2019年4月高等教育自学考试内科护理学（二）真题

2019年4月高等教育自学考试内科护理学（二）真题(总分：100.00，做题时间：150分钟)一、单项选择题(总题数：15，分数：15.00)1.患者，男性，30岁，患“支气管哮喘”多年，近日接触朋友的宠物猫后出现发作性喘息、胸闷。此时为缓解症状应首选的措施是（

）。

（分数：1.00）

A.口服β2受体激动剂

B.吸入β2受体激动剂

√

C.口服β2受体阻断剂

D.吸入β2受体阻断剂解析：β2肾上腺素能受体激动剂（简称β2受体激动剂）：此类药物舒张支气管平滑肌的作用强，起效快（吸入后5～10min见效），受体选择性强，不良反应小，目前是控制哮喘急性发作症状的首选药物。2.患者，男性，66岁，因慢性咳嗽、咳痰5年，怀疑患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），为进一步明确诊断，责任护士应推荐其进行的一项检查是（

）。

（分数：1.00）

A.肺功能

√

B.动脉血气分析

C.胸部X线

D.血常规解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗有重要意义。3.患者，女性，73岁，主因“慢性心力衰竭，急性加重”急诊入院。患者端坐呼吸，大汗淋漓，极度烦躁不安，医嘱予吗啡镇静治疗，用药后护士需关注有无（

）。

（分数：1.00）

A.电解质紊乱

B.神志淡漠

C.呼吸抑制

√

D.血管神经性水肿解析：吗啡用药后注意患者有无呼吸抑制、心动过缓。4.对于心绞痛诊断具有确诊价值，且对选择治疗方案及预后判断极为重要的一项检查是（

）。

（分数：1.00）

A.心电图检查

B.放射性核素检查

C.冠状动脉CT

D.冠状动脉造影

√解析：冠状动脉造影：典型心绞痛患者至少有一支冠状动脉主干有明显狭窄（管腔狭窄程度大于75％）。本检查具有确诊价值，并对选择治疗方案及预后判断极为重要。5.消化性溃疡最常见的并发症是（

）。

（分数：1.00）

A.出血

√

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变解析：出血：是消化性溃疡最常见的并发症。6.患者，女性，28岁，诊断为“消化性溃疡”，幽门螺杆菌阳性。责任护士建议患者在根除幽门螺杆菌治疗后，复查根治效果时首选的检查是（

）。

（分数：1.00）

A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.快速尿素酶试验

D.13C或14C-尿素呼气试验

√解析：幽门螺杆菌检测可分为侵入性和非侵入性两大类。侵入性方法需经胃镜取胃黏膜活组织进行检测，目前常用的有快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养，其中快速尿素酶试验操作简便、快速、费用低，是侵入性检查中诊断H.pylori感染的首选方法。非侵入性检查主要有13C或14C-尿素呼气试验、血清学检查和粪便H.pylori抗原检测等，前者检测H.pylori感染的敏感性和特异性高，可作为根除H.pylori治疗后复查的首选方法。7.患者，女性，50岁，诊断为“慢性肾小球肾炎”，目前血压150/90mmHg。则下列降压药物中可作为首选的是（

）。

（分数：1.00）

A.氢氯噻嗪

B.福辛普利

√

C.阿替洛尔

D.氨氯地平解析：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：对肾素依赖型高血压首选ACEI类，如福辛普利（蒙诺），ACEI类药物除具有降低血压的作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾保护作用，因此目前临床可作为慢性肾炎患者控制高血压的首选药物。8.贫血患者最早出现的症状是（

）。

（分数：1.00）

A.注意力不集中

B.嗜睡

C.疲乏无力

√

D.头晕头痛解析：疲乏无力是贫血最早出现的症状，且常易被患者忽视。9.患者，女性，68岁，半年前于社区体检时发现血糖升高并确诊为2型糖尿病。口服降糖药物治疗3个月后，希望了解服药后血糖控制的总体情况，则患者应接受的检查是（

）。

（分数：1.00）

A.糖化血红蛋白测定

√

B.尿糖测定

C.口服葡萄糖耐量试验

D.空腹血糖检查解析：HbA1测定可反映取血前2～3月血糖的平均水平。HbAlc是目前监测糖尿病控制情况的金标准，正常值为4%～6%。10.患者，女性，47岁，主因“关节疼痛3年，加重伴关节畸形”就诊，初步诊断为类风湿关节炎。下列检查中对明确诊断和对关节病变进行分期、监察病情变化均有重要价值的是（

