血透的慢性并发症

血透的慢性并发症汇报人：文小库2024-03-22CONTENTS血液透析基本概念与原理心血管系统并发症血液系统并发症神经系统并发症骨骼与肌肉系统并发症其他慢性并发症血液透析基本概念与原理01血液透析定义血液透析是一种通过体外循环方式，将患者血液引入透析器，在透析器中与透析液进行物质交换，以清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多水分的治疗方法。血液透析目的血液透析的主要目的是替代肾脏功能，帮助患者排除体内毒素和多余水分，以维持生命。血液透析定义及目的在进行血液透析前，需要为患者建立血管通路，通常是通过手术将动脉与静脉连接起来，形成动静脉内瘘。血管通路建立选择适合患者的透析器，并将其与血液透析机连接，进行预冲和排气。透析器准备将患者血液引入透析器，在透析器中与透析液进行物质交换，清除体内代谢废物和多余水分。血液透析治疗治疗结束后，将血液回输给患者，并断开与透析器的连接。同时对患者进行观察和护理，确保患者安全离开透析室。透析结束处理血液透析治疗过程简述慢性并发症发生原因血液透析患者长期面临体内毒素积累、营养不良、贫血等问题，这些问题容易导致慢性并发症的发生。影响因素包括患者年龄、原发病、透析充分性、营养状况、心理状态等多个方面。其中，透析充分性和营养状况是影响慢性并发症发生的重要因素。透析不充分可能导致体内毒素积累过多，而营养不良则可能加重患者的贫血和感染风险。慢性并发症发生原因及影响因素心血管系统并发症02血透患者中高血压的发生率远高于普通人群，是血透患者最常见的并发症之一。高血压的发生与多种因素有关，如水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、交感神经兴奋等。高血压可加速动脉粥样硬化的进展，增加心脑血管事件的风险，严重影响患者的预后和生活质量。发生率高影响因素多危害大高血压血透患者心力衰竭的常见原因包括高血压、水钠潴留、贫血、动静脉内瘘等。常见原因临床表现治疗困难主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状，严重时可导致急性肺水肿和心源性休克。血透患者心力衰竭的治疗较为困难，需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案。030201心力衰竭血透患者可出现多种类型的心律失常，如房颤、室上性心动过速、室性早搏等。心律失常的发生与电解质紊乱、心肌缺血、自主神经功能紊乱等多种因素有关。心律失常可影响心脏泵血功能，严重时可导致血流动力学障碍甚至猝死。类型多样影响因素危害性心律失常血透患者缺血性心脏病的发病率较高，与普通人群相比具有更高的死亡率和致残率。发病率高缺血性心脏病的发病与冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等多种机制有关。发病机制主要表现为心绞痛、心肌梗死等症状，严重时可导致心力衰竭和心律失常等并发症。临床表现缺血性心脏病血液系统并发症03血透过程中，由于血液与透析膜接触，可能触发免疫反应，导致红细胞生成减少，进而引发贫血。红细胞生成减少血透时，血液通过透析器的高速流动和机械剪切力可能导致红细胞破坏增加，加重贫血。红细胞破坏增加长期血透患者常伴有营养不良，铁、叶酸、维生素B12等造血原料摄入不足，也可导致贫血。营养不良贫血血透过程中，血小板可能与透析膜发生黏附，导致血小板减少，增加出血风险。血透时需使用抗凝药物以防止血液凝固，但长期使用可能导致出血倾向。长期血透患者可能出现血管硬化、脆性增加等异常，容易引发出血。血小板减少抗凝药物使用血管异常出血倾向

