血液透析室医院感染管理制度

血液透析室医院感染管理制度第一章总则为了加强血液透析室的医院感染管理，保障患者安全和医疗质量，依据国家相关法律法规、医院管理规定及行业标准，特制定本制度。血液透析是对慢性肾功能衰竭患者进行治疗的重要方法，而透析过程中存在感染风险，故需建立严密的感染管理制度，以确保感染的预防和控制。第二章目标1.感染预防：通过合理的操作流程和严格的管理措施，降低血液透析室内的医院感染发生率。2.患者安全：保障患者在透析过程中的安全，减少因感染导致的并发症。3.质量控制：加强对透析操作的规范管理，提高医疗服务质量。4.教育培训：提高医护人员对感染管理的认识与技能，增强其预防和应对感染的能力。第三章适用范围本制度适用于本医院血液透析室的所有医护人员、临床医师、技术人员及相关管理人员。所有参与血液透析操作的人员必须遵循本制度。第四章法规与政策依据1.《医疗机构感染管理办法》2.《医院感染监测管理规范》3.《透析患者医院感染防控指南》4.《消毒技术规范》第五章管理规范5.1感染管理责任1.血液透析室主任：全面负责感染管理工作，定期组织培训和检查。2.医护人员：负责执行感染管理制度，定期参加相关培训，熟悉感染控制措施。3.感染控制科：协助血液透析室开展感染监测，提供技术指导。5.2设施与环境管理1.环境清洁：透析室应保持清洁，每日进行消毒，特别是对患者接触的设备和表面。2.通风管理：保持透析室良好的通风，确保空气流通，降低病原微生物浓度。5.3设备与器械管理1.设备消毒：透析机、管路等医疗器械需按规定消毒，并定期检查维护，确保其正常使用。2.一次性耗材：严格使用一次性耗材，避免重复使用导致的交叉感染。5.4医务人员个人防护1.穿戴防护装备：医务人员在进行透析操作时，必须穿戴手套、口罩、护目镜等防护装备。2.手卫生：所有医务人员在接触患者和医疗器械前后均需进行手卫生，按规定使用洗手液或消毒液。第六章操作流程6.1患者接收1.病史询问：对新入院患者进行详细的病史询问，了解其感染史及其他相关情况。2.体征检查：检查患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，确保在良好状态下进行透析。6.2透析操作1.确认信息：在透析前确认患者身份、透析方案及所需物品。2.器械准备：准备透析设备和所需药物，确保器械无菌、合格。3.无菌操作：在操作过程中，严格遵循无菌原则，避免接触污染。6.3透析结束1.器械处理：透析结束后，及时对器械进行消毒处理，未使用的耗材需妥善处置。2.观察记录：对透析后患者进行观察，记录生命体征及异常情况，并及时处理。第七章监督机制1.定期检查：医院感染控制科应定期对透析室进行检查，评估感染管理措施的落实情况。2.数据监测：建立医院感染监测系统，定期统计和分析感染数据，及时发现问题并整改。3.培训考核：定期组织医护人员进行感染管理培训，考核合格后方可参与透析操作。第八章记录与报告1.记录要求：所有透析操作过程需详细记录，包括患者信息、操作人员、器械使用及消毒情况。2.报告机制：如发生医院感染事件，需立即上报医院感染控制科，并进行详细调查。第九章附则本制度由血液透析室及医院感染控制科共同解释，自颁布之日起实施。附则1：制度修订本制度需根据实际情况和相关法规的变化进行适时修订，修订建议可由医护人员提出，报经院领导批准后实施。附则2：制度生效本制度自发布之日起生效，并在血液透析室内公示，确保所有相关人员知晓并遵循。总结通过制定和实施本《血