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文档简介

临床输血核对核查制度第一章总则第一条目的为了确保临床输血工作的安全性和有效性,减少输血过程中的差错,保障患者的生命安全和健康,根据国家相关法律法规及医疗行业标准,特制定本制度。第二条适用范围本制度适用于本医院所有参与输血工作的医护人员,包括但不限于医生、护士及输血科人员。第三条依据本制度依据《中华人民共和国献血法》、《输血法》及《临床输血管理规范》等相关法规与标准。第二章管理规范第一节核对核查的基本原则1.准确性原则:核对核查过程中必须确保信息的准确无误,防止因信息错误导致的医疗事故。2.完整性原则:所有输血相关的资料和记录必须完整,确保每一步骤都可追溯。3.时效性原则:核对工作应在输血前、输血中及输血后进行,确保及时发现问题并处理。第二节责任分工1.输血科:负责血液的管理、发放及输血相关的教育培训。2.临床科室医生:负责患者输血指征的评估及输血申请的填写。3.护士:负责输血前的核对核查工作,包括患者信息、血液信息及输血设备的检查。第三章操作流程第一节输血前核对流程1.患者信息核对:-核对患者姓名、性别、住院号及过敏史。-医生在输血申请单上签字确认。2.血液信息核对:-核对血液制品的名称、血型、有效期及标签上的条形码。-核对血液制品的编号与输血申请单上的编号是否一致。3.输血设备检查:-检查输血器具的有效性,确认无损坏。-确保输血设备的清洁与消毒,正确连接。第二节输血过程中的核对流程1.输血前再次核对:-确认患者身份与输血信息,无误后方可进行输血。-由两名医护人员共同核对患者信息及血液信息,确保无误。2.输血过程中监测:-每隔15分钟记录患者的生命体征,观察有无不良反应。-若发现异常情况,立即停止输血并按医院规定处理。第三节输血后核对流程1.输血记录填写:-输血结束后,护士需在输血记录表上详细记录输血情况,包括开始与结束时间、输血量、患者反应等信息。-确保记录及时、准确、完整。2.不良反应的处理:-若出现不良反应,立即报告医生,并按照医院应急预案处理。-记录不良反应的发生及处理情况,分析原因,提出改进措施。第四章监督机制第一节监督检查1.定期检查:-医院应定期组织对输血工作的检查,确保各项核对核查制度落实到位。-对于发现的问题,及时整改并进行反馈。2.不定期抽查:-由医院质量管理部门不定期进行抽查,确保制度的执行效果。第二节记录与反馈1.记录制度:-所有核对核查过程中的记录必须保存,至少保留5年。-建立健全记录档案,确保信息的完整性与可追溯性。2.反馈机制:-设立反馈通道,鼓励医护人员针对输血工作提出意见与建议。-定期召开会议,讨论反馈内容,持续改进工作流程。第五章附则第一条解释权限本制度由医院输血科负责解释,任何单位和个人不得随意解释。第二条适用条件本制度适用于本医院所有临床输血工作,其他医疗机构可参考执行。第三条生效日期本制度自发布之日起生效,所有相关人员须严格遵守。第四条修订流程本制度如需修订,应由医院质量管理部提出修订建议,报医

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