中医内科主治考试各科高频考点大全

中医内科主治考试各科高频考点大全

《中医基础理论》

1.人体阴阳二气交感相错，相互作用，推动着人体内物质与物质、物质与能量之间的相互转

化，推动和调控着人体的生命过程。《素问》说：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气

乃绝。”

2.阴虚（虚热证）宜用补阴。“阳病治阴”、“壮水之主，以制阳光”；

阳虚（虚寒证）宜用补阳。“阴病治阳”、“益火之源，以消阴翳”。

3.药物性能的阴阳属性：药气：寒凉属阴，温热属阳；药味：辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸

属阴。升降浮沉：升浮之药属阳；沉降之药属阴。

4.按五行相生规律确定的基本治疗原则是：滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相

生法。

按五行相克规律确定的基本治疗原则是：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北

法。

5.五脏的生理功能

心的生理功能：主血脉；臧神（主神明或主神志）。

肺的生理功能：主气司呼吸；主行水；朝百脉，主治节.

脾的生理功能：主运化；主统血。

肝的生理功能：主疏泄；主藏血。

肾的生理功能：藏精，肾精主生长发育生殖；主水；主纳气。

6.胆主要的功能有：贮藏和排泄胆汁；主决断。

胃的主要生理功能：主受纳水谷；主腐熟水谷；主通降.

小肠的生理功能：主受盛化物；主泌别清浊。

大肠的生理功能：主传化糟粕；大肠主津。

膀胱的生理功能：贮存和排泄尿液。

7.人体之精的功能：繁衍生命、营养周身、化血、化气、化神。

8.元气功能：一、促进生长发育和生殖：二、推动和调控脏腑、经络等组织器官的生理活动。

宗气功能：一、走息道以行呼吸；二、贯心脉以行气血；三、对先天之气有资助作用。

卫气功能：一、护卫肌表，防御外邪入侵；二、温养脏腑、肌肉、皮毛等；三、调节控制汗

孔的开合和汗液的排泄，维持体温的相对恒定。

营气功能：一、化生血液；二、营养全身。

9.气为血之帅：气能生血、行血、摄血；血为气之母：血能养气、载气。

气能生津、行津、摄津，津能生气、载气。

10.寒邪的性质和致病特点：寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞；寒性收引。

湿邪的性质与致病特点：湿为阴邪，易于阻遏气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性黏滞；湿性

趋下。

火热之邪的性质和致病特点：火热为阳邪，其性炎上；火热易伤津耗气；火热易生风动血；

火热易致肿疡；火热易扰心神。

11.七情影响脏腑气机：怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。

12.瘀血致病的症状特点：疼痛：刺痛、痛处固定、拒按、夜间加重：肿块：按之有形、质

地较硬、固定不移。舌象：舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，或舌下静脉曲张等。脉象常见脉细

涩、沉弦或结代。

13.阴阳失调：

阴阳证型

阳偏胜实热

阴偏胜实寒

阳偏衰虚寒(阳虚)

阴偏衰虚热(阴虚)

阴阳互损阴阳两虚

阴盛格阳真寒假热

阳盛格阴真热假寒

亡阳亡阳

亡阴亡阴

14.反治又称为“'从治"，包括

(1)热因热用，即以热治热，适用于阴盛格阳的真寒假热证；

(2)寒因寒用，即以寒治寒，适用于阳盛格阴的真热假寒证；

(3)塞因塞用，即以补开塞，适用于“至虚有盛候”的真虚假实；

(4)通因通用，即以通治通，是指用通利的药物来治疗其有通泻症状的实证。适用于“大

实有羸状”的真实假虚。

15.阴阳偏盛，可采用“损其有余”的方法治之。阴阳偏衰，采用“补其不足”的方法治之。

中医诊断学高频考点

1.病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而不能缓解者，谓之恶寒；病人自觉怕冷，多加衣被

或近火取暖而能够缓解者，谓之畏寒。

2.假神：临床表现为久病、重病患者，本已失神，突然精神转佳，神志清楚，或目无光彩，

突然目光转亮，久病面色无华，突然两颗泛红如妆。提示虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。，

