外科护理学（二）学习通超星期末考试答案章节答案2024年

外科护理学（二）学习通超星期末考试章节答案2024年脓毒症是伴有全身炎症反应，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。

答案:对烧伤是指由火焰作用于人体引起的组织损伤。

答案:错休克病人，扩容成功后，随着组织血液灌流的改善，在肾功能健全的前提下，酸中毒将得以纠正。故轻度的酸中毒无需碱剂治疗。

答案:对休克的病人使用血管扩张剂需建立在充分扩容的基础上。

答案:对胃肠外营养易发生的并发症分为机械性、感染性和代谢性。

答案:对凡是胃肠功能正常，或存在部分功能的病人首选胃肠内营养。

答案:对休克病人应吸氧提高动脉血中氧含量。可采用鼻导管或面罩给氧方式，一般给6~8L/分钟的氧流量，情况好转后可间歇进行。

答案:对为了预防手术病人发生术后疼痛可以预先采取镇痛措施，给予病人局麻药或非甾体抗炎药等。

答案:对王先生，40岁，因反复上腹部烧灼痛8年，再发并加重6h入院。该病人主诉8年来常有空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛减轻，近来自觉症状加重。6h前于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。体格检查：T37.8°，P80次/分，R19次/分，Bp95/75mmHg.发育正常，营养中等，神志清楚，表情痛苦，急性面容，腹式呼吸消失，全腹有明显的压痛、反跳痛，以上腹明显，腹肌紧张呈“木板样”强直。叩诊肝浊音界消失，移动性浊音（+），听诊肠鸣音消失。腹部立位X线平片检查：膈下可见新月状游离气体影。请问：1.

该病人初步的医疗诊断是什么？依据是什么？(30分）2.

该病人如果需要手术，应选择什么手术方式？（8分）3.

该术式术后有哪些并发症？（12分）4.

对这些并发症该如何护理？(50分)请手写拍照上传，注意卷面整洁，字迹清楚，否则酌情扣分。

答案:1.

初步诊断：十二指肠溃疡穿孔

依据：1）既往史：反复上腹部烧灼痛8年。2）症状：常有空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛减轻，6h前于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐3）体征：表情痛苦，急性面容，腹式呼吸消失，全腹有明显的压痛、反跳痛，以上腹明显，腹肌紧张呈“木板样”强直，以上腹明显。叩诊肝浊音界消失，移动性浊音（+），听诊肠鸣音消失。4）腹部立位X线平片检查：膈下可见新月状游离气体影以上症状体征及辅助检查符合十二指肠溃疡穿孔的诊断2.

由于患者病史长达8年，反复发作，近来自觉症状加重，诊断为十二指肠溃疡穿孔，T37.8°，P80次/分，R19次/分，Bp95/75mmHg.发育正常，营养中等，神志清楚，说明该病人一般情况尚可，能够耐受手术，故采取毕II式胃大部分切除术3.

主要并发症1）术后胃出血2）十二指肠残端破裂3）吻合口破裂/吻合口瘘4）胃排空障碍5）术后梗阻：急性完全性输入袢梗阻、慢性不完全性输入襻梗阻、输出袢梗阻、吻合口梗阻6）倾倒综合征：早期倾倒综合征、晚期倾倒综合征4.并发症的护理1）术后胃出血：①观察生命体征、神志变化、出血征象。

②加强对胃肠减压引流液的颜色、性状和量的观察。

③遵医嘱应用止血药、冰生理盐水洗胃、输新鲜血等。

④非手术治疗不能有效止血或出血量>500m/h时，积极完善术前准备。2）十二指肠残端破裂①如发生十二指肠残端破裂，立刻进行术前准备。②术后持续负压吸引，纠正水、电解质、酸碱平衡失调，经静脉或空肠造瘘管行营养支持，遵医嘱使用广谱抗生素抗感染，用氧化锌软膏保护引流管周围皮肤。3）吻合口破裂/吻合口瘘①弥漫性腹膜炎+吻合口破裂：立即手术，急诊手术准备。

