临床执业（助理）医师资格考试-消化系统

临床执业（助理）医师资格考试-消化系统

您的姓名：［填空题］*

L食管癌分型不包括（）［单选题］*

A.髓质型

B.缩窄、硬化型

C.蕈伞型

D.溃疡型

E.梗阻型（正确答案）

2.男,47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断

是0［单选题］*

A.消化性溃疡

B.胃食管反流病

C.食管癌

D.贲门失弛缓症

E.胸膜炎

3.男,65岁。反复反酸、烧心、上腹胀4年，加重1个月。胃镜检查:食管下段见3

条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是（）［单选题］*

A.硫糖铝

B.西咪替丁

C.铝碳酸镁

D.奥美拉嘎

E.枸檎酸祕钾

4.急性糜烂出也性胃炎最常见的原因是（）［单选题］*

A.不洁饮食

B.剧烈呕吐

C.刺激性食物

D.口服抗生素

E.口服非留体抗炎药

5.最易发生癌变的溃癌是（）［单选题］*

A.Cushing溃痛

B.胃溃疡

C.Curling溃疡

D.食管腐蚀性溃疡

E.十二指肠溃疡

6.烧伤患者发生的溃疡是（）［单选题］*

A.Cushing溃痛

B.胃溃疡

C.Curling溃疡

D.食管腐蚀性溃疡

E.十二指肠溃疡

7.男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症

状逐渐加重。为明确诊断,首选的检查是（）［单选题］*

A.胃液分析

B肩镜

c.食管24小时pH监测

D.腹部X线片

E.腹部CT

8.女,38岁。上腹不适、纳差3年，体重减轻、乏力半年D查体:贫血貌，上腹部

轻压痛，Hb88g/L,MCV115fl0胃镜检查示胃体皱裳稀疏，黏膜血管透见。该患者

应首先考虑的诊断是（）［单选题］*

A.Menetrier病

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.慢性淋巴细胞性胃炎

匕r?.B日BJ胧-Q-

9.女,38岁。上腹不适、纳差3年，体重减轻、乏力半年D查体:贫血貌，上腹部

轻压痛，Hb88g/L,MCV115flo胃镜检查示胃体皱嬖稀疏，黏膜血管透见。对诊断

最有意义的辅助检查是（）f单选题］*

A.血癌胚抗原

B.血胃泌素

C.血胃蛋白酶原

D.血壁细胞抗体（正确答案）

E.血抗线粒体抗体河2亚型

1（）.女,38岁。上腹不适、纳差3年，体重减轻、乏力半年D查体:贫血貌，上腹部

轻压痛，Hb88g/L,MCV115fl0胃镜检查示胃体皱裳稀疏，黏膜血管透见。该患者

发生贫血最可能的机制是（）［单选题］*

A.维生素

C缺乏

B.慢性消化道失血

C.铁吸收障碍

D.蛋白质吸收障碍

E.内因子缺乏（正确答案）

11.男,45岁。间断上腹痛、腹胀伴暖气8年。胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白为

主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶拭验

阳性。该患者首先应采用的治疗是（）［单选题］*

A.应用质子泵抑制剂

B.应用促胃肠动力剂

C.抗幽门螺杆菌治疗

D.应用抗酸剂

E.应用止痛剂

12.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是（）［单选题］*

A.十二指肠溃疡（正确答案）

B.急性胃肠炎

C.急性胰腺炎

D.溃疡性结肠炎

E.慢性胆囊炎

13.男，40岁。反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后约6（）分钟，

1~2小时后逐渐缓解。查体:腹平软，肝脾未触及，上腹轻度压痛，无反跳痛，移动

性浊音（-）。上消化道X线领餐造影：胃小弯侧1.5cm壁外龛影，大弯侧有痉挛性切

迹。最可能的诊断是（）［单选题1*

A.胃憩室

B肩炎

C.胃溃疡

D.胃癌

E.胃平滑肌瘤

14.侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（）［单选题］*

A.胃组织学检查

B.反快速尿素酶试验

C.幽门螺杆菌培养

D.14C尿素呼气拭验

E.血清学检查

15.行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）［单选题］*

A.胃组织学检查

B.反快速尿素酶试验

C.幽门螺杆菌培养

D.14c尿素呼气拭验（正确答案）

E.血清学检查

16.男,25岁。反复上腹饥饿性疼痛2年。1周来受凉后再发上腹痛，恶心，反酸。