古人比喻为“回光返照”、“残灯复明”。

3.我国正常人面色：红黄隐隐、明润含蓄。

4.发白伴有耳鸣、腰酸者属肾虚。小儿发结如穗，枯黄无泽，多见于疳积。

5.睡眠露睛多属脾气虚弱，气血不足，胞睑失养所致。常见于吐泻伤津和慢脾风的患儿。

6.口唇呈樱桃红色为煤气中毒；人中满唇反为脾气将绝。

7.口振可见于温病、伤寒欲作汗时，或疟疾发作时。

8.牙齿燥如枯骨：是肾阴枯涸，精不上荣，见于温热病的晚期。

9.扬手掷足：指热病中，神志不清，昏迷，手足躁动不宁，是热扰心神所致。。

10.望痰：

痰黄黏稠，坚而成块者，热痰

痰白而清稀，或有灰黑点者寒痰

痰白滑而量多，易咯出者湿痰

痰少而黏，难于咯出者燥痰

痰中带血，色鲜红者热伤肺络

咳吐脓血腥臭痰肺痈

11.脏腑的病变反映于舌，具有一定的规律

(1)舌质多候五脏病变，侧重血分。

(2)舌苔多候六腑病变，侧重气分。

(3)舌尖多反映上焦心肺的病变。

(4)舌中多反映中焦脾胃的病变。

(5)舌根多反映下焦肾的病变。

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（6）舌两侧多反映肝胆的病变。

12.诡语：指神识不清、语无伦次、声高有力的症状。

13.郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。

14.咳声短促，呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声，并反复发作者，称为顿

咳（百日咳）。

15.吐势徐缓，声音微弱，呕吐物清稀者，多属虚寒证。常因脾胃阳虚，脾失健运，胃失和

降，胃气上逆所致。

16.病室的气味：

病室臭气触人，多为瘟疫病。

病室有烂苹果样气味（酮体气味），多见于消渴患者，属危重症。

17.寒热往来：指病人自觉恶寒与发热交替发作的症状，是正邪相争，互为进退的病理反映,

为半表半里证寒热的特征。

18.盗汗指睡时汗出，醒则汗止的症状。多见于阴虚证。

19.绝汗指在病情危重的情况下，出现大汗不止的症状，常是亡阳或亡阴的表现。

20.战汗见于温病或伤寒病邪正相争剧烈之时，是疾病发展的转折点。

21.刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。酸痛指疼痛伴有酸软不适感的症状,

多因风湿侵袭，气血运行不畅，或肾虚、气血不足，组织失养所致。

22.嗜睡：若饭后嗜睡，兼神疲倦怠，食少纳呆者，多由脾失健运，清阳不开所致。

23.口淡多见于脾胃虚弱；口甜多见于脾胃湿热、脾虚；口黏腻见于痰热内盛、湿热蕴脾及

寒湿困脾。

24.浮脉类：共同特点为轻取即得。

浮脉脉象特点：举之有余，按之不足，主表证，亦见于虚阳浮越证。

洪脉脉象特点：脉体阔大，充实有力，来盛去衰。主热盛。

濡脉脉象特点：浮细无力而软，主虚证，湿困。

散脉脉象特点：浮取散漫而无根，伴至数或脉力不匀。主元气离散，脏气将绝。

25.虚证与实证的鉴别见下表

鉴别要点虚证实证

病程长（久病）短（新病）

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声息声低息微声高气粗

疼痛喜按拒按

发热五心烦热，午后微热蒸蒸壮热

恶寒畏寒恶寒，添衣加被不减

舌象质嫩，苔少或无苔质老，苔厚腻

脉象无力有力

26.亡阳证与亡阴证的鉴别见下表

证名汗出寒热四肢面色气息口渴舌象脉象

亡阳证汗冷清稀身冷畏寒厥冷苍白微弱不渴或白润脉微欲绝

渴喜热

饮

亡阴证汗热黏稠身热恶热温暖面赤息粗渴喜冷红干脉细数疾

额红饮而无力

27.风热犯肺、肺热炽盛、燥邪犯肺证的鉴别见下表

证型病机辨证要点临床表现

风热犯肺证风寒犯肺咳嗽，痰黄稠及咳嗽痰稠色黄，恶寒轻发热重，鼻塞流

肺卫失宣风热表证黄浊涕，身热恶风，口干咽痛，舌尖红

苔薄黄，脉浮数

肺热炽盛证火热炽盛咳喘气粗，鼻翼发热，口渴，咳嗽，气粗而喘，甚则鼻

壅枳于肺煽动与实热症翼煽动，鼻息灼热，咽喉红肿，小便短

状黄,舌红苔黄，脉洪数

燥邪犯肺证燥邪犯肺干咳，痰少，质干咳痰少质黏，口舌咽喉干燥，恶寒发

肺卫失宣黏及燥邪犯表热,无汗或少汗，舌苔薄而干燥，舌苔

证薄白，脉浮偏数

28.湿热蕴脾证与寒湿困脾的鉴别：

脱腹痞闷，纳呆，身热起伏，汗出热不解,肌肤

湿热蕴脾恶心呕吐，便滤，发黄，色泽鲜明，皮肤发痒，

肢体困重小便短赤，舌红苔黄腻,脉濡

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数

口淡不渴，肢体浮肿，小便不

寒湿困脾

利，舌淡苔白腻，脉濡缓

诊断学基础高频考点

1.回归热：体温骤升至39℃以上，持续数日后又骤降至正常水平，高热期与无热期各持续

若干日后即有规律地交替1次。见于回归热、霍奇金病等。

2.腹痛与体位的关系：胃黏膜脱垂者左侧卧位时疼痛减轻；胰腺癌者卧位时疼痛明显，前倾

位或俯卧位疼痛减轻；反流性食管炎腹痛在立位时减轻•

3.代谢性酸中毒呼吸深大而规则，可伴有鼾声，称Kussmaul呼吸。见于尿毒症、糖尿病酮

症酸中毒。

4.水肿的伴随症状：伴颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性见于心源性水肿；伴高血压、蛋

白尿、管型尿等见于肾源性水肿；伴肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、脾肿大等见于肝源性水

肿。

5.肝细胞性黄疸实验室检查特点：实验室检查示血清结合及非结合胆红素均增多。尿中尿胆

原增多，尿胆红素阳性。有转氨酶升高等肝功能受损的表现。

6.粘液性水肿面容表现为睑厚面宽，颜面浮肿。见于甲状腺功能减退症。苦笑面容发作时牙

关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤风等。

7.慌张步态步行时头及躯干前倾，步距较小，起步动作慢，但行走后越走越快，有难以止步

之势。见于帕金森病，又称震颤麻痹。

8.脉压＞40mmHg称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘗、高热、

甲亢、严重贫血、老年主动脉硬化等。脉压＜30mmHg称为脉压减小，见于主动脉瓣狭窄、

心力衰竭、休克、心包积液、缩窄性心包炎等。

9.瞳孔扩大（＞5mm）见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、颈交

感神经刺激和阿托品等药物影响

10.地图舌见于核黄素缺乏者；草莓舌见于猩红热或长期发热患者；牛肉舌见于糙皮病（烟

酸缺乏）。

11.上腔静脉受阻时，胸壁静脉的血流方向自上向下；下腔静脉受阻时，胸壁静脉的血流方

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向自下向上。

12.左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣

狭窄。

13.P2增强见于肺动脉高压、二尖瓣狭窄、肺心病；P2减弱见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。

