2024年安全注射医院感染管理制度模版（六篇）

第5页共5页2024年安全注射医院感染管理制度模版一旦确认医院感染发生流行或暴发，需在规定时限内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门在接到报告后，亦需在指定时间内继续上报至更高层级的卫生行政部门。四、针对确诊为传染病的医院感染情况，应严格遵循《传染病防治法》的相关规定进行及时报告。第三十六条：在面临医院感染流行或暴发趋势时，应采取以下控制措施：一、临床科室务必迅速查明原因，积极协助并参与调查及执行相应的控制措施。二、医院感染管理科需立即展开流行病学调查与处理，具体步骤包括：1.验证流行或暴发的存在。通过确诊疑似同类感染病例，并计算罹患率，若该率显著高于历史同期水平，则确认存在流行或暴发。2.追溯感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行全面的病原学检查。3.探究感染因素。对感染病人及其周围人群进行深入的流行病学调查。4.制定并有效执行控制措施，如对病人进行适当治疗、正确消毒处理、必要时隔离病人甚至暂停接收新病人等。5.分析调查资料，详细描绘病例的科室、人群及时间分布特点；结合实验室检查结果与控制措施的效果，综合评估流行或暴发的原因，推测可能的感染源、途径或因素。6.撰写调查报告，总结经验教训，并提出防范措施。三、主管院长在接获报告后，应立即组织相关部门协助医院感染管理科进行流行病学调查与控制工作，并确保在人力、物力及财力上的充分支持。四、卫生行政部门在接到医院感染流行或暴发的报告后，应迅速采取以下行动：1.组织当地疾病控制机构协助医院进行流行病学调查与控制。2.召集医院感染管理专家咨询委员会成员，指导医院开展流行病学调查并制定有效的控制措施。3.根据需要，组织专家团队协助对感染病人的诊治工作。五、当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险因素进行排查，并采取相应的预防控制措施。六、对于确诊为传染病的医院感染病例，应按照《传染病防治法》的相关规定进行严格管理。第五篇：医院感染管理制度一、医院感染管理制度1.建立健全医院感染管理组织体系，严格执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等相关法律法规，认真履行各项管理职责，并不断完善医院感染应急预案。2.依据相关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离及医疗废物管理等工作程序。3.确立并实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价机制及登记报告制度，将医院感染管理纳入医院整体质量管理体系中。4.强化消毒隔离工作，特别关注感染性疾病科、口腔科、手术室等重点部门的医院感染管理与监测。5.医院感染管理部门应协同相关科室监督执行《抗菌药物临床应用指导原则》，完善抗菌药物临床应用管理制度，实施分级使用管理，加强临床用药监控，对不合理用药行为及时干预。6.严格按照《医疗废物管理条例》等相关法规对医疗废物进行有效管理，并制定应对医疗废物流失、泄露等意外事件的应急预案。7.建立医院感染控制全员培训制度，定期对医院职工进行医院感染预防知识的宣传教育与培训。二、医院感染管理委员会会议制度1.医院感染管理委员会定期召开会议，旨在及时发现并解决医院在医疗活动中存在的医院感染问题，提高管理工作的科学性与预见性。2.会议由医院感染委员会主任主持，全体委员参加，定期研究、协调和解决医院感染管理方面的重大事项。3.会议主要议定事项包括制定医院感染控制规划和管理制度、参与消毒药械的监督管理、对医院扩建改建提出建设性意见、审定感染管理工作计划并进行考评等。遇紧急问题可随时召开会议。4.每次会议均需记录并保存一定年限以备查。2024年安全注射医院感染管理制度模版（二）第三十二条：当出现医院内部感染个案时，主治医师应立即向本科室医院感染监控小组负责人报告，并在规定的时间内将情况报告给医院感染管理科。第三十三条：科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，迅速协调主治医师和护士，共同查找感染源并采取必要的控制措施。第三十四条：若确认为医院内的传染病感染，应依照《传染病防治法》的相关规定进行报告和控制。第三节：医院感染流行、暴发的报告与控制第三十五条：医院感染流行或暴发的报告程序如下：一、发现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应在规定的时间内报告主管院长和医务部门，并通知相关部门。二、经调查确认为医院感染流行时，医院需在规定的时间内将情况报告给当地卫生行政部门；同时，全国医院感染监控网单位需报告全国医院感染监控管理培训基地。三、当地卫生行政部门认定为医院感染流行或暴发，需在规定的时间内逐级上报至省级卫生行政部门；省级卫生行政部门接到报告后，应在规定的时间内上报上级卫生行政部门。四、对于确诊的传染病医院感染，应按照《传染病防治法》的相关规定进行报告。第三十六条：在出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取以下控制措施：一、临床科室应立即查找原因，协助调查和执行控制措施。二、医院感染管理科应迅速进行流行病学调查和处理，包括确认流行、查找感染源、确定感染因素、制定并实施控制措施、分析调查结果并撰写调查报告。三、主管院长接到报告后，应协调相关部门支持医院感染管理科的流行病学调查与控制工作，并确保提供必要的资源支持。四、卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应采取以下行动：1、协调当地疾病控制部门协助医院进行调查和控制工作。