查体:腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾未触及。最可能的诊断是（）［单选

题］*

A.胆囊炎

BSVTET

B.月汨5

c胃溃疡

D.十二指肠溃疡正确答案）

E.胰腺炎

17.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（）［单选题］*

A.活组织幽门螺杆菌培养

B.组织学检查找幽门螺杆菌

C.尿素酶呼气试验

D.快速尿素酶试验

E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测

18.女性，32岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛看季节性，冬季明显，有反

酸。为进一步确诊，首选的检查方法是0［单选题］*

A.X线锁餐检查

B.CT检查

C.胃液细胞学检查

D,胃液分析

E.B超

19.消化性溃疡最常见的并发症是（）［单选题］*

A.腹腔脓肿

B.癌变

C.出血（正确答案）

D.幽门梗阻

E.穿孔

20.男,22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍

苍白，血压100/60mmHg,心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的

诊断是（）［单选题］*

A.食管静脉曲张破裂出血’

B.十二指肠溃疡并发出血（正确答案）

C.胃癌出血

D.食管贲门撕裂综合征

E卓-艾（Zollinger-Ellisin）综合征并发出血

21.男,22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍

苍白，血压100/6（）mmHg,心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治疗

首选（）［单选题］*

A.质子泵抑制剂（正确答案）

B.硫糖铝

C.生长抑素制剂

D.枸梅酸钮、钾

E.米素前列醇片

22.不属于十二指肠球部溃疡并发症的是（）［单选题］*

A.急性穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变（正确答案）

D.出血

E.慢性穿孔

23.男，45岁。呕血、便血2天。突然恶心，并呕出大量鲜血，头晕、四肢无力。

乙肝病史24年。查体:腹部膨隆，肝肋缘下2cm,脾肋下4cm,移动性浊音（+）。

最可能的出血原因是（）［单选题］*

A.胆石病

B.门静脉高压症

CEBXTQ-

。•川田

D.十二指肠溃疡

E.胃溃疡

24.男,45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延到全腹，呈持续性。查体:板状

腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是（）［单选题］

*

A.直肠指诊

B.诊断性腹腔穿刺

C.腹部立位X线平片

D,腹部B超

E.血常规

25.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（）［单选题］*

A.进食后上腹部饱胀不适

B.呕吐物量大

C.呕吐物内含大量宿食

D.呕吐物内无胆汁

E.呕吐后症状可暂时缓解

26.男，43岁，反复上腹痛3个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试

验阳性。最佳的治疗方案是（）［单选题］*

A.质子泵抑制剂+两种抗生素（正确答案）

B.胃黏膜保护剂+H2受体措抗剂

C.H2受体拮抗剂+两种抗生素

D.质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂

E.抗酸剂+两种抗生素

27.治疗消化性溃疡并出血时首选（）［单选题］*

A.奥美拉哇

B.巴曲酶

C.硫糖锦

D.凝血酶

E.生长抑素制剂

28.治疗食管曲张静脉破裂出血时首选（）［单选题］*

A.奥美拉哇

B.巴曲酶

C.硫糖锦

D.凝血酶

E.生长抑素制剂

29.男,5（）岁，乙型肝炎病史30年。腹胀、乏力、双下肢水肿伴尿少1个月。B超

示肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水。该患者肝脏病理最可能的表现是（）［单

选题1*

A.肝细胞脂肪变性

B.假小叶形成（正确答案）

C.淤血性改变

D.淋巴细胞浸润.

