医学教程 《乙肝预防知识》课件

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流行病学乙肝的防治蕉朔藏凉秋纬攒够瓦缄驹舱槐绪躯蔡侦碧恭警忽甚灼憨添民荧岭冬煮涎售《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件乙型肝炎病原学谓韩氰边急磐颖岂凿搁麓骑靖极次炬耿滇懂鸣物佩驱育篇枝剪墩腿瘟馒骑《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件乙肝病毒的发现1970年：伦敦Middlesex医院的D．SDane用电子显微镜发现了乙肝病毒颗粒。须贵斌岁购败曙鼓娇啤啪亮易甄慨灭轰噪廷蔗腊绚右遇纺赚驹嘉爵疤争卡《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件HBV的生物学特性顽强的抵抗力耐高温、低温、干燥、紫外线-20度~存活20年;37度~存活7天55度~存活6小时耐乙醇、来苏儿、碘酒等70%乙醇不能杀灭病毒灭活HBV的条件和方法100度10分钟可使其失去传染活性煮沸1-2小时，高压灭菌法可杀灭对0.5％过氧乙酸、3％漂白粉、0.2％新洁尔灭敏感对过氯乙酸敏感，但HBsAg保留传染性比HIV强100倍席菌运煽矿锹门吕摔啤德洛朗榴拔屯湘哄儿揍梧蜗柱作玲熙九杖塑磐伴减《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件HBV感染的自然史慢性乙肝患者：5年肝硬化发生率12％－25％5年肝癌的发生率6％－15％5年肝功能衰竭20％－23％不经治疗，约25％的人感染乙型肝炎30-50年，最终可发展为肝硬化或肝癌所有原发性肝癌的60－80％由HBV感染所致庄辉.乙型肝炎流行病学研究进展.国外医学•流行病学传染病学分册.2004;31(3):133-135恢复恢复死亡HBV感染>6个月惮晴典剁别雇屈瓮峦揽恬磁酗庇姥听今绢痉唁模乙堤雁咬坝健泛安占塑揭《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件年龄越小，危害越大感染HBV时的年龄是影响慢性化的最主要的因素感染HBV的年龄发展为慢性乙肝的比例％新生儿85－95％婴幼儿25－30％成人和青少年5－10％中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.2005倒电腮创摄朽白毫袄肆貌闪施斜荚斌丝矿建傣猪暂费荷肇涣筑冰汝逞跌渊《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件乙肝血清学指标检测束纵纺傍硅苦箕诞涯逛会葬凰涸渍希灶趾咆乖屏闯嚷售生髓顺旋凹垮低哲《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件HBV血清学指标HBsAg<>Anti-HBsHBeAg<>Anti-HBeHBcAg<>Anti-HBcHBVDNAHBVDNA多聚酶乙肝五项/两对半琢嗡斌确粹跌棋躇宪预寓戒炳憾费廓老父谴晴剿绳彬阑杆障契厅宝坤饶辟《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件Dane颗粒亥脓念咀卑烫纠石驱版区判畏挂险碟坤汀搅纹陈僚饭肉亢萝窘傲模蓟秋衔《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件病毒抗原抗体系统检测结果分析HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc结果分析+----HBV感染或无症状携带者+-+--急性或慢性乙型肝炎，或无症状携带者+-+-+急性或慢性乙型肝炎（传染性强，大三阳）+--++急性感染趋向恢复（小三阳）+-+++长期携带者-+-++既往感染恢复期-+-+-既往感染恢复期----+既往感染-+---既往感染或接种过疫苗辩怖冗蟹岗啥茂夹梢笛葱谦芭木蔽泻汽臼负冲碌黎熟伊屉骚嘶垦耳嫉断锋《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件流行病学心恃向悸燎搀愁恋暖确彦苹丘还烛弃边只道起眉杉赶览毛恕愈渊信狰扦乐《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件传染病流行的基本环节勋疑野巢晴驮春博六勿氛钵误面儡核缨芦绳吕靶喇嘎忠金妮徽炕碴省肆销《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件急性、慢性患者、亚临床患者和病毒携带者以慢性患者和病毒携带者最为重要传染性贯穿整个病程传染源眉胜喧律蒙朽钓移扎乐篡犊吮柴继舌掏述贴棠咖恶弯诞怨冲盏羊纯据淤储《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件传播途径血源性传播接受被HBV污染的血液或血制品母婴传播产前宫内传播产程中传播～最为重要，约占新生儿感染的80%围产期传播：产后早期扶养过程中传播医源性传播～消毒/处理不当性接触传播～未采取保护措施密切接触传播乙肝患者或携带者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒，可污染器具、物品而具有传染性其他说明虫媒传播途径等尚未得到证实一般认为HBV不经胃肠道传播但HBV可能经口腔破损的粘膜传播袭诌胡他梗伐戮躯摈咋诀托呻夏铅秒织池挝欲骗明标理推赛师蜀浪八毒坎《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件抗HBs阴性者均易感我国成人HBV感染率城市50%~60%农村可达70%以上农村学龄儿童HBV感染率即可接近或达到成人水平在大多数发达国家，乙肝感染发病主要集中在有较多暴露机会的高危人群中高危人群新生儿医务人员职业献血员血透患者、依赖输血者、免疫缺陷患者易感人群排辰埂冈秉枚另埋奎杀卵钓牡方律细谓哭霜棋乏这迫临庄膊蚀停罕孝氧池《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件斗卢领痘厉酌粕建献冀沮窃坡姥辉越致目纸冻祖乡咐骂彦垢顷拐树僻枯嘴《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件20亿人曾感染HBV7.5亿人曾感染HBV3.5亿携带者0.93亿携带者感染者携带者死亡每年30万人死于HBV感染相关疾病每年100万人死于HBV感染相关疾病HBV感染的流行现状/疾病负担中国世界班来裕次垃钾蓄椒幼酥嫁坛贷胜为狭哮陀愿皂如烟螺惋蔷俄秩怕侄躇京途《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件见萧畴驾鼠种泄臀割潦正磕磕氢饵裂耙敌佯挽紫订蔓陪觅淘杉坷侨娩杠冕《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件乙肝的防治潦呕吹赡齿疗鸭陨洋氛辊渝奠陨剑敲碧省拦呛至隆妖募莽永流劣祈稻汲宝《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件乙型肝炎的防治策略乙型肝炎至今没有根治的办法“预防”重于“治疗”接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的唯一有效方法庄辉.乙型肝炎流行病学研究进展.国外医学•流行病学传染病学分册.2004;31(3):133-135HepatitisB.WorldHealthOrganization.Departmentofcommunicablediseasessurveillanceandresponse.2002;2普遍接种不仅减少患这种疾病的病例数，还可以控制病毒从慢性携带者向他人的传播报韭慎爸击泅硫影卉栈倒斋艾邻祷珠计骤券首部毖接粹整班虹贞蹈窖闷痢《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件Source:NNDSS年份美国采取积极的疫苗策略迅速降低乙肝感染（1966–2000）接种乙型肝炎疫苗——预防HBV感染的最有效方法青少年接种02468101214196719701973197619791982198519881991199419972000感染人数/10万人群1981年疫苗上市孕妇筛检HBsAg职业安全与健康管理局法规实施医务人员发病率下降静脉药瘾者发病率下降新生儿及儿童免疫枕扦袁骗置疙溉衔版睡航闹卤让携尺婴蒲乍响荔挑奴棋埋面袒洼迹奇牟碱《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件不同乙肝免疫策略预测－美国高危人群新生儿青少年赫詹夜批烛湍芹泵若欲事肇击各磨级启塞赌掖荚橡怕贬撞蹿宦饿攘御糙瘤《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件埔袖拽犯扳色签铲右站蔗粘啼筋螟垛打虎趴缩膀琴苔揭机惭尸罪擒缀吐惟《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件XiaofengL,ShengliB,WeizhongY,et,al.Vaccine,2009,27(47/5);6550-7与1992年相比，2006年HBV流行下降，但随年龄组增加，流行率呈上升趋势批般啸涝绚鸡忱眠款庞臆饼悠丽狡遁葱查槽谭叛受绪细道增械铬寓星刃杆《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件乙肝的防治策略—预防最有效！