②形成局部脓肿、外瘘或无弥漫性腹膜炎：局部引流，保持瘘口周围皮肤干燥，局部涂抹复方氧化锌软膏、皮肤保护粉或保护膜保护，以免皮肤破损继发感染。

③禁食、胃肠减压。

④合理应用抗生素和给予肠外营养支持，纠正水、电解质、酸碱平衡失调。4）胃排空障碍一旦发生，禁食、胃肠减压，给予肠外营养支持，纠正低蛋白血症，维持水、电解质和酸碱平衡，应用胃动力促进剂，3%温盐水洗胃5）术后梗阻①急性完全性输入袢梗阻：属闭袢性肠梗阻，易发生肠绞窄，应紧急手术。②慢性不完全性输入襻梗阻：禁食、胃肠减压、营养支持、数周或数月不能缓解需手术治疗③输出袢梗阻：非手术治疗无效/手术解除梗阻。④吻合口梗阻：非手术（禁食、胃肠减压，胃动力药等）/无效手术解除梗阻。6）倾倒综合征：胃大部切除术后，失去幽门对胃排空的控制，导致胃排空过快产生的一系列综合征。①早期倾倒综合征：少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；进低碳水、高蛋白饮食；用餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧20min②晚期倾倒综合征：减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例，少量多餐；出现症状时稍进饮食，尤其是糖类。以下不是手术治疗指征的是()

答案:非手术治疗3小时后仍不缓解腹膜炎治疗的原则最重要的是()

答案:消除引起腹膜炎的病因关于急性腹膜炎的护理，哪项是错误的()

答案:绝对不能使用镇痛剂李先生，32岁,因急性胃溃疡穿孔，行胃大部分切除术，术后第6天，体温升至38℃。伴有下腹坠胀，有黏液样稀便，里急后重。应考虑为()

答案:盆腔脓肿原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是()

答案:腹腔内有无原发病灶齐先生，39岁。十二指肠溃疡史6年，3h前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛，并且很快波及全腹部，伴恶心、呕吐、大汗淋漓。已经确诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急症手术治疗。支持急性腹膜炎的主要依据是()

答案:腹膜刺激征王先生，35岁。饱餐后突然发生上腹剧痛，随后蔓延至全腹，腹痛呈持续性。体检:全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。最应考虑此病人为()

答案:消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎疝内容物被嵌顿时间较久，发生血液循环障碍而坏死称为()

答案:绞窄性疝吴先生，72岁，右侧腹股沟区可复性包块五年入院。体格检查:病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一3cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。诊断为腹股沟直疝，该病人最有效的治疗方法是()

答案:择期行疝修补术李先生，42岁。2小时前抬重物突然用力时出现左下腹剧烈疼痛，伴停止排气，恶心。体格检查:左下腹腹股沟处5cmx6cm质韧肿块，活动差，压痛明显。判断其目前最可能的情况是()

答案:嵌顿性腹股沟斜疝斜疝行传统疝修补术后早期，最适宜的卧位是()

答案:仰卧位，腘部垫枕切口疝最主要的发病原因是()

答案:切口感染张先生，77岁，高血压数年，近1月来睡眠不佳，排尿困难，体重下降，且有腹部不适感，左侧腹股沟区出现肿块并逐渐增大。可进入阴囊，考虑该病人可能是腹股沟疝，与发病有关的因素是()

答案:排尿困难李先生，行胃大部切除术后第2周，进食10~20分钟后出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。考虑并发()

答案:倾倒综合征刘先生，45岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突然上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。查体:上腹部偏右有压痛，考虑并发()

答案:输入段肠袢梗阻张先生，44岁，毕II式胃大部术后5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑()

答案:十二指肠残端破裂李女士，42岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术第1天，查房时见胃管内吸出鲜红色血液400ml，错误的处理措施是()

答案:继续观察，无特殊处理胃、十二指肠溃疡手术后，可给病人进食的指征是()

答案:肠蠕动恢复、肛门排气胃溃疡最常发生于()

答案:胃小弯处胃癌血行转移最常见的内脏器官是()

答案:肝确诊胃癌最可靠的方法是()

答案:纤维胃镜检查黄先生，50岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，病人半年前曾作阑尾切除术。体检∶腹胀，见肠型，腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进，该病人出现肠梗阻，最可能的原因是()