）。

（分数：1.00）

A.C反应蛋白

B.关节滑液

C.类风湿因子

D.关节影像学

√解析：关节影像学检查对类风湿关节炎的诊断，对关节病变的分期、监察病情的变化均有重要价值。11.患者，男性，25岁，在工作中检修设备时，因煤气泄漏外溢，吸入大量煤气致昏迷，以急性一氧化碳中毒入院。入院后该患者宜立即接受的最佳治疗措施是（

）。

（分数：1.00）

A.高压氧治疗

√

B.血液透析

C.吸入纯氧

D.血液灌流解析：急性一氧化碳中毒昏迷患者首选高压氧治疗。12.护士对于具有传染性的乙型肝炎患者血液和体液污染物品进行消毒时，应选择的方式是（

）。

（分数：1.00）

A.低温

B.含氯消毒剂

√

C.紫外线

D.一般化学消毒剂解析：HBV抵抗力很强，对低温、干燥、紫外线及一般化学消毒剂均能耐受，煮沸10分钟、高压蒸汽、戊二醛和含氯消毒剂等均可使其灭活。13.目前艾滋病治疗的重要手段是（

）。

（分数：1.00）

A.免疫治疗

B.抗病毒治疗

√

C.支持治疗

D.对症治疗解析：抗病毒治疗是目前治疗艾滋病的重要手段。14.癫痫持续状态的治疗中，为迅速控制抽搐，首选药物是（

）。

（分数：1.00）

A.地西泮

√

B.水合氯醛

C.异戊巴比妥

D.乙琥胺解析：癫痫持续状态首选地西泮静脉注射。15.抢救呼吸衰竭患者，基本而关键的一环是（

）。

（分数：1.00）

A.保持气道通畅

√

B.机械通气

C.氧疗

D.对症支持解析：保持通畅的气道是抢救呼吸衰竭基本而关键的一环。二、多项选择题(总题数：10，分数：10.00)16.护士对慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇腹式呼吸的指导中正确的是（

）。

（分数：1.00）

A.开始训练时采用立位，双腿屈曲

B.呼气时缩拢嘴唇

√

C.吸气时腹肌收缩

D.呼吸时使胸廓保持最小活动度

√

E.吸气与呼气的时间比为2∶1解析：开始训练时以半卧位，膝屈曲最适宜；呼气时缩拢嘴唇；吸气时腹肌放松，尽量使腹部鼓起；呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，呼与吸时间比例为2：1。17.下列关于肺结核患者消毒、隔离的措施正确的是（

）。

（分数：1.00）

A.肺结核涂阳患者进行呼吸道隔离

√

B.患者咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻

√

C.痰液吐入带盖容器与等量75%酒精混合浸泡

D.衣物可采用烈日暴晒消毒

√

E.接触痰液后用流动水清洗双手

√解析：对于涂阳肺结核患者进行呼吸道隔离；患者在咳嗽或打喷嚏时用两层餐巾纸遮住口鼻，然后将餐巾纸放入袋中，直接焚毁或将痰液吐入带盖的容器内，与等量的1％消毒灵浸泡1小时后再弃去，接触痰液后用流动水清洗双手。衣物、寝具、书籍等污染物可采取在烈日暴晒等方法进行杀菌处理。18.患者，男性，55岁，因“支气管扩张、咯血”入院。入院后当晚剧烈咳嗽，咯鲜血数口后，突然出现咳嗽停止、表情紧张、双手紧握喉头，全身抽动、倒地。值班护士判断患者出现咯血窒息。则下列措施中正确的是（

）。

（分数：1.00）

A.置患者于仰卧位、头低脚高

B.拍患者背部促进积血排出

√

C.必要时进行气管插管

√

D.气道通畅后给予持续低流量吸氧

E.必要时进行机械通气

√解析：患者一旦出现窒息早期表现立即投入急救，关键在于维持气道通畅，步骤如下：应立即负压抽吸以清除呼吸道积血，如无负压抽吸装置，可立即置患者于俯卧头低脚高位，并拍其背部，使气管内积血排出，必要时可进行气管插管或用气管镜在直视下吸出储留血液；气道通畅后给予高流量吸氧；自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。19.下列因素中可导致窦性心动过速的有（

）。

（分数：1.00）

A.吸烟

√

B.剧烈运动

√

C.饮酒

√

D.睡眠状态

E.情绪激动

√解析：当窦性心律的心率超过100次/分时即称为窦性心动过速。常见于健康人吸烟，饮茶、咖啡、酒，剧烈运动后，情绪激动等；某些病理状态，如发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心力衰竭等。20.下列各类降压药物中，适用于糖尿病、肾脏损害有蛋白尿患者的是（