14.急性重型肝炎AST增高明显，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，称

为胆-酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良。

15.心房颤动的心电图表现

P波消失，代之以大小不等，形状不一、间隔不匀的f波，频率350〜600次/分。

中医内科学高频考点

1.感冒病名出自北宋《仁斋直指方•诸风》篇。元•朱丹溪《丹溪心法•中寒二》提出：“伤

风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。”明确本病病位在肺，治疗应分辛温、辛凉两大法则。

2.急性支气管炎症状：先有上呼吸道感染症状，继之咳嗽，随着咳嗽症状加剧，痰量逐渐增

多，有时痰中带血，咳嗽和咳痰可延续2〜3周才消失。如伴有支气管痉挛可出现程度不等

的胸闷、气急等，全身症状不严重，发热常为低至中等度，多在3〜5天后降至正常。

3.元•葛可久《十药神书》收载十方，为治疗肺皆我国现存的第一部专著。明•虞拉《医学

正传•劳极》则提出“杀虫”和“补虚”的两大治疗原则。

4.肺痍的辨证论治：

肺阴亏损证一治法：滋阴润肺；方药：月华丸。

虚火灼肺证一治法：滋阴降火：方药：百合固金汤合秦芮鳖甲散。

气阴耗伤证一治法：益气养阴；方药：保真汤或参苓白术散。

阴阳虚损证一治法：滋阴补阳；方药：补天大造丸。

5.胸痹主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。

6.不寐的病机总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴•其病位

主要在心，与肝、脾、肾密切相关。

7.痴呆为一种全身性疾病，病位在脑，与心肝脾肾有关。其基本病机为髓海不足、神机失用。

由精、气、血亏损不足，髓海失充，脑失所养，或气、火、痰、瘀诸邪内阻，上扰清窍所致。

8.胃痛的辨证论治：

寒邪客胃证一治法：温胃散寒，行气止痛；方药：香苏散合良附丸。

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饮食伤胃证一治法:消食导滞,和胃止痛;方药：保和丸。

肝气犯胃证一治法:疏肝解郁,理气止痛;方药：柴胡疏肝散。

湿热中阻证一治法:清化湿热,理气和胃;方药：清中汤。

瘀血停胃证一治法:化瘀通络,理气和胃;方药：失笑散合丹参饮。

胃阴亏耗证一治法:养阴益胃,和中止痛;方药：一贯煎合芍药甘草汤。

脾胃虚寒证一治法:温中健脾,和胃止痛;方药：黄黄建中汤。

9.呕吐的辨证论治:

外邪犯胃证一治法:疏邪解表,化浊和中;方药：蕾香正气散。

食滞内停证一治法:消食化滞,和胃降逆;方药:保和丸。

痰饮内阻证一治法:温中化饮,和胃降逆;方药:小半夏汤合苓桂术甘汤。

肝气犯胃证一治法:疏肝理气,和胃降逆;方药:四七汤。

脾胃气虚证一治法:健脾益气,和胃降逆;方药:香砂六君子汤。

脾胃阳虚证一治法:温中健脾,和胃降逆;方药:理中汤。

胃阴不足证一治法:滋养胃阴,降逆止呕;方药:麦门冬汤。

10.呃逆以理气和胃、降逆止呃为基本治疗原则。

11.泄泻病因虽然复杂，但其基本病机变化为脾虚与湿盛，致肠道功能失司而发生泄泻。病

位在肠，主病之脏属脾，同时与肝、肾密切相关。病理因素主要是湿，但可夹寒、夹热、夹

滞。

12.黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿邪为主,黄

疸形成的关键是湿邪为患。

13.积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定处,

病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。

14.太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川茸；阳明头痛选用葛根、白芷、知母；少阳头痛选用柴

