第三章 康复治疗技术 物理疗法课件

第三章康复治疗技术

物理疗法

第三章康复治疗技术物理疗法

概述物理治疗：电

electrotherapy光

lighttherapy声

soundtherapy磁

magnetictherapy热

heat

冷

cold水

hydrotherapy力

kinesitherapy/exercise

第三章康复治疗技术物理疗法运动疗法kinesitherapy/exerciseeffects作用：topreventandimprovethedisableorhandicap预防和治疗功能障碍1.提高中枢神经系统和植物神经系统的调节(regulate)能力2.提高代谢(metabolism)能力，改善心肺功能3.维持和恢复运动器官的shape和function4.促进compensationmechanism(代偿机制)的formation(形成)和发展第三章康复治疗技术物理疗法运动疗法kinesitherapy/exercise基本概念运动疗法基础1.附属运动accessorymovement：

生理运动

附属运动解剖ROM生理ROM第三章康复治疗技术物理疗法运动疗法kinesitherapy/exercise2.运动杠杆lever：肌肉、骨骼、关节力点支点重点平衡杠杆省力杠杆速度杠杆WP第三章康复治疗技术物理疗法运动疗法kinesitherapy/exercise二、thetypeofmusclecontraction肌肉的收缩类型肌肉收缩长度等长收缩isometric

长度—张力

等张收缩

isotonic

长度张力—肌肉收缩方向向心性收缩concentric

起止点接近肌肉长度缩短

离心性收缩eccentric

起止点分开肌肉长度延长

第三章康复治疗技术物理疗法运动疗法kinesitherapy/exercise运动的基本类型被动运动passive主动运动active助力运动assistant随意运动voluntary抗阻运动resistant等长等张等速运动isokineticexercise有氧训练aerobic--运动负荷与耗氧量呈线性关系，此阶段运动中所需的能量由吸入的氧来供应。

第三章康复治疗技术物理疗法运动疗法kinesitherapy/exercise运动疗法技术：医疗体操*改善关节活动度技术*发展肌力技术发展耐力训练技术发展平衡和协调训练神经生理治疗技术（易化技术）

Rood、Bobath、Brunnstrom、PNF第三章康复治疗技术物理疗法运动疗法kinesitherapy/exercise改善关节活动度技术被动活动cpm关节松动助力运动自主运动牵引悬吊

第三章康复治疗技术物理疗法运动疗法kinesitherapy/exercise发展肌力技术助力运动主动运动抗阻力运动等张阻力运动等长阻力渐进抗阻训练等速运动第三章康复治疗技术物理疗法运动疗法kinesitherapy/exercise增强肌力训练原则1.阻力原则2.超常负荷原则3.训练次数宜多4.至疲劳但不过度疲劳第三章康复治疗技术物理疗法运动疗法kinesitherapy/exercise渐进抗阻练习（PRE）10RM1/2、3/4、全量10次3组1分钟等长练习抗阻等长收缩6‘20次20’短促最大负荷练习等长+等张第三章康复治疗技术物理疗法运动疗法kinesitherapy/exercise等速练习isokineticexercise运动全过程中角速度相等特点：1.同时训练3型肌纤维2.较好发展肌力，每一运动点受到最大阻力3.主动肌和拮抗肌同时训练4.阻力适宜，安全5.定量测试方法：等速训练仪昂贵操作复杂第三章康复治疗技术物理疗法运动处方exerciseprescription运动治疗项目耐力endurance、力量strength、放松relaxation、矫正correct运动治疗量运动强度intensity

心率、MET、主观感受feeling时间频度frequency运动治疗的注意事项pointsforattention

个体化循序渐进安全及时调整

第三章康复治疗技术物理疗法

其他物理治疗othermodalities物理因子：电、光、声、磁、热、冷、水等

基本作用原理：fundamental

物理能--能量吸收--理化反应局部效应全身效应共性作用：

消炎止痛

改善血循环

影响神经肌肉兴奋性特殊作用：第三章康复治疗技术物理疗法概述

电直流电低频脉冲中频高频

光红外线紫外线激光

声

超声波

磁静磁场磁震荡

热石蜡沙

冷冰敷

水

水疗

第三章康复治疗技术物理疗法电疗低频脉冲电疗法

lowfrequencyelectrotherapy应用频率1000Hz以下的脉冲电流治疗疾病神经肌肉电刺激功能性电刺激经皮电刺激(NES)(FES)(TENS)