E.小胆管普遍敝胆

3。门静脉高压症的主要临床表现不包括（）［单选题］*

A.脾肿大

B.呕血和黑便

C.肝掌E确答案）

D.腹水

E.食管静脉曲张

31.男，45岁。疲乏，贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体:睑结膜

略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性。

血PU5（）xl（）9/L。血小板减少最可能的原因是（）［单选题］*

A.营养不良

B.溶血

C.骨髓抑制

D.脾功能亢进（正确答案）

E.出血

32.提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是（）［单选题］*

A.蜘蛛痣

B.皮肤紫瘢

C.腹壁静脉曲张

D.脾大

E.巩膜黄染

33.肝硬化最常见的并发症是（）［单选题］*

A.门静脉血栓形成

B.原发性肝癌

C.肝性脑病

D.上消化道大出血（正确答案）

E.自发性腹膜炎

34.肝硬化最严重的并发症是（）［单选题］*

A.上消化道出血

B.肝肾综合征

C.电解质紊乱

D原发性腹膜炎

E.肝性脑病（正确答案）

35.肝硬化最常见的死亡原因是（）［单选题］*

A.肝性脑病（正确答案）

B.上消化道出血

C.原发性肝癌

D.自发性腹膜炎

E.肝肾综合征

36.男，58岁。反复腹胀、屈少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙

型肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是（）［单选题］*

A.腹式呼吸减弱

B.尺压试验阳性

C.全腹膨隆

D.移动性浊音陨性

E.液波震颤阳性

37.男，58岁。反复腹胀、尿少、双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯

及味塞米后尿量无明显增加。慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹

水，腹水白细胞75（）x］（）6/L,中性粒细胞580X106/L。以下治疗措施中错误的是（）

［单选题］*

A.腹水浓缩回输

B.应用广谱抗生素

C.限制钠盐摄入

D.补充白蛋白

E.腹腔穿刺放液

38.女，3()岁。因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。

体检:消瘦，腹膨隆，肝未触及，脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。腹水检查：

比重L012,黏蛋白定性试验G),细胞数8()xl()VU,本病诊断首先考虑是()［单选题］

*

A.结核性腹膜炎

B.肝硬化腹水(正确答案)

C.原发性肝癌

D.脾肿瘤

E.巨大卵巢囊肿

39.女，30岁。因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。

体检:消瘦，腹膨隆，肝未触及，脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。腹水检查：

比重L012,黏蛋白定性试验(一),细胞数80X10VU,对本患者腹水的治疗，原则上不采用

()［单选题］*

A.利尿药

B.静滴白蛋白

C.腹腔穿刺放液

D.腹水浓缩回输

E.腹腔-颈内静脉分流术

40.原发性肝癌肝内播散最主要的途径是()［单选题］*

A.经肝静脉

B.直接侵犯

C.经肝动脉

D.经淋巴管

E.经门静脉

41.男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹及背部胀痛，无发热，

大便正常。查体:锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。

实验室检查:血WBCl()x］()VL,AFP无升高。腹部B超示:肝右叶多个实性占位，

最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是()［单选题］*

A,阿米〈巴肝脓肿

B.肝血管瘤

C.多发肝囊肿

D.原发性肝癌一

E.肝转移癌(正确答案)

42.男,55岁。右季肋部疼痛2个月，逐渐加重，并伴乏力，体重下降6kgD慢性乙

型肝炎病史18年。对明确诊断最有意义的实验室检查是()［单选题］*

A.甲胎蛋白

B.碱性磷酸酶

C.谷氨醮转移酶

D.丙氨酸氨甚转移酶

E.白蛋白

43.男性,45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季助部持续胀痛，俘厌

食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则

HoAFP>l()()()|ULg/L。首先考虑的疾病是()［单选题］*

A.肝硬化

B.慢性肝炎活动期

C.原发性肝癌(正确答案)

D.细菌性肝脓肿

E.肝脏血管瘤

44.男性,45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季助部持续胀痛，俘厌

食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则

HoAFP>l()()()|ULg/Lo有确定诊断意义的检查是()［单选题］*

A.肝功能检查

B.CT

C.MRI

D.肝穿刺针吸细胞学检查

E.选择性肝动脉造影

45.男,55岁。诊断乙肝肝硬化4年，黑便2天，不认家人、吵闹2小时。下列治疗

中不恰当的是()［单选题］*

A.口服利福昔明

B.口服地西泮(正确答案)

C.口服乳糖果

D.静脉应用生长激素

E.静脉应用奥美拉建

46.慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的()［单

选题］*

A.蛋白质代谢

B.脂肪代谢

C.微量元素代谢

D.水盐代谢

E.能量代谢

47.男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服味

塞米20mg,3次/日，尿量由500m【/d增至3500ml/d。1天来昏睡，呼之有反应。

患者意识障碍最可能的原因是()［单选题］*

A.脑血管意外

B.肝肺综合征

C.肝性脑病(正确答案)

D.肝肾综合征

E.低血容量性休克

48.男，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体：

BP110/7()mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，

腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm,双上肢散在出血点。

Hb90g/L,WBC3.22xl()9/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。最可能

的诊断是0［单选题］*

A.肝性脑病

B.糖尿病酮症酸中毒

C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

D.尿毒症

E.脑血管病

49.男，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体：

BP110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，

腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm,双上肢散在出血点。

Hb90g/L,WBC3.22xl()9/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。对确诊

最有价值的辅助检查是()［单选题］*

A.血气分析

B.腹部CT

C.肾功能

D.肝功能

E.血氨(正确答案)