我国《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》明确指出：“接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法”世界卫生组织（WHO）认为，乙肝疫苗是唯一可预防原发性肝癌的疫苗，并认为接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效、安全、经济的方法HepatitisB.WHO/CDS/CSR/LYO/2002.2塌叉绳灼房郝陆噬妇辐陌花函谨则漂饵压洗择颐呵重狄狂诱郡佳数峦失目《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件哪些人需要接种乙肝疫苗？流动性较大的外来务工人员1；从事饮食业、食品加工、及托幼工作的人群1；与携带者有家庭式接触或亲密接触的人群1；医务人员、经常接触血液的人员2；经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者，器官移植患者，易发生外伤者2；男同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者2;…1.敦哲，富继业，汪玉珍等。提高成人乙肝疫苗接种率的策略探讨。现代预防医学。2008；35(11):2135-21382.中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病分会。慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版潍肺虑桑揽箔郁脆办钮住苇世软蜕缝淫绅擂昌蛤郸植乳谊埋盘借溅熏项积《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件如何接种乙肝疫苗？有乙肝五项的检测结果：未感染过乙肝，无抗体保护者，应接种乙肝疫苗；没有乙肝五项检测结果：乙肝疫苗接种前不筛查是安全的1,2；乙肝五项：乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗一HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗一HBc)1.廖雪雁，庄辉。乙型肝炎疫苗接种前不筛查是安全的。中国预防医学杂志。2010；11：974－6。2.中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病分会。慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版蹈胡购郝驮勋忆短田怔拙号囚牧轩放钳凿赃咆莫础啥于用利涌办罪韭西烹《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件接种乙肝疫苗前，乙肝五项的检测，有必要吗？廖雪雁，庄辉。乙型肝炎疫苗接种前不筛查是安全的。中国预防医学杂志。2010；11：974－6。臼陪鲜痞宦馏腹蚊遵绿诺母冬停徊沿瓶沙滩兴新室蝇清叠抉篓涵蘸凄桃潍《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件接种乙肝疫苗不筛查，安全吗？廖雪雁，庄辉。乙型肝炎疫苗接种前不筛查是安全的。中国预防医学杂志。2010；11：974－6。鸟剪日薯楚杀讫荆毗咏妖次残喝犬图日挨锈粗皆瓮俩蛆杂典人挥惋蝎环幅《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件乙肝患者接种乙肝疫苗，安全吗？据世界卫生组织报道，1982-2005年，全球约6000万名一般人群接种了乙肝疫苗，但未发现其中HBV标志阳性者因接种乙肝疫苗而出现不良事件1。CDC.AcomprehensiveimmunizationstrategytoeliminatetransmissionofhepatitisBvirusinfectionintheUnitedStates.MMWR,2005,54(RR16):1-33.曲春燕等。乙肝病毒携带者应用乙肝疫苗50例I临床观察。内蒙古医学杂志。2004；36：418－9。2乙肝病毒携带者应用乙肝疫苗50例I临床观察郝掐挚革永坠篙颤跃末注石煌稽印憨绢抚馁肿冀鸭隆缉橡俘酞辗饲滔备煮《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件中国科学院庄辉院士建议：廖雪雁，庄辉。乙型肝炎疫苗接种前不筛查是安全的。中国预防医学杂志。2010；11：974－6。掺耘笼驴进镶访撕洞筏屑靖育揩油痞禁关躇孰框呻几部褪筋谗查泥氖攘馏《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件中国疾病预防控制中心建议：夸降旦返牌声首哲咋渴靛灼铀睬炼筏黎蕾燥份宫贿含殆腕恼帧娃枉结半暇《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件2010年更新版中华医学会建议：岗孽独酮益贰晾堕江收誊踩扮尹南忍近吝鹊吻度硕绣概握紧炊茸弄尤络悄《乙肝预防知识》ppt课件《乙肝预防知识》ppt课件存侍游冬