口腔骨组织生物学（口腔生物学课件）

口腔骨组织生物学1.掌握骨组织的生物学特征及细胞成分。2.掌握牙槽骨的生物特性及组织形态特点。3.熟悉骨基质成分。4.熟悉牙周膜及牙骨质。5.了解研究骨组织代谢在口腔医学中的意义。

2牙周组织有再生的可能吗？3骨的生物学基础第一节4骨细胞成骨细胞骨衬里细胞破骨细胞

源自局部骨组织骨表面

造血组织包被于钙化骨基质一、骨组织的细胞56一、成骨细胞负责骨基质形成和矿化的细胞成骨细胞的分化成熟分为四个阶段前成骨细胞、成骨细胞、骨细胞、骨衬里细胞7成骨细胞前成骨细胞（preosteoblst）成骨细胞（osteoblast）骨细胞(ostocyte)骨衬里细胞(bone-liningcell)（覆盖在骨表面，不活跃的成骨细胞）多潜能的间充质干细胞（钙化的骨基质陷窝内）8成骨细胞的来源与归宿9成骨细胞的形态成骨细胞在骨基质沉淀活跃部位呈单层排列，立方状，单核，胞质嗜碱性。成熟的成骨细胞含大量线粒体，高尔基复合体和粗面内质网。10成骨细胞的功能合成膜结合型碱性磷酸酶，参与矿化及跨膜的信号传导合成骨基质分子

Ⅰ型胶原非胶原蛋白骨钙素骨涎蛋白骨桥蛋白蛋白多糖激素生长因子受体11二、破骨细胞多核巨细胞无定形，胞核从几个到上百个，胞质嗜酸性。电镜下，可见特殊结构：皱褶缘，清晰区。高表达的抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrateresistantacidphosphatase)和组织蛋白酶K（cathepsinK)是破骨细胞主要标志。

12皱褶缘：与骨表面相对的部分细胞膜高度折叠形成皱褶状，主要承担细胞内外的物质交换。清晰区：胞质一个没有细胞器的区域，在电镜下电子密度低。在破骨细胞及其所附着的骨面之间通过整合素形成一个封闭区。可形成骨吸收凹陷。13破骨细胞细胞膜分区SZ(sealingzone)密封区，即清晰区

RB(ruffledborder)褶皱区

BL(basolateralmembrane)基底外侧膜

FSD(functionalsecretorydomain)功能性分泌区14（二）破骨细胞的来源破骨细胞来源于造血系统的单核细胞15（三）破骨细胞的功能破骨细胞的主要功能：吸收骨、牙本质和钙化的软骨1.Osteocyte2.bonesurface16骨吸收步骤

与骨表面附着

细胞极性化

形成封闭区

形成骨吸收陷窝脱离骨面或细胞死亡17破骨细胞对矿物质的降解1.骨基质中的矿物质的存在方式：羟基磷灰石2.在生物环境中，只有低pH状态可以溶解羟基磷灰石3.影响因素：质子泵碳酸脱氢酶Ⅱ(CAⅡ)

氯离子通道18破骨细胞对骨基质中有机质的降解主要的两种酶：溶酶体半胱氨酸蛋白酶基质金属蛋白酶(MMPs)

另外的降解因子：1.MMP-1（胶原酶）——成骨细胞分泌2.游离氧基——加强细胞外基质的降解19破骨细胞的鉴定标准细胞表面降钙素受体阳性抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性可以在骨表面形成骨吸收陷窝20（1）成骨细胞参与破骨细胞在骨表面附着的调节骨衬里细胞离开矿化骨表面分泌蛋白酶消化类骨质合成的非胶原蛋白含有特殊氨基酸序列，提供破骨细胞与骨基质附着的位点破骨细胞与成骨细胞相互作用21（2）成骨细胞合成破骨细胞吸收刺激因子PGEPDGF（3）成骨细胞参与破骨细胞分化成熟的调节破骨细胞前体分化成熟过程中，与成骨细胞胞体接触是必不可少的。2223三、骨细胞存在于矿化的骨基质陷窝内由成骨细胞退化而来与相邻细胞、骨衬里细胞及新骨形成部位表面的成骨细胞通过细长的细胞质突起相连接。感应机械刺激，并将其转化为化学信号。24骨细胞与骨基质附着机械信号化学信号整合素

整合素与细胞骨架复合体~整合素通过纽带蛋白、talin、α肌动蛋白原与细胞骨架相连，参与到骨组织中应力信号向细胞内的传递。25JanLindheetal.ClinicalPeriodontologyandImplantDentistry26与成骨细胞破骨细胞相互作用