2、咨询当地医院感染管理专家，指导医院进行流行病学调查并制定有效的感染控制措施。3、根据需要，邀请专家协助感染病人的诊治工作。五、当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院的类似风险因素进行调查并采取相应的控制措施。六、对于确诊为传染病的医院感染，应按照《传染病防治法》的相关规定进行管理。2024年安全注射医院感染管理制度模版（三）第三十二条：当出现单独的医院感染病例时，负责治疗的医师应立即向本科室的医院感染监控小组负责人报告，并在规定的时间内将事件报告给医院感染管理科。第三十三条：科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，迅速协同治疗医师和护士，查找感染源并采取必要的控制措施。第三十四条：若医院感染被确诊为传染病，应依照《传染病防治法》的相关规定进行报告和控制。第三节医院感染流行、暴发的报告与控制第三十五条：医院感染流行或暴发的报告程序如下：一、发现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应在规定的时间内报告主管院长和医务部门，并通知相关部门。二、经调查确认为医院感染流行情况时，医院需在规定的时间内报告当地卫生行政部门；同时，全国医院感染监控网单位需报告全国医院感染监控管理培训基地。三、当地卫生行政部门认定为医院感染流行或暴发时，需在规定的时间内逐级上报至省级卫生行政部门；省级卫生行政部门接到报告后，应在规定的时间内上报上级卫生行政部门。四、对于确诊为传染病的医院感染，遵循《传染病防治法》的相应规定进行报告。第三十六条：在出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取以下控制措施：一、临床科室应立即查找原因，协助调查和执行控制措施。二、医院感染管理科应迅速进行流行病学调查和处理，包括确认流行、查找感染源、确定感染因素、制定并实施控制措施、分析调查结果并撰写调查报告。三、主管院长接到报告后，应协调相关部门支持医院感染管理科的流行病学调查与控制工作，并确保提供必要的资源支持。四、卫生行政部门在接到医院感染流行或暴发的报告后，应协调当地疾病控制部门、医院感染管理专家咨询委员会，指导医院进行流行病学调查，制定有效的医院感染控制措施，并根据需要协调专家协助感染病人的诊治。五、当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院的类似潜在风险进行调查，并采取相应的控制措施。六、对于确诊为传染病的医院感染，应按照《传染病防治法》的相关规定进行管理。2024年安全注射医院感染管理制度模版（四）当确定发生医院感染流行或暴发时，应在____小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门在接到相关报告后，需在____小时内继续上报至____卫生行政部门。四、针对确诊为传染病的医院感染情况，必须严格按照《传染病防治法》的相关规定进行及时报告。第三十六条在面临医院感染流行或暴发的潜在趋势时，需立即采取以下控制措施：一、临床科室务必迅速查找事件根源，全力配合调查工作，并严格执行既定的控制措施。二、医院感染管理科应立即启动流行病学调查处理程序，具体步骤如下：1.流行或暴发的确认：对疑似同类感染的病例进行确诊，并计算罹患率。若该罹患率明显高于科室或病房历年医院感染的一般发病率，则可判定为流行或暴发。2.感染源的追溯：对感染病人、接触者、潜在传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行全面的病原学检查。3.感染因素的探究：对感染病人及其周围人群进行深入的流行病学调查。4.制定并落实有效的控制措施：包括但不限于对病人的适当治疗、正确的消毒处理，以及在必要时隔离病人或暂停接收新病人。5.数据分析与判断：对病例的科室、人群和时间分布进行详细描述；结合实验室检查结果和控制措施的效果，综合分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、途径或因素。6.撰写调查报告：总结经验教训，制定防范措施。三、主管院长在接到报告后，应立即组织相关部门协助医院感染管理科进行流行病学调查与控制工作，并在人力、物力和财力上给予充分保障。四、卫生行政部门在接到医院关于医院感染流行或暴发的报告后，应迅速完成以下工作：1.组织当地疾病控制部门协助医院进行深入的流行病学调查与控制。2.召集医院感染管理专家咨询委员会成员，为医院提供流行病学调查和制定有效控制措施的专业指导。3.根据需要，组织相关专家参与感染病人的诊治工作。五、当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险因素进行排查，并采取相应的控制措施。六、对于确诊为传染病的医院感染病例，必须严格按照《传染病防治法》的相关规定进行管理。第五篇：医院感染管理制度一、医院感染管理制度1.建立并完善医院感染管理组织体系，严格遵循《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等相关法律法规，切实履行各项职责，制定和完善医院感染相关应急预案。2.依据相关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作的具体流程。3.制定并实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，将医院感染管理工作纳入医院质量管理与考核体系。4.