口腔主治医师考试专业实践能力测试题：牙体牙髓病学（含答案解析）

《牙体牙髓病学》一、制病....................................................1

《牙体牙髓病学》二、牙发育异常..............................................7

《牙体牙髓病学》三、牙外伤.................................................13

《牙体牙髓病学》四、牙体慢性损伤...........................................16

《牙体牙髓病学》五、牙髓疾病...............................................26

《牙体牙髓病学》六、根尖周疾病.............................................37

《牙体牙髓病学》一、制病

\A2

1、患者40岁，左下第一磨牙深制治疗时不慎穿髓，穿髓孔＞lmm,该牙处理方法应

A、直接盖髓+永久充填

B、直接盖髓+安抚充填

C、失活术

D、活髓切断术

E、牙髓治疗

2、患者因后牙有洞要求治疗。查：右上6（牙合）面胡，去腐后达牙本质中层，该牙的最佳处理为

A、聚较酸锌水门汀垫底，银汞合金充填

B、磷酸锌水门汀垫底，银汞合金充填

C、玻璃离子水门汀充填

D、玻璃离子水门汀垫底，银汞合金充填

E、氧化锌丁香油糊剂垫底，银汞合金充填

3、患者因上前牙有洞要求治疗。检查：上颌两中切牙近中邻面斜，冷测一过性敏感，热测同对照牙，去腐

后达牙本质深层，该患牙最如处理为

A、氢氧化钙制剂护髓，光敏树脂充填

B、氢氧化钙制剂护髓，玻璃离子水门汀垫底，光敏树脂充填

C、氢氧化钙制剂护髓，磷酸锌水门汀充填

D、光敏树脂充填

E、氢氧化钙制剂护髓，玻璃离子水门汀充填

4、患者因制坏牙充填后五年出现冷热痛偶有自发钝痛就诊，查:左上6近中邻面充填体，颊侧龈壁可探入,

发黑，叩诊（土），冷热测疼痛。其原因为

A、充填物早接触

B、充填时没垫底

C、继发制

D、备洞时操作不当

E、充填体的化学性刺激

5、女性，16岁，左下后牙遇冷水痛2周，平时无不适；查左下第一恒磨牙咬合面辞洞深，叩痛（-）,冷

水入洞痛，冷测结果同对照牙。该患牙诊断是

A、中踽

B、深踽

C、慢性牙髓炎

D、急性牙髓炎

E、可复性牙髓炎

6、患者，女性，20岁。因左侧后牙遇甜食不适就诊。检查：左下6健洞，中等深，探软、稍敏感，冷刺激

进洞后稍敏感，冷热试验与对照牙相同。该患牙诊断可能为

A、浅踽

B、中踽

C、深酷

I）、牙髓充血

E、慢性牙髓炎

7、患者，女，28岁，过冷过热饮食引起右下后牙酸痛前来就诊。检查见右下6蹒病进展至牙本质浅层，对

此病的诊断是

A、浅踽

B、中踽

C、深酷

D、平滑面射

E、根面龈

8、患者，男，75岁。口腔内多数牙冷、热刺激酸痛数月，无自发性疼痛，3个月前曾因鼻咽癌颌面和颈部

接受过放射治疗。检查见口腔内多数牙牙颈部环状耦损，探诊酸痛，叩诊（-），温度刺激疼痛明显，刺激

去除后症状立即消失。该患者最可能的诊断是

A、静止踽

B、继发踽

C放射性由

D、线性牙釉质制

E、潜行性立

9、患者女性，83岁，因牙齿冷热敏感，影响饮食就诊。一年前确诊舍格伦综合征。近一个月自感牙体变黑。

检查：前牙牙颈部环状蹒损，探诊敏感，下颌磨牙（牙合）面深大踽洞，探诊敏感，洞内有大量食物残渣。

前牙及磨牙温度测试正常。最可能诊断为

A、牙本质过敏症

B、可复性牙髓炎

C、慢性牙髓炎

D、慢性牙周炎

E、口干性蹒

10、患者男，脑卒中后瘫痪近1年，近期自感牙齿冷热敏感，影响进食。家属回顾瘫痪初期患者流涎严重,

近两月几乎无唾液，患者约每40分钟要求进水一次。口腔检查：下颌切牙唇面踽病已波及切端及龈下；上

颌中切牙间深大斜洞，牙齿已经变色。右上第一第二磨牙残冠，右下第一第二磨牙牙石ni°,（牙合）面

深大胡洞，近髓，探诊敏感。左侧上颌第一磨牙颌面深大斜洞，温度测试同对照牙。检查口腔黏膜干燥。

根据主诉诊断最可能是

A、猛性踽

B、牙本质过敏症

C、念珠菌性口炎

D、慢性牙髓炎

E、慢性牙周炎

11、男，35岁，邻（牙合）嵌体戴入4个月后出现冷、热刺激痛，最有可能的根本性原因是

A、急性根尖周炎

B、急性牙周炎

C、嵌体咬合过高

D、急性牙髓炎

E、继发踽

二、A3/A4

1、患者因中踽一次性银汞充填后冷热刺激痛，无自发痛。查：充填物完好，叩（-）,冷热测正常牙面时

无痛，但测充填体处痛。

<1>、最可能的原因是

A、备洞时刺激牙髓

B、充填时未垫底

C、流电作用

D、充填体悬突

E、充填体高点

<2>、应选择的处理方法为

A、观察

B、脱敏

C、去旧充填体，重新垫底充填

D、牙髓治疗

E、去旧充填体，改其他修复材料充填

2、男性患者，28岁，因后下牙齿咀嚼不适前来就诊。检查可见：36（牙合）面近中深踽洞，洞内腐质较多，

牙齿其他部分完好。牙周情况良好，黏膜无异常，无瘦管，根尖部无扪痛，无波动感。患牙无隐裂，无咬

合痛，叩痛。

<1>、若患者自述咀嚼食物时大块食物嵌塞进洞疼痛，但使用器械剔除疼痛即可消失。并且牙髓温度活力

测试反应同正常对照牙，可以考虑初步诊断为

A、深酷

B、可复性牙髓炎

C、急性牙髓炎

D、慢性牙周炎

E、慢性根尖周炎

