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文档简介

全新的全程规范化护理模式：入院后的心理干预--术前造口的定位—造口的自我护理—出院前的评估—造口病人的定期回访定位的基本原则：首先是病人自己可以看见，选择腹部平坦无褶皱，面积要足够贴袋，远离疤痕、皮肤凹陷处、骨突出，并且周围五慢性皮肤病。避免选择腰直肌内，此处易发切口旁疝。定位的方法：环境要选择隐蔽，温暖，光线充足的地方，对于病人要告知他每个步骤，目的，使他平卧，放松，在有条件的病人可以在术前一天，尝试给病人佩戴造口袋，可以加少许的清水在袋内。

并告知其造口袋粘胶的材料，是否透气等，消除其顾虑，肥胖的病人多采用两件式的造口袋，如果为肠脱垂的患者建议使用一件式造口袋术后造口的评估一、根据造口的颜色和外形来判断

颜色正常：鲜红色，平滑且湿润苍白：可能有贫血暗红色：局部缺血外形:稍有水肿是术后的正常现象二、根据造口的形状及大小形状：圆形、椭圆形或者不规则形大小：初期因为水肿的原因，偏大，测量时可以使用造口袋内的标尺测量术后护理术后1-3天：观察造口情况，进行造口护理，护士指导家属及病人进行造口护理，早期观察造口的排气情况，此时不建议使用碳片，并观察造口是否有排泄物引出，一般横结肠造口于术后1-3天排便，降结肠造口约为术后3天开始排便。术后3-5天：让病人参与部分换袋的操作，如剥离造口底板，清洁造口袋等，并像其说明换袋的物品准备，换袋的注意事项等

术后5-7天：给病人示范造口换药步骤，讲解造口水肿的现象，造口及造口周围皮肤常见的并发症及应对措施。术后6-9天：讲解造口产品的特点，造口产品的使用方法，鼓励病人说出造口产品的要求，提供相应的产品供其选择，并且评估病人自行换药的情况造口护理常见问题1.如何清洗造口极其周围皮肤？用纱布或棉球及温开水清洗造口极其周围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干。不需要使用碱性肥皂或任何消剂，它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且影响粘胶的粘贴力。2.造口周围皮肤出现红肿问题会是哪些因素造成的呢？1)粪液长时间浸渍、刺激皮肤引起刺激性皮炎，所以平时要加倍护理皮肤，可用造口护肤粉或者皮肤保护膜隔离粪液，防止其浸渍皮肤。2）频繁更换造口袋，或强行剥离造口袋粘胶，造成皮肤的机械性损伤，应轻柔剥离粘胶，并且避免频繁更换造口护理用品。3）造口周围体毛过密，或多汗，易产生毛囊炎或湿疹，应将体毛剃除。4）造口表面出血怎么办？造口黏膜有丰富的毛细血管，在更换造口袋或清洁造口时，有时会使毛细血管受损。少许渗血，只需用清洁纸巾或棉纱稍加压迫就可止血。但渗血不断或颜色不正常，或有血从造口内部流出则应看医生或至造口门诊咨询。5）粘贴造口袋时应注意什么？首先保证造口周围皮肤的干爽，将皮肤撑平粘贴造口袋，粘完再按压数分钟并且在30分钟内避免做剧烈的运动以加强粘附性，粘贴时请采取立位或卧位以保持腹部皮肤的平整。最好配上一条腰带一增加粘附力，避免牵拉，能延长使用

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