2025年度学生城乡居民医疗保险政策宣传主题班会

2025年度学生城乡居民医疗保险政策宣传主题班会目录CONTENTS医疗保险概述与重要性肇庆市在校生医疗保险政策解读办理流程与操作方法指南权益保障与福利待遇享受宣传推广与教育普及总结回顾01医疗保险概述与重要性PART医疗保险定义医疗保险是一种社会保险制度，旨在补偿劳动者因疾病风险所造成的经济损失。医疗保险功能通过建立医疗保险基金，为参保人员患病就诊时发生的医疗费用提供经济补偿，从而减轻个人及家庭的医疗费用负担，防止因病致贫。医疗保险定义及功能随着我国医疗保障体系的不断完善，城乡居民基本医疗保险制度已成为覆盖全民的重要社会保障措施。政策背景肇庆市积极响应国家政策，推进城乡居民基本医疗保险制度的落实，确保每位居民都能享受到基本的医疗保障服务。肇庆市政策实施城乡居民基本医疗保险政策背景医疗保障在校生参保后，可享受基本医疗保险的保障范围，包括住院、特定疾病的普通门诊、生育费用以及多种慢性病病种等，为在校生的健康提供有力保障。减轻家庭负担体现社会公平与教育公平在校生参保意义与价值一旦在校生发生医疗费用，医保可以为其提供经济支持，减轻家庭的经济负担。无论学生家庭背景如何，都有机会参保并享受同等的医疗保障，这有助于缩小不同家庭背景学生之间的健康差距，进一步彰显教育的公平性。医保制度为在校生提供了抵御疾病风险的经济保障，使其在面对疾病时能够更加从容应对。抵御疾病风险对于家庭经济困难的学生来说，医保的经济补偿作用尤为明显，可以有效减轻家庭在医疗费用方面的压力。减轻家庭压力医保制度的普及和实施，有助于减少因病致贫现象的发生，从而维护社会的和谐稳定。促进社会和谐稳定增强风险抵御能力，减轻家庭负担02肇庆市在校生医疗保险政策解读PART参保对象及条件要求肇庆市行政区域内各类学校（包括大中专院校、技工院校、中小学、托幼机构等）的在籍学生。在校生范围在本市行政区域范围内各类学校及托幼机构就读的非本市户籍在校学生，均可参加城乡居民基本医疗保险。非本市户籍学生缴费标准2025年度肇庆市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年400元。缴费方式学生可通过学校统一代收代缴，或使用“粤税通”“粤省事”“粤医保”等线上缴费渠道进行自助缴费。同时，也支持代他人缴费和使用职工医保个人账户缴纳近亲属城乡居民医保费。缴费时间集中参保缴费时间为2024年9月1日至2024年12月31日。请学生及家长注意缴费截止日期，避免错过参保机会。缴费标准与方式说明报销范围、比例及限额规定年度支付限额普通门诊年度最高支付额度为230元。住院发生的合规医疗费用，一级及以下定点医疗机构起付线为400元/次，报销比例为90%；二级定点医疗机构起付线为800元/次，报销比例为80%；三级定点医疗机构起付线为1200元/次，报销比例为70%。大病保险起付标准1.5万元，并相应比例报销，基本医保加大病保险年度最高支付限额达62万元。报销比例在选定的市内定点医疗机构发生的医保政策范围内医疗费用，一级及以下定点医疗机构报销比例为60%，二级定点医疗机构为55%，三级定点医疗机构为50%。报销范围包括普通门诊、特定病种门诊、住院等医疗费用。具体报销范围以医保政策规定为准。参保登记首次参加城乡居民医保的学生需进行参保登记。可通过“粤医保”小程序进行线上登记，或前往当地医保经办机构办理。中途参保限制除符合年度中途参保条件的情况外，原则上不受理中途参保登记及缴费申请。如因个人原因未按时缴纳城乡居民医保费的，将影响医保待遇的享受。定点医疗机构选择学生需在“粤医保”小程序提前选定1-3家市内定点医疗机构，以便在就医时享受医保政策范围内的医疗费用报销。“肇福保”补充保险为进一步减轻患大病、重病医疗费用负担，肇庆市推出了普惠型商业补充医疗保险“肇福保”。需先参加基本医疗保险（城乡居民医保或职工医保）方可参加“肇福保”。