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文档简介

全新的全程规范化护理模式:入院后的心理干预--术前造口的定位—造口的自我护理—出院前的评估—造口病人的定期回访定位的基本原则:首先是病人自己可以看见,选择腹部平坦无褶皱,面积要足够贴袋,远离疤痕、皮肤凹陷处、骨突出,并且周围五慢性皮肤病。避免选择腰直肌内,此处易发切口旁疝。定位的方法:环境要选择隐蔽,温暖,光线充足的地方,对于病人要告知他每个步骤,目的,使他平卧,放松,在有条件的病人可以在术前一天,尝试给病人佩戴造口袋,可以加少许的清水在袋内。

并告知其造口袋粘胶的材料,是否透气等,消除其顾虑,肥胖的病人多采用两件式的造口袋,如果为肠脱垂的患者建议使用一件式造口袋术后造口的评估一、根据造口的颜色和外形来判断

颜色正常:鲜红色,平滑且湿润苍白:可能有贫血暗红色:局部缺血外形:稍有水肿是术后的正常现象二、根据造口的形状及大小形状:圆形、椭圆形或者不规则形大小:初期因为水肿的原因,偏大,测量时可以使用造口袋内的标尺测量术后护理术后1-3天:观察造口情况,进行造口护理,护士指导家属及病人进行造口护理,早期观察造口的排气情况,此时不建议使用碳片,并观察造口是否有排泄物引出,一般横结肠造口于术后1-3天排便,降结肠造口约为术后3天开始排便。术后3-5天:让病人参与部分换袋的操作,如剥离造口底板,清洁造口袋等,并像其说明换袋的物品准备,换袋的注意事项等

术后5-7天:给病人示范造口换药步骤,讲解造口水肿的现象,造口及造口周围皮肤常见的并发症及应对措施。术后6-9天:讲解造口产品的特点,造口产品的使用方法,鼓励病人说出造口产品的要求,提供相应的产品供其选择,并且评估病人自行换药的情况造口护理常见问题1.如何清洗造口极其周围皮肤?用纱布或棉球及温开水清洗造口极其周围皮肤,由内向外擦,再彻底擦干。不需要使用碱性肥皂或任何消剂,它们会使皮肤干燥,容易损伤,而且影响粘胶的粘贴力。2.造口周围皮肤出现红肿问题会是哪些因素造成的呢?1)粪液长时间浸渍、刺激皮肤引起刺激性皮炎,所以平时要加倍护理皮肤,可用造口护肤粉或者皮肤保护膜隔离粪液,防止其浸渍皮肤。2)频繁更换造口袋,或强行剥离造口袋粘胶,造成皮肤的机械性损伤,应轻柔剥离粘胶,并且避免频繁更换造口护理用品。3)造口周围体毛过密,或多汗,易产生毛囊炎或湿疹,应将体毛剃除。4)造口表面出血怎么办?造口黏膜有丰富的毛细血管,在更换造口袋或清洁造口时,有时会使毛细血管受损。少许渗血,只需用清洁纸巾或棉纱稍加压迫就可止血。但渗血不断或颜色不正常,或有血从造口内部流出则应看医生或至造口门诊咨询。5)粘贴造口袋时应注意什么?首先保证造口周围皮肤的干爽,将皮肤撑平粘贴造口袋,粘完再按压数分钟并且在30分钟内避免做剧烈的运动以加强粘附性,粘贴时请采取立位或卧位以保持腹部皮肤的平整。最好配上一条腰带一增加粘附力,避免牵拉,能延长使用

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