）。

（分数：1.00）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

√

E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

√解析：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)通过抑制ACE酶使血管紧张素Ⅱ减少，增加缓激肽生成而降压。适用于轻中度或严重高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、心室肥厚、糖尿病、肾脏损害有蛋白尿的患者。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)药物作用和适应证与ACEI类相似，但不产生咳嗽等副作用，适用于不能耐受ACEI类药物患者。21.下列关于急性胰腺炎饮食护理措施中正确的是（

）。

（分数：1.00）

A.禁食

√

B.口渴者可少量喝水

C.腹胀者给予胃肠减压

√

D.可以进食后，从低脂高糖流食开始

E.恢复正常饮食后少量多餐

√解析：嘱急性胰腺炎患者禁食禁饮，口渴者可以温开水含漱或湿润口唇，做好口腔护理。明显腹胀者予以胃肠减压，注意保持胃管通畅。当腹痛完全缓解、腹部压痛消失、肠鸣音恢复正常、淀粉酶下降后可从少量低脂、低糖流质（水、米汤、藕粉）开始，逐渐增加浓度和容量，直至恢复正常饮食，告知维持摄取低脂肪饮食和少量多餐进食方式的重要性，在进食流质期间注意补充维生素和电解质。22.患者，男性，40岁，诊断为“肾病综合征”，医嘱给予口服泼尼松治疗。责任护士在给患者进行的用药指导中正确的是（

）。

（分数：1.00）

A.从小剂量开始

B.减撤药要慢

√

C.维持用药要久

√

D.每日早晚8时顿服

E.维持阶段每日晚8时顿服解析：服用泼尼松应遵循的原则是：①起始量要足；②减撤药要慢；③维持用药要久。目前常用的服药方法为顿服法，即一天剂量在早晨8点顿服。因为人体此时为糖皮质激素分泌高峰，外源性糖皮质激素不易对垂体-肾上腺轴产生抑制作用，副作用少。维持阶段可用隔日疗法，即2天的剂量在1天早晨顿服。23.Graves病患者甲状腺肿大的特点描述，正确的是（

）。

（分数：1.00）

A.弥漫性肿大

√

B.非对称

C.质硬如石

D.可听到血管杂音

√

E.可触到震颤

√解析：Graves病患者为弥漫性对称性肿大，质软，可听到血管杂音或触到震颤。24.干燥综合征患者局部表现中的口干燥症包括（

）。

（分数：1.00）

A.口干

√

B.猖獗性龋齿

√

C.腮腺炎

√

D.咽峡炎

E.扁桃体炎解析：口干燥症：由唾液腺病变引起，患者表现为：①口干；②猖獗性龋齿；③腮腺炎；④舌：表现为舌痛，舌面干裂，舌乳头萎缩而光滑，口腔可出现溃疡或继发感染。25.脑出血患者的“三偏征”是指病灶（

）。

（分数：1.00）

A.同侧偏瘫

B.对侧偏瘫

√

C.对侧偏盲

D.同向性偏盲

√

E.偏身感觉障碍

√解析：三偏征：对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲。三、填空题(总题数：20，分数：20.00)26.慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限________，呈进行性发展。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：不完全可逆）解析：27.急性胰腺炎患者因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下，可在________皮肤（部位）出现灰紫色斑，称之为Cullen征。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：脐周或两侧胁腹部）解析：28.肺血栓栓塞症中的“肺梗死三联征”是指，同时出现________，胸痛及咯血。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：呼吸困难）解析：29.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2＞________mmHg。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：50）解析：30.急性呼吸窘迫综合征患者最早、最客观的表现是急性进行性呼吸窘迫和________。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：呼吸频数）解析：31.左心衰竭患者呼吸困难的典型表现是________性呼吸困难。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：夜间阵发）解析：32.病态窦房结综合征伴有快速性房性心律失常时称为________综合征。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：心动过缓-心动过速/快-慢）解析：33.心绞痛发作时可出现一过性心肌缺血性的________和/或T波倒置。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：ST段下移）解析：34.上消化道大量出血指屈氏韧带以上的消化道在数小时内失血量超过________ml，或占循环血容量的20%。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：1000）解析：35.溃疡性结肠炎必有的症状是________。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：腹泻）解析：36.血液透析主要是利用弥散和对流/________原理来达到清除体内毒物和多余水分的目的。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：超滤）解析：37.急性白血病患者发生感染最主要的原因是________缺乏。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：成熟粒细胞）解析：38.淋巴瘤是原发于________或其他淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：淋巴结）解析：39.Graves病患者发生浸润性突眼与________有关。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：自身免疫）解析：40.糖尿病肾病最早临床证据及筛选早期糖尿病肾病的主要指标均是________。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：微量蛋白尿）解析：41.类风湿关节炎患者较特异的皮肤表现是________，其存在提示疾病的活动。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：类风湿结节）解析：42.目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物是________，适用于急性暴发性狼疮。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：糖皮质激素）解析：43.镇静催眠药物慢性中毒者一旦中止用药或减量，则可引起________综合征。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：戒断）解析：44.丙型病毒性肝炎检测抗-HCV-IgM阳性提示________。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：HCV现症感染）解析：45.霍乱患者应按________类传染病管理及对患者实行严密隔离。