血栓形成与栓塞血液高凝状态血透患者由于肾功能不全、毒素蓄积等原因，血液常处于高凝状态，易形成血栓。血管内膜损伤血透过程中，血液与透析膜、血管内膜的摩擦可能导致血管内膜损伤，诱发血栓形成。血流缓慢血透时，患者卧床时间较长，血流缓慢，也易形成血栓。血栓脱落后可引起栓塞。药物因素部分血透患者需使用免疫抑制剂等药物，这些药物可能对骨髓产生抑制作用，导致白细胞减少。毒素蓄积血透患者体内毒素蓄积，可能对骨髓造血功能产生抑制作用，导致白细胞减少。感染风险白细胞减少会降低患者的免疫力，增加感染风险。感染又可进一步加重骨髓抑制和白细胞减少。骨髓抑制及白细胞减少神经系统并发症04头痛、恶心、呕吐、躁动、癫痫发作、反应迟钝等。症状表现透析中或透析后早期。发生时机透析失衡综合征发生时，脑电图常出现异常表现。脑电图异常透析失衡综合征症状表现精神异常、定向力障碍、幻觉、嗜睡等。发病机制可能与透析过程中毒素清除过快、血压波动等因素有关。预后情况大多数患者经过对症治疗和调整透析方案后，症状可以缓解。透析性脑病123感觉丧失、肌肉无力与萎缩、腱反射减退等。症状表现包括远端对称性多发性神经病变、单神经病/单神经丛病变等。病变类型与透析过程中维生素缺乏、毒素蓄积等因素有关。发病机制周围神经病变03治疗策略对症治疗为主，同时调整透析方案，改善患者内环境。01症状表现心悸、出汗异常、胃肠道功能紊乱等。02发病机制与透析患者交感神经和副交感神经失衡有关。自主神经功能紊乱骨骼与肌肉系统并发症05血透患者常出现磷代谢异常，导致高磷血症，进而引发肾性骨营养不良。高磷血症血透患者甲状旁腺激素分泌异常，导致骨吸收增加，骨钙释放入血，进一步加重肾性骨营养不良。甲状旁腺功能亢进长期血透患者可能因铝摄入过多而导致铝中毒，铝在骨组织中沉积，引起骨软化和骨质疏松。铝中毒肾性骨营养不良血透过程中或结束后，患者可能出现肌肉痉挛，以下肢肌肉为主，多因超滤过多、过快导致。肌肉痉挛血透患者可能出现肌肉疼痛，与肌肉痉挛、局部循环不良等因素有关。疼痛肌肉痉挛与疼痛血透患者长期承受较大负担，关节软骨磨损严重，易引发关节退行性病变。关节退行性病变受关节病变影响，血透患者可能出现关节活动受限，影响日常生活质量。同时，长期卧床或缺乏运动也会加重关节活动受限的程度。关节活动受限肾性骨营养不良和骨质疏松使得血透患者骨折的风险显著增加。一旦发生骨折，愈合过程可能更为缓慢和困难。骨折风险增加关节病变及活动受限其他慢性并发症06色素沉着部分患者可能出现皮肤色素沉着，表现为皮肤颜色加深，这可能与尿毒症毒素的蓄积有关。瘙痒瘙痒是血液透析患者常见的皮肤症状，可能与皮肤干燥、尿毒症毒素的刺激以及过敏反应等因素有关。干燥和脱屑血液透析患者常见皮肤干燥、脱屑，这与透析过程中水分和某些营养物质的丢失有关。皮肤病变及瘙痒血液透析患者白内障的发病率较高，可能与透析过程中某些物质的沉积以及氧化应激反应有关。视网膜病变是血液透析患者常见的眼部并发症，表现为视网膜出血、渗出等，严重时可导致视力下降甚至失明。眼部问题（如白内障、视网膜病变）视网膜病变白内障血液透析患者由于肾脏功能衰竭和透析治疗的影响，常出现免疫功能低下，容易感染各种病原体。免疫功能低下血液透析患者需要频繁进行血管穿刺和体外循环，增加了感染的风险，常见的感染部位包括血管通路、呼吸系统、泌尿系统等。感染风险增加免疫功能低下及感染风险增加血液透析患者常出现甲状旁腺功能亢进，表现为血钙升高、血磷降低以