<2>、若检查时进行洞底探诊敏感，且牙髓温度活力测试中出现了敏感性疼痛，但是刺激去除后疼痛立刻

消失，说明患者出现了

A、深齿再

B、慢性根尖周炎

C、急性牙髓炎

D、慢性牙周炎

E、可复性牙髓炎

<3>、在为患者治疗的过程中，去除洞底腐质的过程中出现了非常敏感的主观症状，需要使用的方法是

A、直接充填

B、先安抚，然后间接盖髓术

C、活髓切断术

D、根管治疗术

E、牙齿拔除术

3、某患者以食物嵌塞痛为主诉，就诊，当时诊断为深蹒，并行垫底，银汞合金充填，术后当天患者出现冷

热刺激敏感，无自发痛及咬合痛，再次就诊。

<1>、造成患者术后出现冷热刺激敏感症状的原因有以下可能，除了

A、备洞时持续磨切

B、垫底不完善

C、术前误诊

D、继发踽

E、有遗漏的翻洞

<2>、如确定术前诊断正常，垫底及充填完好，最适宜的处理方法是

A、暂避免刺激，观察1〜2周

B、脱敏治疗

C、超短波理疗

I）、去除充填体，更换金属材料

E、牙髓治疗

答案部分

一、A2

1、

【正确答案】E

【答案解析】意外穿髓，穿髓直径不超过0.5m®的恒牙可用直接盖髓术，题目中患牙穿髓孔大于1mm,考

虑行牙髓治疗。故答案为E。

【该题针对“深篇”知识点进行考核】

【答疑编号101587321,点击提问】

2、

【正确答案】A

【答案解析】题干诊断为深牖，应垫底后进行充填。磷酸锌粘固粉内的游离磷酸可对牙髓产生刺激；在调

制最初的3分钟内pH为3.5,可刺激牙髓；1小时后pH上升到6.0；48小时后就接近中性。因此，深也西洞

不应直接用磷酸锌粘固粉垫底。聚竣酸锌，对牙髓的刺激性较小，可作为良好的垫底材料。故答案为A。

【该题针对“深龈”知识点进行考核】

【答疑编号101587323,点击提问】

3、

【正确答案】B

【答案解析】深的窝洞，洞底距髓腔很近，为了保护牙髓需双层垫底。第一层用氧化锌丁香油酚粘固剂或

氢氧化钙衬洞，第二层则用磷酸锌粘固剂垫底。树脂充填时不能采用氧化锌丁香油酚粘固剂垫底，可用聚

竣酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂垫底。故答案为B。

【该题针对“深龈”知识点进行考核】

【答疑编号101587325,点击提问】

4、

【正确答案】C

【答案解析】腮病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙

体组织不密合，留有小的缝隙。这些都可能成为致病条件，产生踽病，称继发踽。题干“颊侧龈壁可探入,

发黑，冷热测疼痛”均提示继发制。故答案为C。

【该题针对“继发晶”知识点进行考核】

【答疑编号101587341,点击提问】

5、

【正确答案】B

【答案解析】患牙深幽洞，叩痛（-），冷水入洞痛但冷测结果同对照牙，提示尚未出现任何牙髓炎症状,

患牙诊断是深幽。

【该题针对“深龈”知识点进行考核】

【答疑编号101594530,点击提问】

6、

【正确答案】B

【答案解析】冷热试验与对照牙相同，可排除答案牙髓充血、慢性牙髓炎。题干中踽洞，中等深，探软、

稍敏感，冷刺激进洞后稍敏感可诊断为中齿乳故答案为B。

【该题针对“中篇”知识点进行考核】

【答疑编号101594796,点击提问】

7、

【正确答案】B

【答案解析】艇病进展至牙本质浅层的脯称为中龈，进展至牙本质深层的龈病称为深龈。

【该题针对“中篇”知识点进行考核】

【答疑编号101594800,点击提问】

8、

【正确答案】C

【答案解析】猛性酷：是一类在发病和临床表现上具有特殊性的多发性制病，表现为在短期内（6〜12月）

全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龈。其中因头颈部放疗导致的猛性酷又称为放射性制，是猛性般的

一种类型。

【该题针对“猛性踽”知识点进行考核】

【答疑编号101660669,点击提问】

9、

【正确答案】E

【答案解析】猛性斜：是一类在发病和临床表现上具有特殊性的多发性踽病，表现为在短期内（6〜12月）

全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患幽，尤其在一般不易发生踽的下颌前牙，甚至是切端的部位发生制;

病变呈现急性龈的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞缘周围的牙面呈现大范围的脱矿表现。猛性斜

多数发生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可见于儿童初萌牙列；也可见于唾液腺功能障碍或被

破坏导致唾液分泌量下降的成人，如舍格伦综合征患者、服用抗涎药者、头颈部放疗患者，又称为口干性

晶，因头颈部放疗导致的猛性弱又称为放射性踽。这类患者在般的治疗和管理上均需要特殊对待。

【该题针对“猛性腻”知识点进行考核】

【答疑编号101660670,点击提问】

10、

【正确答案】A

【答案解析】猛性龈：是一类在发病和临床表现上具有特殊性的多发性踽病，表现为在短期内（6〜12月）

全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龈，尤其在一般不易发生腮的下颌前牙，甚至是切端的部位发生端:

病变呈现急性制的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞缘周围的牙面里现大范围的脱矿表现。猛性踽

