公立医院医改试点工作开展情况交流

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按照(ànzhào)卫计委要求和安排，人民医院公立医院改革试点工作情况跟大家做以交流。

不妥之处，请批评指正。共五十三页

一、医院基本(jīběn)情况二、公立医院改革试点的主要做法(zuòfǎ)与取得的初步成效

三、认清形势，明确医院的发展目标和下一步工作计划共五十三页

xxxxxx人民院始建于1958年，是位于城北区唯一一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体(yītǐ)的三级乙等综合医院。

共五十三页经过50多年的建设和发展(fāzhǎn)，医院现有职工730人。其中：专业技术人员621人享受政府津贴的专家1人高级职称71人中级职称126人硕士研究生5人人才培养情况(qíngkuàng)共五十三页

目前，医院编制床位520张，开放床位数640张，开设临床、医技科室40余个。已形成了以普外科、骨科、脑外科、泌尿外科、妇科等腔镜的微创手术和呼吸内科、糖尿病专科等慢性病等为特色的优势学科群体(qúntǐ)。省级重点学科消化科在消化系统脏器的占位性病变I125放射性粒子植入术已趋于成熟，在省内外医疗行业和广大患者中享有较高声誉。科室(kēshì)建设和重点学科建设情况共五十三页医院利用信息化平台，向前(xiànɡqián)跨一步，主动做服务，实施了床旁结算、小薇导诊等便民惠民措施，深受广大患者欢迎。

信息化建设(jiànshè)情况共五十三页获得(huòdé)荣誉情况2011年和2012年分别被中华全国总工会授予抗震救灾工人先锋号和全国“五一”劳动(láodòng)奖状，2013年被国家卫计委、人力资源和社会保障部三部委授予全国卫生系统先进集体荣誉称号。共五十三页医院致力于学科发展(fāzhǎn)的前沿，近年来在软硬件以及基础设施上有了进一步的发展(fāzhǎn)。基础设施(jīchǔshèshī)建设情况共五十三页二、公立医院改革(gǎigé)试点的主要做法与取得的初步成效

一、医院(yīyuàn)基本情况

三、认清形势，明确医院的发展目标和下一步工作计划共五十三页以医药卫生体制五项重点工作为切入点，强化责任，狠抓落实，做到层层抓落实，积极开展“九医建设”、“一院一品牌”、“三好一满意”、“创先争优”、“构建和谐医院(yīyuàn)”等活动，使各项工作有序、稳步推进。根据中央《关于深化医药卫生体制改革的意见》和省、市相关文件要求，立足(lìzú)我院实际，成立了以院长为组长、主管院长为副组长、相关职能科室主任组成的领导小组。共五十三页自2009年医改启动实施以来，医院以“十大工程”为突破口，以优化就医环境、提升就医质量(zhìliàng)、减轻医疗负担为抓手，围绕“保基本、强基层、建机制”这一目标，凝心聚力，真抓实干，群众反映强烈的“看病难、看病贵、看病远”问题得到了有效的缓解。共五十三页1、加速公立医院领导体制改革的进程，建立(jiànlì)现代法人治理结构院长负责制的法人治理(zhìlǐ)结构

重大事项集体决策总会计师负责制（一）加强医院机构运营与管理，探索认识分配制度改革“阳光运行，明码标价”的运行理念共五十三页

医院建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要(zhǔyào)内容的人事管理制度。

一是充分发挥学科带头人的领军作用2、深化(shēnhuà)医院人事制度改革，建立健全分配激励机制根据根据评聘分开的原则，对已取得高级职称尚无聘任的专业技术人员，根据岗位需要进行了院内聘任。