50.男，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体：

BP110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，

腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm,双上肢散在出血点。

Hb90g/L,WBC3.22xl09/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。如果患

者躁动不安，不宜选用0［单选题］*

A.东蔗若碱

B.地西泮

C.水合氯醛

D.氯苯那敏

E.异丙嗪

51.男，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体：

BPll()/7()mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，

腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm,双上肢散在出血点。

Hb90g/L,WBC3.22xl09/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。对此患

者的治疗，下列各项中不正确的是()［单选题］*

A.禁食蛋白质

B.口服乳栗糖

C.静滴精氨酸

D.肥皂水灌肠

E.补充支链氨基酸

52.男，32岁。初冬季上腹痛3年，口服抑酸剂有效。1天来呕血1次，黑便3

次。近期因关节痛口服“止痛片”数次。查体:皮肤及巩膜无黄染。腹平软，剑突下

压痛（+）,肝脾未触及。该，患者最可能的出血原因是（）［单选题］*

A.食管贲门黏膜撕裂综合征

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.消化性溃疡

D.反流性食管炎

-

乜E?•E田B田xTo

53.不支持食管静脉曲张破裂出血的是（）［单选题］*

A.有肝炎史10余年

B.上腹痛伴呕吐咖啡样物

C.蜘蛛痣

D.脾大

E.移动性浊音阳性

54.男，67岁。20分钟前呕咖啡色液体1次，量约300ml,伴上腹不适。否认肝脏病

史。1个月来口服阿司匹林。查体:P84次/分,BI>130/70mmHg,腹软，剑突下轻压

痛，肝脾肋下未触及。最重要的处理措施是（）［单选题］*

A.口服胃黏膜保护剂（正确答案）

B.口服阿托品

C.口服止血剂

D.静脉点滴止血剂

E.急诊胃镜及镜下止血

55.治疗消化性溃疡大出血时首选（）［单选题］*

A.奥美拉哇

B.巴曲酶

C.硫糖铝

D.凝血酶

E.生长抑素制剂

56.治疗食管静脉曲张时首选()［单选题］*

A.奥美拉座

B.巴曲酶

C.硫糖铝

D.凝血酶

E.生长抑素制剂

57.肝硬化消化道出血，伴高血压、冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是

0［单选题］*

A.三腔二囊管压迫

B.去甲肾上腺素胃管滴注

C.垂体后叶素静脉推注

D.6-氨基己酸静脉滴注

E.冰生理盐水洗胃

58.食管癌的早期临床表现不包括()［单选题］*

A.食管内异物感

B.胸骨后针刺样疼痛

C.咽下食物时哽咽感

D.进行性吞咽困难

E.上腹部烧灼感

59.男，55岁。2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽咽感越采越明

显。体检无阳性体征。领餐造影见局限性食管管壁僵硬。化验检查无明显异常。

首先应考虑的是0［单选题］*

A.食管憩室

B.食管炎

C.食管静脉曲张

D.食管癌

E.贲门失弛缓症

60.男，75岁。进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查:食管距门齿

20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为

（）［单选题］*

A.放疗（正确答案）

B.胃造瘦术

C.食管癌根治术

D.姑息性食管癌切除术

E.化疗

61.男性，62岁。近2个月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体

力不支，逐渐消瘦。该病人首先考虑的诊断是（）［单选题］*

A.食管炎

B.食管憩室

C.食管癌（正确答案）

D.食管平滑肌瘤

E.贲门失驰缓症

62.男性，62岁。近2个月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体

力不支，逐渐消瘦。对诊断最有价值的检查是（）［单选题］*

A.胸部X线片

B.食管吞锁

C.食管拉网

D.纤维食管镜+活检

E.纵隔CT

63.男性，62岁。近2个月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体

力不支，逐渐消瘦。经检查见食管病变位于主动脉弓至肺下静脉平面，该部位是食

管解剖分段的（）［单选题］*

A.颈段

B.胸上段

C.胸中段（正确答案）

D.胸下段

E.腹段

64.以下不属于消化性溃疡手术治疗指征的是（）［单选题］*

A.内科治疗无效

B.常于夜间发作腹痛

C.胃巨大溃疡

D.饱餐后胃溃疡穿孔

E.十二指肠溃疡合并幽门梗阻

65.男性，50岁，胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛1小时，为进一步明确诊

断，首选的检查方法是0［单选题］*

A.腹腔珍断性穿刺

B.立位腹部X线平片

C.CT检查

D.B超检查

E.X线胃肠领餐检查

66.女性，34岁，上腹部疼痛3年，右下腹疼痛12小时，体温37.8C,既往有溃

疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右器窝内有较多淡黄色混浊液体,

阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（）［单选题］*

A.急性盆腔炎

B.原发性腹膜炎

C.单纯性阑尾炎

D.右侧输尿管结石伴感染

E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔

67.男，45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2小时后可自

行缓解，常有反酸、暖气，偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线锹剂造影提

示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治疗，常采用的术式

是（）［单选题］*

A.全胃切除术

B.毕I式胃大部切除术音答案।

c.毕n式胃大部切除术

D.选择性迷走神经切除术

E.高选择性迷走神经切断术

68.胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是（）［单选题］*

A.持续呃逆

B.消瘦

C.腹部移动性浊音阳性

D.呕吐胃内容物及胆汁

E.呕吐隔夜宿食不含胆汁

69.采用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡，主要依据是（）［单选题］*

A.溃瘪很少恶变.