胡、黄苓、川号；厥阴头痛选用吴茱萸、藁本等。

15.中风的辨证论治：

急性期-中经络：

风痰入络证一治法：祛风化痰通络；方药：真方白丸子。

风阳上扰证一治法：平肝潜阳，活血通络；方药：天麻钩藤饮。

阴虚风动证一治法：滋阴潜阳，息风通络；方药：镇肝熄风汤。

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急性期-中脏腑：

闭证：

痰热腑实证一治法：通腑泄热，息风化痰；方药：桃仁承气汤。

痰火瘀闭证一一治法：息风清火，豁痰开窍一一方药：羚角钩藤汤加减

痰浊瘀闭证一一治法：化痰息风，宣郁开窍一一方药：涤痰汤加减

脱证（阴竭阳亡）一一治法：回阳救阴，益气固脱一一方药：参附汤合生脉散加味

恢复期：

风痰瘀阻证一一治法：搜风化痰，行瘀通络一一方药：解语丹加减

气虚络瘀证一一治法：益气养血，化瘀通络一一方药：补阳还五汤加减

肝肾亏虚证一一治法：滋养肝肾一一方药：左归丸合地黄饮子加减。

16.气郁、血郁、火郁主要关系于肝；食郁、湿郁、痰郁主要关系于脾；而虚证则与心的关

系最为密切。

17.成人每天胃内贮积血量达250〜300ml,可引起呕血，出血量达5〜10ml时，粪便隐血

试验阳性；每天出血量在50nli以上时，可出现黑便；一次性出血量在400ml以内，一般不

引起全身症状，因轻度血容量减少可由组织液及脾储血所补充。数小时内出血量在1000ml

以上时，可出现周围循环衰竭表现。

18.《医学心悟•三消》说：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃,

兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”，可谓深得治疗消渴之要旨。

19.自汗的治疗原则：虚证当根据证候的不同而治以益气、养阴、补血、调和营卫；实证当

清肝泄热，化湿和营；虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼顾。

20.手术治疗为非小细胞肺癌的首要治疗方法。肝切除术是治疗肝癌最有效的方法。

21.风邪盛者为行痹，寒邪盛者为痛痹，湿邪盛者为着痹，热邪盛者为热痹。

22.颤证的病理因素为风、火、痰、瘀。

中医内科主治核心考点汇总

《中医基础理论》

1.脏为阴，腑为阳：心在上应夏为阳中之阳，肾在下应冬为阴中之阴；背为阳，腹为阴。

2.“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒”，“阳虚则寒，阴虚则热”。

3.阴阳学说确定治疗原则：

阴胜的实寒证，用“寒者热之”的治则；

阳胜的实热证，用“热者寒之”的治则。

4.事物属性的五行归类表

自然界五行人体

五音五味五色五化五气方位季节五脏五腑五官形体情志五声变动

角酸青生风东春木肝胆目筋怒呼握

徵苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑忧

宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思歌啰

商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲哭咳

羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻栗

5.说明五脏之间的生理联系:

