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文档简介
长R-R与危急值窦房结及周围病变危急值干扰长R-R间期？1234目录大纲CONTENTS56长R-R间期？危急值实践——危急值判读长R-R间期01R-R间期为心电图的一个指标，代表两个心跳之间的时间间隔，这个间隔延长（>2秒）则称为长R-R间期。R-R间期长R-R间期窦房结及周围阻滞病变02窦房结结间束房室结希氏束左、右束支浦肯氏纤维心室肌细胞
心脏的电激动传播
窦房结及周围病变窦房结及周围病变窦性停博二度及以上房室传导阻滞严重窦性心动过缓HR<30bpm快慢综合征二度II型房室传导阻滞高度房室传导阻滞三度房室传导阻滞房颤（扑）伴长RR间期≥3S
窦性停搏的ECG特点：
规则的P-P间期中突然没有P波，形成长P-P间距，长P-P间距与正常P-P间距不成倍数关系(一般大于2倍短P-P或大于2s)。窦性停搏的ECG特点II度II型房室传导阻滞心电图特点：1.下传P-R间期固定2.部分心房波因阻滞未下传心室危急！二度Ⅱ型房室传导阻滞P-R间期固定患者，女性，68岁，因晕厥一次行动态心电监测记录到本图。图中可见P波规律出现频率68bpm。P-R间期0.16s；A、B、C3个QRS波为窦性P波下传。第1个-8个P波未下传心室为高度房室传导阻滞，短暂心室停搏7.36秒。123456787.36秒ACB高度房室传导阻滞、心室停搏、交界性逸搏
长RR间期危急！★机制：绝对不应期占据了整个心动周期。三度房室传导阻滞ECG表现
★P波与QRS波无关：P-R间期不恒定；★
P波频率＞QRS波频率；★QRS波频率缓慢匀齐；★QRS形态正常：交界性逸搏心律，频率:40-60bpmQRS宽大畸形：室性逸搏心律，频率20-40bpm。三度房室传导阻滞ECG表现心电图特征：快速心房颤动终止后有6秒的长间期内无P-QRS出现，其间有交界性逸搏
长间期：6s病态窦房结综合征：心房颤动、窦性停搏长RR间期危急！干扰03干扰二度I型房室传导阻滞早搏代偿期、房早未下传II度I型房室传导阻滞II度I型房室传导阻滞—文氏现象①.P-R间期逐渐延长，直至P波受阻，QRS波脱落②.R-R间期逐渐缩短，直至P波受阻II度I型房室传导阻滞心电图特征：1.P-R间期逐渐延长，直至一个QRS波脱漏。2.R-R间期逐渐缩短，直至脱漏1个QRS波时造成一长R-R间期。P-R间期不固定，逐渐延长，直至QRS波脱漏；P-R间期缩短，又逐渐延长，直至QRS波脱漏，呈文氏现象。II度I型房室传导阻滞危急值04危急值:当这种检查结果出现时，表明患者正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施，即可挽救患者的生命，否则可能失去最佳抢救机会，造成严重后果。长R-R?危急值05危急！不
危急！实践—危急值判读064.52S窦性停搏危急！二、窦性停搏窦性停搏，又称窦性静止，PP间期＞2秒心电图特征：1.在规律的窦性节律中，突然出现一个长间隙（P-P间距＞2.0s）2.长P-P间距与正常P-P间距不成倍数关系3.长间隙内常出现逸搏或逸搏心律5.52秒2.9秒窦性停搏2.906S危急！36心电图特征：4.28秒的长间期内无P-QRS出现长P-P间期与短P-P间期不成倍数关系。窦性停搏4.28秒危急！室性逸搏心律：P波消失，T波高尖，QRS波时限增宽，呈连续的宽大畸形QRS波群，频率约20bpm室性逸搏心律危急！B高度房室传导阻滞EV连续2个以上的P波未下传长RR间期危急！高度房室传导阻滞长RR间期危急！心电图特征：窦性P波顺序发生,心房率60次/分；QRS波群宽大畸形,时间0.18s，R-R周期基本规则，心室率30次/分；P与R完全无关系
Ⅲ度房室传导滞、室性逸搏危急！长RR间期危急！干扰阻滞停搏危急值:当这种检查结果出现时，表明患者正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施，即可挽救患者的生命，否则可能失去最佳抢救机会，造成严重后果。窦性停搏5.1秒窦房结功能障碍，在一段时间内窦房结停止发放激动。形成短暂的心脏停搏。心电图诊断：1.窦性心律；2.二度II型窦房阻滞2倍高度房室传导阻滞12345674.12秒患者，女性，73岁，门诊因晕厥行动态心电监测记录。图中可见P波规律出现频率93bpm。P-R间期0.20s；第三个QRS波为窦性P波下传。第1个-7个P波未下传心室为高度房室传导阻滞，短暂心室停搏4.12秒。识图短暂心脏停搏，R-R间期11.5秒11.5秒九、心室停搏P波消失，代之以大小不等的小f波，R-R间期绝对不规整，伴长R-R间期心室率约20bpm房颤伴长间期4,37秒II度II型房室传导阻滞0.16二度Ⅰ型AVB例图心电图特征：①.P波规律出现②PR间期逐渐延长直至1个P波后脱落1个QRS波群二度II型S-AB例图心电图特征：第5、6个QRS波群的间距是正常P-P间距的2倍二
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