B、呼吸兴奋剂

C、支持疗法

D、气瞥切开

VE、高浓度给氧

170、有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的吸氧浓度

VA、25%-30%

B、35%-40%

C、40%-45%

D、45%-50%

E,55%-60%

171、动脉血气分析pH7.47,PaCO230mmHg,BE-2.1mmol/L„表示

A、正常范围

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

VD、呼吸性碱中毒

E、代谢性酸中毒

172、男性，70岁，有慢性阻塞性肺气肿史。近1周感冒后痰多，气促加重，烦躁失眠。血

气分析：pH7.29,PaCO280mmHg,PaO255mmHg，BE+2.1mmol/L«应考虑

VA、失代偿性呼吸性酸中毒

B、代偿性呼吸性酸中毒

C、失代偿性呼吸性碱中毒

D、代偿性呼吸性碱中毒

E、代谢性酸中毒

173、女性,25岁，突然呼吸困难3小时。体检:神志清晰，两肺满布哮鸣音。血气分析pH7.47；

PaCO232mmHg,PaO275mmHg.BE-3mmo/L。应考虑

A、失代偿性呼吸酸中毒

B、代偿性呼吸性酸中毒

VC、失代偿性呼吸性碱中毒

D、代偿性呼吸性碱中毒

E、代谢性碱中毒

174、男性，65岁，慢性阻塞性肺病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2天

来神志欠清，发弟、躁动，入院体查双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。

血气分析检查结果为：pH7.56,PaO255mmHg,PaCO270mmHg,HCO3—48mmol/L,

BE+23mmol/L»应考虑为

A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

VC、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D、代谢性碱中毒

E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

175、男性，56岁，反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、

下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神志清晰，气急，发络明显，球结膜轻度

充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106/min,

律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音.肝脏肋下2.5cm,质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性,

下肢水肿(++)。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30,PaCO2

50mmHg,PaO245mmHg。关于高碳酸血症的处理，本例首先选择

A、补充碱性药物

VB、治疗基础疾病，改善通气

C、机械通气治疗

D、应用碳酸酎酶抑制剂

E、静脉滴注尼可刹米

176、女性，68岁，骨折手术后第2天出现进行性呼吸困难，R50/min,胸片示两肺斑片

状阴影，PaO250mmHg,PaCO230mmHg,应立即给予哪项治疗

A、支气管扩张剂

B、抗生素

C、呼吸兴奋剂

D、小剂量肾上腺皮质激素

VE、呼吸机机械通气

177、女，40岁，骨科手术后第二天并发ARDS应立即给予哪项治疗

A、支气管扩张剂

B、呼吸兴奋剂

C、小剂量肾上腺皮质激素

D、抗生素

VE、高浓度给氧

178、一皮肤界痈患者因劳累后突发畏寒，高热，自服抗生素治疗一周后无缓解，出现咳嗽、

咳痰，伴发热。胸示片：两肺边缘有多发的边缘较整齐的球形病灶，其间可见液平。该患者

最有可能的诊断是

A、吸入性肺脓肿

VB、血源性肺脓肿

C、继发性肺脓肿

D、阿米巴肺脓肿

E、细菌性肺炎

179、男性，35岁，慢性咳嗽、咳痰10年。早晚咳痰重，量多，近一周发烧，咳黄痰，每

日300ml左右。查体：左肺底可闻及固定湿性啰音。最可能的诊断是

A、肺炎球菌肺炎

B、肺脓肿

C、支气管肺炎

VD、支气管扩张感染

180、吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数为：

A、肺炎球菌

B、大肠杆菌

VC、厌氧菌

D、绿脓杆菌

E、真菌

181、坐位时，吸入性肺脓肿好发于

VA、下叶后基底段

B、舌叶

C、中叶内侧段

D、上叶后段、下叶背段

E、上叶前段

182、对肺脓肿的抗菌治疗是不正确的

A、一般不少于8周，以免复发

B、大剂量青霉素对一般葡萄球菌也有效

C、临床症状及X线检查病变完全消失后停药

D、厌氧菌对青霉素不敏感时换用灭滴灵或克林霉素

VE、热退后3天及可停药

183、患者男性，60岁，血源性肺脓肿患者，突然出现左胸痛，继之呼吸困难，查体：口唇

紫维，气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生的是

A、急性心肌梗塞

B、肺梗塞

VC,自发性气胸

D、急性左心衰竭

E、阻塞性肺不张

184、患者女性，30岁，发热、胸痛、咳痰10天。胸片示右肺上叶后段见大片密度增高阴

影，内有一厚壁空洞，有液平，内壁规整，外壁模糊，血白细胞17X109/L,中性0.90,最

可能的诊断是

VA、急性肺脓肿

B、金葡萄球菌肺炎

C、癌性空洞

D、肺结核并空洞形成

E、韦格氏肉芽肿

185、关于肺脓肿下列那项是错误的

A、70%-90%为急性起病

VB、多为低热，偶有高热

C、发病后10-14天咳大量痰

D、并非所有肺脓肿均为脓臭痰

E、可并发脓胸及支气管膜瘦

186、以下不是胸腔渗出液特点的是

A、比重21.108

B、胸水蛋白质定量＞30g/L

C、黏