医学人体寄生虫学 绦虫一

绦虫

CESTODESTAPEWORMS绦虫(CESTODES)扁形动物门，绦虫纲。绦虫纲有约4000种，均营寄生生活。寄生人体的绦虫都来自圆叶目（Cyclophyllidea）或假叶目（Pseudophyllidea）。成虫寄生于脊椎动物小肠。至少需要一个中间宿主。

“绦”SilkribbonTapewormTapeworm

Strobilus链体Morphology——adultsScolex头节Neck颈部immatureproglottid幼节matureproglottid成节gravidproglottid孕节containinggerminalcells（生发细胞）,producingnewproglottids体被(Tegument)

合胞体皮层被覆微毛(microthrix， microtriches)

微毛形态和功能似人体小肠微绒 毛微毛可造成损伤体被为虫体提供营养，缺消化系统ScolexandholdfastorgansCyclophyllidea圆叶目Pseudophyllidea假叶目Sucker(rostellum)吸盘Bothrium吸槽雌雄同体高度发达的生殖系统雄性生殖系统：multipletestis,seminalvesicle,vasdeferens,ejaculatorduct。雌性生殖细胞：ovary,oviduct,vitellineglands,uterus。假叶目有子宫孔

，虫卵可由此排除虫体外。圆叶目没有子宫孔，虫卵随孕节脱落后随孕节散播。nematodescestodes

thread-like（线状）cylindrical（圆柱状）

continuous（单体）

dioecious（雌雄异体）completedigestivetract（完全消化道）

绦虫成虫与线虫成虫形态区别tape-like（带状）dorsoventralflattened（背腹扁平）segmented,havealongorshortchainofsegments（多节片）hermaphroditic（雌雄同体）

absenceofdigestivetract（无口、消化道）EggCyclophyllidea（圆叶目）:近球形卵壳极薄内含六钩蚴Pseudophyllidea（假叶目）:卵圆形卵壳薄，有卵盖内含一个卵细胞和多个卵黄细胞Thestageoflarvaedevelopedintheintermediatehostiscalledmetacestode（中绦期）MetacestodesofPseudophyllidea

原尾蚴（procercoid）裂头蚴

（plerocercoid/sparganum)中绦期（Metacestode）囊尾蚴（Cysticercus）似囊尾蚴（Cysticercoid）棘球蚴（hydatidcyst）

泡球蚴（alveolarhydatidcyst）MetacestodesofCyclophyllidea多头蚴（coenurus）Adults（成虫）PseudophyllideancestodesEggs（虫卵）Procercoids（原尾蚴）plerocercoid（裂头蚴）Coracidia(钩球蚴)

虫卵在水体中孵化出钩球蚴。

生活史的完成需要两个中间宿主。Patternsoflifecyclein2ndintermediatehostIn1stintermediatehosthatchedinwaterpassedwithfecesinthedigestivetractofdefinitivehostAdultsCyclophyllideancestodesEggsingravidproglottid(containingoncospheres（六钩蚴）)Metacestode（中绦期）

虫卵随节片一同排除体外。

虫卵在中间宿主体内孵化而不在水体中孵化。

生活史中只需要一个中间宿主。indigestivetractofdefinitivehostintheintermediatehostgravidproglottid(孕节)passedwithfeces成虫致病：causepathologicalchangesinintestineduetochemicalstimulationandholdfastorgandamage幼虫致病：invadetissueorinternalorgansofhumanandcauseseriouspathologicaldamages

Pathogenesis

Taeniasolium（链状带绦虫）Taeniasolium（链状带绦虫）猪肉绦虫、猪带绦虫、有钩绦虫（Porktapeworm）成虫致病称猪带绦虫病（taeniasissolium）幼虫致病称囊尾蚴病（cysticercosis）、猪囊虫病Morphology2-4minlengthStrobilaconsistsof700~1000proglottides

Adult：spherical0.6~1mmindiameterfoursuckers（吸盘）arostellum（顶突）armedwithtwocirclesof25to50hooks

头节（Scolex）幼节宽>长成节宽=长孕节长>宽Uterus:7~13lateralbranchesonbothsidesfilledwith30T~50TeggsNooutlet(uterinepore)

孕节（Gravidproglottid）SharemorphologicalfeatureswithotherTaeniaeggssphericalorsubspherical,brownincolorOncosphereinsideoftheegg