对年龄超过45岁的护士长进行了转岗，在公平、公正、公开的原则上竞聘年轻护士长，增添护理队伍活力。

共五十三页二是制定并完善(wánshàn)《绩效考核分配实施方案》

绩效考核与分配打破原有的以收支(shōuzhī)余分配模式作为基本的评价标准，突出了医疗质量、护理质量、工作效率、服务质量等指标的考核。坚持绩效工资分配采用多种分配的模式，分配向高风险、关键岗位、优秀人才、临床一线倾斜，合理拉开临床科室与医技科室以及行政后勤科室之间的差距。医院不仅根据专业技术、管理、工勤岗位不同的职位、职称、年资制定不同的分配模式，而且将工作量的考核纳入到绩效分配中。共五十三页绩效考核(kǎohé)着重于医疗、护理等质量的考核(kǎohé)，对关键指标如住院病人均次费用、平均住院日、药品比例、抗菌药物的合理使用等指标进行重点考核(kǎohé)，并与科主任及每位职工绩效直接挂钩，实行重奖重扣。严格控制医院成本费用的不合理增长，加强科室变动成本的考核力度，尤其是高质耗材的管理，对成本超标的科室主任及护士长实行(shíxíng)问责制，并直接落实到科主任、护士长的管理绩效制定了院领导及科主任绩效考核办法，对院领导及科主任实行月考核和年度考核。院领导考核中若关键性指标有一项不达标，将会影响院领导当月的奖励绩效。共五十三页PD制定(zhìdìng)质量管理目标强化(qiánghuà)执行力实现指标量化细化，责任到人指标科学合理强化执行力、改进工作作风、了解掌握一线实施情况CA检查、整改反馈、落实对存在的问题采取多种形式分析、查找原因，提出整改建议及措施对存在的问题跟踪问效，分析评价，反馈落实各种工作的执行效果（二）加强医疗质量精细化管理，确保医疗质量的持续改进一是建立健全医疗质量管理组织共五十三页二是立足制度(zhìdù)建设制度是医院多年工作经验教训的总结，是我们工作中必须遵循，保证医疗质量安全的准则(zhǔnzé)。医改以来，各部门均重新整理、修订制度，同时编印了医院制度汇编，使各项工作有章可循、有规可依。共五十三页三是实施临床(línchuánɡ)路径管理，规范诊疗行为病种：2个实施病例：70例变异：11例入经率：86.41%20102011病种：28个实施病例：377例变异：65例入经率：82.75%2012病种：33个实施病例：805例变异：171例入经率：82.48%2013病种：52个实施病例：1193例变异：46例入经率：90.78%2014病种：52个实施病例：671例变异：79例入经率：93.55%共五十三页四是重视应急培训和演练，全面提高医务人员的应急反应(fǎnyìng)能力先后制定了《院外急救真人模拟演练》、《院内急会诊(huìzhěn)模拟演练》等应急演练方案，并多批次组织了演练，提高了医务人员的应急反应能力。

共五十三页五是加强围手术(shǒushù)期管理，保证手术(shǒushù)患者安全手术分级申请表严格执行手术(shǒushù)审批、手术(shǒushù)分级管理落实术前讨论和麻醉风险评估，强化手术过程控制明确职责分配，细化手术安全核查的流程共五十三页六是加强临床(línchuánɡ)抗菌药物使用管理。

处方签字留样处方申请严格落实抗菌药物分级管理制度，落实和完善“处方管理实施细则”、“处方点评”等相关规定，积极推进临床药师参与科室查房制。目前基本药物配备率达到了80%，现有(xiànyǒu)品种530种。共五十三页七是实施精细化护理管理，深化(shēnhuà)优质服务内涵。服务方面，一直以来提倡“看一个(yīɡè)病人交一个(yīɡè)朋友，做一台手术出一个(yīɡè)精品”的理念，护理推出“专科特色”服务，注重环节监控力度。共五十三页八是加强医患沟通，防范(fángfàn)医疗纠纷发生。门诊(ménzhěn)

办公室职能科室出院患者临床科室一周内随访两周内随访

随机抽查

实施三级随访制度，建立院长接待日制度，前移来访、投诉及纠纷调解的工作重心，公布投诉受理电话，设立意见箱，广泛征求意见。持续改进服务质量方面存在的问题和不足，取得患者的信赖，提升社会声誉。

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（三）强化精细化服务意识，不断(bùduàn)提高医疗服务能力和水平，促进医患和谐，提升患者满意度从细微之处着手，规范行为，规范诊疗，通过一系列的精细化服务措施的推进，促进医疗服务质量向专业化、精细化、系统化纵深发展,不断提高医疗服务(fúwù)的水平和质量,促进医患和谐,提升患者满意度。共五十三页精细化服务措施

------一切为了(wèile)患者共五十三页病房楼道冰箱（清真、非清真）病房(bìngfáng)楼道微波炉温馨工作站超声科免费(miǎnfèi)茶水、阅报栏一次性纸床单诊断床精细化服务措施

------一切为了患者共五十三页（四）注重信息建设，为患者打造(dǎzào)便捷轻松的就医环境，真正实现医疗办公无线化触屏查询机床旁结算机医生移动(yídòng)查房推车共五十三页在信息化建设方面，医院先后启用LIS系统、HIS系统、门诊窗口叫号、门诊一卡通、门诊医生工作站、电子病历、护士工作站、病历质控、合理用药监控、触摸查询等软硬件系统；开通自动化OA办公系统，用信息化手段来提升管理水平和提高管理效率；创新工作机制，实施无线“移动查房”和护士“PDA查对”系统，拉近与病人的距离，提高医务人员的工作效率和护理查对的准确性；开通小薇导诊平台，实现网上预约、医患沟通，促进我们工作更好地开展。同时，下一步将逐步完善与总院内五家分支医疗机构信息平台的衔接，建立网络医院，以期达到患者信息资料的共享；积极完善临床路径等信息化管理系统。同时，准备上线手机APP软件系统，实现手机问医、手机挂号、手机病历、手机支付、健康测试等功能(gōngnéng)，为广大消费者提供更便捷、高效的健康服务，以期实现医疗办公服务的“无纸化”和“无线化”。