B.能够减少胃酸分泌

C.患者年龄大于70岁

D.能防治幽门螺杆菌感染

E.溃疡病灶小

7（）.男,45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作，行

胃大部切除毕II式吻合术。属于术后远期井发症的是0［单选题］*

A.输入裆梗阻

B.输出科植阻

C.早期倾倒综合征

D.胃排空障碍

E.十二指肠残端破裂

7L胃大部切除术后早期并发症是（）［单选题］*

A.吻合口溃疡

B.胃排空延迟（正确答案）

C.贫血

D.碱性反流性胃炎

E.残胃癌

72.男性,60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后5天出现

黑便，最可能的原因是0［单选题］*

A.小弯侧关闭止血不确切

B.吻合口出血

C.吻合口部分黏膜坏死脱落

D.应激性溃疡

E.术后胃内残余血

73.男性,60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。术后10天，已进流

质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。领餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏

斗。该病人可选择的治疗措施不包括（）［单选题］*

A.胄肠减压

B.输血

C.应用皮质激素

D.肌内注射新斯的明

E.即刻手术（正确答案）

74.男性,60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后可能出

现的营养性并发症不包括（）［单选题］*

A.体重减轻

B.溶血性贫血

C.腹泻

D.脂肪泻

E.骨病

75.男,68岁。因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气后开

始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动

波。X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原理是（）［单选题］*

A.近端空肠梗阻

B.远端空肠梗阻

C:残胃蠕动功能障碍

D.吻合口水肿

E.吻合口不全梗阻

76.胃大部切除术后病人，进食后20分钟，出现心悸、乏力、出汗、头晕（）［单

选题］*

A.倾倒综合征

B.输出神梗阻

C.低血糖综合征

D.碱性反流性胃炎

E.慢性不完全性输入神梗阻

77肩大部切除术后3个月，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，进食加重，呕吐胆

汁样液（）［单选题］*

A.倾倒综合征

B.输出神梗阻

C.低血糖综合征

D.碱性反流性胃炎

E.慢性不完全性输入神梗阻

78.男,62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天。既往有类似发作，但较

轻。查体:P100次/分,BPUO/70mmHg,腹肌紧张，压痛明显,反跳痛阳性,移动

性浊音阳性，最可能的诊断是（）［单选题］*

A.单纯性机械性肠梗阻

B.绞窄性肠梗阻

C.不全性粘连性肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

E.完全性高位肠梗阻

79.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（）［单选题］*

A.阵发性腹部绞痛

B.X线检查小肠有多个阶梯状液平

C.有气过水音和金属音

D.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液

E.腹肌紧张，有压痛和反跳痛

80.男,63岁。突发腹痛，停止排气排便1天。既往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除

术。查体:T37.8C：,P100次/分,BP100/80mmHg,全腹压痛,反跳痛（+）。立即

拍摄腹部X线平片兜多发气液平面。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。该患者下一

步首选的处理是（）［单选题］*

A.立即肛管排气

B.快速补液，扩容

C.立即手术探查

D.全消化道X线钢剂造影

E.严密观察病情12小时

8L肠梗阻患者保守治疗期间，病情迸展需手术的最主要指征是（）［单选题］*

A.肠鸣音减弱或消先

B.腹痛加重

C.呕吐频繁和量大

D.腹膜刺激征加重

E.腹胀程度加重

82.男，70岁。腹部绞痛伴腹胀4小时，无呕吐。下消化道X线钢剂造影直肠上段

钢剂受阻，钢影尖端呈“鸟嘴”形。最可能的诊断是（）［单选题］*

A.肠套叠

B.乙状结肠癌

C.乙状结肠扭转，（正确答案）

D.直肠癌

E.小肠扭转

83.急性阑尾炎患者，未及时就诊，出现右下腹包块，有压痛，最可能的情况是

0［单选题］*

A.阑尾坏疽穿孔

B.阑尾类癌

C.形成阑尾周围脓肿

D.门静脉炎

E.盲肠后位阑尾炎

84.急性阑尾炎患者，出现寒战、高热及巩膜黄染，最可能的情况是（）［单选题］

*

A.阑尾坏疽穿孔

B.阑尾类癌

C.形成阑尾周围脓肿

D.门静脉炎胸答案）

E.盲肠后位阑尾炎

85.转移性腹痛最常见的疾病是（）［单选题］*

A.急性肠穿孔

B.急性阑尾炎

C.急性胃炎

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

86.男，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查

体:TSS.OLBPlIO/SOmmHg,右下腹肌紧张，压痛反跳痛阳性,该患者最可能的诊断

是（）［单选题］*

A.十二指肠溃疡穿孔

