肺癌患者的护理护理病历临床病案

目录疾病相关知识简要病史实验室检查护理问题、措施及评价健康教育肺癌患者的护理概述

原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)，简称肺癌(lungcancer)，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状病情进展速度与细胞的生物特性有关。病因与发病机制肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关(1)吸烟公认吸烟是肺癌的重要危险因素(2)职业致癌因子(3)空气污染(4)电离辐射(5)饮食与营养维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤(6)其他肺结核、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素病理和分类1.解剖学部位分类:中央型和周围肺癌2.组织病理学分型:非小细胞癌(NSCLC)和小细胞癌(SCLC)，非小细胞癌包括：鳞癌，腺癌和大细胞癌。小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种。临床表现由原发肿瘤引起的症状1.咳嗽早期:刺激性干咳晚期:支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属言2.咯血持续性，不易控制3.喘鸣4.胸闷、气短，气管受压，胸腔积液，心包积液5.体重减轻，晚期恶病质6.发热。肿瘤局部扩展引起的症状：呼吸困难，声音嘶哑，Horner综合征等由癌肿远处转移引起的症状中枢神经系统、骨、淋巴结转移。实验室及其他检查1.细胞学检査痰脱落细胞检査2.影像学检查X线检查(胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一)CT检查磁共振(MRI)3.纤维支气管镜检查可获取组织供组织学诊断4.其他如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等治疗要点肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展趋势，合理地、有计划的应用现有的治疗手段。1.手术治疗非小细胞癌早期病人以手术治疗为主，辅以化疗2.化学治疗小细胞癌以化疗为主3.放射治疗是从局部消除肺癌病灶的一种手段。在各类型肺癌中，小细胞癌对放射疗法敏感性较高，鳞癌次之，肺癌和细支气管肺泡癌最低。4.生物反应调节剂作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋咪唑等5.其他治疗如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞治疗等简要病史基本信息床号：A15姓名:关玉琼性别:女年龄:71岁

科室：老年科诊断：肺恶性肿瘤简要病史

主诉：纳差、乏力2月余，加重1周。现病史：患者诉近2月来无明显诱因出现乏力、纳差，进食明显减少，伴恶心、干呕;夜间咳嗽明显，为干咳，夜间盗汗。，门诊以“重度营养不良伴消瘦”收住我科。2024年2月因“肺部继发性恶性肿瘤”于我院肿瘤科行化疗，患者因身体无法耐受，目前已自行停止化疗。实验室及辅助检查肿瘤标志物检测:癌胚抗原60.22ng/mL。心室增大、肺动脉扩张。左侧胸腔少量积液、心包少量积液。肝实质内多发结节状低密度影，较前明显增多，肝左叶肝内胆管远端扩张。双肺多发转移灶，较前数量增多，体积增大。1.患者呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象，生活质量得到改善。2.患者营养状态维持良好。3.患者活动状况缓解，可以自行活动。4.患者对肺癌相关知识了解及可以配合医护人员治疗。5.病人焦虑、恐惧减轻或消失，心情开朗。6.病人的并发症得到及时发现、控制或未发生并发症护理目标护理问题1.气体交换受损与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关。2.营养失调:低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗，摄入不足有关。3.活动无耐力与患者长期卧床及贫血有关。4.知识缺乏与患者的文化程度、不了解肺癌相关知识有关5.有感染的危险与患者长期卧床，未及时更换体位和贫血有关6.恐惧与肺癌的确诊、咯血加重有关7.潜在并发症:呼吸衰竭，窒息，大咯血气体交换受损1.保持呼吸道通畅给氧缺氧情况给予中、低流量的持续吸2.减少氧耗注意休息，避免疲劳3.促进呼吸功能①体位:取半卧或惠侧卧位，减少胸水对健侧的压迫②呼吸锻炼:指导腹式呼吸③病情观察:注意观察病人呼吸困难的程度。监测血氧饱和度或动脉血气分析。护理措施营养失调饮食护理:①指导进食高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食②多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物(鸡、鱼和豆类)③少量多餐④创造清洁、舒适的进餐环境。其他支持疗法:静脉营养，补充氨基酸和白蛋白活动无耐力1.鼓励床上活动，预防肺不张，改善肺功能。2.促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。3.适当的活动，注意避免劳累，多休息。知识缺乏向患者讲解治疗期间可能出现的情况，使患者有心理准备，并配合治疗。以各种形式向患者讲解疾病相关知识，自我护理的重要性。做好健康宣教，耐心解答患者疑问。有感染的危险1.严密监测患者生命体征。2.增强免疫力，予饮食指导。3.注意保持病房的温湿度适宜，保持干净清洁的环境4.减少卧床时间，加强翻身及活动。恐惧1.评估:①评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧表现②评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识2.加强沟通:①建立良好的护患关系②鼓励病人以积极的心态面对疾病3.心理与社会支持①介绍成功病例，增强病人信心②帮助患者建立良好的社会支持系统③安排家庭成员和朋友看望病人潜在并发症1.保持呼吸道通畅2.贫血的护理①遵医嘱定期査血象②出现骨髓抑制，需加强贫血、感染的预防和护理3.加强营养，增强机体免疫4.注意保暖、防止肺部感染护理评价1.贫血是否有所缓解，生活质量是否得到改善2.患者营养状态是否维持良好，体重是否下降3.患者呼吸功能改善情况，有无气促、发绀等缺氧征象4.患者焦虑、恐惧是否减轻或消失5.患者有无并发症，最大限度减少并发症的发生。健康指导

1.疾病知识指导2.