广东省地方标准《养老机构医养结合服务规范》编制说明

工作简况。包括任务来源（立项文件），协作单位、分工等。1、任务来源：地方标准项目《养老机构医养结合服务规范》是根据《广东省市场监督管理局关于批准下达2021年第二批广东省地方标准制修订计划项目的通知》（粤市监标准〔2022〕26号）的要求进行编制的。下达任务名称为《养老机构医养结合服务规范》。2、协作单位：本标准由广东省民政厅提出并归口，起草单位由佛山市顺德区质量技术监督标准与编码所和佛山市顺德区康孝园养老服务有限公司共同承担，后期邀请广东江南医院、佛山市顺德区均安社区卫生中心和佛山市标准化协会共同参与制定。3、具体分工：广东省民政厅负责标准项目的总体推进和协调，佛山市顺德区质量技术监督标准与编码所负责标准编制的具体工作，佛山市顺德区康孝园养老服务有限公司、广东江南医院、佛山市顺德区均安社区卫生中心和佛山市标准化协会负责提供相关技术协助。立项的必要性，包括行业发展现状，痛点，拟解决的问题。随着老年人口的持续快速增长，老年人对医疗卫生服务和生活照料服务需求叠加的趋势也越来越显著，但目前有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系远远不能满足老年人的需要，迫切需要为老年人提供医养结合服务。医养结合服务是社会各界普遍关注的重大民生问题，是积极应对人口老龄化的长久之计，是经济发展新常态下重要的经济增长点。医养结合的服务质量直接关系到入住服务对象的切身利益，直接关系到医养结合机构的生存与发展，直接关系到社会对政府监管工作的满意度。党和政府高度重视医养结合服务质量问题，2019年11月，《中共中央关于坚持和完善中国特色社会主义制度，推进国家治理体系和治理能力现代化若干重大问题的决定》指出，积极应对人口老龄化，加快建设居家、社区、机构相协调;医养、康养相结合的养老服务体系。目前，医养结合的养老服务模式在不断探索中，相关的政策、标准也在不断完善。2020年9月，国家卫健卫、民政部及国家中医药管理局联合发布《关于印发医养结合机构管理指南（试行）的通知》。可见，医养结合已经是养老模式发展的必须趋势。为引导和规范省内医养结合养老机构提供更优质服务，同时增强医养结合服务的透明度，方便老年人及其家庭选择到适宜的服务机构，更好地维护老年人合法权益，增强老年人幸福感和获得感；起草单位提出了《养老机构医养结合服务规范》地方标准的制定，旨在通过标准更好地引导和规范广大养老机构开展医养结合服务提供技术指导，提升广东省养老服务业标准化水平。标准编制原则，标准框架、主要内容及其确定依据。标准以《医养结合机构服务指南（试行）》和《医养结合机构管理指南（试行）》依据，在总结“顺德康孝园医养结合型健康养老服务标准化试点”等多家养老机构实践经验，并充分考虑广东省养老机构医养结合服务的实际发展情况，吸收全国乃至国外的成熟作法和先进经验，制定能较好指导广东省养老机构医养结合的指南性文件。标准规定了养老机构医养结合服务的术语和定义、基本形式、基本要求、服务内容及要求、服务流程、管理要求和服务评价与改进。其主要内容如下：1、“医养结合服务”术语与定义，参考DB37/T4086—2020《机构医养结合服务基本规范》的术语定义“机构医养结合服务：机构通过医疗卫生资源与养老服务资源的整合，提供医疗和养老双向服务功能，为老年人提供专业医疗服务和养老服务的活动。”制定；2、根据现有的养老机构医养结合形式编写；3、“基本要求”针对机构、人员、环境、设施、设备提出基本的要求，养老服务部分执行GB/T29353《养老机构基本规范》，标准特别针对医疗服务方面提出具体要求；4、养老服务内容按GB/T29353《养老机构基本规范》；医疗服务参考《医养结合机构服务指南（试行）》中“医疗服务（定期巡诊，老年人常见病、多发病诊疗，急诊救护，危重症转诊，安宁疗护，健康管理，健康教育和健康知识普及服务）、护理服务、康复服务、心理精神支持服务”，提出“评估、健康教育、健康管理、疾病预防、疾病诊治、疾病护理、康复理疗、安宁、急救护理、转诊和中医药”十一项服务内容与要求；按《医养结合机构服务指南（试行）》制定“服务流程”；5、“管理要求”参考提出“医养服务衔接”要求，并提出安全及制度管理和信息管理要求；养老服务安全按GB38600《养老机构服务安全基本规范》，参考《医养结合机构管理指南（试行）》中“医疗服务管理（医疗质量管理、医疗护理服务管理、医疗康复服务管理、安宁疗护服务管理、感染防控管理、传染病管理、用药管理、病历管理）”，对比养老机构日常管理要求，增加了“医疗、护理、照护、感染控制和药事”管理要求，其他服务人员、文件记录等信息管理根据医养结合特点进行补充；7、按服务体系要求，增加“服务评价与改进”要求，包括机构内部的质量督导及外部的评价改进。