牙周病预防-分级预防

牙周病的预防牙周病的预防方法控制相关危险因素学习目标学会控制相关危险因素制作良好的修复体提高宿主抵抗力一、改善食物嵌塞二、调颌三、纠正不良习惯目录content四、预防、矫治错颌畸形五、制作良好的修复体六、提高宿主抵抗力一、改善食物嵌塞明确原因，采取相应的方法进行处理。磨法：垂直型食物嵌塞，颌面过度磨损、边缘嵴或溢出沟已磨平、外展隙变窄或有充填式牙尖存在，而邻面接触关系基本正常，一般可用磨法，通过磨改牙齿的外形来消除食物嵌塞。充填术：对邻接区不紧密而造成的食物嵌塞，可用充填术或冠修复来消除食物嵌塞。拔除：若下颌第三磨牙近中倾斜而与第二磨牙之间有食物嵌塞时，应拔除第三磨牙；若上颌或下颌第三磨牙有一方缺牙而使相对牙伸长造成食物嵌塞者，应拔除伸长的牙；其他如多生牙、错位牙等与正常位置的牙间邻接区异常，均可发生食物嵌塞，也应拔除。自我护理：水平型食物嵌塞可考虑做食物嵌塞矫治器，也可采取自我护理的方法，如餐后用牙线、牙签剔除或用牙间隙刷清除嵌入的食物。调颌：咬合创伤是由于咬合关系不正常、或咬合力量不协调引起的牙周支持组织的损伤。咬合创伤虽然不是引起牙周炎的直接原因，但能加重和加速牙周炎的破坏过程，妨碍牙周组织的修复。因此在牙周炎的治疗过程中应尽量消除创伤性牙颌。调颌是通过磨改牙齿的外形、牙体和牙列修复、正畸等方法，消除早接触与颌干扰，改善牙列的功能，建立平衡的功能性咬合关系，使牙齿及其支持组织均匀承受功能刺激，减少牙周组织的损伤，促进牙周组织的修复。二、调颌三、纠正不良习惯吸烟：戒烟，改革烟草生产工艺，减少烟气中的有害成分；口腔卫生保健：加强口腔卫生保健，改善吸烟者的口腔卫生状况，减少和消除吸烟对牙周组织造成的危害，有效辅助。矫治顽固性磨牙症：除去引起磨牙症的致病因素，制作颌垫矫治顽固性磨牙症。口腔健康教育：纠正口呼吸、吮指、咬唇、伸舌、单侧咀嚼等不良习惯，通过口腔健康教育，让人们了解不良的口腔习惯对牙周组织造成的损伤，使人们自觉地维护牙周健康。四、预防、矫治错颌畸形错颌可造成菌斑滞留，咬合力不平衡，导致牙周组织损伤的发生和发展。因此，对错颌畸形进行预防和矫治是治疗和预防牙周病必要的手段。预防错颌畸形包括：加强口腔知识的普及宣传工作，及早纠正儿童的不良习惯，减少错颌畸形的发生；改变饮食结构，多吃粗硬的、纤维多的食物，有利于颌面部组织正常生长发育；预防和治疗龋病，保持乳牙牙体完整；消除替牙障碍，及时拔除影响恒牙异位萌出的多生牙、滞留的乳牙；定期检查，及时发现并矫治已经发生的各种错颌畸形。在正畸治疗中应注意：设计和用力得当，避免对牙周造成创伤；矫治器位置安置适当，避免损伤牙龈；随时观察矫正牙的动度，在矫治过程中实施严格的菌斑控制，减少牙周病的发生。制作精良合理的修复体、重新恢复咀嚼的功能性刺激是维持牙周健康必不可少的基础。在修复体制作过程中应注意：①修复体的邻接面和颌面应有良好的接触点；②固定修复体的边缘应放在适当的位置；③桥体、卡环、基托的设计制作要尽可能减少菌斑和食物残渣的堆积，便于自洁；④可用金刚石针磨除充填悬突，然后用细砂纸磨光邻面，或去除充填物重新充填。五、制作良好的修复体1．合理的营养可促进牙周组织的代谢和生理性修复。在日常生活中要注意各种营养物质的补充，如蛋白质、维生素A、D、C及钙、磷等，增强牙周组织对致病因子的抵抗力和免疫力。2．积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身疾病，如内分泌紊乱、糖尿病、营养代谢性疾病、血液病及遗传性疾病等。3．加强对高危人群的监测。青春期和妊娠期是牙周病特别是牙龈炎发生的高危期，除了调整内分泌平衡外，应进行口腔健康教育，提高口腔保健意识，指导他们掌握正确的口腔保健方法，加强个人的家庭口腔卫生护理，避免细菌及毒性物质对牙龈组织的侵袭，预防牙龈炎。要定期进行口腔检查并及时清除不良刺激因素。4．戒烟：吸烟可增加牙周附着丧失和骨吸收的危险性，使牙周组织的破坏加重，吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素，因此戒烟应该是牙周病预防和治疗的一个重要方面。必须采取自我口腔保健与专业性防治相结合的综合性措施。六、提高宿主抵抗力牙周病的预防牙周病的预防方法分级预防学习目标了解牙周病预防的主要目的掌握牙周病一级预防的概念和措施掌握牙周病二级预防的概念和措施掌握牙周病三级预防的概念和措施一、牙周病预防的主要目的二、一级预防的概念和措施三、二级预防的概念和措施目录content单元三牙周病的预防四、三级预防的概念和措施消除致病的始动因子及促进疾病发展的危险因素。牙周病的三级预防以及与之相适应的各种预防措施使牙周病的预防更加系统化、规范化。一、牙周病预防的主要目的预防牙周病应从以下几方面着手：①以健康教育为基础，增强人群牙周病预防的意识，提高自我口腔保健能力；②提高宿主的防御能力，保持健康的生理和心理状态；③养成良好的口腔卫生习惯，去除致病微生物；④维持牙周治疗的疗效。实践表明，在定期的专业人员提供口腔保健服务的基础上，进行自我菌斑控制是预防牙周病发生和控制其发展的最有效方法。一、牙周病预防的主要目的一级预防亦称病因预防，是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前立即将其去除。二、一级预防的概念和措施二级预防亦称“三早预防”。即早发现、早诊断、早治疗。它是在牙周疾病初期采取的预防措施，旨在减轻已发生牙周病的严重程度，控制其发展。三、二级预防的概念和措施通过普查、筛检和定期健康检查及群众的自我监护，及早发现疾病初期患者（包括自我检查和定期检查），并使之得到及时合理的治疗。早发现早治疗对局限于牙龈的炎症，及时采取专业性洁治，去除菌斑和牙石，控制其进一步发展，使牙周组织恢复健康。刷牙时刷毛上有血迹，咬食物时食物上有血迹，牙龈红肿，触碰易出血，说明有牙龈炎；牙齿有不同程度的松动，牙根暴露或牙龈红肿、有脓，口臭，说明已发展到牙周炎。出现以上情况需找口腔医生检查和诊治。早诊断早治疗对已发生牙周炎的患者，去除致病因子及促进牙周病发展的刺激因素，如菌斑、龈上牙石、龈下牙石、不良修复体、食物嵌塞、邻面龋损等，对早期牙周损害进行治疗。三、二级预防的概念和措施

三级预防旨在用药物和牙周手术方法最大限度地消除牙周组织病损，防止功能障碍，以义齿修复失牙