五行相生：如肝生心，木生火，即肝藏血以济心,肝之疏泄以助心行血等。

五行相克：如肾制约心，水克火。即肾水可以上济心阴，以防止心火之亢盛等。

五行的制化和胜复：五脏之间的自我调节，以保持其整体的协调平衡和人体内环境的统一。

6.五脏共同的生理特点是：化生和贮藏精气。“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实”。

六腑共同的生理特点是：受盛和传化水谷。“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。

7.五脏的生理功能

心的生理功能：主血脉；藏神（主神明或主神志）。

肺的生理功能：主气司呼吸；主行水；朝百脉，主治节。

脾的生理功能：主运化；主统血。

肝的生理功能：主疏泄；主藏血。

肾的生理功能：藏精，肾精主生长发育生殖；主水；主纳气。

8.胃的主要生理功能：主受纳水谷；主腐熟水谷；主通降。

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小肠的生理功能：主受盛化物；主泌别清浊。

大肠的生理功能：主传化糟粕；大肠主津。

9.肾为生气之根；脾胃为生气之源；肺为生气之主。

10.元气、宗气、卫气、营气来源与功能：

来源功能

人体最根本最重要的气，由肾一、促进生长发育和生殖；

元气所藏的先天精气化生，藏于肾二、推动和调控脏腑、经络等组织器官的

中。生理活动。

（肺）自然界清气和（脾胃）一、走息道以行呼吸；

宗气饮食物中的水谷精气，积聚胸二、贯心脉以行气血；

中。三、对先天之气有资助作用。

脾胃运化的水谷精气中的精一、化生血液；

营气

华部分，布于血脉之中。二、营养全身。

一、护卫肌表，防御外邪入侵；

水谷精气中性质剽悍、运行滑二、温养脏腑、肌肉、皮毛等；

卫气

利部分，运行于脉外。三、调节控制汗孔的开合和汗液的排泄，

维持体温的相对恒定。

11.津液是机体一切正常水液的总称。津：清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔

窍，血脉。液：稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓。

12.十二经脉的走向规律：

13.六淫共同的致病特点：（1）季节性、地域性；（2）外感性；（3）相兼性；（4）转化

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性。

14.六淫各自的性质及致病特点：

风邪的性质和致病特点：风性轻扬开泄，易袭阳位；风性善行而数变；风为百病之长。

寒邪的性质和致病特点：寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞；寒性收引。

暑邪的性质和致病特点：暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，伤津耗气；暑多夹湿。

湿邪的性质与致病特点：湿为阴邪，易于阻遏气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性黏滞；湿性

趋下。

燥邪的性质和致病特点：燥性干涩；燥易伤肺。

火热之邪的性质和致病特点：火热为阳邪，其性炎上；火热易伤津耗气；火热易生风动血；

火热易致肿疡；火热易扰心神。

15.防气的致病特点：发病急骤，病情危笃；传染性强，易于流行；一气一病，症状相似。

16.痰饮的致病特点：阻滞气血运行；影响水液代谢；易于蒙蔽心神：致病广泛，变幻多端

17.瘀血致病的症状特点：

疼痛：刺痛、痛处固定、拒按、夜间加重

肿块：按之有形、质地较硬、固定不移。

出血：血色紫暗或夹有血块。

紫组：面部、爪甲、肌肤、口唇青紫。

舌象：舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，或舌下静脉曲张等。

脉象常见脉细涩、沉弦或结代。

18.正治又称“逆治包括寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之。

反治又称为“从治”，包括

(1)热因热用，即以热治热，适用于阴盛格阳的真寒假热证；

(2)寒因寒用，即以寒治寒，适用于阳盛格阴的真热假寒证；

(3)塞因塞用，即以补开塞，适用于“至虚有盛候”的真虚假实；

(4)通因通用，即以通治通，是指用通利的药物来治疗其有通泻症状的实证。适用于“大

实有羸状”的真实假虚。

19.调理气血津液关系的原则为“有余泻之，不足补之”。

20.三因制宜：因时制宜、因地制宜、因人制宜。

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中医诊断学核心考点

1.湿温潮热：午后发热明显，其特点是身热不扬，肌肤初扪之不觉很热，扪之稍久即觉灼手，

此属湿温，为湿郁热蒸之象。

2.失神：分为精亏神衰和邪盛神乱。精亏神衰临床意义：正气大伤，多见于慢性久病重病之

人。邪盛神乱临床意义：多见于急性病人，亦属病重。

3.五色主病：青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风。赤色主热证，亦见于戴阳证。黄色主

虚证、湿证。白色主虚证（包括血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证。黑色主肾虚、寒证、

水饮、瘀血、剧痛。

4.突然片状脱发，脱落处显露圆形或椭圆形光亮头皮而无自觉症状，称为斑秃，多为血虚受

风所致。

5.目的脏腑分属：瞳仁属肾，称为“水轮”；目内眦及外眦的血络属心，称为“血轮”；黑

睛属肝，称为“风轮”；白睛属肺，称为“气轮”；眼胞属脾，称为“肉轮”。

6.瞳孔散大见于颅脑损伤、出血中风病等；瞳孔缩小见于药物中毒。

7.鹅口疮：小儿口腔、舌上出现片状白屑，状如鹅口者，多因感受邪毒，心脾积热，上熏口

舌所致。。

8.斑是指皮肤出现深红色或青紫色片状斑块，平摊于皮肤，摸之不应手，压之不褪色者。疹

指皮肤出现红色或紫红色粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色者。

9.热气疮：口角、唇边、鼻旁出现成簇粟米大小的水疱，灼热痒痛。多因外感风热或肺胃蕴

热上熏。

10.望痰：

痰黄黏稠，坚而成块者，热痰

痰白而清稀，或有灰黑点者寒痰

痰白滑而量多，易咯出者湿痰

痰少而黏，难于咯出者燥痰

痰中带血，色鲜红者热伤肺络

咳吐脓血腥臭痰肺痈

11.舌形异常的表现特征及临床意义：

老舌实证

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嫩舌虚证

胖舌水湿内停、痰湿热毒

瘦舌气血阴液不足

点、刺舌脏腑热极，或血分热盛

裂纹舌阴血亏损

齿痕舌脾虚、水湿内停证

12.新病音哑或失音多属实证，即“金实不鸣”。久病音哑或失音多属虚证，即“金破不鸣”。

13.郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。

14.独语：指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。

15.咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，是肺肾阴虚，疫毒攻喉所致，多见于白喉。

16.呕吐呈喷射状者多为热扰神明；朝食暮吐、暮食朝吐者为胃反，多属脾胃阳虚证；口干

欲饮，饮后则吐者为水逆，多属痰饮停胃，胃气上逆所致。

17.病室的气味：

病室臭气触人，多为瘟疫病。

病室有蒜臭气味，多见于有机磷中毒。

18.寒热往来：指病人自觉恶寒与发热交替发作的症状，是正邪相争，互为进退的病理反映,

为半表半里证寒热的特征。

19.自汗：指醒时经常汗出，活动后尤甚的症状。多见于气虚证和阳虚证。

20.黄汗指汗出沾衣，色如黄柏汁的症状。多因风湿热邪交蒸所致。

21.心胸汗指心胸部易出汗或汗出过多的症状。多见于虚证。

22.胀痛指疼痛带有胀满的症状。是气滞作痛的特点。头目胀痛多见于肝阳上亢或肝火上炎

的病证。刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。

23.失眠：

虚证：阴血亏虚；或心虚胆怯；或阴虚火旺。

实证：火邪、痰热内扰心神，食滞内停。

24.危重病人，本来毫无食欲，突然索食，食量大增，称为“除中”，是假神的表现之一，

因胃气败绝所致。

25.口酸多见于肝胃郁热、饮食停滞；口苦多见于肝胆火热、心火上炎；口咸多属肾病或寒

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水上泛。

26.实脉类：应指有力。

滑脉脉象特点：往来流利，应指圆滑。主痰湿、食积、实热；青壮年；孕妇

弦脉脉象特点：端直以长，如按琴弦。主肝胆病、疼痛、痰饮等；老年健康者

紧脉脉象特点：绷急弹指，状如转索。主实寒证、疼痛、宿食。

