段禹-营养性缺铁性贫血患儿的护理儿科

营养性缺铁性贫血患儿的护理1定义2病因3临床表现4护理诊断目录5护理措施6健康教育营养性缺铁性贫血（NIDA）是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血，临床上具有小细胞低色素性、血清铁及铁蛋白减少、铁剂治疗有效等特点，是小儿最常见的贫血，以6个月-2岁发病率最高，是我国儿童重点防治的“四病”之一01病因02先天储铁不足：胎儿期后3个月从母体获得的铁最多。铁摄入不足：小儿缺铁性贫血的主要病因。生长发育快吸收利用障碍铁丢失过多：失血是缺铁性贫血的常见原因。临床表现03任何年龄均可发病，以6个月~2岁最多，缓慢起病。一般表现皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜、甲床最明显。易疲乏、无力，不爱活动，常有烦躁不安或精神不振。体重不增或增加缓慢。年长儿可诉头晕、耳鸣、眼前发黑等。髓外造血表现肝、脾可轻、中度肿大。年龄愈小，病程愈久，贫血愈重，肝脾肿大愈明显。淋巴结肿大较轻。临床表现非造血系统表现①消化系统:常有食欲不振，呕吐、腹泻少数有异食癖如喜吃泥土、煤渣等。还可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩，重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征等。②神经系统:可出现注意力不集中，易激惹，记忆力减退、学习成绩下降、智能多较同龄儿低。③心血管系统:明显贫血时心率增快，心脏扩大，重者可发生心力衰竭。④其他表现:皮肤干燥，头发枯黄易脱落、反甲，常合并感染。护理诊断04与贫血导致组织缺氧有关活动无耐力与细胞免疫功能降低有关有感染的危险与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关营养失调

低于机体需要量与家长及年长儿缺乏营养知识及本病防护知识知识缺乏护理诊断护理措施05环境病室安静，清洁，阳光充足，空气清晰，采取保护隔离。饮食休息标帮助纠正不良饮食习惯，指导合理搭配患儿膳食，提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品。知到家长对早产儿及低体重儿自2个月左右给予铁剂，注意用量。评估患儿日常生活与活动耐力，一般不需要卧床休息，但应避免剧烈运动。一般护理21因易出现不良反应，仅在不能口服铁剂的情况下使用，可用右旋糖酐铁、山梨醇枸橼酸铁复合物等。用药时注意:①须深部肌内注射，最好分层注药，以利吸收、减轻疼痛、避免硬结形成。②注射前更换新针头(即抽药与注药不用同一针头)或注射器内留微量(约0.1mL)气体，以防药液漏人皮下组织致局部坏死。③每次应更换注射部位。④首次注射应严密观察1小时，警惕过敏现象的发生。注射铁剂铁剂对胃肠道有刺激，可致恶心、呕吐、腹泻或便秘、胃部不适及疼痛等，且铁剂吸收易受多种因素影响，故服用铁剂应注意:①宜从小剂量开始，在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激。②可与稀盐酸、维生素C、果汁等同服，以利吸收。③忌与茶、咖啡、牛奶等同服，以免抑制铁吸收。④液体铁剂可使牙齿染黑，应用吸管或滴管服用，直接将药液送到舌根部。⑤服用铁剂后大便可变黑或呈柏油样，停药后恢复正常，应向家长说明消除紧张心理。口服铁剂用药护理43输前检查血型和交叉配血，认真核对血型及交叉配血结果，做到准确无误。输注过程中严格执行无菌操作，密切观察输血反应，并严格控制输注的量与速度，以免引起心力衰竭。输红细胞的护理①观察疗效:铁剂治疗有效者，用药3-4天后网织红细胞上升，7-10天达高峰。2~3周后下降至正常;治疗约2周后血红蛋白逐渐上升，患儿临床症状减轻，食欲增加:如服药3一4周无效，应查找原因。②疗程:铁剂用奎血红蛋白达正常水平后再用2个月左右，以补充铁的贮存量。应用铁剂后的观察用药护理健康教育0601指导家长合理安排患儿的生活，解释患儿适度活动和休息的意义，指导家长观察和调整患儿活动的强度和时间。02坚持正确和全疗程用药，详细告诉家长口服铁剂的注意事项、服药的时间及服药后的反应，正确应对。03健康教育强调预防感染的重要性，注意个人卫生，保持口腔清洁和皮肤清洁，避免到人多的公共场所，避免与感染性疾病的患儿接触，以防交叉感染。积极防治慢性腹泻及感染性疾病。04告诫家长重视患儿心理疏导，对因贫血导致智力减退、成绩下降者，应加强教育与训练，减轻自卑心理。对有异食癖患儿不应过多责备，应细心看护和引导，鼓励患儿纠正不良嗜好。05做好贫血预防宣教工作:①大力宣传科学育儿知识和加强母亲孕期及哺乳期营养的重要性。指导孕妇及时扎期每亲增加含铁丰富的食物。②提倡母乳眼养，按时添加含铁丰富的辅食，强酒进食高蛋白、高维生素、高铁饮食的意义。③及时