2024年安全制度查房缺陷内容（二篇）

第5页共5页2024年安全制度查房缺陷内容资深主治医师进行病房巡查。·重症患者巡查：对于病房内出现的重症患者问题，应及时组织主治医师或科室主任、主任医师进行巡查。这种巡查具有应急性质，必须做出相应的处理决策。如有需要，可邀请其他科室的会诊医师共同参与，制定对重症患者的抢救计划和措施。住院医师巡查一、规定：1.全面巡查所有主管的病人，重点关注重症、复杂、待诊断、新入院、术后病人。同时，审查化验报告，分析检查结果，提出进一步检查或治疗建议；检查当天医嘱的执行情况；给出必要的临时医嘱，并开出次日特殊检查的医嘱；检查病人的饮食状况；主动征询病人对医疗、护理、生活等方面的反馈。二、具体操作：(一)新入院患者应在规定时间内（急诊入院患者应立即）进行巡查，详细询问病史，进行体格检查，撰写首次病程记录，制定诊疗计划，开出医嘱和检查申请单。(二)对所负责的患者每日至少上午和下午各巡查一次。巡查时详细询问病人的主诉，进行体格检查，查看检查报告，分析结果，提出进一步检查或治疗意见，给出医嘱。向病人或家属解释病情。(三)带领实习医师进行巡查，检查并纠正其记录的病情、体征和治疗意见，检查并修改其书写的记录。(四)进行教学巡查，对实习医师进行考核性提问。(五)在上级医师巡查前做好所有准备工作，巡查时详细汇报病史、当前病情及治疗情况，并提出需要解决的问题。(六)对危重患者需随时关注病情变化并及时处理，必要时请主治医师、主任医师(或科主任)检查患者。主治医师巡查一、规定：1.对所管理的病人进行分组系统巡查，特别是对新病人、重症、诊断不明、治疗效果不佳的病人进行重点检查和讨论；听取医生和护士的反馈；听取病人的陈述，检查病历并纠正错误记录；了解病情并征求饮食、生活意见；检查医嘱执行情况和治疗效果；决定出院、转科问题。二、具体操作：(一)每天至少进行一次巡查，带领住院医师、进修医师、实习医师共同巡查。(二)对所管理的病人进行系统巡查，特别是对新入院、重症、诊断不明、治疗效果不佳的病人进行重点检查和讨论，制定具体治疗计划。(三)新入院病人应在病人入院后规定时间内进行巡查，做出诊断并在病历上签署诊断意见及签字。(四)检查并纠正住院医师的诊断和处理意见，检查病史并进行修改，决定复杂检查、手术、会诊、转科、出院等问题。(五)结合巡查帮助下级医师提高医学理论和技术操作水平，亲自参与危重病人的抢救工作，及时掌握病情变化，采取有效治疗措施，必要时应请示主任医师。主任(副主任)医师巡查一、规定：1.解决复杂病例；审查新入院、重症病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医生、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；对医疗质量把关，承担责任。二、具体操作：(一)每周至少一次，巡查时应有主治医师、住院医师(进修医师)、实习医师和护士长及相关人员参加。(二)新入院病人应在一周内进行巡查。对本科难以解决的病例，决定院内外会诊或转科(院)；审查新入院、重症病人的诊断和治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗。(三)抽查本科的医疗质量。巡查时结合病例分析，介绍国内外新进展，传授新知识和临床经验，进行必要的教学工作。(四)主任医师对新入院的一般病人在首次巡查时应涵盖疾病的诊断依据、鉴别诊断、治疗方案及治疗过程中应注意的问题；对疑难病例应涵盖临床症状、体征、实验室检查结果及明确诊断的途径、措施和方法；对已发出“病危”通知的病人，应自当天起连续三天，每天进行巡查，巡查需涵盖当前的主要矛盾及解决方法。(五)对各级医师严格要求，科学管理，即时指出诊疗工作中的不足，进行分析，以提高下级医师的诊疗水平。(六)分管床位的副主任及以上医师必须每日有明确的指导方向，以便下级医师及时请示及参与必要的诊疗工作。专家巡查预先挑选典型病例，确定巡查核心议题，由教授、副教授进行现场示范教学、观摩2024年安全制度查房缺陷内容（二）1、业务副院长每周需对内科和外科病房进行一次查房，要求科主任、主治医师及护士长陪同；科主任或主治医师查房时，应有住院医师、护士长或相关人员参与，每周至少进行1至____次，查房通常在上午进行。主治医师每日至少____次对所负责的病床进行查房。2、住院医师需时刻关注危重患者的病情变化并及时处理，如有需要，可请求主治医师、科主任或业务副院长进行临时查房。3、业务副院长、科主任查房主要处理疑难重症患者的诊断和治疗问题，同时关注具有教学意义的病例。查房时护士长应参与，而业务副院长查房时，总护士长及护士长均需在场。此查房还将评估病房的医疗、教学、护理及病房管理工作。4、业务副院长、科主任、主治医师查房前，主管医生和护士应做好准备工作，包括准备病历、____光片及各项检查报告等。查房过程中，应自上而下严格要求，确保认真负责。主治医师需简要汇报病历、当前病情，并提出待解决的问题，同时给出明确的指示。5、护士长应组织护理人员每周进行一次护理查房，以检查护理质量，解决存在的问题和疑难问题。6、查房内容包括：①业务副院长、科主任、主治医师查房，主要处理疑难病例，审查新入院、危重患者的诊断和治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱、病历、护理质量，听取医师和护士的建议，进行必要的教学工作。②主治医师查房，需对所负责的患者进行系统查房，重点关注新入院、危重、诊断未明、治疗效果不佳的患者，听取医师和护士的意见，听取患者的陈述，检查病历并纠正错误记录，了解病情变化并征求对饮食、生活的意见，检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出院、转院问题。③临床医师查房，重点巡查危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡查一般患者，检查化验报告，分析检查结果，提出进一步检查或治疗建议，检查当天医嘱执行情况，给予必要的临床医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