B.肠系膜上动脉栓塞

C.急性肠梗阻

D.急性阑尾炎

E.急性胆囊炎

87.男，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查

体:TSS.OLBPHO/SOmmHg,右下腹肌紧张，压痛反跳痛阳性,为明确诊断，首选的

检查是（）［单选题］*

A.诊断性腹腔穿刺

B.胄镜

C.腹部B超（正确答案）

D.腹部CT

E.上消化道X线钢剂造影

88.男，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查

体:TSS.OLBPllO/SOmmHg,右下腹肌紧张，压痛反跳痛阳性，该患者行手术治疗，手

术后6小时两次出现腹痛，烦躁焦虑。查体:PUO次/分，BP80/60mmHg,面色苍

白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。最有可能的术后并

发症是（）［单选题］*

A.消化道穿孔

B.肠系膜血栓栓塞

C.肠钵死

D.腹腔内出血

E.急性肠梗阻

89.阑尾切除术后最常见的并发症是（）［单选题］*

A.出血

B.粪瘦

C.腹腔脓肿

D.切口感染答案）

E.粘连性肠梗阻

90.Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和（）［单选题］*

A.副胆管

B.胆总管

C.肝总管

D.右肝管

E.左肝管

91.急性结石性胆囊炎常见的致病菌是（）［单选题］*

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌（正确答案）

C.厌氧菌

D.幽门螺杆菌

E.粪肠球菌

92.男,42岁。右上腹突发剧烈疼痛2小时，伴呕吐、尿黄。发病前3小时饮白酒

300ml,并递食较多油腻食物。查体:右上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检

查是（）［单选题］*

A.尿淀粉酶

B.腹部B超（正确答案）

C肩镜

D.血淀粉酶

E.腹部X线平片

93.男性,70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动。

口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，

无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是（）［单选题］*

A.观察、随诊

B.溶石疗法

C.中药排石

D.择期行胆囊切除术

E.择期行腹腔镜胆囊切除术

94.无症状性胆囊结石，应考虑及时手术治疗的是（）［单选题］*

A.高龄患者

B.结石直径小于1cm

C.瓷性胆囊

D.发现胆囊结石3年

E.口服胆囊造影胆囊显影

95.女,31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，

伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体:T386C,巩膜黄染，右上腹压痛(+),无反

跳痛，胆囊肿大，Murphy征(+)。最佳处理措施是()［单选题］*

A.胆总管奥狄氏括约肌切开术

B.胆囊造瘦术

C.单纯胆囊切除术

D.胆囊切除术+胆总管探查T管引流术

E.胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

96.女,48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓荼样，以往

有类似发作。查体:急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛，可能的诊

断是()［单选题］*

A.胆总管结石

B.胆道蛔虫病

C.胆总管囊肿

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

97.引起急性胆囊炎的常见病因是()［单选题］*

A.胆管蛔虫进入胆囊

B.胆囊息肉继发感染

C.胆囊结石堵塞胆囊管(正确答案)

D.胰腺炎致胰液反流

E.胆总管下端梗阻

98,女，45岁。右上腹痛2天，2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胄内

容物1次。查体:T37.3℃,BP130/80mmHg,右上腹压痛(+),Murphy征阳性。血

WBC14.1X109/L,N0.82进一步检查首选()［单选题］*

A.腹部(正确答案)

B超

B.腹部CT

C.立位腹部X线平片

D.磁共振胰胆管成像

E.ERCP

99.女性,48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛、恶心呕吐24小时。既往有类

似发作。吃油脂食物后右上腹胀，暧气。T39.8℃:,P98次/分,BP140/9()mmHg,无

黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。首先考虑的诊断是

()［单选题］*

A.十二指肠溃疡

B.肝外胆管结石

C.急性化脓性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.急性胰腺炎

100.女性,48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛、恶心呕吐24小时。既往有

类似发作。吃油脂食物后右上腹胀，暧气。T39.8C:,P98次/分,BP140/90mmHg,

无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。最重要的治疗方

法是()［单选题］*

A.大剂量抗生素

B.对症治疗

C.禁食输液.