27.阳虚证临床表现：寒象（畏冷，肢凉）及气虚的症状。

阴虚证临床表现：形体消瘦，口燥咽干，两颗潮红，五心烦热，潮热盗汗，小便短黄，大便

干结，舌红少津或少苔，脉细数。

28.心脉痹阻证的鉴别见下表

分型共同主症临床表现

瘀阻心脉心悸怔忡，心胸憋心胸刺痛，舌暗或有青紫斑点，脉细涩或结代

痰阻心脉闷作痛，痛引肩背心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑

内臂，时作时止或沉涩

寒凝心脉心痛剧痛，遇寒加重，得温痛减，形寒肢冷，脉沉

迟或沉紧

气滞心脉心胸胀痛，胁胀善太息，舌淡红,脉弦

29.肝风内动四证鉴别：

证型性质主症兼症舌象脉象

肝阳化风证上实下虚眩晕欲仆，头摇肢颤，手足麻木，步履舌红，苔弦而

证言语骞涩或舌强语骞不正白或腻有力

热极生风证实热证手足抽搐，颈项强直，高热神昏，躁热舌质红绛弦数

两目上视，牙关紧闭，如狂

角弓反张

阴虚动风证虚证手足蠕动午后潮热，五心舌红少津弦细

烦热，口咽干数

燥，形体消瘦

血虚生风证虚证手足震颤，肌肉咽动，眩晕耳鸣，面白舌淡苔白细

关节拘急不利，肢体无华

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麻木

30.肝火犯肺证、燥邪犯肺证、热邪壅肺证与肺阴虚证的鉴别

四证均有：咳嗽、咳血的表现。

肝火犯肺证：急躁易怒、胁肋灼痛；

燥邪犯肺证：发于秋季，发热恶寒，口鼻干燥；

热邪壅肺证：发热，舌红苔黄，脉数；

肺阴虚证：潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。

诊断学基础核心考点

1.间歇热：高热期与无热期交替出现，即体温骤升达高峰后持续数小时，乂迅速降至正常水

平，无热期（间歇期）可持续1日至数日，如此反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

2.胸痛的性质：

疼痛性质常见疾病

阵发性的灼痛或刺痛带状疱疹

酸痛肌痛

刺痛骨痛

灼痛或灼热感食管炎

压榨样痛，可伴有窒息感心绞痛

疼痛更为剧烈，并有恐惧、濒死感心肌梗死

尖锐刺痛或撕裂痛，呼吸时加重，屏气时消失干性胸膜炎

胸部闷痛原发性肺癌、纵隔肿瘤

突然的剧烈刺痛或绞痛，常伴有呼吸困难与发绢肺梗死

3.犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压。

4.吸气性呼吸困难表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，称为“三凹征”。

见于见于炎症、肿瘤、异物等原因引起的喉、气管、大支气管等大气道的狭窄和梗阻。

5.呕吐物的性质呕吐物呈咖啡色，见于上消化道出血。呕吐隔餐或隔日食物，并含腐酵气味，

见于幽门梗阻。呕吐物含胆汁者多见于十二指肠乳头以下的十二指肠或空肠梗阻。呕吐物有

粪臭者提示低位肠梗阻。

6.估计出血量出血量达5ml以上可出现大便隐血试验阳性；达60ml以上可出现黑便；胃内

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蓄血量达300ml可出现呕血；出血量一次达400ml以上可出现头晕、眼花、口干乏力、皮肤

苍白、心悸不安、出冷汗、甚至昏倒；出血量达800〜1000ml以上可出现周围循环衰竭。

7.胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸）实验室检查特点：血清结合胆红素明显增多。尿胆原减少或

阴性，尿胆红素阳性。尿色加深，大便颜色变浅。反映胆道梗阻的指标改变，如血清碱性磷

酸酶及总胆固醇增高等。

8.强迫侧卧位：通过侧卧于患侧，以减轻疼痛，且有利于健侧代偿呼吸。见于一侧大量胸腔

积液。

9.左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿（胃癌、肝癌、结肠癌等）转移；右锁骨上窝

淋巴铝j肿大，多为胸腔脏器癌肿（肺癌）转移。

10.剪刀步态：见于双侧锥体束损害及脑性瘫痪等；醉酒步态：见于小脑病变、酒精中毒等;

慌张步态：见于震颤麻痹。

11.瞳孔缩小常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、毒簟中毒，以及吗啡、氯丙嗪、毛

果芸香碱等药物影响；瞳孔扩大见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失

明、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品等药物影响

12.镜面舌：见于恶性贫血（内因子缺乏）、缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎。

13.正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可

将气管推向健侧；肺不张、肺硬化、胸膜粘连等，可将气管拉向患侧。

14.语颤增强见于以下几种情况①肺实变。②压迫性肺不张。③较浅而大的肺空洞：见于肺

结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。

15.过清音为介于鼓音和清音之间的音响，见于肺内含气量增加且肺泡弹性减退者，如肺气

肿、支气管哮喘发作时。

16.左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位。

17.听诊时杂音如海鸥鸣或鸽鸣样，常见于感染性心内膜炎及梅毒性主动脉瓣关闭不全。

18.阵发性室上性心动过速的心电图表现

①阵发性室上性心动过速（房早/交界性早搏连成串）

②心率150〜250次/分，节律规则；

③QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常；

④逆行性P波；

⑤起始突然。

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19.食管静脉曲张X线钢剂造影可见：食管中、下段的黏膜皱裳明显增宽、迂曲，呈蜓蚓状

或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。

中医内科学核心考点

1.普通感冒与时行感冒的鉴别：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化

时发病率可以升高，但无明显流行特点。若感冒1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考

虑感冒继发它病，传变入里。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，

化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。

2.哮病的辨证论治：

冷哮证一治法：宣肺散寒，化痰平喘；方药：射干麻黄汤或小青龙汤。

热哮证一治法：清热宣肺，化痰定喘；方药：定喘汤或越婢加半夏汤。

寒包热哮证一治法：解表散寒，清化痰热；方药：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。

风痰哮证一治法：祛风涤痰，降气平喘；方药：三子养亲汤。

虚哮证一治法：补肺纳肾，降气化痰：方药：平喘固本汤。

肺脾气虚证一治法：健脾益气，补土生金；方药：六君子汤。

肺肾两虚证一治法：补肺益肾；方药：生脉地黄汤合金水六君煎。

3.肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥

臭浊痰甚则脓血相兼为主要特征。

4.结核菌检查：痰找结核菌是确诊肺结核最特异的方法。胸部X线检查是早期诊断肺结核的

主要方法。

5.心力衰竭以右心衰竭为主，心悸、心率增快、呼吸困难及紫绢进一步加重，上腹胀痛、食

欲不振、少尿。主要体征为颈静脉明显怒张，肝肿大伴有压痛，肝颈静脉反流征阳性，下肢

水肿明显，并可出现腹水。

6.心悸的辨证论治：

心虚胆怯证一治法：镇惊定志，养心安神；方药：安神定志丸。

心血不足证一治法：补血养心，益气安神；方药：归脾汤。

阴虚火旺证一治法：滋阴清火，养心安神；方药：天王补心丹合朱砂安神丸。

心阳不振证一治法：温补心阳，安神定悸；方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。

水饮凌心证一治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神；方药：苓桂术甘汤。

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瘀阻心脉证一治法：活血化瘀，理气通络；方药：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

