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中医各家学说:河间学派河间学派是以宋金时代河间刘完素为代表的一个医学流派。其学术思想的中心内容是从运气角度出发,探讨火热病机,以治疗火热病证为其擅长,善用寒凉药物,故后世又称之为寒凉派,有“热病用河间”之说。主要医家:刘完素、穆大黄、荆山浮屠、马宗素、葛雍、镏洪、常德、罗知悌。一、刘完素【简介】刘完素,字守真,自号通玄处士,河间(今河北河间县)人,后人称其为刘河间。刘完素为金元四大家的第一家。【著作】《素问玄机原病式》、《素问病机气宜保命集》、《宣明论方》、《三消论》、《伤寒标本心法类萃》等,其中以《素问玄机原病式》、《宣明论方》尤能代表其学术观点。【五运六气病机学说】刘完素以比物立象的方法,将脏腑病机与五运联系在一起,将病机十九条中的脏腑病证统归于五运之中,归纳为“五运主病”。2、《素问》病机十九条之中,原有风、热、湿、火、寒邪为病,刘完素加以归纳、补充,并增列了“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”一条,以成“六气为病”一类,使之与运气学说之六气相合。【亢害承制论】刘元素认为运气的承制关系,是维持其运动的必要条件。将“亢害承制”的意义延伸于病机,提出五运之中,一运过极,必有承制之象见之,因此,在临床上可以出现似是实非的假象。【六气化火说】1、提出以“火热论”为中心的学术观点。2、提出著名的“六气皆能化火”之说。3、治疗这类水肿腹账,则主张用辛苦寒药为君。4、在《宣明论方》中所举方药,重视风、湿、燥、寒与火热的关系,风邪为病,创立防风通圣散,火热为病,制神芎丸清热兼以散风火,大金花丸则苦寒直折,盖风火热三者多易相兼为病故也。湿邪为病,则用三花神佑丸、葶苈木香散。燥邪为病,多兼火热,故用人参白术散、绛雪散等。【火热病证治】1、明确提出辛凉解表的方法,并根据具体情况而随证应用。2、对于里证的治疗,刘完素根据临床表现提出了三种不同的治法:(1)凡里证见而表证已解,仅有里热郁结,见有脉实而不浮,不恶风寒,自汗谵语,咽痛腹满,而大便不行,有可下之证者,属热邪郁结在里,当用承气汤。(2)若热毒极深,以致烦躁干呕,口燥咽干,喘满,甚至阳厥极深,蓄热内甚,四肢逆冷,或用汗吐下后而热不退者,又当用黄连解毒汤清热解毒,或与承气汤配合应用。(3)若大下之后,热势尚盛,可用黄连解毒汤清解余热。若热极失下,残阴欲绝,又应当用黄连解毒汤合凉膈散,或白虎汤合凉腡散,养阴退阳。3、若邪气在表而又兼里证者,刘完素又主张表里双解。至于邪在半表半里者,刘完素宗仲景法,用小柴胡汤和解之。【杂病的治疗经验】刘元素根据自己多年临床体会,对《素问》的五十一种杂病一一提出治疗方药,使《内经》杂病理论与临床紧密结合。1、如治疗结阳证,用犀角汤主之。再如鬲消一证,选用麦门冬饮子益气养阴、生津止渴以治之。2、认为消渴有三:消渴、消中、肾消。3、对杂病的治疗还是不拘“火热论”的观点的。二、河间门人及私淑者

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