D.胆囊切除术（正国

E.中药治疗

101.女性,48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛、恶心呕吐24小时。既往有

类似发作。吃油脂食物后右上腹胀，暧气。T39.8℃:,P98次/分,BP14（）/90nimHg,

无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。若有继发性腹膜

炎，最多见的致病菌是（）［单选题］*

A.厌氧菌

B.大肠杆菌

C.变形杆菌

D.溶血性链球菌

E.肺炎双球菌

102.男，64岁。上腹疼痛5小时。胆囊多发结石病史5年。查体：T38.3C,P100

次/分，BP85/60mmHg,皮肤、巩膜黄染，右上腹肌紧张，压痛（+）。为明确诊断，首

选的检查是（）［单选题］*

A.腹部（正确答案）

B超

B.腹部CT

C.胆道镜检查

D.经皮肝穿剌胆管造影

E.经内镜逆行胰胆管造影

103.女，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，便呈浓茶

样，随后嗜睡。查体:T39.6CP128次/分,R30次/分，BP8（）/50mmHg。神志不清，

躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。导致该患者所患疾病最可能的

病因是（）［单选题］*

A.胆管肿瘤

B.胆管结石IE确答案）

C.胆道蛔虫

D.胆管狭窄

E.胆管畸形

104.女，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，便呈浓茶

样，随后嗜睡。查体:T39.6CP128次/分,R30次/分,BP80/50mmHgo神志不清，

躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。以下非手术治疗措施中，错误

的是（）［单选题］*

A.持续吸氧

B.联合使用足量抗生素

C.纠正水、电解质素乱

D.输注2个单位红细胞

E.禁食、胃肠减压

105.女，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，便呈浓茶

样，随后嗜睡。查体:T39.6CP128次/分,R30次/分,BP80/50mmHgo神志不清，

躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。急症手术最有效的手术方式是

（）［单选题］*

A.胆总管切开减压术（正确答案）

B.腹腔镜胆囊切除术

C.胆囊造瘦术

D.胆总管空肠吻合术

E.胆总管十二指肠吻合术

106.国人急性胰腺炎最常见的病因是（）［单选题］*

A.药物

B.自身免疫异常

C.胆道疾病

脂血症

E.酒精

107.男，42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕

吐、发热、腰背部不适。查体:138.4724次/分，BP90/60mmHg,急性痛苦貌，巩

膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右

下腹穿刺抽出淡红色血性液。血WBC16.2X109/L,N0.9o血清淀粉酶6000U/L(S

Omogyi法)。出现这种病变的主要发病机制是()［单选题］*

A.细菌侵入胰周围和胰腺内

B.胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍

C.穿透性十二指肠溃疡导致胰腺炎性反应

D.胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管，可引起胰管梗阻

E.胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化

108.男，42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕

吐、发热、腰背部不适。查体:138.4724次/分，BP90/60mmHg,急性痛苦貌，巩

膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右

下腹穿刺抽出淡红色血性液。血WBC16.2X109/L,N0.9。血清淀粉酶6()()()U/L(S

Omogyi法)。引起这种疾病常见因素不包括()［单选题］*

A.腹部外伤

B.暴饮暴食

C.酗酒

D.胆道感染

E.胃食管反流

109.男，42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕

吐、发热、腰背部不适。查体:138.4724次/分，BP90/60mmHg,急性痛苦貌，巩

膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右

下腹穿刺抽出淡红色血性液。血WBC16.2X109/L,N0.9。血清淀粉酶6000U/L(S

Omogyi法)。急性胰腺炎最常见的并发症是()［单选题】*

A.上消化道大出血

B.血栓性静脉炎

C.胰腺假性囊肿

D.胰性脑病

E.急性肾衰竭

110.男，45岁。上腹部疼痛9小时，向腰背部放射，伴恶心呕吐。发病前大量饮

酒。查体msJtPioo次/分，上腹部肌紧张，压痛，反跳痛阳性。最可能的诊断是()