强化医院消毒隔离工作，特别是加强对感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿室、产房、内窥镜室、血液净化室、单管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测。5.医院感染管理部门应协同相关科室监督和执行《抗菌药物临床应用指导原则》，不断完善医院抗菌药物临床应用实施原则，坚持抗菌药物分级使用制度。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警机制，对过度使用抗菌药物的行为及时进行干预，提升抗菌药物临床合理应用水平。6.严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及《医疗废物的分类》等相关规定对医疗废物进行有效管理，并制定医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急处理预案。7.建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新入职员工进行预防医院感染的宣传教育与培训。二、医院感染管理委员会会议制度1.医院感染管理委员会会议旨在及时发现并解决医院在医疗活动中存在的医院感染问题，提供科学指导，增强医院感染管理工作的预见性和针对性，协调各部门工作，保障医疗质量和安全。2.医院感染管理委员会应定期召开例会，研究、协调和解决医院感染管理方面的重大问题。会议由医院感染委员会主任主持，全体委员参加。3.医院感染管理委员会会议主要议定以下事项：(1)根据相关法律法规制定全院医院感染控制规划和管理制度；(2)参与医院消毒药、械的采购、使用和保管监督管理工作；(3)对照医院感染控制标准对医院的扩建、改建和新建项目提出建设性意见；(4)审定医院感染管理科制定的全院感染管理工作计划并对其工作进行考评；(5)遇到紧急问题和突发事件时随时召开会议讨论处理措施及应急预案；4.每次会议均应有详细记录并保存____年。2024年安全注射医院感染管理制度模版（五）一、人员管理1.护理人员应保持着装整洁、规范。2.操作前后需仔细洗手，接触每位病人后需立即洗手或进行手部消毒。二、环境管理1.区域划分应清晰，配备流动水洗手设施，且水龙头设计为非接触式。2.无菌物品需按灭菌日期有序存放于专用柜内，过期物品需重新清洁并灭菌。3.确保室内环境干净、无尘、无虫蝇。需定时进行通风、消毒工作。三、消毒隔离管理1.护理人员需严格遵守无菌操作原则，无菌物品需做到一人一用一针一筒一带一消毒。2.开启的药液和静脉输入用无菌液体需注明开启时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的溶液超过24小时不得再使用。3.碘伏、酒精瓶应保持密封状态，每周更换消毒液的次数为指定次数。4.注射台每日需使用消毒液擦拭，紫外线消毒设备每天在无人状态下照射消毒60分钟（早晚各一次）。5.用过的一次性注射器、针头应放入锐器收集盒，其余废弃物及棉签、敷料放入黄色废物袋，由专人交接运送并集中进行无害化处理。第三篇：治疗室、换药室、注射室的医院感染管理制度1.室内布局需合理，清洁区与污染区应明确划分，标识清晰。需配备流动水洗手设施及干手设备。2.工作人员进入室内需保持衣帽整洁，进行无菌操作时需戴口罩，严格执行无菌操作规程，操作前后均需洗手或消毒。必要时需佩戴无菌手套。3.保持室内清洁，每日需进行指定次数的通风，每次通风时间为指定分钟。采用湿式清扫，使用固定拖布。操作台面每日清洁后用消毒液擦拭。消毒机消毒每日指定次数，有详细记录，遇污染时需随时消毒。4.无菌物品与非无菌物品应分开存放，物品柜及灭菌物品需标识明确。无菌物品必须一人一用一灭菌。一次性使用无菌物品在使用前需检查小包装是否破损、失效，使用后按规定处理，不得重复使用。5.无菌物品中的容器和敷料等打开时需注明开启时间，尽量使用小包装。打开使用时间不得超过指定小时。6.碘酒、酒精应密封保存，每周更换灭菌容器的次数为指定次数，每日更换消毒液，有启用日期，使用后需及时加盖。独立包装的消毒剂应按照制造商的说明进行管理。7.抽出的药液、开启的无菌液体需注明开启时间，超过指定小时不得使用，启封抽吸的各种溶酶超过指定小时不得再使用。8.治疗车上物品应有序摆放，上层为清洁区，下层为污染区。进入病房的治疗车、换药车应配备快速手消毒剂，每次治疗病人后需洗手或消毒。9.连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、吸乳器等，使用后需清洁消毒、干燥保存，并注明消毒日期。湿化液应使用无菌水。止血带需一人一用一清洁或消毒。10.各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口的顺序进行，严格执行标准预防措施。特殊感染伤口和炭疽、气性坏疽、破伤风等需就地严格隔离，操作后进行严格消毒，不得进入换药室。11.为特殊感染患者换药时需戴无菌手套，脱手套后需洗手或消毒。器械应专箱密闭运送，标识明确。12.医务人员如在当日有手术，术前不应为感染性伤口、隔离伤口换药。13.若发生锐器伤或职业暴露，应立即按照《医务人员职业暴露标准操作规程》进行局部处理并上报医院感染管理科，进行风险评估、预防措施和后续随访。14.医疗废物需按照《医疗废物管理规定》进行密闭转运和无害化处理。2024年安全注射医院感染管理制度模版（六）一、医院感染管理制度1、建立并完善医院感染管理机制，严格遵守《国家传染病防治法》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等相关法规，确保各项职责得到认真履行，同时制定和更新医院感染相关应急预案。2、依据相关规定，制定医