多数发生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可见于儿童初萌牙列，多与患儿因患全身系统性疾病

而导致牙齿的发育和矿化不良有关，如果这类患儿喜频繁摄取甜食，又缺乏口腔卫生措施，就极易罹患猛

性腮；也可见于唾液腺功能障碍或被破坏导致唾液分泌量下降的成人，如服用抗涎药者、头颈部放疗患者,

在口干症状出现后3个月，即可发生猛性胡，又称为口干性龈，因头颈部放疗导致的猛性齿禹又称为放射性

踽。这类患者在踽的治疗和管理上均需要特殊对待。

【该题针对“猛性晶”知识点进行考核】

【答疑编号101660671,点击提问】

11、

【正确答案】E

【答案解析】修复体史，冷、热刺激痛，最可能诊断继发晶。嵌体咬合过高表现为（牙合）创伤，咬合不

适，短期便可出现。急性牙髓炎还有自发痛、夜间痛。急性根尖周炎有剧烈跳痛。急性牙周炎通常无牙齿

的温度刺激痛。

【该题针对“继发踽”知识点进行考核】

【答疑编号101660743,点击提问】

二、A3/A4

1、

【正确答案】B

【答案解析】银汞合金作为一类良导体材料，在中等及以上深度斜洞充填时，必须垫底，以隔绝温度刺激。

【该题针对“中龈”知识点进行考核】

【答疑编号101594798,点击提问】

【正确答案】C

【答案解析】银汞合金作为一类良导体材料，在中等及以上深度随洞充填时，必须垫底，以隔绝温度刺激。

为垫底导致冷热敏感的情况，应及时去除原充填材料，重新垫底充填。

【该题针对“中脑”知识点进行考核】

【答疑编号101594799,点击提问】

2、

【正确答案】A

【答案解析】患牙有食物嵌塞痛，牙髓活力同正常牙，说明牙髓没有相关炎症，诊断为深制。

【该题针对“深龈”知识点进行考核】

【答疑编号101660737,点击提问】

【正确答案】E

【答案解析】因为洞底探诊敏感，并且温度测试出现了一过性敏感，说明牙髓受到温度测试时出现暂时性

充血，所以考虑为可复性牙髓炎。

【该题针对“深踽”知识点进行考核】

【答疑编号101660738,点击提问】

【正确答案】B

【答案解析】治疗时出现敏感的症状，应该先进行安抚治疗，然后进行针对可复性牙髓炎进行间接盖髓术

治疗。

【该题针对“深龈”知识点进行考核】

【答疑编号101660739,点击提问】

3、

【正确答案】D

【答案解析】银汞合金充填后出现牙齿敏感多由操作不当导致，持续切磨牙齿且不加水冷却均可导致对牙

髓过分刺激。银汞合金作为良导体，垫底材料过薄不能有效隔绝外界刺激，可导致冷热敏感。术前误诊，

未确定牙髓状态，误将牙髓炎患牙当深制治疗同样会导致充填后冷热敏感。继发晶在充填治疗后一段时间

后发生，常出现修复体松动等情况，不会在短期出现。如遗漏胡洞，未作充填治疗，冷热刺激入洞后会导

致牙齿敏感。

【该题针对“继发踽”知识点进行考核】

【答疑编号101660741,点击提问】

【正确答案】A

【答案解析】冷热刺激敏感多应牙髓充血导致，此期间应暂避免刺激，观察1〜2周，立即处理难免进一

步刺激牙髓，导致病情加重。如无好转可考虑实施牙髓治疗。

【该题针对“继发第”知识点进行考核】

【答疑编号101660742,点击提问】

《牙体牙髓病学》二、牙发育异常

\A2

1、患者25岁，因左下后牙反复肿痛而就诊，查：无豳，（牙合）面磨损可见牙本质暴露，探（-）,RP（+）,

x线：根尖区病变，根尖孔成喇叭口状。其病因最有可能是

A、磨损

B、牙隐裂

C、畸形中央尖

D、（牙合）创伤

E、发育不全

2、患者30岁，因治疗其他踽坏牙时，发现左上5（牙合）面中央有一圆形钝锥形突起，上下前磨牙咬合关

系正常，叩（-）,冷热测同对照牙，该牙应如何处理

A、不必治疗，定期观察

B、备洞银汞充填

C、备洞玻璃离子充填

D、直接盖髓

E、活髓切断

3、患者男，因上前牙有白色斑要求治疗。检查：左上中切牙及右上中切牙唇面有白垩斑，探光滑、硬。余

未见明显异常。其家人和孩子均未出现此种症状，该患牙诊断为

A、浅隗

B、釉质发育不全

C、氟牙症

D、四环素牙

E、牙本质发育不全

4、患者，男，24岁，上大学前一直在河北沧州居住，因上前牙有黄黑斑块要求治疗。检查：11,12,21,

22唇面有黄褐色斑块，无缺损，表面光滑，质硬，叩（-），冷（-）,乡亲中亦有相似情况。医师最可能

的诊断是

A、浅翻

B、氟斑牙

C、四环素牙

D、釉质发育不全

E、静止齿离

5、患者要求前牙美观治疗，自觉自牙齿萌出后牙面有花斑，而且周围邻面也有类似表现。查：全口牙列均

可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑。该患牙诊断为

A、釉质发育不全症

B、氟牙症

C、四环素牙

D、浅踽

E、遗传性乳光牙本质

6、患者，12岁，全口牙齿里均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。诊断为

A、氟斑牙

B、四环素牙

C、遗传性乳光牙本质

1）、釉质发育不全

E、先天性梅毒牙

7、男性，35岁。因全口牙自幼呈黄色，后似有加重为黄褐色，要求治疗。查见全口牙均为黄褐色，表面光

滑无缺损。医师应做的重点询问是

A、牙病治疗史

B、幼时患病史

C、母亲患病史

I）、幼时居住地

E、幼时患病用药史

8、患者18岁，因牙齿不美观前来就诊，查右上中切牙较左上中切牙形态较大，X线片显示一个“小牙”被

包在了中央，故诊断为

A、融合牙

B、双生牙

C、牙内陷

D、额外牙

E、畸形中央尖

9、患者女，26岁，因上前牙有棕黄色斑块前来就诊，检查上颌前牙牙齿形状无改变，但牙面有影响外观的

棕染，牙面磨损严重，叩诊"），冷诊（-）,患者自述同村的人也有类似病情。最可能的诊断是

A、釉质发育不全

B、四环素牙

C、氟斑牙

D、牙髓坏死

E、茶渍沉着

10、患者女，12岁，在学校组织的口腔检查中发现其下颌第二前磨牙（牙合）面中央窝处，有一圆锥形突

起。以下关于此疾病的叙述，错误的是

A、对圆钝而无妨碍的中央尖可不作处理

B、此种畸形是牙发育期，牙乳头组织向成釉器突起形成

C、尖而长的中央尖可多次少量调磨

I）、中央尖已折断者，为促进牙根发育可采用根尖诱导成形术

E、此种发育不良可不作处理，折断对牙齿也无影响

11、患儿男，16岁，釉质形态基本完整，釉质表面白垩状，边界清楚，冷热测及叩诊均无不适。患者家长

表示，家中无其他人的牙齿有此症状。最可能的诊断是

A、氟牙症

B、釉质发育不全

C、四环素牙

D、牙内陷

E、遗传性牙本质障碍

12、患者女，上颌中切牙唇面有白垩色斑块，探光滑、硬，无其他不适，若想诊断为釉质发育不全，需与

哪个疾病相鉴别

A、四环素牙

B、牙髓炎

C、深齿禹

D、氟牙症

E、牙本质发育障碍

13、患者男，牙齿自发性疼痛前来就诊。检查：牙冠完整，无深蹒洞及牙齿硬组织损害，但在舌侧发现一

囊状深陷，有大量食物残渣滞留于此。考虑此为哪种疾病引起的牙髓炎

A、畸形舌侧窝

B、畸形根面沟

C、畸形舌侧尖

I）、牙中牙

E、釉质发育不全

14、患者右侧上颌侧切牙形态大，X线示其深入凹陷部分好似包含在牙中的一个小牙。可诊断为

A、畸形根面沟

B、牙中牙

C、畸形中央尖

D、畸形舌侧尖

E、釉珠

15、患者，男，28岁，主诉牙齿不美观，已数十年。检查发现为重度四环素牙，多数牙呈黄褐色且伴有牙

冠发育不全。不考虑经济情况，最好的治疗方案是

A、拔除后修复

B、全瓷冠修复

C、金属烤瓷全冠修复

D、漂白后全瓷冠修复

E、牙齿漂白

二、A3A4

1、患者女，33岁，因牙齿变黑求治。自述原牙齿就黑，近半个月发现右下后牙经常塞牙，塞牙后可有一过

性敏感，剔除后可消失。长久以来受牙齿发黑困扰，因牙齿发黑，影响美观，患者羞于与陌生人交往，至

今无男朋友。决定彻底解决牙齿问题求诊。

<1>、如检查发现右上6邻面蹒洞，探诊略敏感，X线显示由牙表面至牙本质浅层的透射影、右上7近中

