手术器械压力性损伤护理病历临床病案

术中获得性压力性损伤护理（IAPI）01定义概念0203护理措施目录CATALOG影响因素定义医疗器械相关压力损伤手术体位相关压力损伤01定义医疗器械相关压力损伤（MDRPI）医疗器械相关压力性损伤（MDRPI）指由于医疗器械有计划的使用，对患者皮肤或皮下组织造成压力引起局部压力性损伤（PI），且表现为受损部位与相应器械形状轮廓保持一致的特点。定义手术体位相关压力损伤是指患者在接受手术过程中发生的受压部位皮肤及皮下组织压力性损伤，与手术体位相关，通常位于骨突处或者涉及医疗器械、设备接触的界面处。临床表现红斑浅组织坏死、溃疡水泡、皮肤破损

深部组织坏死发黑伴臭味影响因素02

影响因素年龄老年患者具有皮肤薄、弹性差，皮下脂肪组织、胶原组织退行性萎缩，皮肤对外界的抵抗力差，使得皮肤、皮下组织对压力性缺血、缺氧具有更高的敏感性，加剧损伤。

影响因素手术时间手术时间一定程度上反映医疗器械使用时间长短，有研究指出，手术时间超过4h时，手术时间每延长30min，压力性损伤的发生率将增加33.1%。手术时间的延长，局部组织持续受压，增加压力性损伤的风险

影响因素术中出血术较大中的出血量不利于局部血流正常供应，在组织受压后再灌注会释放超氧阴离子，损伤皮肤组织；手术过程中大量出血将增加蛋白质的损耗，是压力性损伤的高危因素。

影响因素医疗器械医疗器械材质硬、弹性差，手术程中，患者使用的医疗器械较普通病房多，且使用时间长，若使用不合理，将对皮肤产生直接且持续性的压力，是增加MDRPI发生率的最本质原因。

影响因素术中体温变化当患者体温过高时，皮肤表面长时间受压时，局部皮肤的温湿度会升高，与正常皮肤相比，潮湿皮肤组织发生压力性损伤的风险将会增加5倍；当患者体温过低时，患者会出现血管收缩、血流流速减慢等问题，影响受压部位血液循环。

影响因素高危疾病高危疾病（糖尿病），糖尿病患者与ＩＡＰＩ发生存在强相关性，可能与糖尿病引起的小血管灌注变化、神经病变和血红蛋白、糖化血红蛋白、血清白蛋白等有关，降低了患者的皮肤敏感性和耐受，易造成压力损伤。

影响因素术中压力剪切力改变手术体位的调整会使患者皮肤受重力和接触面摩擦力作用而形成剪切力，使局部血管扭曲或压缩，剪切力会破坏血流，增加深部组织压力性损伤风险。护理措施03护理措施35%对手术室护士开展医疗器械相关宣教主要内容包括：合理处理医疗器械；皮肤和组织出现何种变化时需提高警惕；患者进入手术室后护理人员对其MDRPI的风险进行评估；在手术过程中，巡回护士需强对高危患者皮肤-医疗器械交界处皮肤压力性损伤迹象的评估，对于易发生体液转移、全身性或局限性水肿的患者应适当增加评估次数。皮肤及医疗器械评估注意观察患者医疗器械下的皮肤状况，保持清洁干燥，在手术过程中巡回护士根据器械的类型、使用目的、患者情况等适当松动、重置甚至去除不必要的医疗器械。根据手术情况，在征得医生同意情况下，适当调整患者体位，移动医疗器械的摆放位置，减少剪切力。皮肤护理SummarizingtheWo

rkofRep

ortingWork

andFinancingEnte

rprisePropagandarojectsSummarizi

ngtheWorkofReportingWorktheWorkofReportingWorkandFinancingEnterprisePropagandaProjectsSummarizingtheWorkofReportingWorkandFinancing护理措施35%年龄≥65岁、营养状况不佳、手术复杂预计耗时长、合并基础疾病、所用医疗期器械种类较多的患者，手术室护理人员应加强警惕，根据医疗器械的类型使用预防性敷料，使用前评估选择的敷料控制潮湿度和微环境的能力、是否便于观察皮肤状态、敷料厚度能否满足要求等。预防性敷料加强护士手术配合知识与技能的培训，通过定期讲座、业务学习、操作技能考试等形式，帮助护理人员熟练掌握手术室护理操作技术，以便更好地配合医生，有利于手术更加顺利的开展，尽可能缩短手术时间。加强护理人员培训SummarizingtheWo

rkofRep

ortingWork

andFinancingEnte

rprisePropagandarojectsSummarizi

ngtheWorkofReportingWorktheWorkofReportingWorkandFinancingEnterprisePropagandaProjectsSummarizingtheWorkofReportingWorkandFinancingSummarizingtheWo

rkofRep

ortingWork

andFinancingEnte

rprisePropagandarojectsSummarizi

ngtheWorkofReportingWorktheWorkofReporting