27口腔骨组织生物学牙槽骨组织的生物学特点一、牙槽骨的组织形态特点

牙槽骨是颌骨包围牙龈的突起部分，又称之为牙槽突。按解剖部位可分为固有牙槽骨密质骨松质骨（一）固有牙槽骨牙槽窝的内壁，又称筛状板，围绕于牙根周围，与牙周膜相邻。其结构致密，属于密质骨。X线下为围绕牙周膜外侧的一条阻射线，称硬骨板。牙周组织出现炎症或承受咬合创伤时，硬骨板首先受累。近牙周膜侧——束状骨平行骨板近骨髓侧——哈弗系统、环状骨板（二）密质骨corticalbone位于牙槽骨的外层，密质骨。外表面——平行骨板深部——哈弗系统（三）松质骨spongebone固有牙槽骨和密质骨之间，内由骨小梁和骨髓构成，骨髓腔为神经，血管所在部位。密质骨与松质骨的差别二、牙槽骨的生物特征化学成分：矿化物，蛋白质，水形态上：密质骨~机械支持，保护松质骨~代谢胚胎发育：膜内化骨特性：高度可塑性（临床应用，生理调节）牙骨质具备修复和再生能力其他：不同部位，结构有差异成分无机成分70%有机成分22%水8%羟基磷灰石I型胶原95％蛋白糖原非胶原蛋白骨组织是高度特异性的结缔组织，其胞外基质钙化二、牙槽骨的生物特征形态密质骨：机械支撑、保护松质骨：代谢胚胎发育：膜内化骨胶原原纤维形成同心圆状层板骨，且相邻层板之间垂直排列在最初形成的致密性胚胎性结缔组织膜上由一个或多个骨化中心钙化而成二、牙槽骨的生物特征牙槽骨是高度可塑性组织，也是人体骨骼最活跃的部分：压迫吸收牵引增生1.牙的发育和萌出2.乳牙替换3.恒牙移动4.咀嚼功能牙槽骨组织的健康状况直接影响到牙的存留。厚度不一：上颌>下颌

后牙>前牙

舌侧>唇颊侧三、牙周其他钙化组织（牙骨质）牙骨质（按有无细胞）无细胞牙骨质有细胞牙骨质（原发性牙骨质）（继发性牙骨质）

牙骨质的生物学特征

在生理情况下，牙骨质不像骨组织可以不断地改建和重塑，只有新生，不被吸收。

只有在病理情况下才会发生吸收。三、牙周膜位于牙根和牙槽骨之间的结缔组织由细胞，纤维和基质组成内有血管，淋巴，神经，上皮剩余悬韧带作用（一）牙周纤维牙周膜的纤维主要由胶原纤维和Oxytalan纤维组成，其中胶原纤维汇集成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称为主纤维主纤维一端埋入牙骨质，另一端埋人牙槽骨，埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称穿通纤维或沙比纤维（sharpey’sfiber）（二）牙周膜中的重要细胞成分成纤维细胞来源于牙囊组织，属于外胚间充质细胞增殖能力更强，表达碱性磷酸酶活性和环磷酸腺苷更强牙周膜中的主要细胞分泌胶原，合成基质未分化干细胞（undifferentiatedstemcell）具有分化为成骨细胞，成牙骨质细胞和成纤维细胞的能力。牙根发育期上皮根鞘残留下的上皮细胞。位置：邻近牙根表面的纤维间隙与牙根表面平行临床意义：在炎症刺激时，上皮增值为颌骨囊肿和牙

源性肿瘤的来源。Malassez上皮剩余基质组成：糖胺多糖（透明质酸）糖蛋白（纤维粘连蛋白、层粘连蛋白）水（70%）功能：维持牙周膜的代谢保持细胞的形态、运动和分化在牙受咀嚼力时，支持、缓冲牙周膜的生物学特性成纤维细胞——胶原生成和更新成骨细胞——产生新骨，保持牙齿与牙周的正常联系成牙骨质细胞——产生新牙骨质，修复牙骨质口腔骨组织生物学口腔种植学的生物学基础引导组织再生生物膜技术上颌窦提升术Onlay植骨术牵张成骨术骨结合骨结合（osseointegration）由Brånemark教授首先提出，指埋植在体内的种植体与组织之间几乎不存在骨以外如结缔组织等的结合。成功的种植体与骨组织应为骨结合种植体在骨内的组织反应分为以下三个阶段：第一阶段：种植体植入后表面被血块包绕。第二阶段：术后7天时，组织破坏与增生同时发生，第三阶段：植入3个月后，逐步完成骨结合GTR引导性组织再生术是在牙周手术中利用膜性材料作为屏障，阻挡牙龈上皮在愈合过程中沿根面生长，阻挡牙龈结缔组织与根面的接触，并提供一定的空间，引导具有形成新附着能力的牙周膜细胞优先占领根面，从而在原已暴露的牙周袋内的根面上形成新的牙骨质，并有牙周膜纤维埋入，形成牙周组织的再生，即形成新附着性愈合、GBR引导骨再生膜技术34,35处植入种植体。可见颊侧骨宽度不足采用骨替代材料修复骨缺损采用屏障膜为骨再生提供空间引导骨组织再生技术的临床应用上颌窦提升术Onlay植骨术成骨细胞理论框架理论骨诱