邻接区牙釉质表层透射影。可诊断右上6

A、浅踽

B、中踽

C、深齿禺

I）、牙隐裂

E、窝沟制

<2>、如16远中邻面破坏较大，（牙合）面破坏面积较大，约（牙合）面1/2,拟定治疗方案合理的是

A、16n类洞充填+171类洞充填

B、16n类洞充填+17H类洞充填

C、16II类洞充填+17V类洞充填

D、16去腐充填后烤瓷冠修复+171］类洞充填

E、16去腐充填后金属全冠修复+17W类洞充填

<3>、如检查发现患者全口牙表面有明显的带状着色，颜色呈黄灰色或黑色，考虑最有可能有导致全口牙

“发黑”的疾病是

A、色素沉着

B、牙髓坏死

C、牙釉质发育不全

D、重度四环素着色

E、极重度四环素着色

答案部分

一、A2

1、

【正确答案】C

【答案解析】畸形中央尖中，尖长形中央尖，萌出后不久与对颌牙接触易遭折断，使牙髓感染坏死，影响

根尖的继续发育。这种终止发育的根尖呈喇叭形，但也有一些中央尖逐渐被磨损，修复性牙本质逐渐形成,

或属无髓角伸入型。故答案为配

【该题针对“畸形中央尖”知识点进行考核】

【答疑编号101587322,点击提问】

2、

【正确答案】A

【答案解析】患牙考虑为畸形中央尖。畸形中央尖的治疗中，对圆钝而无妨碍的中央尖可不作处理。故答

案为A。

【该题针对“畸形中央尖”知识点进行考核】

【答疑编号101587357,点击提问】

3、

【正确答案】B

【答案解析】釉质发育不全是牙齿发育过程中，成釉器的某一部分受到损害所致，可造成釉质表面不同程

度的实质性缺陷。釉质发育不全也有变黄或变褐色的情况，但探诊时损害局部硬而光滑，受累牙呈对称性,

并且发生在同一时期发育和钙化的几个牙上，这些特征均有别于浅踽。

【该题针对“釉质发育不全”知识点进行考核】

【答疑编号101594517,点击提问】

4、

【正确答案】B

【答案解析】氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块。严重者还并发有

釉质的实质缺损。根据临床表现及乡亲中亦有相似情况，最应考虑的是氟斑牙。氟斑牙是发育时期，在高

氟区生活影响牙的发育。前牙最先受影响，若在此之后搬出高氟区，就可能只有前牙受影响。

【该题针对“氟牙症”知识点进行考核】

【答疑编号101594532,点击提问】

5、

【正确答案】B

【答案解析】氟牙症又称斑釉症，是一种特殊类型的釉质发育不全。受损牙面呈白垩色至深褐色，患牙为

对称性分布，常累及全口牙齿。患者在牙齿发育矿化期有在高氟区生活的历史，这一点是与浅制鉴别的重

要参考因素。

【该题针对“氟牙症”知识点进行考核】

【答疑编号101594533,点击提问】

6、

【正确答案】B

【答案解析】全口牙齿里均匀灰色，是四环素牙的典型特征，其他几个选项都不具备此特点，四环素牙对

牙的影响主要是着色，但有时也合并釉质发育不全。

【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

【答疑编号101594544,点击提问】

7、

【正确答案】E

【答案解析】患者“全口牙均为黄褐色，表面光滑无缺损”是四环素牙的临床表现，高度提示可能患四环

素牙，而不是氟斑牙或釉质发育不全，故应重点询问幼时患病用药史。

【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

【答疑编号101594545,点击提问】

8、

【正确答案】C

【答案解析】牙中牙：是牙内陷最严重的一种。牙齿呈圆锥状，且较其固有形态稍大；X线片示一个牙包

于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔。

【该题针对“牙内陷”知识点进行考核】

【答疑编号101594552,点击提问】

9、

【正确答案】C

【答案解析】氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者可伴有釉

质缺损。此病与牙釉质发育不全的鉴别主要是氟牙症患者有在高氟区的生活史。故答案为C。

【该题针对“氟牙症”知识点进行考核】

【答疑编号101594779,点击提问】

10、

【正确答案】E

【答案解析】根据题干可诊断为畸形中央尖，一般认为发生此种畸形是由于牙发育期，牙乳头组织向成釉

器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。圆钝和咬合接触无碍的畸形中央尖可不处理而进行观察。如果己

发生牙髓感染，须做牙髓治疗：年轻恒牙根尖尚未发育完成，应首先考虑采用根尖诱导形成术，使“喇叭

口”状根管壁外敞的根尖孔区诱导形成钙化物，缩闭根尖孔，再做根管治疗。E描述有误，故答案为E。

【该题针对“畸形中央尖”知识点进行考核】

【答疑编号101594781,点击提问】

11、

【正确答案】B

【答案解析】氟牙症为长期性的损伤，故其斑块呈散在的云雾状，周界不明确，并与生长线不吻合。釉质

发育不全白垩色斑的周界比较明确，而且其纹线与釉质的生长发育线相吻合；这种表现可与釉质发育不全

相鉴别。且氟牙症有地域性，此为两者鉴别的要点。

【该题针对“釉质发育不全”知识点进行考核】

【答疑编号101594803,点击提问】

12、

【正确答案】D

【答案解析】釉质发育不全常与氟牙症相鉴别，氟牙症为长期性的损伤，故其斑块呈散在的云雾状，周界

不明确，并与生长线不吻合。釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确，而且其纹线与釉质的生长发育线相

吻合：这种表现可与釉质发育不全相鉴别。釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙；而氟牙症发生在多数

牙。氟牙症患者有在高氟区的生活史。

【该题针对“釉质发育不全”知识点进行考核】

【答疑编号101594805,点击提问】

13、

【正确答案】A

【答案解析】畸形舌侧窝是牙内陷最轻的一种，由于舌侧窝呈囊状深陷窝，容易滞留食物残渣，利于细菌

滋生；再加上囊底存在发育上的缺陷，常引起牙髓的感染、坏死及根尖周病变。

【该题针对“牙内陷”知识点进行考核】

【答疑编号101594822,点击提问】

14、

【正确答案】B

【答案解析】牙中牙，是牙内陷最严重的一种。牙齿呈圆锥状，且较其固有形态稍大；X线片示一个牙包

于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔。

【该题针对“牙内陷”知识点进行考核】

【答疑编号101594824,点击提问】

15、

【正确答案】D

【答案解析】在重度四环素牙直接做全瓷冠修复，颜色恢复不理想，戴入后能透出底层重度四环素牙牙本

质颜色。应漂白后全瓷冠修复。

【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

【答疑编号101658530,点击提问】

二、A3A4

1、

【正确答案】B

【答案解析】中斜：踽损的前沿位于牙本质的浅层，又称为牙本质浅幽。临床检查时已有明显的踽洞，X

线片上可发现由牙表面至牙本质浅层的透射影。踽洞内有踽腐，患牙开始出现症状，主要表现为在进食冷、

热或酸、甜食品时，刺激进入窝洞引起的一过性敏感症状，去除刺激后症状随即消失。

【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

【答疑编号101658532,点击提问】

【正确答案】D

【答案解析】对于牙体破坏面积较大的情况，去腐后余留牙体较薄弱，应通过全冠修复保护余留牙体组织,

由于年轻女患者对牙齿颜色要求较高，应选择美观效果较好的修复材料。

II类洞：为发生于后牙邻面的踽损所制备的窝洞，称为II类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻（牙合）

