硬膜外血肿护理查房

汇报人：文小库2024-03-31硬膜外血肿护理查房contents硬膜外血肿概述护理评估与观察要点护理措施与实施计划药物治疗与护理配合营养支持与饮食调整建议康复锻炼与出院指导目录01硬膜外血肿概述硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，通常由外伤引起。定义与颅骨损伤密切相关，如骨折或颅骨的短暂变形，导致硬脑膜动脉或静脉窦撕裂出血，或骨折的板障出血。发病机制定义与发病机制约占外伤性颅内血肿的30%，其中大部分属于急性血肿。发生率好发于幕上半球凸面。好发部位可发生于任何年龄，男性多于女性。年龄与性别分布流行病学特点典型症状包括头痛、呕吐、意识障碍等。临床表现分型并发症根据症状出现的时间，可分为急性、亚急性和慢性硬膜外血肿。可能并发脑疝等严重病症。030201临床表现及分型CT扫描是首选检查方法，可显示颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度影。影像学检查结合患者病史、症状和体征进行综合判断。临床表现与体征根据影像学检查结果和临床表现，参照相关诊断标准进行确诊。诊断标准诊断方法与标准02护理评估与观察要点

神经系统评估意识状态评估患者的意识是否清晰，有无昏迷、嗜睡等表现。瞳孔变化观察患者瞳孔大小、对光反射等，判断是否存在颅内压增高。肢体活动检查患者肢体活动情况，有无偏瘫、肌力下降等。监测患者体温变化，注意有无发热或低温现象。体温观察患者呼吸频率、节律及深浅度，注意有无呼吸困难。呼吸定期测量患者脉搏和血压，注意有无异常波动。脉搏与血压生命体征监测疼痛部位与性质了解患者疼痛的具体部位和性质，如钝痛、刺痛等。疼痛程度评估患者疼痛程度，使用疼痛评估工具进行量化。舒适度询问患者舒适度情况，关注有无头痛、恶心等不适。疼痛及舒适度评估心理状态评估患者心理状态，了解有无焦虑、抑郁等情绪问题。需求与期望与患者沟通，了解其护理需求和期望，制定个性化护理计划。家属沟通与支持与患者家属保持沟通，提供必要的情感支持和护理指导。心理状态及需求了解03护理措施与实施计划在急性期，应密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现并处理可能出现的颅内高压症状。密切观察病情确保患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时给予吸氧。保持呼吸道通畅患者应绝对卧床休息，头部抬高15-30°，以减轻脑水肿。避免剧烈搬动患者，以免加重出血。卧床休息与体位安置遵医嘱给予脱水、止血、抗感染等药物治疗，以控制病情发展。迅速建立静脉通道急性期护理策略ABCD继续观察病情在亚急性期，仍需密切观察患者的病情变化，注意有无颅内高压症状复发或加重。心理护理与健康指导给予患者心理支持，缓解其紧张、焦虑情绪。向患者及家属讲解疾病相关知识，指导其配合治疗与护理。逐步恢复饮食根据患者病情和消化功能恢复情况，逐步恢复正常饮食，以满足机体营养需求。加强基础护理保持患者皮肤清洁干燥，预防压疮；保持口腔清洁，预防口腔感染；保持大便通畅，避免用力排便诱发再次出血。亚急性期护理重点康复锻炼定期复查生活自理能力训练心理调适与社会支持慢性期康复指导在慢性期，应指导患者进行康复锻炼，包括肢体功能锻炼、语言训练等，以促进神经功能恢复。鼓励患者完成力所能及的日常活动，提高生活自理能力。遵医嘱定期带患者到医院进行复查，了解病情恢复情况。帮助患者调整心态，积极面对疾病带来的变化。鼓励患者参加社交活动，争取家庭和社会的支持。并发症预防与处理预防颅内感染严格遵守无菌操作原则，保持伤口敷料清洁干燥。遵医嘱给予抗生素预防感染。预防癫痫发作注意观察患者有无癫痫发作先兆，及时采取安全措施。