关节活动基础课件

关节活动基础一、关节构成关节面关节囊关节腔滑液囊滑膜皱襞关节盂缘关节内软骨关节韧带关节活动基础关节活动度的康复基础知识关节活动基础二、关节分类1、单轴关节（一个运动轴，仅作一组运动）（1）滑车关节：一侧圆柱面，另侧为相应关节窝。肱尺关节、指关节（2）圆柱关节：关节头是圆柱一段，关节窝是与相适应环，如桡尺近端关节2、双轴关节两个互为垂直运动轴，关节沿两轴进行二组运动或环转运动。（1）椭圆关节（桡腕关节）（2）鞍状关节（第一腕掌关节）关节活动基础3、多轴关节有三个互相垂直运动轴，可作屈伸收展旋转。（1）球窝关节（肩关节、2345掌指关节）

(2)平面关节：运动度小（微小回旋及滑动）如肩锁关节、骶髂关节。单一关节、复合关节、联合关节关节活动基础三、关节运动1、人体的基本运动面（矢状面、额状面、水平面）2、人体的基本轴（矢状轴、额状轴、垂直轴）3、解剖位与中立位4、关节运动方向矢状面左右额状面（冠状面）前后水平面（横切面）上下

X轴（矢状轴）前后向轴

Y轴（额状轴）左右向轴

Z轴（纵轴）上下向轴关节活动基础5、关节运动类型（主动、被动、助力）6、关节的稳定性与灵活性（1）两关节面积差（2）关节囊（3）关节韧带（4）肌肉7、关节运动的杠杆作用关节活动基础四、关节活动范围（ROM）1、关节的末端感觉（1）正常的末端感觉：软、韧、硬（2）异常的末端感觉：松弛、痉挛、阻滞、其它（发条感、泥泞感）2、影响关节活动范围的因素（1）构成关节的两关节面积大小的差别（2）关节囊的厚薄、松紧度（3）关节韧带的多少与厚薄（4）关节周围肌肉的伸展性与弹性（5）其它：年龄、性别、训练水平关节活动基础3、ROM异常的原因及表现活动减少、活动过度（1）关节周围软组织炎症

如骨折、关节炎症、手术后（2）肌肉痉挛

如：CVA痉挛期、CP（3）软组织挛缩

如烧伤、长期制动、肌腱移植术后（4）肌肉无力

如神经损伤，肌肉、肌腱断裂关节活动基础（5）关节内异常

渗出或有游离体（6）关节僵硬

骨性强直、关节融合术4、关节活动范围测量关节活动基础五、改善关节活动的技术与方法主动、被动、助力徒手、器械1、主动运动

作用方法：徒手医疗体操2、主动助力运动

常用方法：器械练习、悬吊练习、滑轮练习关节活动基础3、被动运动

A、关节可动范围运动

B、关节松动技术（P85）

C、关节牵引牵引治疗作用牵引方法及种类关节活动基础关节活动度康复评定关节活动基础一、肩部关节1、解剖及运动学概要（1）肩部骨骼：肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁（2）肩部关节盂肱关节、肩锁关节（20度）、胸锁关节（10：4）喙锁关节、肩肱、肩胛胸壁关节关节活动基础2、肩关节活动范围及上臂测量正常范围中心固定臂移动臂屈180肩峰垂直线肱骨纵轴伸70肩峰垂直线肱骨纵轴内旋70尺骨鹰嘴垂直线尺骨纵轴外旋90尺骨鹰嘴垂直线尺骨纵轴（坐立，仰卧，肩外展90，肘屈90）0点两臂下垂关节活动基础关节活动基础3、主动运动4、被动运动5、关节松动技术6、肌肉牵拉7、器械运动关节活动基础二、肘部关节1、解剖及运动学概要（1）骨骼：肱骨远端，桡骨、尺骨近端（2）关节：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近端关节（3）运动：屈伸（5~10度过伸）远近端协同旋转关节活动基础2、活动范围及前臂测量正常范围中心固定臂移动臂屈150肱骨外上髁肱骨纵轴桡骨纵轴伸10肱骨外上髁肱骨纵轴桡骨纵轴（0点：两臂成一直线）内旋80中指末端垂直线平行掌横纹外旋80中指末端垂直线平行掌横纹（0点：中立位两掌心相对）关节活动基础关节活动基础3、被动活动4、关节松动技术5、肌肉牵拉6、器械运动关节活动基础三、腕部关节1、解剖及运动学概要（1）骨骼：桡骨、尺骨远端和8块腕骨（2）关节：桡腕关节、桡尺远端关节、腕骨间关节关节活动基础2、活动范围测量

正常范围中心固定臂移动臂掌屈80腕关节桡骨纵轴第2掌骨纵轴背屈70腕关节桡骨纵轴第2掌骨纵轴（0点：中立位）桡屈20腕关节前臂纵轴第3掌骨纵轴尺屈30腕关节前臂纵轴第3掌骨纵轴（0点：中立位）关节活动基础关节活动基础3、被动活动4、关节松动技术5、肌肉牵拉6、器械运动关节活动基础四、手部关节1、手部关节解剖（1）骨骼：腕骨、掌骨、指骨及籽骨（2）腕间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节、指间关节2、运动学（1）拇指：屈、伸、内收、外展、旋转（2）2~5指：关节活动基础3、手的功能（1）功能轴：纵轴、前后轴、横轴（2）运动：尺侧支持及制动，桡侧动力支点。基本动作为握、捏、钩。手的休息位与功能位关节活动基础4、活动范围测量

正常范围拇指掌指屈60指间屈80第2~5指近指间屈90掌指屈100远指间屈60

（0点：指关节伸直时）关节活动基础关节活动基础5、被动活动6、关节松动术7、器械运动分拇圆锥、分指板、拇指屈伸及外展牵引架、伸屈指牵引架关节活动基础五、髋关节

正常范围中心固定臂移动臂屈120大转子躯干纵轴股骨纵轴伸15大转子躯干纵轴股骨纵轴内收45髂前上棘左右髂前股骨纵轴上棘连线外展30髂前上棘左右髂前股骨纵轴上棘连线内旋45髌骨水平线小腿纵轴外旋35髌骨水平线小腿纵轴（0点：中立位）关节活动基础关节活动基础六、膝关节

正常范围中心固定臂移动臂屈135膝关节大转子与腓骨头股骨外髁与外髁连线伸70膝关节大转子与腓骨头股骨外髁与外髁连线