面洞和邻颊（舌）面洞，以磨牙邻（牙合）面洞为典型代表。

【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

【答疑编号101658533,点击提问】

【正确答案】D

【答案解析】根据四环素牙形成的过程，着色程度和范围变化可分为：

轻度四环素着色：整个牙面呈现黄色和灰色，分布均匀。

中度四环素着色：牙着色的颜色由棕黄色到黑灰色。

重度四环素着色：牙表面有明显的带状着色，颜色呈黄灰色或黑色。

极重度四环素着色：牙表面着色深，严重者呈灰棕色、蓝紫色。

【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】

【答疑编号101658534,点击提问】

《牙体牙髓病学》三、牙外伤

一、A2

1、男，7岁，3小时前摔跤跌断上前牙。检查发现右上中切牙冠1/2横折露髓，探较敏感，X线片示无根

折，根尖尚未发育完全。应选择的治疗方法是

A、牙髓摘除术

B、盖髓术

C、活髓切断术

D、拔除

E、安抚治疗

2、患者40岁，因1小时前外伤，自觉上前牙变短，要求治疗。查：牙冠比邻牙短3mm,牙冠完整，叩诊（+）,

牙龈轻度红肿，X线：根尖周膜消失。该牙的处理为

A、待其自然萌出，定期观察

B、复位固定2周后，牙髓治疗

C、复位固定4周后，牙髓治疗

D、牙髓治疗后复位固定

E、拔除

3、患者，男，7岁，左上颌中切牙因外伤致牙齿嵌入牙槽窝，最恰当的处理是

A、拔除患牙择期修复

B、拉出嵌入的乳牙复位

C、复位后固定

D、拔出后再植

E、不处理，定期复诊

4、患者，男，40岁。90%完全脱位牙需进行再植，可避免牙根吸收的时间是在外伤后

A、30分钟以内

B、1小时以内

C、90分钟以内

D、2小时以内

E、12小时以内

5、一患者，患牙伸长而出现咬合障碍前来就诊。X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽，属于牙脱位的

哪一类型

A、脱出性脱位

B、嵌入性脱位

C、牙齿完全脱位

D、牙髓坏死

E、牙根外吸收

6、男性患者，23岁，因牙齿折断前来就诊，查：牙体折断线累及牙冠与根部，斜行折裂多见，均与口腔相

通，牙髓往往暴露，断裂游离部分动度大，触痛明显，则可以诊断为以下哪种牙折

A、冠折

B、冠折露髓

C、根折

D、牙冠斜折

E、冠根联合折

7、患者，男，8岁。两天前意外致上中切牙碰伤，现有咬物痛。查：左上1牙冠完整，牙龈无红肿，叩。

电测活力良好，I度松动，扪"），X线片示根折线在根尖1/3处。处理应是

A、调（牙合）、观察

B、根管治疗

C、患牙拔除

D、牙髓摘除

E、活髓切断

8、患者女，三日前进食时咬到硬物，现自感患牙伸长及松动，检查：冷热测同对照牙，叩诊（+）。可诊

断为

A、牙震荡

B、牙脱位

C、冠折

D、根折

E、牙齿磨耗

9、患者男，不慎跌倒损伤上颌中切牙，前来就诊。检查：牙冠完整，龈缘有少量出血，叩诊（+）,冷刺

激一过性敏感。X线片：根尖牙周膜增宽。对疾病的诊断为

A、酸蚀症

B、牙齿磨耗

C、冠折

D、嵌入性脱位

E、牙震荡

10、患者，女，一周前不慎跌倒，现自觉上颌中切牙伸长，无其他不适，前来就诊。检查：牙冠完整，温

度测验同对照牙，叩诊（-）,对此病的描述，错误的是

A、考虑为牙震荡

B、应立即行牙髓治疗

C、可不予特殊治疗

D、可降低咬合减轻患牙（牙合）力负担

E、是牙外伤中比较轻的一种

答案部分

一、A2

1、

【正确答案】C

【答案解析】活髓切断术是切除感染的冠髓，利用有活力的根髓促进未发育完成的牙根继续发育，形成根

尖。用于外伤露髓的年轻恒牙。故答案为C。

【该题针对“牙折”知识点进行考核】

【答疑编号101587324,点击提问】

2、

【正确答案】B

【答案解析】嵌入性牙脱位：在复位后2周应作根管治疗术，因为这些牙通常伴有牙髓坏死，而且容易发

生牙根吸收。对嵌入性脱位牙的年轻恒牙，不可强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙

槽突的吸收。故答案为B。

【该题针对“牙脱位”知识点进行考核】

【答疑编号101587335,点击提问】

3、

【正确答案】E

【答案解析】为了避免根尖周组织再次损伤，不宜将牙齿拉出复位，应观察牙齿自行萌出。

【该题针对“牙脱位”知识点进行考核】

【答疑编号101594561,点击提问】

4、

【正确答案】A

【答案解析】离体再植的牙，在处理好离体牙及牙槽窝情况下宜尽早植入，以利于牙周组织的愈合，最佳

时间0.5小时。

【该题针对“牙脱位”知识点进行考核】

【答疑编号101594562,点击提问】

5、

【正确答案】A

【答案解析】脱出性脱位和侧向性脱位：因患牙伸长而出现咬合障碍。X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明

显增宽。

【该题针对“牙脱位”知识点进行考核】

【答疑编号101594563,点击提问】

6、

【正确答案】E

【答案解析】冠根折：折断线累及牙冠和根部，以斜行冠根折多见，均与口腔相通，牙髓往往暴露，患牙

断片动度大，触痛明显。此占牙齿外伤的一小部分。

【该题针对“牙折”知识点进行考核】

【答疑编号101594577,点击提问】

7、

【正确答案】A

【答案解析】根尖1/3处根折的患牙，如牙髓状况良好，可调整咬合后观察。

【该题针对“牙折”知识点进行考核】

【答疑编号101594578,点击提问】

8、

【正确答案】A

【答案解析】牙外伤时，牙周膜的轻度损伤称为牙震荡，又称为牙挫伤或称外伤性根尖周膜炎。牙震荡还

可由较轻外力，如在进食时骤然咀嚼硬物所致。临床表现：患牙牙齿轻微酸痛感，可有对冷刺激一过性敏

感症状；轻微松动或不松动，无移位；垂直向或水平向叩痛（土）〜（+）；龈缘还可有少量出血，表明有

牙周膜损伤；X线片表现正常或根尖牙周膜增宽。

【该题针对“牙震荡”知识点进行考核】

【答疑编号101594808,点击提问】

9、

【正确答案】E

【答案解析】牙外伤时，牙周膜的轻度损伤称为牙震荡，又称为牙挫伤或称外伤性根尖周膜炎。牙震荡还

可由较轻外力，如在进食时骤然咀嚼硬物所致。临床表现：患牙牙齿轻微酸痛感，可有对冷刺激一过性敏

感症状；轻微松动或不松动，无移位；垂直向或水平向叩痛（士）〜（+）；龈缘还可有少量出血，表明有

牙周膜损伤；X线片表现正常或根尖牙周膜增宽。

【该题针对“牙震荡”知识点进行考核】

【答疑编号101594809,点击提问】

10、

【正确答案】B

【答案解析】根据题干，考虑为“牙震荡”，其治疗，可观察1年，1年后，若有牙髓坏死迹象，再进一

步做根管治疗。

【该题针对“牙震荡”知识点进行考核】

【答疑编号101594812,点击提问】

《牙体牙髓病学》四、牙体慢性损伤

一、A2

1、患者男性，50岁，双侧上颌345颊侧颈部楔状缺损，中等深度，探诊较敏感。患者因有事，要求1次

完成治疗。最好选用下列哪种材料治疗

A、银汞合金

B、氧化锌丁香油糊剂

C、玻璃离子水门汀

D、复合树脂

E、磷酸锌水门汀

2、患者，男。45岁，教师。因进食时牙酸疼。检查上4|4牙龈萎缩、无制、牙颈部楔状缺损、口腔卫生

良好。每日刷牙2次，造成楔状缺损的原因中，不必考虑

A、刷牙方法不正确

B、牙刷毛太硬

C、刷牙用力过大

D、喜进甜食

E、牙膏中磨擦剂粗糙

3、患者。男，70岁。右上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上6（牙合）面磨耗明显。叩（-）,探诊敏感,