（分数：1.00）填空项1:__________________

（正确答案：甲）解析：四、名词解释题(总题数：5，分数：15.00)46.社区获得性肺炎

（分数：3.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。)解析：47.心脏电复律

（分数：3.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(心脏电复律术是用电能来治疗各类快速异位心律，使之转复为窦性心律。)解析：48.溃疡性结肠炎

（分数：3.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。)解析：49.造血干细胞移植

（分数：3.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(造血干细胞移植是指对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制处理，以最大限度杀灭受者体内肿瘤细胞，并抑制免疫反应和造血功能，然后经血管将供者（健康者）或自体造血细胞输入患者体内，使之在受者体内存活、生长、繁殖分化，以达重建造血及重建免疫功能的目的。)解析：50.脑梗死

（分数：3.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指由于脑供血障碍引起脑缺血、缺氧，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。)解析：五、简答题(总题数：4，分数：20.00)51.简述胸部叩击的原理、方法。

（分数：5.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(①原理：借助叩击所产生的振动和重力作用，使滞留在气道内的分泌物松动，并移行到中心气道，最后通过咳嗽排出体外。

②方法：患者取坐位或仰卧位，护士站在患者的后方或侧后方，两手手指并拢拱成杯状，用手腕的力量自下而上，由外向内，力量均匀地叩击胸背部。叩击时若发生空而深的拍击音表示叩击手法正确。)解析：52.简述肝硬化失代偿期患者的饮食护理措施。

（分数：5.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(向患者及家属说明应注意加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，可依据患者饮食习惯及喜好制定饮食计划，用醋、糖、蒜、色、香、味提高患者的食欲及采用少量多餐，以保证营养。应禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。血氨偏高者遵医嘱限制或禁食蛋白质；有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制进水量；有食道静脉曲张者更应进软饭、菜泥、肉泥，以防损伤曲张静脉造成出血。)解析：53.简述依据血小板水平及贫血程度对再生障碍性贫血患者休息与活动指导的原则。

（分数：5.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(血小板数20×109～30×109/L需完全卧床休息；一般重度以上贫血（Hb＜60g/L）或伴血小板数30×109～50×109/L，需要以卧床休息为主，间断床上及床边活动；中轻度贫血或伴血小板数50×109/L以上，应休息与活动交替，活动中出现心慌、气短及过度疲劳感应立刻停止活动。)解析：54.简述霍乱的传染源及传播途径。

（分数：5.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(传染源患者及带菌者是主要传染源，尤其是中、重型患者，排菌量较大，污染面广泛，是重要的传染源。而轻型患者及带菌者在霍乱传播上也起着重要作用。传播途径主要通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等进行传播，其中水型传播是最重要的途径，常呈暴发流行。)解析：六、论述题(总题数：2，分数：20.00)患者，女性，78岁，确诊“风湿性心脏病”20余年，1年前出现呼吸困难、尿少等左心衰竭症状入院，予地高辛及呋塞米治疗后好转出院。此后，每于症状出现时间断服用地高辛及呋塞米。一周前无明显诱因出现呼吸困难进行性加重，患者自行将药量加倍服用，2天前出现食欲不振，恶心、呕吐，伴视物模糊，急诊就诊。查体：T36.9°C，R22次/分，P50次/分，BP90/55mmHg，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期和收缩期杂音。心电图示：心房颤动伴长间期，约2.85秒。急诊心电监护示：间断出现交界性逸搏心律，频发室性期前收缩。请写出：（分数：10）(1).导致该患者2天前病情变化急诊就诊的主要原因。（分数：2）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(洋地黄中毒)解析：(2).地高辛的药理作用。（分数：2）