与现行法律法规、强制性标准等上位标准关系。本标准与现行的相关法律、法规及强制性标准协调一致，无冲突。标准有何先进性或特色性。本标准在充分参考《医养结合机构服务指南（试行）》前提下，全面梳理提出了养老机构开展医养结合服务的形式、要求、服务内容及流程；对于养老服务及要求国家标准体系已较完备，直接进行引用，重点对养老中的医疗服务开展提出具体要求，这样标准要求详略得当，重点突出，且制定过程中充分考虑以下广东特色、政策及规划引导：1、依据《广东省人民政府办公厅关于促进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》（粤府办〔2016〕78号）中工作任务“(一)建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制。鼓励各类养老机构与各级医疗卫生机构按照“就近就便、互利互惠”则,开展多种形式的协议合作，形成医疗养老联合体。已内设医疗机构的养老机构要根据医疗康复需求，与周边医院及基层医疗卫生机构建立健全急救急诊、预约就诊、双向转诊、定期巡诊、业务指导等合作机制，确保入住老年人能够得到及时有效的医疗救治。鼓励不能自主提供医疗服务的养老机构与周边医院签订长期合作协议。”，标准中提出了两种整合医疗和养老资源的形式，并就人员、环境、设施和设备提出了要求；2、根据目前众多医养结合养老机构已开展的“老年人健康管理服务”“疾病防控”“临终关怀服务”“康复服务”“中医药健康养老服务”等服务内容，提出了“评估、健康教育、健康管理、疾病预防、疾病诊治、疾病护理、康复理疗、安宁、急救护理、转诊和中医药”十一项服务内容与要求，且尽可能地提出服务具体内容及频次，有较强的指导实践作用；3、对养老机构开展医养结合服务所需要主要医疗康复护理设备配置（卫生资源配置）提出必备和可选要求，有利于机构检查自测或对购买第三机构服务时考察其硬件条件提供支撑。标准调研、研讨、征求意见情况。（1）成立标准起草小组，制定工作方案2022年4月，在佛山市顺德区质量技术监督标准与编码所牵头组织下，以T/FSSADA01-2021《养老机构医养结合服务规范》为初稿，邀请了广东江南医院、佛山市顺德区均安社区卫生中心和佛山市标准化协会等单位专业人员成立标准起草小组。制订工作方案，明确目标要求、工作思路、人员分工和工作进度等，同步开始标准的修改完善工作。（2）收集相关资料，开展调研和研讨22年5月～11月，标准起草小组在收集资料和实地调研的基础上，经过分析研究，对标准文本进行多次研讨和修改。（3）形成征求意见稿2022年12月形成了标准征求意见稿，并开展征求意见工作。（4）征求意见2023年1-2月，标准起草小组向20家单位/专家发出征求意见文件，共收到16家单位/专家的有效反馈，12家单位/专家无意见，4家单位/专家提出了修改意见或建议22条。合计收到意见或建议22条，其中13条采纳，1条部分采纳，8条不采纳，详见《意见汇总处理表》。（5）编制标准送审稿技术指标设置的科学性和可行性。本标准为服务业标准，未设置技术指标。与国际、国家、行业、其他省同类标准技术内容的对比情况，经检索，暂无与医养结合相关的国际、国家、行业标准和广东省地方标准，其他省份已发布了30份与医养结合相关的地方标准，范围涉及社区、居家和机构医养结合服务，内容涉及术语、分类、建设及服务等内容。涉及专利的有关说明。无。报批阶段应补充专家审定会情况。标准名称变更应详细说明理由并单独拟文申请无。其他应当说明的事项。无。贯彻地方标准的要求，以及组织措施、技术措施、过渡期和实施日期等建议。本标准是规范养老机构医养结合服务