卵壳（eggshell）胚膜（embryonicmembrane）六钩蚴（oncosphere）

虫卵（Eggs)黄豆大小（8～10×5mm）囊状，内涵液体和头节

乳白色，深色部分为内翻的头节

中绦期——囊尾蚴（Cysticercus）、猪囊虫米猪肉

（豆猪肉）Pigsbecomeinfectionbyingestingvegetationcontaminatedbyeggsorgravidproglottids2.LifecycleHumansinfectedbyingestingraworunder-cookedinfectedmeat生活史要点：人是唯一终宿主中间宿主有：pigandhumanAdultwormscausetaeniasis(猪带绦虫病)inhuman,duetoingestionoflarveaLarvaecausecysticercosis（囊虫病）inhumanandpig,duetoingestionofeggs人感染猪带绦虫卵的方式：自体内感染（internalautoinfection）

猪带绦虫病患者反胃或呕吐时，肠道的逆蠕动将孕节反

入胃中引起自身感染。自体外感染（externalautoinfection）猪带绦虫病患者误食自己排出的虫卵而感染。异体感染（heteroinfection）

误食他人排出的虫卵引起的感染。Taeniasis（猪带绦虫病）:

abdominalpain,diarrhea,nausea

Intestinalobstructionmayoccurifheavierinfection

Cysticercosis（囊尾蚴病、囊虫病）：invadingmuscle,subcutaneoustissue,eyes,heart,liver,lungandbrain…

3.Pathogenesisandsymptomology囊尾蚴的致病作用占位性压迫作用症状取决于囊尾蚴的数量及寄生部位患者多因皮下或粘膜下出现结节、或有脑神经症状、或眼部疾患而就医囊液渗出可诱发变态反应皮下、肌肉囊尾蚴病

(cysticercosiscutis&muscle)皮下、粘膜下或及肌组织中。硬度近似软骨的结节。常分批出现，无压痛，与皮下组织无粘连。肌肉寄生数量多时出现酸痛无力、发胀、麻木或假性肌肥大症。脑囊尾蚴病

（cerebralcysticercosis）

造成占位性损伤。由于在脑内寄生部位、数量和发育程度不同及人体对囊尾蚴的反应不同，脑囊虫病的临床症状极为复杂，可无任何症状，也可突然致死。脑囊尾蚴病

（cerebralcysticercosis）癫痫发作颅内压增高神经精神症状最常见三大主要症状:国内分6个临床型:癫痫型(最多见)脑实质型蛛网膜下腔型脑室型混合型亚临床型眼囊尾蚴病（ocularcysticercosis）Retinavitreousbody

anteriorchamberCysticerciinvadethe:Cysticercosisoftongueandheart猪带绦虫病（taeniasissolium）1.询问病史：吃生“米猪肉”史、排节片史2.粪检虫卵、孕节：

直接涂片法：查虫卵(不能确诊)粪检孕节：根据子宫侧支数目和特征可确诊3.试验性驱虫：

淘洗出粪中头节和孕节压片法确定虫种 还可用于疗效判断诊断（Diagnosis）囊尾蚴病（cysticercosiscellulosae）1.询问病史有一定意义。2.皮下或浅表部位囊尾蚴结节： 手术摘除活检,用压片法鉴定。3.眼囊尾蚴病：眼底镜检查4.脑和深部组织囊尾蚴病：X线、B超、CT、MRI等5.免疫学方法辅助诊断：IHA、ELISA、Dot-ELISA等诊断（Diagnosis）流行（Epidemiology）50millionpeopleareaffectedand50,000dieeachyear(mainlyfromcomplicationsduetocysticercosis).流行因素1.粪便的管理不当。2.猪的饲养方法不善，致使猪感染囊虫。3.人食用猪肉的习惯或方法不当。食生的或未煮熟猪肉的习惯。使用切过生肉的刀、砧板再切直接入口的生、熟食品，易造成交叉污染，而致人感染。不注意个人卫生、饮食卫生和饮水卫生，有可能食入污染的虫卵。