注意事项与常见问题解答03办理流程与操作方法指南PART特殊群体关注对于低保户、重度残疾等特殊困难学生群体，学校需特别关注其参保情况，确保政策落实到位。报名登记学生需在学校统一组织下完成报名登记，提交个人身份证件、学籍证明等相关材料。学校将收集学生信息进行汇总上报。信息确认医保部门将对学校上报的学生信息进行审核确认，确保信息准确无误。学生可通过学校或医保部门查询个人参保状态。报名登记及信息确认环节介绍学生完成参保缴费后，可持有效身份证件前往指定银行网点申领社保卡。社保卡具有身份凭证、信息查询、就医结算等功能。社保卡申领学生也可通过“粤医保”小程序等线上平台激活医保电子凭证，实现线上就医结算等功能。电子凭证激活学生需妥善保管社保卡或电子凭证，避免遗失或泄露信息。在使用过程中如有疑问，可及时咨询医保部门或学校。使用注意事项领取社保卡或电子凭证流程指导04权益保障与福利待遇享受PART住院费用报销参保学生可享受住院医疗费用的按比例报销，报销比例依据医院等级有所不同，通常一级及以下医疗机构报销比例较高，三级医疗机构相对较低。门诊费用报销报销流程住院、门诊等医疗费用报销政策解读包括普通门诊和特定病种门诊，特定病种如慢性病、重大疾病等门诊治疗费用可享受更高比例的报销。学生就医后，需持有效证件及医疗费用发票等材料，通过学校或医保部门办理报销手续，部分费用可实时结算。大病保险在校期间因意外导致的医疗费用，包括门诊和住院费用，均可按规定享受医保报销，部分意外伤害还可获得额外的补偿。意外伤害保障报销范围与标准大病保险和意外伤害保障的报销范围和标准依据具体政策规定执行，通常包括治疗费用、药品费用、检查费用等。为应对高额医疗费用风险，参保学生可享受大病保险保障，当医疗费用超过一定标准时，将自动启动大病保险报销程序，减轻家庭负担。大病保险、意外伤害等附加保障说明账户设立允许参保学生家庭成员之间设立共济账户，实现医保个人账户余额的共享使用，提高资金使用效率。使用范围共济账户可用于支付家庭成员的医疗费用，包括门诊、住院、购药等，具体使用范围依据当地医保政策执行。注意事项设立共济账户需遵循相关规定和程序，确保资金安全和使用合规。家庭共济账户设立及使用指南备案申请参保学生需提前在医保部门办理异地就医备案手续，提交相关材料并等待审核通过。结算流程就医结束后，学生只需支付个人应承担的费用部分，其余费用由医保部门与医疗机构直接结算，无需再回参保地报销。注意事项异地就医结算需遵循相关规定和程序，确保就医信息的真实性和准确性。同时，学生需关注当地医保政策和定点医疗机构的变化情况，以便及时调整就医计划。就医选择备案成功后，学生可选择在备案地的医保定点医疗机构就医，享受异地就医直接结算服务。异地就医结算流程简介05宣传推广与教育普及PART线上线下宣传渠道拓展策略线上平台宣传利用微信公众号等线上平台发布医保政策相关信息，扩大宣传覆盖面。线下海报与横幅在学院显眼位置悬挂医保政策宣传海报和横幅，营造浓厚的宣传氛围。短视频制作与传播制作关于医保政策解读、参保流程演示的短视频，通过抖音、快手等社交平台进行传播，提高宣传趣味性和互动性。目标设定经验总结与分享效果评估持续优化服务根据学校实际情况和学生参保情况，设定合理的参保率目标，并制定相应的实施计划和措施。及时总结医保政策宣传工作中的好经验、好做法，并通过内部交流、外部分享等方式进行推广，促进医保政策宣传工作的持续优化和提升。定期对医保政策宣传效果进行评估，包括政策知晓率、参保率等指标的变化情况，以便及时调整宣传策略和改进工作方法。加强与医保部门的沟通协调，及时反馈学生在参保、报销等过程中遇到的问题和困难，推动医保服务质量的持续提升和优化。持续改进，提高参保率目标设定06总结回顾PART通过线上线下多种渠道，包括宣传栏、微信公众号等，全面覆盖学院全体学生。宣传覆盖面广宣传活动有效提高了学院学生对城乡居民基本医疗保险的认知度和参保意识。参保意识提高宣传活动期间，学院学生参保人数显著增加，为医保基金的稳定运行提供了