遵医嘱给予抗癫痫药物治疗。预防深静脉血栓形成鼓励患者早期进行肢体活动，必要时给予气压治疗或穿弹力袜。密切观察肢体肿胀、疼痛等症状，发现异常及时处理。处理其他并发症如肺部感染、尿路感染等，应遵医嘱给予相应治疗与护理。04药物治疗与护理配合药物种类及作用机制止血药物通过增强血小板功能、促进凝血过程等方式，有效控制硬膜外血肿引起的出血。脱水药物降低颅内压，减轻脑水肿，有利于改善患者的神经功能。抗生素预防感染，特别是在开放性颅脑损伤的情况下，合理应用抗生素至关重要。03局部给药如外用止血药等，需在医生指导下使用，注意药物过敏反应等不良反应。01静脉给药确保药物迅速进入体内，达到有效血药浓度。注意控制输液速度和量，避免加重脑水肿。02口服给药适用于病情稳定、无需静脉给药的患者。注意服药时间和剂量，确保药物发挥最佳疗效。给药途径和注意事项密切观察患者意识、瞳孔、血压等变化，及时发现并处理不良反应。监测生命体征肝功能损害肾功能损害过敏反应部分药物可能导致肝功能损害，需定期监测肝功能指标，必要时调整药物剂量或更换药物。注意监测肾功能指标，避免使用对肾脏有损害的药物。如出现皮疹、瘙痒等过敏反应，应立即停药并报告医生处理。不良反应监测与处理010204患者用药教育告知患者药物名称、剂量、用法和用药时间，确保患者正确用药。强调遵医嘱用药的重要性，不要随意更改药物剂量或停药。告知患者可能出现的不良反应及应对措施，如有异常应及时就医。提醒患者定期复查，以便医生根据病情调整治疗方案。0305营养支持与饮食调整建议123了解患者身高、体重、BMI等基础指标，评估患者营养风险。评估患者基础营养状况了解患者病情、手术情况、并发症等，确定营养支持需求。评估患者疾病状况了解患者胃肠道功能状况，为肠内营养支持提供依据。评估患者胃肠道功能营养需求评估确定肠内营养给予途径根据患者具体情况，选择口服、鼻胃管、鼻空肠管等途径给予肠内营养。控制肠内营养给予速度和量根据患者耐受情况，逐步增加肠内营养的速度和量，避免过快过多引起胃肠道不适。选择合适的肠内营养制剂根据患者营养需求和胃肠道功能，选择合适的肠内营养制剂，如要素型、整蛋白型等。肠内营养支持方案确定肠外营养给予途径根据患者具体情况，选择中心静脉导管、周围静脉等途径给予肠外营养。监测肠外营养给予效果定期监测患者营养指标和生化指标，评估肠外营养给予效果，及时调整方案。选择合适的肠外营养制剂根据患者营养需求和疾病状况，选择合适的肠外营养制剂，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。肠外营养补充途径逐步过渡、少量多餐、均衡营养、避免刺激。早期以清淡易消化的流质或半流质食物为主，逐步过渡到普食；增加优质蛋白质和维生素的摄入；避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。饮食调整原则和建议饮食建议饮食调整原则06康复锻炼与出院指导在病情稳定后，指导患者进行床上肢体活动，如翻身、坐起等，以促进血液循环和防止压疮。床上活动对于无法主动活动的患者，由医护人员或家属协助进行被动关节活动，保持关节灵活性。被动运动鼓励患者尽早进行主动运动，如握手、抬腿等，逐步增加运动强度和范围。主动运动早期康复锻炼计划设定短期内可达到的功能恢复目标，如能够独立坐起、站立等。短期目标根据患者的具体情况，设定长期的功能恢复目标，如能够行走、生活自理等。长期目标根据患者的恢复情况和医生建议，适时调整功能恢复目标。目标调整功能恢复目标设定评估患者状况指导用药居家护理指导安排复查时间出院前评估及指导内容01020304在出院前对患者进行全面评估，包括神经功能、生活自理能力等方面。向患者及家属详细讲解用药方法、剂量和注意事项，确保患者正确用药。指导患者及家属掌握居家护理技能，如更换尿布、清洁皮肤等