答案:肠粘连患者，男性，50岁。阵发性腹痛，腹胀，无排便排气3天，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，该病人诊断考虑为()

答案:机械性肠梗阻刘女士，30岁，7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃、十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管，放置腹腔引流管，1天前病人诉腹痛，T39.2℃，引流管引出含胆汁样液体约1500ml，目前对该病人护理措施中错误的是()

答案:给予肠内营养单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别()

答案:肠壁有无血运障碍张先生，42岁、既往有阑尾炎手术病史。5小时前与朋友聚餐后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排气，诊断为单纯性粘连性梗阻。与上述诊断相符的体征是()

答案:肠鸣音亢进对于肠梗阻病人，以下护士的观察判断最正确的是()

答案:呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠梗阻刘女士，30岁，7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃、十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管，放置腹腔引流管，1天前病人诉腹痛，T39.2℃，引流管引出含胆汁样液体约1500ml，该病人最可能发生的问题是()

答案:吻合口瘘周先生，19岁。1小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，发病以来未排便排气。考虑病人发生了()

答案:肠扭转老年人急性阑尾炎的特点是()

答案:临床表现轻而病理改变重女性，18岁，因急性阑尾炎入院，入院后曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑()

答案:穿孔性阑尾炎急性化脓性阑尾炎病人，若出现寒战、发热、黄疸，可能并发()

答案:门静脉炎小儿急性阑尾炎的特点是()

答案:右下腹体征不明显急性阑尾炎病人术后取半卧位的主要目的不包括()

答案:预防肠粘连急性阑尾炎最常见和最早出现的症状是()

答案:腹痛以下不是新生儿急性阑尾炎的特点是()

答案:压痛点上移在胆道疾病中最容易发生休克的是()

答案:急性化脓性梗阻性胆管炎急性重症胆管炎的临床表现是()

答案:Charcot三联征、休克和中枢神经系统抑制胆道术后病人在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是()

答案:试验性夹管1~2天胆道疾病首选的检查方法是()

答案:腹部超声下列临床表现中不符合急性胆囊炎特征的是()

答案:寒战、黄疽明显胆石症出现胆绞痛时慎用()

答案:吗啡王先生，52岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2小时入院。诉腹痛剧烈。间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。查体:右上腹轻度深压痛。该病人最可能的诊断是()

答案:胆道蛔虫病胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑()

答案:胆瘘李女士，50岁，1天前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射。继而出现发热，伴恶心、呕叶。查体:急性面容。巩膜无黄染。右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征(+)。无移动性浊音，肠鸣音正常。体温38.5℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压110/60mmHg。辅助检查:Hb130g/L，WBC13×109/L。B超显示:胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。该病人可能的诊断为()

答案:急性结石性胆囊炎急性胰腺炎病人禁食的目的是()

答案:减少胰液分泌李先生，60岁，因发现黄疸2个月，伴进行性加重10天入院，诊断为胰头癌，行胰十二指肠切除术治疗，病人术后第5天出现发热，体温38.5℃，伴明显腹痛、腹胀，腹腔引流管引流量增加，为无色水样液体，该病人可能出现了胰瘘，为进一步明确诊断，首选的检查是()

答案:引流液淀粉酶含量检测胰腺癌切除率低的主要原因为()

答案:早期发生局部浸润和淋巴转移胰腺癌与壶腹周围癌的主要鉴别点是()

答案:黄疸进行性加重王先生，35岁。与朋友聚餐后突感上腹部疼痛2小时入院。人院前呕吐两次。呕吐物为胃内容物，呕吐后疼痛无明显缓解。查体:体温38.3℃，脉搏96次/分，血压110/64mmHg，呼吸22次/分，上腹部正中偏左压痛、反跳痛，肌紧张不明显，听诊肠鸣音减弱。血常规示WBC12.0×109/L，中性粒细胞88%。诊断为急性胰腺炎，请问该病人目前的治疗原则是()

答案:禁食水，解痉镇痛与胰岛素瘤无因果关系的是()

答案:库欣(Cushing)综合征胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是()