痰火扰心证一治法：清热化痰，宁心安神；方药：黄连温胆汤。

7.血清肌钙蛋白I(cTnI)或肌钙蛋白T(cTnT)测定是诊断心肌梗死最特异和敏感的标

志物。

8.癫证多由痰气郁结，蒙蔽心窍，久则心脾耗伤，气血不足。狂证多因痰火上扰，心神不安，

久则火盛伤阴，心肾失调。

9.癫痫持续状态急救：安定类药物为首选药，起效快，作用时间短。卡马西平是部分性发作

的首选药；丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，用于全面性和部分性发作，是全面性强直阵挛发作合

并典型失神发作的首选药。

10.厥证的治疗原则：(1)实证：开窍、化痰、辟秽而醒神。(2)虚证：益气、回阳、救

逆而醒神。

11.痞满的基本病机是中焦气机不利，脾胃升降失宜。所以，治疗总以调理脾胃升降、行气

除痞消满为基本法则。

12.噎膈是指吞咽食物梗噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽

噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。

13.腹痛的辨证论治：

寒邪内阻证一治法：散寒温里，理气止痛；方药：良附丸合正气天香散。

湿热壅滞证一治法：泄热通腑，行气导滞；方药：大承气汤。

饮食积滞证一治法：消食导滞，理气止痛；方药：枳实导滞丸。

肝郁气滞证一治法：疏肝解郁，理气止痛；方药：柴胡疏肝散。

瘀血内停证一治法：活血化瘀，和络止痛；方药：少腹逐瘀汤。

中虚脏寒证一治法：温中补虚，缓急止痛；方药：小建中汤。

14.痢疾的辨证论治：

湿热痢一治法：清肠化湿，调气和血；方药：芍药汤。

疫毒痢一治法：清热解毒，凉血除积；方药：白头翁汤合芍药。

寒湿痢一治法：温中燥湿，调气和血；方药：不换金正气散。

阴虚痢一治法：养阴和营，清肠化湿；方药：黄连阿胶汤合驻车丸。

虚寒痢一治法：温补脾肾，收涩固脱；方药：桃花汤合真人养脏汤。

休息痢一治法：温中清肠，调气化滞；方药：连理汤。

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15.胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。

其病变脏腑主要在于肝胆，又与脾胃及肾相关。以疏肝和络止痛为基本治则。

16.黄疸的辨证论治：

阳黄：

热重于湿证一治法：清热通腑，利湿退黄；方药：茵陈蒿汤。

湿重于热证一治法：利湿化浊运脾，佐以清热；方药：茵陈五苓散合甘露消毒丹。

胆腑郁热证一治法：疏肝泄热，利胆退黄；方药：大柴胡汤。

疫毒炽盛证（急黄）一治法：清热解毒，凉血开窍；方药：《千金》犀角散加味。

阴黄：

寒湿阻遏证一治法：温中化湿，健脾和胃；方药：茵陈术附汤。

脾虚湿滞证一治法：健脾养血，利湿退黄；方药：黄英建中汤。

黄疽消退后的调治：

湿热留恋证一治法：清热利湿；方药：茵陈四苓散。

肝脾不调证一治法：调和肝脾，理气助运；方药：柴胡疏肝散或归芍六君子汤。

气滞血瘀证一治法：疏肝理气，活血化瘀；方药：逍遥散合鳖甲煎丸。

17.急性上消化道出血：是肝硬化最常见的并发症，是肝硬化患者的主要死因。肝性脑病：

肝性脑病是晚期肝硬化最严重并发症，也是最常见死亡原因之一。

18.中经络以平肝息风，化痰祛瘀通络为主。中脏腑闭证，治当息风清火，豁痰开窍，通腑

泄热；脱证急宜救阴回阳固脱。

19.水肿的辨证论治：

阳水：

风水相搏证一治法：疏风清热，宣肺行水；方药：越婢加术汤。

湿毒浸淫证一治法：宣肺解毒，利湿消肿；方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

水湿浸渍证一治法：运脾化湿，通阳利水；方药：五皮饮合胃苓汤。

湿热壅盛证一治法：分利湿热；方药：疏凿饮子。

阴水：

脾阳虚衰证一治法：健脾温阳利水；方药：实脾饮。

肾阳衰微证一治法：温肾助阳，化气行水；方药：济生肾气丸合真武汤。

瘀水互结证一治法：活血祛瘀，化气行水；方药：桃红四物汤合五苓散。

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20.痛闭与淋证：癖闭与淋证均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅的证候。但耀

闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿排出，而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲

出未尽。

21.关格是以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见为临床特征的

危重病证。分而言之，小便不通谓之关，呕吐时作称之格。

22.郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，

或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。

23.上消化道疾病及全身性疾病均可引起消化道大量出血，临床上最常见的病因是消化性溃

疡，其次是食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害及胃癌等。

24.特发性血小板减少性紫瘢治疗糖皮质激素为首选。

25.消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，其病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为

