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食管癌

食管癌简介食管癌病因和发病机制食管癌病因与分级4.食管癌临床表现5.食管癌实验室及特殊检查6.食管癌的处理原则7.食管癌的护理诊断8.食管癌的护理措施9.食管癌的健康教育

目录CONTENTS01COPD简介食管癌简介我国是食管癌高发地区，其死亡率占消化道恶性肿瘤的第二位，仅次于胃癌，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，以60~64岁年龄组发病率最高。食管癌定义食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率各国差异很大。02病因及发病机制病因尚未明确，可能与下列因素有关：

亚硝胺及真菌营养不良及微量元素缺乏饮食习惯遗传因素和基因其他因素（食管慢性炎症、黏膜损伤等）病因和发病机制03病理与分型绝大多数为鳞状上皮癌，中胸段食管癌最多分型：髓质型最常见蕈伞型溃疡型缩窄型（硬化型）腔内型病理与分型转移途径：直接扩散淋巴转移：是食管癌的主要转移途径血行转移少见病理与分型04临床表现一、早期

1、常无明显症状，吞咽粗硬食物可能偶有不适，包括哽咽感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉样疼痛。2、食物通过缓慢或停滞感、异物感。3、哽咽、停滞感常通过饮水而缓解或消失。临床表现二、中晚期

1、症状：进行性吞咽困难为其典型症状。先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质，最后滴水难进。2、体征：可触及锁骨上淋巴结肿大，严重有腹水征。晚期恶病质状态。临床表现05实验室及特殊检查一、纤维食管镜和超声内镜二、食管吞钡造影，一般采用吞稀钡X线双重对比造影三、放射性核素检查四、气管镜检查五、CT对决定手术有参考价值实验室及特殊检查06处理原则1、手术治疗：早、中期食管癌首选手术方法。2、放射治疗：单纯放疗多用于颈段，胸上段食管癌也可用于有手术禁忌症，尚能耐受放疗者。3、化学治疗：缓解症状、延长存活期。处理原则07护理诊断1、营养失调：低于机体需要量与进食量减少或不能进食、消耗增加等有关。2、体液不足与吞咽困难、水分摄入不足有关。3、焦虑与对抗癌症的恐惧和担心疾病预后等有关。4、潜在并发症：肺不张、肺炎、出血、吻合口瘘、乳糜胸等。

护理诊断08护理措施营养支持和维持水、电解质平衡根据病人进食情况，提供充足营养。能进食者，鼓励病人进食高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的流质或半流质饮食。心理护理加强与病人及家属的沟通，对所患疾病有部分认识，了解病人的心理状况，耐心实施心理疏导。争取亲属在心理上、经济上的积极支持和配合，解除病人的后顾之忧。护理措施为病人营造安静舒适的环境，保证病人充分休息。病情观察严密监测病人的心率、血压等生命体征的变化。呼吸道护理保持呼吸到通畅，观察有无缺氧症状等。

护理措施

护理措施胃肠减压的护理1、妥善固定胃管、防止脱出，待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔出胃管。2、严密观察引流液的量、颜色、性状并准确记录。3、经常挤压胃管，定期用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免管腔堵塞。4、胃管脱出后严密观察病请，不应盲目回插，以免造成吻合口瘘。并发症护理1、出血观察引流液性质、量，及时报告医师。2、吻合口瘘立即通知医师，禁食，胸腔闭式引流，遵医嘱抗感染治疗、营养支持，观察生命体征。3、乳糜胸积极预防和及时处理，禁食，肠外营养，胸腔闭式引流，必要时持续地府呀吸引。09健康教育健康教育疾病预防指导避免接触引起癌变的因素，如改良饮水、防霉去毒、避免过烫过硬饮食。饮食指导根据不同术式，向病人解释术后进食时间，指导合理饮食。活