答案:胆总管与胰管共同开口于十二指肠乳头急性胰腺炎病人尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为()

答案:前者增高迟于后者患者、男性，35岁。右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊。检查:右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失诊断为血栓闭塞性脉管炎。目前该病人最主要的护理诊断是(5.0)

答案:疼痛间歇性跛行是由于(5.0)

答案:动脉痉挛、供血不足输尿管结石的表现特点为(5.0)

答案:肾绞痛+镜下血尿病人平卧，抬高下肢70°~80°，持续60秒，如出现麻木、疼痛、苍白或蜡白色者，提示(5.0)

答案:Buerger试验阳性刘先生，19岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后疼痛缓解，可继续排尿。疑有尿路结石，考虑可能的结石部位是(5.0)

答案:膀胱结石男性，38岁，外伤后下腹部剧烈疼痛，并有少量血尿排出。体检:全腹有压痛、腹肌紧张，移动性浊音阳性。试插尿管可顺利进入膀胱，注入生理盐水200ml后抽出不足150ml。首先应考虑为(5.0)

答案:膀胱损伤后尿道损伤时，尿外渗的范围是(5.0)

答案:膀胱周围针对使用弹力绷带病人的健康教育，错误的是(5.0)

答案:从肢体近端开始包扎肾结石病人的主要症状是(5.0)

答案:活动后镜下血尿患者，男性，32岁。较长距离步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后症状消失。再走一段路后症状又出现。检查:右足背动脉较左侧搏动减弱。应考虑为(5.0)

答案:血栓闭塞性脉管炎男性，45岁，右肾结石。B超:右肾内有一结石，大小为2.8cm×3.2cm，静脉尿路造影示双肾功能正常。双侧输尿管通畅。最适宜的治疗方法是(5.0)

答案:经皮肾镜取石深静脉血栓形成的病人，急性期应绝对卧床休息10~14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，目的是(5.0)

答案:防止血栓脱落患者，男性，45岁，右肾结石，行体外冲击波碎石(ESWL)术后，为促进结石排出，宜取的体位是(5.0)

答案:左侧卧位男，22岁，肾损伤，非手术治疗。下列护理措施中错误的是(5.0)

答案:血尿消失即可下床活动动脉硬化闭塞症病人的患肢护理措施错误的是(5.0)

答案:病人注意保暖，可应用热水袋加温以下需定期行尿道扩张的情况是(5.0)

答案:后尿道损伤伴尿道狭窄者下列哪项试验可决定是否做大隐静脉剥脱术或结扎术的检查(5.0)

答案:深静脉通畅试验尿道挫伤后出现排尿困难的主要因素是(5.0)

答案:尿道水肿和尿道括约肌痉挛关于下肢静脉曲张手术后的护理，下列不正确的是(5.0)

答案:患肢制动1周诊断下肢静脉曲张最可靠的方法是(5.0)

答案:下肢静脉造影骨折特有表现是(10.0)(10.0)

答案:骨檫音;畸形;反常活动患者骨折后第1天,测体温37.9℃,其最常见的原因是:(9.0)(9.0)

答案:骨折内出血、血肿吸收四肢骨折患者的护理措施不妥的是:(9.0)(9.0)

答案:严格卧床3个月后开始功能锻炼患者,男,42岁。因车祸致脊柱骨折、脊髓损伤后正在进行康复训练。正确的排尿指导是:(9.0)(9.0)

答案:按时排空膀胱,训练规律排尿患者,男,37岁。因脊椎骨折行躯体石膏固定后,患者出现持续恶心、反复呕吐、腹胀、腹痛等不适。可能的原因是:(9.0)(9.0)

答案:石膏综合征骨折牵引术的作用不包括:(9.0)(9.0)

答案:防止骨质脱钙患者,女,35岁。前臂骨折后行石膏绷带包扎后1小时,自觉手指剧痛,护士检查见其手指发凉、发绀、不能自主活动。首先考虑:(9.0)(9.0)

答案:石膏绷带包扎过紧患者,女,44岁。右前臂骨折经手法复位、石膏固定后,应重点观察的是:

答案:患肢远端的血运、感觉和运动状况肘关节后脱