加强卫生宣教，抓好“驱、管、检”的综合防治措施。1.治疗病人1）猪带绦虫病：驱虫治疗病人南瓜子槟榔合剂疗法，吡喹酮、甲苯哒唑2）囊尾蚴病：根据寄生部位而定

皮肤型囊虫病：手术摘除虫体

眼型囊虫病：及时手术摘除虫体

脑型或深部组织囊虫病：住院用药物治疗

(吡喹酮、丙硫咪唑）防治（ControlandTreatment）2.管好厕所、猪圈：加强人的粪便管理，改善猪的

饲养管理方法，做到“人有厕所，猪有圈”。3.加强肉类检查：发现“米猪肉”应适当处理。4.注意个人卫生：改变不良的饮食习惯，注意饮食

卫生、个人卫生和饮水卫生，防止感染。防治（ControlandTreatment）肥胖带绦虫

（Taeniasaginata）Commonname:牛带绦虫（Beeftapeworm）、牛肉绦虫、无钩绦虫成虫寄生人体致牛带绦虫病（

taeniasissaginata）CYSTICERCUSLIVESINCATTLE,NOTINHUMAN

猪带绦虫牛带绦虫体长2～4m4～8m节片700～1000节,较薄,略透明1000～2000节,较厚,不透明头节球形,直径约1mm，有顶突略呈方形,直径1.5～2.0mm，

和2圈小钩（约25～50个）无顶突及小钩成节卵巢分为3叶，即左右两叶卵巢只分2叶，子宫前端

和中央小叶常可见短小的分支孕节子宫分支不整齐，子宫分支较整齐，每侧约

每侧约为7～13支15～30支，支端多有分叉囊尾蚴头节具顶突和小钩，头节无顶突及小钩，

可寄生人体引起囊尾蚴病不寄生于人体牛带绦虫与猪带绦虫的形态区别形态（Morphology）——成虫乳白色，背腹扁平呈带状。虫体较厚，不透明，长约4～8ｍ。头节(scolex)：略呈方形，有4个吸盘，无顶突及小钩。成节：卵巢分左、右两叶。孕节：子宫分支较整齐，子宫侧枝数为15～30支,含

卵8-10万枚。T.soliumT.saginata2.虫卵：与猪带绦虫卵相似，光镜下不易鉴别。

3.囊尾蚴：囊内凹陷的头节与成虫的头节相似。形态（Morphology）Lifecycle终宿主：人（惟一）成虫寄生部位：小肠中间宿主：牛感染阶段：囊尾蚴感染方式：经口感染生活史要点：致病（Pathogenesis）寄生于人体小肠，引起的消化道症状较猪带绦虫病轻。孕节可主动从肛门逸出，引起肛门及会阴部的不适和瘙痒。牛囊尾蚴几乎不对人致病。牛带绦虫病（taeniasissaginata）

猪带绦虫牛带绦虫生活史终宿主

人（成虫寄生在小肠）人（成虫寄生在小肠）中间宿主

人、猪牛孕节脱落单节或数节脱落单节脱落,可从肛门爬出感染阶段虫卵、囊尾蚴囊尾蚴侵入途径经口经口致病猪带绦虫病、囊虫病牛带绦虫病猪、牛带绦虫生活史和致病的异同询问病史：吃生“米牛肉”史、排节片史粪检虫卵、孕节：

直接涂片法：查虫卵(不能确诊)粪检孕节：根据子宫侧支数目和特征可确诊试验性驱虫：

淘洗出粪中头节和孕节压片法确定虫种 还可用于疗效判断诊断（Diagnosis）流行（Epidemiology）世界性分布，在多食牛肉且喜生食或半生食牛肉的地区、民族更易流行。地方性流行的主要因素牧草和水源受人粪污染。牛的饲养方法不善，致使牛染囊虫病。人食用牛肉的习惯或方法不当。加强卫生宣教，抓好“驱、管、检”的综合防治措施。

驱虫治疗病人：

南瓜子槟榔合剂疗法，吡喹酮、甲苯哒唑等。管好厕所、牛圈。加强肉类检查：发现囊尾蚴牛肉应适当处理。注意个人卫生，防止感染。防治（ControlandTreatment）亚洲带绦虫Taeniaasiatica.

牛带绦虫亚洲亚种东南亚发现一种成虫像牛带绦虫、幼虫像猪带绦虫的人畜共患绦虫,并首先由台湾学者范氏(译音)定名亚洲带绦虫Taeniaasiatica该绦虫特征是成虫像牛带绦虫子宫有12~19个主侧枝。成虫头节无顶突或小钩。中绦期囊尾蚴有顶突,顶突上有两排小钩。终宿主为人。中间宿主主要是猪其次是野猪、犊牛、山羊和猴。主要分布在中国台湾、菲律宾、印度尼西亚、缅甸、泰国和韩围。

病原体：假叶目曼氏迭宫绦虫裂头蚴

（PlerocercoidSparganum)Upto300mm×0.7mmAnteriorendsimilartoadultwormbutabsenceofbothrium,onlyalong