医院病房护理查房慢性肺源性心脏病的护理查房护理病历临床病案

慢性肺源性心脏病的护理查房NURSE01病例相关介绍03治疗方案02病例相关知识04护理诊断及措施CONTENT目录05健康教育Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthedemonstrateonaprojectororcomputer,Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthedemonstrateonaprojectororcomputer,病例相关介绍PARTONE病例相关介绍病例介绍床号：A21姓名：杨荣秀性别：女年龄：51岁住院号：0000262512

入院时间：2024年07月24日主诉：心悸、胸闷、气促4天病例相关介绍：1、现病史患者诉4天前夜间入睡时无明显诱因出现心悸、胸闷、气促，不能平卧，稍动即喘，伴阵发性咳嗽、咳黄白色粘痰，偶有痰中带血丝，于第二日清晨至我院急诊科就诊，行相关辅助检查后考虑“慢性肺源性心脏病、肺炎”予“苹果酸奈诺沙星、氨溴索、雾化吸入”治疗后咳嗽、咳痰好转，仍有胸闷气促，遂离院回家2024-07-2220：00左右患者出现头晕、乏力、黑朦，阵发性咳嗽、咳粉色痰，伴胸闷、气促，稍动即喘，无咽痛、发热、盗汗，无胸痛、咯血、呼吸困难，无头痛、抽搐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛等。再次至我院急诊科就诊予“苹果酸奈诺沙星、氨溴索、甲泼尼龙琥珀酸钠”治疗，请我科会诊后考虑“慢性肺源性心脏病、肺动脉高压”，为进一步治疗，以“慢性肺源性心脏病、肺动脉高压”收住我科。患者自发病以来，精神、饮食、睡眠稍差，大、小便正常。体重无明显变化。123病例相关介绍：2、既往史（1）平素身体状况良好，有先天性脊柱侧弯病史。（2）否认慢性病史，杏认传染病史，10年前因“阑尾炎”于当地县医院行阑尾切除术（具体不详）（3）4年前因右下肢静脉曲张于重庆医科大学附属医院行微创下肢静脉曲张手术（具体不详）（4）否认外伤史，否认输血史，否认药物或食物过敏史。病例相关介绍：3、体格检查

体温：36.5℃脉搏：79次/分呼吸：20次/分血压：99/63

意识：清楚体重：43kg叩诊：双肺叩诊呈轻音视诊：口唇发绀；胸廓畸形，脊柱侧弯；右侧胸壁反常呼吸运动，双侧肋间隙增宽听诊：双肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，双肺未闻及湿性啰音，未闻及哮鸣音，未闻及胸膜摩擦音，语音传导无增强减弱触诊：双侧呼吸动度及触觉语颤无增强减弱，未触及胸膜摩擦感Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthedemonstrateonaprojectororcomputer,Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthedemonstrateonaprojectororcomputer,病例相关知识PARTTWO病例相关知识简称慢性肺心病是由于肺组织肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，右心室负荷加重，使右心室扩张或肥厚。基础病：肺病1、定义2、病因•支气管、肺疾病：最多见为COPD，哮喘，支气管扩张症，肺结核间质性肺疾病•胸廓运动障碍性疾病：严重胸廓或脊椎畸形，气道引流不畅，肺部反复感染•肺血管疾病•先天性口性口咽畸形，睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）病例相关知识3、临床表现与体征肺功能代偿期右心功能代偿期症状咳嗽，咳痰，气促，活动后心悸呼吸困难，少有胸痛或咯血活动后心悸体征缺氧——不同程度的发绀原发病——肺气肿，干湿啰音肺动脉高压——P2>A2,可见颈静脉怒张右心肥大的体征——剑突下收缩期心脏搏动增强，三尖瓣区收缩区杂音肺功能失代偿期右心功能失代偿期症状呼吸衰竭——呼吸困难加重，头痛肝性脑病——严重时可有右心衰竭——明显气促，心悸，食欲不振，腹胀体征缺氧——发绀，球结膜水肿颅压升高——视盘水肿，腱反射消弱，病理征阳性发绀明显，剑突下收缩期杂音，肝颈征阳性，颈静脉怒张，肝大压痛，腹水征，下肢水肿病例相关知识病例相关知识诊断肺性病肺动脉高压征电轴右偏肺性P波添加标题胸部X线