本，燥热为标，两者互为因果。

26.糖尿病的辨证论治：

上消：

肺热津伤证一一治法：清热润肺,生津止渴。一一方药：消渴方加减。

中消

胃热炽盛证一一治法：清胃泻火,养阴增液。一一方药：玉女煎加减。

气阴亏虚证一一治法：益气健脾,生津止渴。一一方药：七味白术散加减。

下消

肾阴亏虚证一一治法：滋阴固肾。—一方药：六味地黄丸加减。

阴阳两虚证一一治法：滋阴温阳,补肾固涩。一一方药：金匮肾气丸加减。

27.内伤发热的辨证论治：

阴虚发热证一一治法：滋阴清热。——方药：清骨散加减。

血虚发热证----治法：益气养血。----方药：归脾汤加减。

气虚发热证一一治法：益气健脾,甘温除热。一一方药：补中益气汤加减。

阳虚发热证一一治法：温补阳气,引火归原。一一方药：金匮肾气丸加减。

气郁发热证一一治法：疏肝理气,解郁泄热。一一方药：丹桅逍遥散加减。

痰湿郁热证一一治法：燥湿化痰,清热和中。一一方药：黄连温胆汤合中和汤加减。

血瘀发热证一一治法：活血化瘀-一方药：血府逐瘀汤加减。

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28.风湿性关节炎症状：关节酸痛，多侵犯膝、踝、肘、肩和腕等大关节；具有多发性、游

走性、对称性：炎症消退后，关节功能恢复，不留畸形。

29.《内经》提出“治痿者独取阳明”，是指从补脾胃、清胃火、祛湿热以滋养五脏的一种

重要措施。

30.N样作用一一烟碱样症状：肌束震颤、肌肉痉挛、肌力减退；中枢神经系统症状：疲乏、

烦躁不安、头晕、头痛、发热、言语障碍、精神恍惚，病情较重者出现意识障碍、阵发性惊

厥甚至昏迷。

31.纳洛酮能使血清乙醇浓度明显下降，逆转乙醇中毒对中枢的抑制作用，可作为急性中毒

藉病人的非特异性催醒剂。中医内科主治考试重点笔

1.阴阳偏胜的治疗原则：阴阳偏胜为邪气盛的实证，故治疗应“泻其有余”（实者泻之）；

阴阳偏衰的治疗原则：阴阳偏衰为正气不足的虚证，故治宜“补其不足”（虚者补之）。

2.药味主要有酸、苦、甘、辛、咸“五味”，还有淡味。其中辛、甘、淡属阳；酸、苦、咸

属阴。

3.补母，即是针对具有母子关系的虚证而治，如肝虚补肾，因为肾为肝之母，所以补肾水可

以生肝木。泻子，则是针对具有母子关系的实证而治，如肝实泻心，因为心为肝之子，所以

泻心火有助于疏泄肝木。

4.心在液为汗。心在志为喜。肺在液为涕。肝在液为泪。

5.小肠者，受盛之官，化物出焉。小肠主液。

6.大肠者，传导之官，变化出焉。大肠主津。

7.中介作用：指气能感应传导信息以维持机体的整体联系。人体内的各种生命信息的感应传

递，以及内外环境各种信息的交流和感应，均以气为中介物质而完成。

8.宗气的主要功能：①走息道而司呼吸。②贯心脉而行气血。③宗气作为后天之气，对先天

之气有重要的资助作用。

9.津液在输布过程中受到各脏腑阳气的蒸腾温化，可以化生为气。

10.任脉行于腹面正中线，多次与手足三阴经及阴维脉交会，能总任一身之阴经，故称为''阴

脉之海”。任脉起于胞中，与女子妊娠有关，故又称“任主胞胎”。

11.督脉行于背部正中，多次与手足三阳经及阳维脉交会，能总督一身之阳经，故称为“阳

脉之海”。

12.风邪为六淫中的主要致病因素，具有兼邪同病的特性，其他五邪常依附于风邪侵犯人体，

表现为风寒、风热、风湿等兼夹证。

13.怒伤肝：怒则气上。暴怒或常怒，使肝气上逆，血随气升，并走于上，常见头昏、头痛、

面红、目赤，甚至呕血、昏厥。

14.正气不足是疾病发生的内在因素；邪气是发病的重要条件。

15.真虚假实即“至虚有盛候”，指“虚”为病机的本质，而其“实”乃是病证假象的病理

状态。即所说“至虚之病，反见盛势”。

16.真实假虚即“大实有羸状”，指“实”为病机的本质，而其“虚”乃是病证假象的病理

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状态。即所说“大实之病，反有羸状”。

17.辨明疾病的寒热虚实，分别采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则

泻之”等不同方法去治疗，即为正治.

18.“治病必求于本”之“本”指阴阳。

19.“清阳发膜理，浊阴走五脏”，此清阳指卫气，浊阴指精血精液。

20.心属火，其气通于夏，故为太阳；肺属金，其气通于秋，故为少阴；肾属水，其气通于

冬，故为太阴；肝属木，其气通于春，故为少阳；脾属土，应于长夏，称为至阴，其中“至”

为到达之意。

21.“百病生于气”的论断，认为气机逆乱是产生各种疾病的基本病机，并论述了情志、劳

倦、寒热导致气机失常的病变机理。

22.诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气臆郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于

脾。诸热督瘦，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。

23.桂枝芍药知母汤证主治风湿历节证。

24.桂枝加龙骨牡蛎汤本证由于久患遗精的病人，阴精耗损太甚，肾阴亏虚，阴损及阳，阴

阳两虚，阳气虚弱，失于固摄而致。

25.甘草干姜汤证主治虚寒肺痿证