宠物安乐死协议书

宠物安乐死协议书甲方（宠物主人）：姓名：____________身份证号：__________________联系电话：__________________地址：__________________乙方（兽医或宠物医院）：名称：____________执业兽医师姓名：____________执业兽医师执照号：__________________联系电话：__________________地址：__________________甲乙双方在平等自愿的基础上，经充分协商，就宠物安乐死的具体事宜达成如下协议：一、协议目的本协议旨在明确甲方与乙方在宠物安乐死过程中双方的权利与责任，确保安乐死过程的专业性、合法性与人道性。二、协议范围本协议适用于甲方所拥有的宠物在乙方处进行安乐死的相关事宜，包括但不限于安乐死的实施、相关费用及后续事宜的处理。三、宠物基本信息宠物名称：____________种类：____________性别：____________年龄：____________健康状况：____________（如有疾病、伤残等情况请详述）四、安乐死的原因与确认1.安乐死原因甲方确认宠物安乐死的原因包括但不限于以下情形：-长期严重疾病，无法治愈，且生活质量极差；-严重受伤，无法恢复；-其他经兽医评估认为适合安乐死的情况。2.确认程序乙方需对宠物进行全面评估，并出具评估报告，确认安乐死的必要性。甲方在理解评估结果后，需签署确认书。五、双方权利与责任1.甲方的权利与责任1.甲方有权要求乙方提供关于安乐死的详细信息，包括安乐死的程序、药物使用及可能的后果。2.甲方应如实告知乙方宠物的健康状况及相关病史。3.甲方应在协议签署后，按照协议约定的时间和地点，将宠物送至乙方进行安乐死。2.乙方的权利与责任1.乙方有权拒绝实施安乐死，如认为宠物尚有恢复的可能性。2.乙方应在实施安乐死前，向甲方详细说明程序及相关风险，并获取甲方的书面同意。3.乙方应确保安乐死过程的专业性和人道性，使用合法且有效的药物，并采取适当的措施减少宠物的痛苦。六、费用及支付1.费用说明安乐死的费用包括但不限于：-评估费用：____________元-安乐死实施费用：____________元-宠物遗体处理费用（如适用）：____________元2.支付方式甲方应在安乐死实施前，向乙方支付所有相关费用。乙方在收到款项后，应向甲方提供相应的收据。七、保密条款双方均应对在本协议执行过程中所知悉的对方商业秘密及宠物信息严格保密，未经对方书面同意，不得向第三方透露。八、违约责任如任一方违约，违约方应赔偿对方因此产生的直接经济损失，并承担相应的法律责任。九、争议解决因本协议引起的争议，双方应友好协商解决；如协商不成，可向乙方所在地的人民法院提起诉讼。十、其他事项1.本协议自双方签字之日起生效，双方各执一份，具同等法律效力。2.任何对本协议的修改、补充，均应以书面形式进行，并经双方签字确认。十一、协议签署甲方（宠物主人）：__________________（签字）乙方（兽医或宠物医院）：__________________（签字）日期：__________________---以上为宠物