检查心电图检查超声心动图检查动脉血气分析血液检查红细胞升高血红蛋白升高诊低氧血症呼吸衰竭高碳酸血症4、实验室及其他检查Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthedemonstrateonaprojectororcomputer,Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthedemonstrateonaprojectororcomputer,治疗方案PARTTHREE治疗方案（3）尽快完善三大常规、肝肾功能、电解质、痰培养、心电图等辅助检查（4）请示上级医师指导诊断及治疗（1）呼吸内科Ⅰ级（优质）护理，持续心电检测（2）无创呼吸机辅助（S/T模式：IPAP（吸气压）:8cmH20,EPAP（呼气压）:4cmH20。），“哌拉西林他唑巴坦”抗感染、“氨溴索、丙卡特罗”雾化吸入，“氨茶碱”解痉平喘、“氨溴索”化痰，补液维持水电解质平衡等对症支持治疗Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthedemonstrateonaprojectororcomputer,Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthedemonstrateonaprojectororcomputer,护理诊断及措施PARTFOUR护理诊断及措施（1）观察并判断病人的呼吸困难类型，密切观察病人病情（2）保持环境的安静舒适整洁，温湿度适宜（3）保持呼吸道的通畅，协助病人清理呼吸道分泌物以及异物（4）无创呼吸机辅助（S/T模式：IPAP:8cmH20,EPAP:4cmH20。）（5）用药护理，“氨溴索、丙卡特罗”雾化吸入，“氨茶碱”解痉平喘、“氨溴索”化痰1、气体交换受损与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收缩导致血流量减少有关护理措施（1）观察能否有效咳出痰液以及记录患者痰液的颜色、性质、气味和量等（2）提供安静整洁的病室休息，注意通风，温湿度适宜，采取半坐卧位改善排痰（3）食用足够热量的食物，适量增加蛋白质的摄入，避免辛辣油腻刺激性的食物，多饮水有利于呼吸道湿润，痰液排出（4）指导病人有效咳嗽，经常变化体位有助于痰液排出；可采取湿化气道的方法，采取雾化吸入有效排痰；叩击胸部，促使痰液排出（5）用药护理，“氨溴索、丙卡特罗”雾化吸入，“氨茶碱”解痉平喘、“氨溴索”化痰2、清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液粘稠有关护理诊断及措施3、活动耐力下降与心肺功能减退有关（1）协助患者采取舒适体位，如半坐位或坐位，以减少机体耗氧，促进心肺功能的恢复，以减慢心率和减轻呼吸困难。鼓励病人进行呼吸功能训练，提高活动耐力。代偿期以量力而行、循序渐进的原则，鼓励病人进行适量活动，活动量以不引起疲劳、不加重症状为度。（2）观察病人的生命体征及意识状态，注意有无发绀和呼吸困难及其严重程度，定期测量动脉血气分析，观察有无右心衰竭的表现，密切观察病人有无头疼、烦躁不安、神志改变等。护理诊断及措施4、营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起的食欲减退有关（1）评估营养状况：通过评估患者的体重、身高、BMI、血清白蛋白等指标，了解患者的营养状况，为后续的营养干预提供依据（2）食用足够热量的食物，适量增加蛋白质的摄入，避免辛辣油腻刺激性的食物，多饮水有利于呼吸道湿润，痰液排出（3）定期监测：定期监测患者的营养状况和病情变化，及时调整营养计划。Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthedemonstrateonaprojectororcomputer,Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthedemonstrateonaprojectororcomputer,健康教育PARTFOUR健康教育02疾病知识的指导使病人家属了解疾病的发生、发展过程，以减少反复发作的次数。积极预防原发病，避免和防治各种可能诱发病情加重的诱因；加强饮食营养，以保证机体康复的需要；可根据心肺功能及机体情况适当进行呼吸锻炼以及其他锻