冷诊（-）,无松动。诊断为

A、浅翻

B、中踽

C、牙本质过敏

D、逆行性牙髓炎

E、可复性牙髓炎

4、患者，女，30岁。右下后牙刷牙时酸痛感，前来就诊。检查见：右下颌第一磨牙（牙合）面除了周围环

以半透明的釉质外，均为黄色光亮的牙本质，探诊（牙合）面有酸痛，刺激去除后酸痛立即消失。叩痛（-）,

该患者最佳的诊断是

A、牙隐裂

B、酸蚀症

C、慢性牙髓炎

D、急性牙髓炎

E、牙本质过敏症

5、患者，男。65岁，喜食硬质食物，主诉咀嚼时牙齿敏感，检查见牙面磨耗重，探诊敏感，冷测试正常,

叩痛（-）,不松动，牙石I°,拟诊

A、浅端

B、中踽

C、牙本质过敏

D、逆行性牙髓炎

E、可复性牙髓炎

6、男性，20岁。昨夜右侧后牙痛未眠。痛为阵发性，服止痛片无效。查右下5牙冠未见踽，牙齿硬组织完

整性良好。叩痛（-）,不松动，冷刺激引起剧痛。引起该患牙牙髓疾病的最可能原因是

A、隐匿齿患

B、牙隐裂

C、发育异常

D、楔状缺损

E、咬合创伤

7、患者半年来因右侧后牙咬合痛、冷热痛要求治疗。查：右上6无踽，近中可疑隐裂，冷热测引起疼痛，

刺激去除后，持续数秒，叩诊（±）。右侧后牙不同程度磨损，探敏。该患者主诉牙治疗原则为

A、不治疗

B、调整咬合

C、脱敏

D、牙髓治疗后全冠修复

E、备洞充填

8、患者男，43岁，烧烤摊老板，习惯用牙咬啤酒瓶盖，右下后牙咬硬物时，偶可引起明显疼痛，半年余,

近两天冷热刺激疼痛加剧求诊。检查右下第一磨牙重度磨耗，远中见隐裂纹，探诊敏感，咬至隐裂处疼痛

加剧，温度测试敏感，刺激去除后疼痛持续，叩痛（士）。当前最需要实施的治疗是

A、调（牙合）

B、脱敏治疗

C、备洞充填

D、根管治疗

E、全冠修复

9、患者男性，55岁，山西人，酷爱吃醋，每日食醋近三两，近期感觉牙齿冷热酸甜敏感。检查：釉质和牙

本质丧失，牙本质丧失面积小于牙表面积的1/2。唇、腭面釉质牙本质丧失、颈部呈肩台状。推测患病可能

为：

A、猛性胡

B、酸蚀症

C、氟斑牙

D、釉质发育不全

E、牙本质发育不全

10、患者女，60岁，因观看电视养身节目，听说吃醋可以软化血管，开始锻炼喝醋，检查半年余，近期发

现牙齿发黄，赴医院洗牙。检查：唇、腭面釉质丧失、牙表面凹陷，切端沟槽样病损；（牙合）面牙尖或

沟窝的杯口状病损。拟诊断可能为

A、急性龈

B、氟斑牙

C、酸蚀症

D、四环素牙

E、釉质发育不全

11、患者男，16岁，喜食糖果，爱喝可乐，基本上饮料替代饮水，家中常年储备碳酸饮料。近一周感觉牙

齿酸痛，出现明显牙缝，不敢喝饮料就诊。检查全口牙釉质剥落，温度测试一过性疼痛，切端沟槽样病损

明显，唇面观切端透明，推测诊断为

A、猛性踽

B、氟斑牙

C、梅毒牙

D、酸蚀症

E、四环素牙

12、患者女，47岁，某公司财务主管，工作压力大，有夜磨牙习惯。因右上后牙痛求治，检查全口牙中度

磨耗，咬合面探诊敏感，温度测试正常，唯有右上第一磨牙温度测试迟发性痛，叩痛（士），关于治疗计

划，设计正确的是

A、全口牙脱敏治疗观察情况

B、全口牙根管治疗后固定桥修复恢复咬合

C、佩戴（牙合）垫保护牙齿，避免过度磨耗

D、右上第一磨牙根管治疗，其他牙齿行脱敏治疗

E、建议看心理医生缓解工作压力，中医调理更年期症状

13、35岁男性患者，因牙齿不美观，牙齿敏感前来就诊，若诊断为牙齿磨损，则引起牙齿磨损的病因中不

包括

A、釉质与牙本质发育矿化不良

B、牙齿有深覆（牙合）或（牙合）干扰

C、有紧咬牙或磨牙等不良习惯

D、刷牙方式不正确

E、胃肠功能紊乱导致咀嚼功能失调

二、A3A4

1、患者，男，55岁，喜欢食硬物，右下后牙进食酸痛，无自发痛，检查见：右下第一磨牙（牙合）面磨耗,

探诊敏感。

<1>、最可能的诊断是

A、踽齿

B、牙髓炎

C、氟牙症

D、牙本质过敏

E、釉质发育不全

<2>、最佳解决的方案是

A、脱敏

B、根管治疗

C、调（牙合）

D、牙周治疗

E、（牙合）垫

2、患者45岁，女性，因近2个月来右下后牙不敢咬物，遇冷水及吃甜食酸痛，咬硬物质酸软无力，无自

发痛史。检查时可见右下6釉质部分磨损，牙本质外露，探针探划时某两点酸痛难忍。

<1>、对该患牙的诊断应是

A、磨损

B、酸蚀症

C、慢性牙髓炎

D、牙外吸收

E、牙隐裂

<2>、该症状影响患者正常饮食，应做的处理是

A、调（牙合）

B、充填

C、全冠修复

D、脱敏治疗

E、待其自行恢复

3、患者，男，45岁。左下后牙食物嵌塞，检查发现左下第一、二磨牙（牙合）面及邻面磨耗，使（牙合）

面成为一平面，外展隙变窄。

<1>、该患者引起食物嵌塞最可能的原因是

A、外溢道消失

B、对（牙合）牙尖过于高陡

C、相邻两牙边缘崎高度不一致

D、相邻两牙接触不佳

E、两牙间龈乳头退缩

<2>、最佳的处理方法是

A、加大外展隙、重建溢出沟

B、调磨边缘崎

C、调磨非功能牙尖

D、调磨对（牙合）牙尖

E、不适合调（牙合）

三、A3A4

1、患者，25岁，自感牙齿变色，饮食刺激痛求治。酷爱碳酸饮料，多年来由果汁和碳酸饮料替换饮水。初

中阶段经常看牙，有多处牙齿曾做充填治疗。检查：仅釉质丧失。唇、腭面釉质丧失、牙表面凹陷、凹陷

宽度明显大于深度；切端沟槽样病损。探诊敏感。

<1>、患者诊断准确的是

A、浅踽

B、中踽

C、深踽

D、酸蚀症

E、牙本质发育不全

<2>、如患者工作单位，许多工友有类似情况推测与接触以下物质关系密切的是

A、盐酸

B、硫酸

C、硝酸

D、碳酸饮料

E、以上均是

<3>、根据牙齿发病程度分度，该患者属于

A、1度

B、2度

C、3度

D、4度

E、5度

四、A3A4

1、男性，42岁。3天来右上后磨牙痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊。近1年多来，右上磨牙进食时咬到