［单选题］*

A.急性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胃肠炎

E.急性阑尾炎

111.男，45岁。上腹部疼痛9小时，向腰背部放射，伴恶心呕吐。发病前大量饮

酒。查体msJtPioo次/分，上腹部肌紧张，压痛，反跳痛阳性。为明确诊断，首选的检

查是()［单选题］*

A.血清脂肪酶

B.血清淀粉酶

C.尿淀粉酶

D.肝功能

E.立位腹部X线平片

112.男，45岁。上腹部疼痛9小时，向腰背部放射，伴恶心呕吐。发病前大量饮

酒。查体msJtPioo次/分，上腹部肌紧张，压痛，反跳痛阳性。对急性胰腺炎诊断价

值最大的辅助检查是（）［单选题］*

A.腹部CT（正确答案）

B.腹部核素扫描

C肩镜

D.腹部B超

E.腹部X线平片

113.男，30岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹

胀3小时。血压80/60mmHg,脉搏120次/分，脐周及背部可见大片青紫色瘀斑。血

淀粉酶650U/dl（Somogyi）。最可能的诊断为（）［单选题］*

A.急性轻型胰腺炎

B.急性重型胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性肠梗阻

E.急性胃肠炎

114.用于判断急性胰腺炎严重程度的血清学检查项目是（）［单选题］*

A.丙氨酸氨基转移酶

B.血清钾

C.淀粉酶

D.碱性磷酸酶

E.血清钙密答案）

115.男,44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保

守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体:T38.9C,胳周及背部可见大片青

紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱。首先考虑的诊断是（）

［单选题］*

A.十二指肠乳头肿瘤

B.消化性溃疡并穿孔

C.急性肝脓肿

D.重症急性胰腺炎

E.急性梗阻化脓性胆管炎.

116.男,44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保

守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体:T38.9C,胳周及背部可见大片青

紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱。为明确诊断，首选的辅

助检查是（）［单选题］*

A.腹部X线片

B.腹部B超.（正确答案）

C.血常规

D血CA199

E.肝功能

117.男,44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保

守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体:T38.9C,胳周及背部可见大片青

紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是

0［单选题］*

A.抗休克治疗

B.急诊治疗

c.择期手术

D.纠正休克后急诊手术

E.应用广谱抗生素

118.肠结核最常见的并发症是（）［单选题］*

A.肠穿孔

B.下消化道出血

C.癌变

D.肠梗阻

E.肠内瘦管

119.结核性腹膜炎最常见的并发症是（）［单选题］*

A.急性肠穿孔

B.慢性肠穿孔

C.感染中毒性休克

D.肠梗阻（正确答案）

E.腹腔脓肿

120.女，37岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检:腹

壁柔韧感，轻度压痛，肝脾肋下未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018,蛋白

25g/L,白细胞0.7X1OVL,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.70,红细胞0.30xlOVL。本

例最可能的诊断是（）［单选题］*

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊肿

E.肝静脉阻塞综合征

121.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是()［单选题］*

A.大量抽腹水

B.从手术清除病灶.

C.卧床休息，加强营养

D.正规的抗结核治疗

E.腹腔内注入糖皮质激素

122.男,28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cmx1cm纵行溃

疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是0［单选题］

A.隐窝脓肿

B.杯状细胞减少

C.非干酪样肉芽肿.(正确答案)

D.干酪样肉芽肿

E.可见包涵体

123.溃疡性结肠炎的病变部位大多位于()［单选题］*

A.空肠

B.末段回肠

C.回盲部

D.全结肠

E.直肠、乙状结肠(正确答案)

124.Crohn病的病变部位大多位于()［单选题］*

A.空肠

B.末段回肠

C.回盲部

D.全结肠

E.直肠、乙状结肠

125.克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是（）［单选题］*

A.不规则深大溃疡

B.多发浅溃瘪

C.纵形溃疡

D.环形溃疡

E.烧瓶样溃疡

126.溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是（）［单选题］*

A.不规则深大溃疡

B.多发浅溃瘪（正确答案）

C.纵形溃疡

D.环形溃疡

E.烧瓶样溃疡

127.男，3（）岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体

温39.2T,心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该病人

最可能的诊断是（）［单选题］*

A.肠结核并发肠穿孔

B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

C.结肠癌并发肠梗阻

D.肠易激综合征

E.克罗恩病

128.男，30岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体

温39.2T,心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者

不宜选做的检查是（）［单选题］*

A.血常规

B血沉

C.免疫指标测定

D.钢剂灌肠引答条।

E.腹部B超

129.男，29岁。间断腹痛、腹泻、黏液血便1年，加重2周，大便10余次/日。

静点左氧氟沙星及甲硝唾1（）天后症状无好转。T39T,Hb75g/Lo粪便培养未见致病

菌生长。结肠镜示全结肠弥漫性充血、水肿，伴糜烂及不规则浅溃疡。病理为重

度慢性炎症，隐窝胺月申形成。该患者应首先考虑的诊断是（）［单选题］*

A.肠结核

B.溃疡性结肠炎

C.肠易激综合征

D.克罗恩病

E.慢性细菌性痢疾

130.男，29岁。间断腹痛、腹泻、黏液血便1年，加重2周，大便10余次/日。

静点左氧氟沙星及甲硝唾10天后症状无好转。T39T,Hb75g/Lo粪便培养未见致病

菌生长。结肠镜示全结肠弥漫性充血、水肿，伴糜烂及不规则浅溃疡。病理为重

度慢性炎症，隐窝胺月申形成。该患者首选的治疗药物是（）［单选题］*

A.泼尼松龙

B.美沙拉嗪

C.头抱类抗生素

D.异烟肿

E.蒙脱石

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