共五十三页共五十三页（五）加强用药管理(guǎnlǐ)，切实做到让利于民2012年4月，根据西宁市推行医药分开(fēnkāi)的政策，在深入推进公立医院改革的进程中，实行药品零差率销售后，患者医药费用总体上明显下降，每一门诊病人人均药品费用让利12.50元，每一住院病人人均药品费用让利617元。截止目前，平均每月药品收入727万余元，为百姓让利100余万元左右。基本药物使用比例明显提高，金额比例由2012年的14.2%提高至22.7%；药占比持续下降，由2012年的43%下降至目前的35.8%。共五十三页（六）落实(luòshí)首诊在基层，逐步形成分级诊疗的格局按照国家、青海省、西宁市分级诊疗政策，积极构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，把握总体要求，明确转诊疾病(jíbìng)和转诊人群，优化转诊流程。共五十三页从2013年10月实施分级诊疗制度以来，我院共上转至三级甲等医院和专科医院的疑难、重症病患者288人，周边(zhōubiān)基层医疗机构、四区三县及州地分级上转至我院的529人（其中总院内上转129人）；我院下转至当地基层医疗机构的继续康复治疗的患者249人（其中总院内下转140人）。共五十三页

（七）认真履行医疗卫生服务(fúwù)总院协议，充分发挥的特色优势

全方位入手、一体化推进

在总院内5家医疗机构之间推动资源共享，优化服务流程，开展检验检查结果互认、预约诊疗、双向转诊、分级诊疗、会诊等服务全面(quánmiàn)建立下派专家指导、免费接受基层人员进修和双向转诊等上下联动工作机制共五十三页设置医务科为“双向转诊办公室”；制作了“双向转诊流程(liúchéng)卡”；在一楼大厅设置“双向转诊咨询处”；开通“双向转诊绿色通道”；公示双向转诊服务电话；安排“双向转诊流动车”；设专人负责安排落实相关转诊事宜。同时，为进一步增进总院辐射力，促进总院与下属基层医疗机构之间分级(fēnjí)诊疗、优势互补、疾病诊治连续化管理机制共五十三页（八）启动“先住院后结算(jiésuàn)”，打破传统服务模式2012年9月，医院根据《青海省公立医疗机构先住院后结算(jiésuàn)服务模式实施方案（试行）的通知》，改变传统的住院押金预付方式，实施了“先住院后结算”的服务新模式。共五十三页结合“先住院后结算”服务模式，医院(yīyuàn)进一步打造便民惠民工程，在新大楼8个病区实施了“床旁结账”的新举措。共五十三页对外交流(jiāoliú)—请进来德国骨科专家临床示教德国妇产科专家手术示教德国妇产科专家学术交流以色列超声介入科专家来院讲学德国专家来院讲学（九）重视人才队伍和学科建设，不断(bùduàn)提高医疗服务能力一是实施“人才立院”战略，加大人才培养力度共五十三页对外交流(jiāoliú)—走出去院领导(lǐnɡdǎo)赴国外参观学习送学科带头赴省外进修、学习共五十三页二是制定科研激励政策，激发医务人员科技(kējì)创新意识健全(jiànquán)和完善“三新”科研激励政策，加大“三新”科研投入力度。

共五十三页名科办院方向名院名牌三是鼓励学科做大做强，实施“优势品牌(pǐnpái)”的建院方向共五十三页（十）加强医德医风教育，全面(quánmiàn)提升医务人员职业道德将医德医风建设和医院文化建设结合(jiéhé)起来严格执行国家和省、市卫计委相关规定制定了严格的医德医风考评制度一是狠抓医德医风建设,弘扬无私奉献的高尚情操共五十三页二是广泛听取群众意见，接收(jiēshōu)群众监督与评价每月对门诊和住院病人进行面对面的满意度调查，将调查结果报送质控科。科室满意度与质控考核和经管相挂钩进行奖惩，并在院周会上及时(jíshí)反馈发现问题，督促整改。共五十三页三是建立(jiànlì)社会监督评价制度

聘请15名行风社会监督员，每年召开两次座谈会，听取监督员对医院工作(gōngzuò)的评价和医院行风建设的合理化建议。共五十三页

一、医院基本(jīběn)情况

三、认清形势，明确医院(yīyuàn)的发展目标和下一步工作计划二、公立医院改革试点的主要做法与取得的初步成效共五十三页医院下一步的整体发展思路是以“三乙”达标(dábiāo)为根基，以创建“三级甲等”医院为目标，以科学发展观为统领，重点做好以下工作：共五十三页加大医疗质量和医疗安全核心制度落实的督查力度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室，落实到人头，形成“全员参与”、“全过程质控”，每一位职工(zhígōng)既是医疗质量管理的执行者，又是医疗质量管理的监督者。(一）进一步完善医院医疗质量(zhìliàng)和医疗安全管理体系科院部充分发挥三级（院、部、科）质量管理组织的作用共五十三页（二）积极打造(dǎzào)医院“十大工程”建设——实施“人才立院”战略，加大人才培养工程——建立科研激励政策，实施“科技支撑工程”

——鼓励学科做大做强，实施“优势品牌工程”

——规范临床路径管理，打造(dǎzào)质量第一工程——加强护理服务品牌，推进优质护理工程——提升医院内在品质，实施文化建设工程——引入“人本位”医疗，创建医患和谐工程——创新医疗服务举措，打造便民惠民工程——提升医院核心竞争力，加快建设信息化工程——创建绿色医院，实施“美化家园工程”共五十三页根据医院发展需要，2015年将