某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适。检查：16咬合面似有近远中方向越过边缘喳的细

裂纹，颊尖高陡，无斜洞，不松动，叩痛（+）。

<1>、为明确诊断做的重要检查是

A、染色检查

B、温度试验

C、咬合关系检查

D、电活力测试

E、X线片检查

<2>、最可能的诊断是

A、可复性牙髓炎

B、急性牙髓炎

C、慢性牙髓炎急性发作

D、急性根尖周炎

E、慢性根尖周炎

<3>、该患牙疾病的病因是

A、细菌因素

B、物理因素

C、化学因素

D、发育异常

E、遗传因素

<4>、治疗方案为

A、充填术+调（牙合）

B、盖髓术+调（牙合）+全冠修复

C、塑化治疗+全冠修复

D、根管治疗+调（牙合）

E、根管治疗+调（牙合）+全冠修复

<5>、为明确致病因素所作的检查不包括

A、咬诊

B、染色检查

C、咬合关系检查

D、温度试验

E、电活力测验

答案部分

一、A2

1、

【正确答案】C

【答案解析】楔状缺损一般用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填。但化学固化复合树脂材料可于室温自凝

固化，在临床应用起来较为方便，其缺点是可塑期较短，对于临床医生的操作技能要求较高，并且，这种

材料日久易变色。所以最佳玻璃离子体粘固粉。玻璃离子体的优点是具有良好的粘接性、生物相容性、释

放氟离子和耐溶解性。故答案为C。

【该题针对“楔状缺损”知识点进行考核】

【答疑编号101587326,点击提问】

2、

【正确答案】D

【答案解析】不恰当的刷牙方法：唇（颊）侧牙面的横刷法是最先提出的导致楔状缺损发生的因素。其根

据为此病不见于动物，少发生在年轻人，不刷牙者很少发生楔状缺损。离体实验横刷牙颈部可以制造楔状

缺损，且为旋转法刷牙所造成牙体组织磨损量的2倍以上。

【该题针对“楔状缺损”知识点进行考核】

【答疑编号101594550,点击提问】

3、

【正确答案】C

【答案解析】牙本质过敏临床表现：①表现为激发痛。以机械刺激最为显著，其次为冷、酸、甜等，刺激

除去后疼痛立即消失。②用探针尖在牙面上寻找一个或数个敏感点或敏感区，引起患者特殊的酸、软、痛

症状。③敏感点多发现在咬合面釉牙本质界、牙本质暴露处或牙颈部釉牙骨质界处；可发现在一个或多个

牙上。

【该题针对“楔状缺损”知识点进行考核】

【答疑编号101594551,点击提问】

4、

【正确答案】E

【答案解析】牙本质过敏症表现为激发痛。以机械刺激最为显著，其次为冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛

立即消失。用探针尖在牙面上寻找一个或数个敏感点或敏感区，引起患者特殊的酸、软、痛症状。

【该题针对“牙本质过敏症”知识点进行考核】

【答疑编号101657594,点击提问】

5、

【正确答案】C

【答案解析】牙面重度磨耗可导致牙本质迅速暴露，引起牙本质敏感。

【该题针对“牙本质过敏症”知识点进行考核】

【答疑编号101657595,点击提问】

6、

【正确答案】B

【答案解析】患牙未见胡，则排除隐匿性踽病，其夜间痛，自发痛且服用止痛片无效，则此患牙有牙髓炎

症。牙发育异常不会引起相应的牙髓炎的症状，楔状缺损可以引起牙本质敏感症状，而咬合创伤会造成咀

嚼痛或者叩痛。最可能的原因则是牙隐裂。

【该题针对“牙隐裂”知识点进行考核】

【答疑编号101657616,点击提问】

7、

【正确答案】D

【答案解析】根据题干“近中可疑隐裂，冷热测引起疼痛，右侧后牙不同程度磨损，探敏。”故行牙髓治

疗后需全冠修复.