临

防止失神经肌肉利用电刺激的

镇痛

床

萎缩

促进神经再

即时效应,进行

作

生和传导功能恢复

动作替代

用

松弛痉挛肌

如垂足刺激器

第三章康复治疗技术物理疗法电疗低频脉冲电疗法

lowfrequencyelectrotherapy

NESFESTENS波形三角波方形脉冲不对称方波单相或双向脉宽10-600ms<1ms40-500sor0.2-0.5ms0.3-0.6ms

频率<2Hz30-100Hz<150Hz第三章康复治疗技术物理疗法电疗中频电疗法

mediumfrequencyelectrotherapy电流频率1-100KHz特点：

无电解作用作用较深对N-M组织有兴奋excite作用对感觉sense刺激小应用低频调制的中频，兼有低频和中频作用第三章康复治疗技术物理疗法电疗中频电疗法

mediumfrequencyelectrotherapy

音频干扰电波形、频率

正弦波，2000Hz

正弦波，4000100Hz

调制无

正弦波，100Hz

调制方式无

体内干扰型“内生电流”电极数2

4治疗作用改善血循，

消炎止痛

软化疤痕，

改善血循

松解粘连

促进骨质愈合适应症：瘢痕，组织粘连

扭挫伤，肌肉紧张

注射后硬结等

骨折后等第三章康复治疗技术物理疗法电疗高频电疗法

highfrequencyelectrotherapy电流频率>100KHz波长3000m-1mm长波中波短波超短波微波特点：

无N-M兴奋作用

产热作用

治疗时电极可离开皮肤

无电解作用第三章康复治疗技术物理疗法电疗高频电疗法

highfrequencyelectrotherapy治疗作用：

热效应：镇痛，消炎，解痉，改善血循环，提高免疫活性

非热效应：抗感染性炎症调节神经兴奋性促进神经生长、上皮和结缔组织增生第三章康复治疗技术物理疗法电疗高频电疗法

highfrequencyelectrotherapy

短波

超短波

微波

波长

100-10m

10-1m

100-0.1m

频率

3-30MHz

30-300MHz

300-300,000MHz

电力线

较深透均匀

渗透均匀

较浅，局限

非热作用

较明显

明显

明显

适应症

慢性,亚急性

急性,亚急性

急性,慢性，特点

温热效应明显

急慢性感染性

大剂量有伤害

解痉镇痛明显

炎症首选,促进

对生长中骨组

结缔组织增生,

织,骨骺有破坏

有后作用第三章康复治疗技术物理疗法光疗

lighttherapy光疗--以各种光辐射能作用于人体防治疾病红外线760-15um紫外线400-180nm激光第三章康复治疗技术物理疗法光疗

紫外线ultraviolettherapyUVAUVBUVC生物学作用紫外线被人体吸收--光合、光分解、催化影响细胞核酸和蛋白质的合成，小剂量促进细胞生长，大剂量抑制细胞生长。红斑--一定剂量的紫外线照射皮肤，经过一定时间照射区出现均匀的边界清晰的红斑红斑区血管扩张，充血，渗出，白细胞增多第三章康复治疗技术物理疗法光疗

紫外线ultraviolettherapy照射剂量生物剂量BD---紫外线灯在一定距离内垂直距离照射皮肤引起最弱红斑（阈红斑）所需要的照射时间称一个生物剂量临床应用：皮肤和皮下急性感染，慢性伤口疼痛征候群佝偻病提高免疫能力第三章康复治疗技术物理疗法超声波

ultrasoundtherapy超声波--频率在20.000Hz以上的声波机械弹性震荡波机械作用：人体组织在行波、驻波中获得能量质点受到压缩力和伸张力，发生不同速度的运动，相互间产生摩擦力，对细胞产生细微的按摩热作用：超声波热能促进生物化学效应：加速或抑制化学反应使高分子化合物聚合或解聚第三章康复治疗技术物理疗法超声波

ultrasoundtherapy作用：镇痛，解痉软化和消除瘢痕，松解组织粘连改善血循消除水肿，血肿、注射后硬结促进骨痂生长小剂量较大剂量刺激骨膜对内脏器官作用：中小剂量刺激胃肠蠕动和分泌；冠脉扩张第三章康复治疗技术物理疗法超声波

ultrasoundtherapy方法：接触法固定法0.2-0.5w/cm2移动法0.5-2.0w/cm2间接法

水下法超声药物导入超声雾化吸入第三章康复治疗技术物理疗法水疗

hydrotherapy温度：温热作用40±