关于糖尿病肾病的小科普

关于糖尿病肾病的小科普近几年社会的发展速度不断的加快，大多数人群的生活节奏也在不断的加快，而日益增长的生活压力以及不断更改的生活习惯，使得近几年糖尿病患者的人数不断增加，而随之增加的就是糖尿病肾病患者。目前临床上的糖尿病患者，因其患病原因不同，分别为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病以及妊娠糖尿病。糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，近几年的发病率不断上升，其存在即为复杂的代谢紊乱情况，一旦病情加重，则治疗工作就会变得极为艰难，也正是因此，了解糖尿病肾病，及时发现并及时就医对其治疗有效的极大的意义。一、糖尿病肾病的临床表现若是由于Ⅱ型糖尿病因起，则患者的病症表现较为明显，包括多饮、多食、多尿、以及体重减轻等，也因此更为容易对病人进展为糖尿病肾病的时间进行检测。若起因是胖者易患的Ⅰ型糖尿病，则其临床症状并不明显，在界定患病时间、以及潜在病情进展时间的工作上难度较大。1型糖尿病患者发生糖尿病肾病，多处于其起病10～15年左右，而2型糖尿病患者，发生糖尿病肾病的时间则较短，与年龄大、以及合并较多其他基础疾病等因素相关。二、糖尿病肾病的发病机制1．遗传因素根据临床研究数据显示，糖尿病肾病患者中，男性的比例要明显高于女性患者，同时发现，患有1型糖尿病的患者，发生糖尿病肾病的几率在40%～50%，而2型糖尿病患者则仅有20%～30%的几率，这说明遗传因素是患者出现糖尿病肾病的影响因素之一。2．肾脏血流动力学异常糖尿病肾病患者在患病初期，可以观察到肾脏血流动力学出现异常，检查时的主要表现为肾小球高灌注和高滤过，肾血流量和肾小球滤过率的升高，同时患者一旦增加蛋白摄入，则升高的程度要更为明显。3．高血糖造成的代谢异常患者一旦血糖过高，则会通过肾脏血流动力学改变、以及代谢异常进行造成肾脏损害。4．高血压一旦患者患有糖尿病肾病，则有极大的可能会出现高血压的症状，1型糖尿病肾病患者，其高血压与微量白蛋白尿是平行发生的，而2型患者中，通常高血压会在糖尿病肾病发生前出现。5．血管活性物质代谢异常糖尿病肾病患者的病情，在发生发展的过程中，会出现多种血管活性物质代谢异常的情况。其中主要有内皮素、以及前列腺素族等出现代谢异常。三、糖尿病肾病的检查方法定时接受检查以及进行诊断，对糖尿病肾病患者来讲，极为重要，目前临床主要的检查方法主要包括血压检查、尿液检查等；1.尿糖定性主要是诊断糖尿病的一种简易方法，但应用在对糖尿病肾病的检查工作中，可能回出现假阴性或假阳性的结果。2.尿常规检查对于1型糖尿病患者在发病后5年，2型糖尿病患者在确诊的同时，出现持续的微量白蛋白尿，就应考虑糖尿病肾病的存在。3.尿素氮、肌酐若是患者处于糖尿病肾病晚期，则患者的检查结果中，内生肌酐清除率会出现下降、同时血尿素氮、肌酐出现增高的情况。4.核素肾动态肾小球滤过率早期糖尿病肾病患者，其检查结果中，肾体积会出现增大。四、糖尿病肾病的治疗方法糖尿病肾病属于糖尿病合并症的一种，因此对于其的基础治疗，也会在控制血糖的基础上进行，一旦患者的病情发展到晚期，则最佳治疗方法为器官移植疗法。1.控制血糖糖尿病肾病患者在患病初期，应引量控制自身的糖化血红蛋白，数值应在7.0%以下，严格的控制自身血糖水平，可以有效的对患者异常的肾血流动力学进行改善。2.控制血压高血压在糖尿病肾病患者中，以2型糖尿病出现早，发生率高，是导致糖尿病肾病患者发生和发展的一项重要因素。应将血压控制在≦130/80mmHg。控制血压的过程中，可选择使用血管紧张素转化酶抑制剂、或是血管紧张素受体拮抗剂。选择的降压药物，应具有改善患者的肾内血流动力学、减少尿蛋白排出的效用。即使全身血压正常的情况下也可产生肾脏保护功能，且不依赖于降压后血流动力学的改善。3．饮食疗法高蛋白饮食会加重肾小球高灌注、高滤过，因此患者的饮食应主要以优质蛋白为主。患者早期的摄入，蛋白质的摄入量应限制在0.8g/（kg·d），若是患者已出现大量蛋白尿和肾衰竭的情况，则摄入量应降低至0.6g/（kg·d），以动物蛋白质为主。对于中晚期肾功能损伤的患者，可补充α-酮酸。同时患者可以用鱼、鸡肉等，代替部分的红肉，多增加不饱和脂肪酸的摄入。同时，不需要对植物蛋白的摄入进行过分控制。透析患者、儿童及孕妇，不宜过度限制蛋白质的摄入。4.终末期肾脏病的替代治疗糖尿病肾病患者本身就属于糖尿病的并发症，因此患者尿毒症的症状出现也会较早，因此在治疗时，应放宽对肾脏替代治疗指征的把控。血液透析与腹膜透析的长期生存率结果较近，这两者中，血液透析的血糖控制、以及透析充分性效果较好，但在透析过程中，出现心脑血管意外的可能性较高；而腹膜透析，可以在短期内有效保护残存的肾功能，但需要使用葡萄糖作为渗透溶质，这会导致患者的血糖控制难度增加。5.器官移植针对已经进入终末期糖尿病肾病的患者，肾移植是目前临床上最为有效的方法，而移植的选择中，亲属供肾者的存活率均要明显高于尸体肾移植。但糖尿病肾病患者的移植肾存活率，仍旧低于非糖尿病患者。同时单纯肾移植，无法避免今后糖尿病肾病是否会再次发生，也无法改善其他的糖尿病合并症，所以有条件的患者可选用胰肾联合移植。最后，希望可以提醒广大的患者，糖尿病肾病的病情一旦加重，就会对自身的生命安全造成极大的威胁，且治疗