【该题针对“牙隐裂”知识点进行考核】

【答疑编号101657617,点击提问】

8、

【正确答案】D

【答案解析】浅表的隐裂无明显症状的且牙髓活力正常的可行调（牙合）治疗，已经有明显牙髓症状的，

应及时行根管治疗，根管治疗完成后再择期完成全冠修复。避免隐裂扩大。

【该题针对“牙隐裂”知识点进行考核】

【答疑编号101657618,点击提问】

9、

【正确答案】B

【答案解析】牙受到酸雾和酸肝的作用而脱钙，造成牙体组织逐渐丧失。一般有内源性酸和外源性酸的损

害。外源性多见于经常接触酸的工作人员，主要表现在前牙。对牙危害最大的酸类是盐酸和硝酸。盐酸作

用于牙，早期可引起牙本质敏感，严重者唇面切缘处形成刀削状的光滑斜面，切端变薄，容易折裂。硝酸

使牙面脱钙形成褐色斑，也可形成缺损。长期大量饮用橙汁、可乐等碳酸饮料也可出现酸蚀症的表现。内

源性酸损害常见于上消化道疾病患者长期反酸等引起口腔牙齿的酸蚀，多见于舌侧尖、腭侧尖及舌面的缺

损。

【该题针对“酸蚀症”知识点进行考核】

【答疑编号101657627,点击提问】

10、

【正确答案】C

【答案解析】由于饮用频繁，牙面与酸性物质直接接触时间增加导致酸蚀症。

【该题针对“酸蚀症”知识点进行考核】

【答疑编号101657628,点击提问】

11、

【正确答案】D

【答案解析】由于饮用频繁，牙面与酸性物质直接接触时间增加导致酸蚀症。

【该题针对“酸蚀症”知识点进行考核】

【答疑编号101657629,点击提问】

12、

【正确答案】D

【答案解析】患者主诉患牙最可能为右上第一磨牙，根据右上第一磨牙温度刺激迟发性疼痛、叩诊不适推

测，慢性牙髓炎可能性很大，应行根管治疗。其他牙齿由于磨耗导致牙本质过敏，应行脱敏治疗。

【该题针对“牙齿磨损”知识点进行考核】

【答疑编号101657683,点击提问】

13、

【正确答案】D

【答案解析】刷牙方式不正确多容易引起楔状缺损，而不是磨损的病因。

磨损的病因：

（1）牙齿组织结构不完善：发育和矿化不良的釉质与牙本质易出现磨损。

（2）咬合关系不良，咬合负担过重：深覆、对刃或有干扰的牙齿磨损重。

（3）硬食习惯。

（4）不良习惯：工作时咬紧牙或磨牙等不良习惯可以造成局部或全口牙齿的严重磨损

（5）全身性疾病：胃肠功能紊乱、神经官能症或内分泌紊乱等导致的咀嚼功能失调而造成牙齿磨损过度。

【该题针对“牙齿磨损”知识点进行考核】

【答疑编号101657684,点击提问】

二、A3A4

1、

【正确答案】D

【答案解析】牙本质敏感主要表现为刺激痛，尤其对机械刺激最敏感。其发病机制中，流体动力学说被广

为接受，故以封闭牙本质小管为目的的脱敏治疗被认为是目前治疗该病的方法。

【该题针对“牙本质过敏症”知识点进行考核】

【答疑编号101657597,点击提问】

【正确答案】A

【答案解析】牙本质敏感主要表现为刺激痛，尤其对机械刺激最敏感。其发病机制中，流体动力学说被广

为接受，故以封闭牙本质小管为目的的脱敏治疗被认为是目前治疗该病的方法。

【该题针对“牙本质过敏症”知识点进行考核】

【答疑编号101657598,点击提问】

2、

【正确答案】A

【答案解析】牙齿磨损从表面向深层进行，在牙外表发生变化的同时相继出现不同的并发症。釉质部分磨

损，露出黄色牙本质或出现小凹面。当釉质全部磨损后，（牙合）面除了周围环以半透明的釉质外，均为

黄色光亮的牙本质。一些磨损快、牙本质暴露迅速的病例可出现牙本质过敏症。

【该题针对“牙齿磨损”知识点进行考核】

【答疑编号101657681,点击提问】

【正确答案】D

【答案解析】牙本质过敏症应做脱敏处理，磨损形成凹坑在正中（牙合）位时有足够的空间可行充填修复。

【该题针对“牙齿磨损”知识点进行考核】

【答疑编号101657682,点击提问】

3、

【正确答案】A

【答案解析】食物嵌塞的方式分为垂直性嵌塞和水平性嵌塞两类。此患者为垂直性嵌塞。造成垂直性嵌塞

的原因包括两邻牙间失去正常的接触关系、对（牙合）牙的楔力或异常（牙合）力及外溢道消失等•由于

题目当中的牙齿（牙合）面已经磨平，故造成食物嵌塞的原因是外溢道消失。

【该题针对'‘牙齿磨损”知识点进行考核】

【答疑编号101657686,点击提问】

【正确答案】A

【答案解析】对于外溢道消失造成的食物嵌塞，可通过调磨加大外展隙、重建溢出沟以改善食物嵌塞。

【该题针对“牙齿磨损”知识点进行考核】

【答疑编号101657687,点击提问】

三、A3A4

1、

【正确答案】D

【答案解析】如果汁和碳酸饮料的频繁食用，尤其青少年饮用软饮料日趋增加。酸性饮料pH常低于5.5,

由于饮用频繁，牙面与酸性物质直接接触时间增加导致酸蚀症。

【该题针对“酸蚀症”知识点进行考核】

【答疑编号101657624,点击提问】

【正确答案】E

【答案解析】盐酸、硫酸和硝酸是对牙齿危害最大的三类酸，主要集聚在唇侧龈缘下釉质牙骨质交界处或

牙骨质上。如果汁和碳酸饮料的频繁食用，尤其青少年饮用软饮料日趋增加。酸性饮料pH常低于5.5,由

于饮用频繁，牙面与酸性物质直接接触时间增加导致酸蚀症。

【该题针对“酸蚀症”知识点进行考核】

【答疑编号101657625,点击提问】

【正确答案】B

【答案解析】酸蚀症分度：

0度：釉质无外形缺损、发育性结构完整、表面丝绸样光泽。

1度：仅釉质受累。唇、腭面釉质表面横纹消失，牙面异样平滑、呈熔融状、吹干后色泽晦暗：切端釉质外

表熔融状，（牙合）面牙尖圆钝、外表熔融状、无明显实质缺失。

2度：仅釉质丧失。唇、腭面釉质丧失、牙表面凹陷、凹陷宽度明显大于深度；切端沟槽样病损；（牙合）

面牙尖或沟窝的杯口状病损。

3度：釉质和牙本质丧失，牙本质丧失面积小于牙表面积的1/2。唇、腭面釉质牙本质丧失、颈部呈肩台状,

或病损区呈刀削状；切端沟槽样病损明显，或呈薄片状、唇面观切端透明；（牙合）面牙尖或沟窝的杯口

状病损明显或呈弹坑状病损，直径，1mm。有时可见银汞充填体边缘高于周围牙表面，呈“银汞岛”样。

4度：釉质和牙本质丧失，牙本质丧失面积大于牙表面积的1/2。各牙面的表现同3度，范围扩大加深，但

尚未暴露继发牙本质和牙髓。

5度：釉质大部丧失，牙本质丧失至继发牙本质暴露或牙髓暴露，牙髓受累。

【该题针对“酸蚀症”知识点进行考核】

【答疑编号101657626,点击提问】

四、A3A4

1、

【正确答案】B

【答案解析】因为患者主诉有自发痛和温度敏感，为牙髓炎的疼痛特点，明确诊断必须用温度测验确定患

牙。

【该题针对“牙隐裂”知识点进行考核】

【答疑编号101594569,点击提问】

【正确答案】C

【答案解析】因为患者牙痛的病史长达1年多，3天前右上后磨牙开始痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊,

检查叩痛（+）,表明患牙的诊断应是慢性牙髓炎急性发作。

【该题针对“牙隐裂”知识点进行考核】

【答疑编号101594570,点击提问】

【正确答案】B

【答案解析】本病是牙隐裂，其病因是由于咬合力过大引起的。

【该题针对“牙隐裂”知识点进行考核】

【答疑编号101594571,点击提问】

【正确答案】E

【答案解析】①对因治疗：调除创伤性咬合力，调磨过陡的牙尖；均衡全口咬合力的负担；诊治其他部位

的牙齿疾病，修复缺失牙等。②对症治疗：出现并发症时进行相应治疗。③防止劈裂：在做牙髓治疗前，

应先对患牙予以降（牙合）处理，并磨除牙冠裂纹后用复合树脂粘接；或用钢丝结扎、带环或临时冠保护,

防止牙髓治疗过程中牙冠劈裂；牙髓治疗过程应尽量一次完成，缩短时间，减少术中劈裂的风险；牙髓治

疗后，行永久充填修复。

【该题针对“牙隐裂”知识点进行考核】

【答疑编号101594572,点击提问】

【正确答案】E

【答案解析】因为患牙检查结果“16咬合面似有近远中方向越过边缘崎的细裂纹，颊尖高陡，无脯洞，不

松动”表明牙髓的感染不是通过瞒损和牙周疾病引起；加上病史提供的“近1年多来，右上磨牙进食时咬

到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适”均提示患牙可能有牙硬组织疾病一一牙隐裂，

检查项目A〜D项均可以查出牙隐裂的临床表现和诊断依据，唯有电活力测验对明确致病因素没有帮助。

【该题针对“牙隐裂”知识点进行考核】

【答疑编号101594573,点击提问】

《牙体牙髓病学